Trattamento conservativo della fistola del retto

Rettale fistola - un'infiammazione cronica nell'approfondimento della mucosa canale anale, nella zona tra lo sfintere e tessuti adrectal per formare la pista fistola.

Nell'80-90% dei pazienti, la fistola è il risultato di una paraproteit acuta, e ci sono anche altre cause di fistola.

classificazione

Le fistole del retto sono classificate in alcune categorie. Sono completi, incompleti e interni.

fistole cave caratterizzati da due fori - interni, collocati nella cripta e l'apertura anale nel lume intestinale ed una esterna, situati sulla superficie della pelle, spesso vicino all'ano.

Per una fistola incompleta, c'è solo un'apertura interna sulla superficie della mucosa. Si ritiene che la fistola incompleta sia un fenomeno temporaneo, solo lo stadio della formazione di una fistola completa, poiché prima o poi i tessuti circostanti si sciolgono e il percorso fistoloso si spegne.

Con la fistola interna, sia l'apertura che l'entrata e l'uscita sono concentrate nella parete del retto.

Individuando il percorso fistoloso relativo allo sfintere rettale esterno, sono classificati in uno sfintere intrasfinito, pre-infatto e per-inflessionale.

La fistola sottomucosa o sottocutanea-submucosa o marginale è la categoria più semplice di fistole rettali. Sono caratterizzati da un percorso fistoloso senza danno e aperto da un foro esterno vicino all'ano. L'apertura interna di questa fistola si trova sulla superficie della cripta intestinale.

Il percorso della fistola extra-fistola è diretto a diverse profondità attraverso lo sfintere esterno del retto. Questo tipo di fistola è caratterizzata dalla funzionalità: maggiore è il percorso relativo allo sfintere, più rami, il più tessuto in adrectal ci sono zatoki purulenta e tessuto connettivo attorno appare la fistola. Le cicatrici catturano anche lo sfintere stesso, determinando la sua differenziazione e il suo deterioramento funzionale.

La terza categoria, - vnesfinkterny fistola rettale, caratterizzato dal fatto che la sua apertura interna è posto sulla superficie delle cripte intestinali, e il percorso passa sufficientemente elevata, senza incidere, e arrotondando la polpa esterna. Queste fistole spesso si formano quando si posiziona un purulenta pelvico fuoco-rettale, ileo-rettale e pozadipryamokishechnom spazi cellulari, e la loro frequenza è 15 - 20% del numero totale di casi di malattia.

Per fistole vnesfinkternyh e caratteristico crimpare piuttosto esteso lunghezza del percorso, la formazione di purulenta zatokov e cicatrici intorno al canale così come la comparsa di, aperture esterne freschi con ripetuti esacerbazione della malattia. La transizione del processo infiammatorio allo spazio cellulare della parte opposta è possibile anche con l'apparizione di una fistola a ferro di cavallo.

La presenza di paludi e cicatrici purulente lungo il percorso della fistola infixctric è caratterizzata dal valore per la scelta della modalità di funzionamento per la terapia di questo tipo di malattia. A questo proposito, c'è una categoria, divisa in 4 fasi di complessità della fistola infixinctive:

  1. I grado - non ci sono cicatrici attorno allo stretto foro interno, il percorso della fistola è dritto, non ci sono mulini purulenti e infiltrati nella cellulosa pararettale;
  2. II grado - ci sono lesioni vicino all'apertura interna, tuttavia, sono assenti infiltrati e ascessi nella cellulosa;
  3. III grado - l'entrata del dotto della fistola è stretta, senza cicatrici, l'infiammazione con infiltrati e ulcere si osserva nella cellulosa;
  4. Grado IV: l'ingresso è ampio, si osservano cicatrici multiple, infiltrati e ascessi nel tessuto pararettale;

Non importa realmente come si trova la fistola del retto - i sintomi della patologia sono simili per diversi tipi di esso.

motivi

Il principale fattore nell'aspetto della fistola è paraproctite e proctite. La proctite è l'infezione direttamente sulle pareti del canale rettale e la paraproctite è l'infezione del tessuto che circonda il retto. Quando si verifica un'infezione nei tessuti del retto, si forma un ascesso, che viene successivamente drenato. Dopo l'apertura dell'ascesso perianale, si verifica un decorso patologico.

Inoltre, la causa, a causa della quale si forma una fistola, può essere enterite regionale granulomatosa o morbo di Crohn.

Fattore che provoca le fistole interne del retto, può servire come protrusione infiammatoria erniaria delle pareti.

La fistola del retto è caratterizzata da eziologia tubercolare. I micobatteri contribuiscono alla formazione di granulomi nell'intestino, in futuro il processo va alle parti inferiori del tubo digerente. La tubercolosi del passaggio rettale è abbastanza rara ed è una patologia secondaria che segue la tubercolosi polmonare.

La clamidia può anche provocare il verificarsi di ascessi e quindi di fistole.

L'oncologia del retto è spesso accompagnata da fistole. È la recidiva di questa malattia è il segno primario del processo patologico e la ragione di uno studio completo.

Malattie come l'HIV e l'AIDS, la sifilide sono le ragioni che possono anche portare alla formazione di fistole rettali.

I sintomi della malattia

Fistola retto, i sintomi che di solito sono in onde, con esacerbazioni e remissioni alternati, caratterizzato dalle seguenti caratteristiche. In assenza di un processo infiammatorio disturbato purulenta paziente, seropurulent o scarico sanguinante dai fori nella pelle dell'ano. Può essere abbastanza scarso, accompagnato da un odore sgradevole, irritare il tessuto vicino all'apertura dell'ano. Lo stato di salute del paziente in questa patologia non cambia molto. Con insufficiente drenaggio e formazione di essudato, possono insorgere sordi dolori nel retto, che si intensificano durante la defecazione. Tuttavia, dopo il suo dolore, al contrario, diminuisce, in quanto vi è un miglioramento del deflusso dalla fistola. Durante esacerbazione del processo e la comparsa di un ascesso nel tessuto adrectal, ci sono lamentele, peculiari della forma acuta: febbre, forti dolori nel bacino, del retto, addome, disturbi delle feci e nelle urine, malessere, una grave debolezza, mal di testa. A ulcera autopsia, il suo contenuto viene fuori, le condizioni del paziente diventa migliore, infiammazione ridotta, patologia va in remissione. Questo può durare per anni, fino a quando viene eseguita la chirurgia della fistola. Spesso, la pelle esterna può apparire sulla pelle, che è tipica per la fistola pre-infiltrativa.

Come trattare?

Mentre ci sono tutte le condizioni per la diffusione dell'infezione, verrà mantenuto un processo infiammatorio cronico, il che significa che ci sarà anche una fistola rettale. Pertanto, in tutti i pazienti con questa diagnosi, senza eccezione, il trattamento dovrebbe consistere non solo nell'asportazione della fistola, ma anche nella rimozione della cripta infiammata.

L'unico modo efficace per affrontare la fistola rettale è un'operazione chirurgica, ma quale tipo di scelta dipenderà da diversi fattori:

  • dal tipo di fistola in relazione alla polpa esterna del retto;
  • dalla presenza di lesioni sul percorso della fistola, vicino all'ingresso e nel muro del retto;
  • da cambiamenti infiammatori nel tessuto pararettale, la presenza di ascessi e infiltrati in esso.

L'operazione per rimuovere la fistola è divisa in diversi tipi, ma la base di tutte le tecniche è la rimozione. Se necessario, nel periodo che precede l'operazione, viene effettuata una terapia antibiotica intensiva al fine di eliminare gli infiltrati infiammatori nel tessuto pararettale.

Il trattamento della fistola del retto con i rimedi popolari è mirato al sollievo temporaneo del paziente, ma non risolverà questo problema cardinalmente.

Nonostante il fatto che la fistola retto non comporta il trattamento di rimedi popolari, ci sono situazioni in cui il paziente deve essere rapidamente alleviare la condizione, e la chirurgia non sarà presto. L'effetto anti-infiammatorio può avere brodi, infusi a base di erbe, che vengono utilizzati sotto forma di compresse, microclastre o vassoi rettali. Calendula, aloe, erba di San Giovanni, piantaggine, corteccia di quercia e salvia hanno funzionato bene. Inoltre, il trattamento comprende unguenti di preparazione propria con l'aggiunta di miele o propoli. L'uso del miele è opportuno non solo esternamente, dovrebbe anche mangiare all'interno, mescolato con foglie fresate di aloe, che è spesso sostituito da gel di aloe (rapporto - 1/1).

Nel periodo postoperatorio, la fistola è anche ben trattata con rimedi popolari. Accelerare la guarigione della lozione dei tessuti dal decotto di camomilla o brodo di calendula. È necessario preparare l'erba come segue: due cucchiai di erbe aromatiche vengono versate con un litro di acqua bollita, lasciate versare per cinque minuti, raffreddare alla temperatura desiderata. I tamponi imbevuti di tale decotto si sovrappongono alla ferita già in via di guarigione, il tampone deve essere conservato per non più di due ore, quindi deve essere sostituito con uno nuovo.

Come già accennato in precedenza, il trattamento della fistola del retto con i rimedi popolari non può in nessun caso diventare un metodo alternativo di trattamento di base, poiché inoltre è necessaria la chirurgia. Tale trattamento non è molto efficace e minaccia di ricaduta di nuove fistole.

Periodo postoperatorio e dieta

Come trattare la fistola del retto dopo l'intervento chirurgico. Questa malattia deve essere trattata solo sotto la supervisione di un medico, entro uno o due giorni. Paziente richiede un trattamento conservativo, che include analgesici ricezione (in particolare prima defecazione) - ketanov, ketarol, Zaldiar, farmaci antibatterici, finalizzati alla rimozione di infiammazione. Vengono anche mostrati i bagni da letto in acqua calda, in cui vengono disciolti i farmaci antisettici - nitrofosforici (furacilina) o manganese. La guarigione delle lesioni postoperatorie viene eseguita entro un mese, la durata della rigenerazione dei tessuti dipende dal volume dell'operazione e dalla conformità con tutte le raccomandazioni mediche. Dopo l'operazione, sono esclusi lo sforzo fisico, il sollevamento pesi e qualsiasi attività fisica.

Al posto della ferita chirurgica, viene applicata una medicazione nell'ano, vengono inseriti un tubo di scarico del gas e una spugna emostatica. Vengono rimossi un giorno dopo l'operazione durante la prima medicazione. Le medicazioni sono abbastanza dolorose, per attenuare questa procedura, al paziente viene prescritto un trattamento con agenti anestetici locali (unguenti, gel). Durante questo periodo, lo specialista deve monitorare attentamente il processo di guarigione, è importante che i bordi della ferita non aderiscano e non formino tasche non drenate.

Se la rimozione di fistole complesse è stata effettuata, quindi una settimana dopo l'operazione, è necessario effettuare una medicazione in anestesia. Durante lei fa una profonda revisione della ferita e stringe la legatura. Per i primi di guarigione delle ferite e ridurre il disagio artigiano può assegnare bagni alla moda con brodo di camomilla o di una debole soluzione di permanganato di potassio.

Entro poche ore dopo l'operazione, il paziente può consumare liquidi.

Nei primi due giorni dopo l'operazione, viene prescritta una dieta liquida speciale (kefir, acqua, un po 'di riso bollito). Questo è fatto in modo che il paziente non abbia un movimento intestinale per diversi giorni dopo l'intervento. In assenza di feci, la ferita postoperatoria non sarà infettata da muffa e il processo di guarigione andrà più veloce.

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve aderire ad una dieta corretta ed equilibrata, il cibo deve essere frazionario, c'è bisogno di piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Dalla dieta è necessario escludere piatti grassi, fritti, affettati, marinati, prodotti affumicati, spezie, acqua gassata. È necessario dare la preferenza a prodotti con un alto contenuto di fibre (verdure, frutta), includere porridge, pane di grano, prodotti di latte acido nel menu e bere più liquido.

La dieta promuove le feci molli e il lavoro intestinale. È necessario evitare la stitichezza e, se necessario, assumere lassativi.

Dopo la dimissione, il paziente deve prestare particolare attenzione al suo stato di salute e consultare immediatamente un medico se compaiono i seguenti sintomi:

  • un forte aumento della temperatura;
  • dolore regolare nell'addome;
  • incontinenza fecale, formazione eccessiva di gas;
  • defecazione dolorosa o minzione;
  • la comparsa di secrezioni purulente o sanguinolente dall'ano.

Questi sintomi indicano l'insorgenza di complicanze, non si deve ritardare il trattamento di uno specialista e auto-medicare. In assenza di complicanze, il paziente può tornare al solito modo di vivere in due o tre settimane. Il recupero completo e la guarigione delle ferite avvengono sei settimane dopo l'operazione. Quando si scarica, è necessario discutere con il medico quando venire alla reception per un esame di follow-up.

prospettiva

Le fistole intrasfinzionali e poco trasfinkternye sono solitamente suscettibili di indurimento permanente e non portano a gravi complicazioni. Le fistole transfinfiniche e extrasfinctor profonde spesso si ripetono. Fistole a lungo esistenti, complicate da danni alla parete del retto e incrostazioni purulente, possono essere accompagnate da cambiamenti funzionali secondari.

Presenza di tali sintomi come:

  • odore dalla bocca
  • dolore addominale
  • bruciore di stomaco
  • diarrea
  • costipazione
  • nausea, vomito
  • eruttazione
  • aumento della gassificazione (flatulenza)

Se hai almeno 2 di questi sintomi, allora questo indica uno sviluppo

gastrite o un'ulcera. Queste malattie sono pericolose a causa dello sviluppo di gravi complicanze (penetrazione, sanguinamento gastrico, ecc.), Molte delle quali possono portare a

risultato. Il trattamento dovrebbe iniziare ora.

Leggi l'articolo su come una donna si è sbarazzata di questi sintomi sconfiggendo la loro causa principale.

Fistola del retto o in un altro modo una fistola è un canale patologico che appare nel tessuto sottocutaneo del retto e passa attraverso i tessuti circostanti. Le fistole sono esterne e interne. La fistola esterna inizia dalla cavità interna e si estende verso l'esterno nel lume del canale anale o sulla superficie perineale, la fistola interna collega gli organi cavi all'interno del corpo.

Per quale motivo si formano le fistole?

Quasi il 90% dei pazienti con fistola provoca la fase finale della paraprocitite acuta. Spesso un paziente con sintomi di paraprocitite acuta stringe la nomina a un medico. Come risultato, l'ascesso, formato nel tessuto sottocutaneo, si apre spontaneamente e il suo contenuto purulento viene fuori.

Il paziente sente un notevole sollievo, la sua salute migliora, crede che sia completamente guarito. Ma questo è lontano dal caso. Nella parete del retto c'è una cripta anale infiammata, attraverso la quale un'infezione entra nei tessuti circostanti e il processo infiammatorio continua. Allo stesso tempo, i tessuti iniziano a sciogliersi e si forma una fistola che si apre sulla superficie.

Le fistole si formano finché il processo infiammatorio continua. Pertanto, spesso le fistole sono chiamate paraprociti croniche. In alcuni casi, la causa della fistola è l'errore del chirurgo durante l'esecuzione dell'operazione. Ciò si verifica se l'ascesso viene aperto e drenato, ma non viene eseguita alcuna chirurgia radicale. O durante un'operazione per rimuovere le emorroidi, il chirurgo cattura le fibre muscolari durante la sutura, causando l'infiammazione e la successiva infezione.

Le fistole possono formare una complicanza postoperatoria nel trattamento chirurgico di emorroidi avanzate e complicate. A volte le fistole possono essere la conseguenza del trauma della nascita o sorgere dopo manipolazioni ginecologiche grossolane. Inoltre, la causa del loro verificarsi può essere:

  • clamidia
  • La malattia di Crohn
  • formazioni maligne nel retto
  • sifilide
  • tubercolosi dell'intestino
  • malattia intestinale diverticolare

Tipi di fistole

Completa. Nelle fistole di questo tipo, l'ingresso si trova nella parete del retto, e l'uscita - sulla superficie della pelle nel perineo o nell'area anale. Talvolta nella zona del retto possono formarsi diverse aperture di ingresso contemporaneamente, che ulteriormente nel tessuto sottocutaneo si fondono in un canale e formano un foro di uscita sulla pelle. La principale caratteristica distintiva delle fistole complete è che escono sulla superficie del corpo.

Durante l'esame diagnostico, il medico con una sonda speciale può facilmente penetrare nella fistola rettilinea. Se i canali sono tortuosi, è quasi impossibile farlo e lo specialista non può accedere al foro interno. In questo caso, i medici presumono che si trovi nel luogo in cui si è verificata l'infezione primaria.

Incompleta. Questa forma di fistole del retto non ha uno sfogo sulla superficie del corpo, cioè, queste sono fistole interne. Questo tipo di passaggio fistoloso viene raramente diagnosticato e molti medici sono considerati un'opzione temporanea per lo sviluppo di una fistola completa. Le fistole incomplete possono comparire con lo sviluppo di paraproitite rettale, sciatico-intestinale o sottomucosa. Con tali forme di paraproctite, l'ascesso viene spesso sradicato spontaneamente o viene aperto chirurgicamente.

I pazienti non possono nemmeno supporre che ci sia una tale fistola nel loro corpo, di solito è corta e diretta nell'area purulenta. A volte la fistola si apre sotto forma di due aperture interne. Uno specialista esperto può sospettare della sua presenza sui disturbi caratteristici dei pazienti. I pazienti lamentano dolore periodico nel basso addome, comparsa di pus nelle feci e un odore sgradevole.
Tra l'altro, l'apertura interna si trova sulla parete del retto, le fistole sono divise in laterale, posteriore e anteriore. Per localizzazione, le fistole sono classificate in base a come la fistola si trova rispetto allo sfintere anale.

La fistola trasversa del retto è più comune, viene diagnosticata in circa la metà dei casi. Si noti che la fistola si trova in una qualsiasi area dello sfintere (sulla superficie, all'interno o sotto la pelle). In questo caso, la fistola può diramarsi, nella cellulite c'è una presenza di ascessi, e nei tessuti circostanti ci sono processi cicatriziali. Tale fistola si trova di solito molto più alta dello sfintere anale, questa è la sua particolarità e spiega la forma ramificata.

La fistola intrasfinzionale del retto è considerata la più semplice di tali formazioni patologiche e viene diagnosticata in circa il 30% dei casi. In un altro modo tali fistole possono essere chiamate fistole sottocutanee mucose o marginali. Le principali caratteristiche distintive di questo tipo: la recente durata del processo infiammatorio, la fistola diretta e il carattere inspiegabile delle manifestazioni cicatriziali. L'apertura fistolosa esterna si trova di solito in prossimità dell'ano e il passaggio interno può trovarsi in una qualsiasi delle cripte intestinali.

La diagnosi di tali fistole non è particolarmente difficile, si può fare con la palpazione dell'area perianale. La sonda in questi casi entra liberamente nella fistola esterna e passa facilmente all'apertura interna dell'intestino.

I pazienti con questa diagnosi spesso hanno bisogno di esami aggiuntivi. Questo può essere il più vario metodo di ricerca strumentale e clinica. Aiuteranno a distinguere la forma cronica di paraproctite da altre malattie che causano la formazione di fistole. Oltre ai tipi di fistole di cui sopra, esiste una classificazione che divide la fistola rettale in 4 gradi di difficoltà:

  • 1 °. La caratteristica principale è un percorso fistoloso diretto, non ci sono cambiamenti cicatrici nell'apertura interna, non ci sono infiltrati e pus nel tessuto pararettale.
  • 2 °. Non sono presenti tasche e infiltrati purulenti, ma attorno ad un'apertura interna ci sono cicatrici.
  • 3 °. Si differenzia per una stretta apertura della fistola d'ingresso, con contenuti purulenti e infiltrati nella cellulosa non presente.
  • 4 °. Nel tessuto pararettale compaiono ascessi e infiltrati, attorno all'ampia apertura d'ingresso ci sono cicatrici multiple.

In questo caso, la localizzazione del canale della fistola non è particolarmente importante, i sintomi per qualsiasi sua posizione sono gli stessi.

I sintomi della fistola del retto

Una spiacevole complicazione del paziente indovinava l'apparizione di fori fistolosi nella regione perianale. Di queste ferite, il pus e il sioz sono periodicamente secreti, che macchiano il lino e costringono il paziente a usare costantemente pastiglie e spesso eseguono l'igiene del perineo. Se lo scarico diventa abbondante, provocano arrossamenti e irritazioni e pelle, prurito, accompagnato da un odore sgradevole.

Le fistole diritte, che sono facilmente drenate, raramente causano forti sintomi di dolore. Ma le fistole interne incomplete possono essere molto dolorose a causa del processo infiammatorio cronico. In questo caso, il dolore può essere peggiore quando si cammina, si tossisce, durante la defecazione. Se la fistola è bloccata da una massa purulenta o da un tessuto di granulazione, può esserci una esacerbazione, si forma un ascesso, si alza la temperatura e appaiono segni di intossicazione da un organismo.

Dopo aver aperto l'ascesso, di solito viene il sollievo, le manifestazioni acute diminuiscono, ma poiché la fistola non guarisce, la malattia ricorre. Durante la remissione, il paziente si sente normale e, con un'attenta igiene, può condurre una vita normale. Se il decorso della malattia è prolungato e le fistole del retto si ricordano costantemente di esacerbazioni, ci sono sintomi di accompagnamento:

  • Debolezza, insonnia
  • Diminuzione delle prestazioni
  • Aumento periodico della temperatura
  • Esaurimento nervoso
  • Disturbi sessuali

Se esistono fistole complesse per lungo tempo, sono possibili gravi cambiamenti locali: deformazione del canale anale, deficienza dello sfintere, cambiamenti cicatriziali nei muscoli dello sfintere.

Diagnosi della malattia

Nella fase iniziale, il paziente viene interrogato, durante il quale vengono identificate le caratteristiche dei disturbi di questa patologia. La diagnosi di fistola di solito non causa difficoltà, poiché anche se esaminata, il medico scopre una o più aperture nell'area anale, con la pressione su cui i contenuti purulenti sono separati. Nella ricerca con le dita, uno specialista può rilevare un'apertura interna della fistola.

Oltre ad esaminare e raccogliere un'anamnesi, al paziente vengono prescritti test: un esame del sangue biochimico, un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue occulto nelle feci. Questo viene fatto al fine di confermare la diagnosi ed escludere la presenza di altre malattie. Inoltre, viene eseguita un'analisi microbiologica dello scarico purulento per determinare il microbo che causa suppurazione. L'analisi citologica delle secrezioni determinerà se questi sintomi sono un segno di una malattia oncologica.

Il fattore decisivo nella diagnosi di questo disturbo sono i metodi di ricerca strumentali:

  1. Sensing. Utilizzando una sonda speciale che viene inserita nel foro esterno della fistola, il medico determina l'estensione e il grado di tortuosità del canale patologico.
  2. Clisma opaco. Questo metodo consente di esaminare l'intestino crasso con l'aiuto di una radiografia, per la quale viene inizialmente introdotto un mezzo di contrasto.
  3. Ecografia. Un metodo diagnostico informativo e accessibile per la rilevazione delle fistole rettali. La procedura è indolore e innocua, consentendo di ottenere un'immagine di organi dall'interno con l'aiuto degli ultrasuoni. Questa è la stessa ecografia, solo l'esame viene eseguito utilizzando una sonda vaginale, piuttosto che un sensore convenzionale.
  4. Colonscopia. Il metodo consente di esaminare l'intestino crasso e persino di prendere un pezzo di mucosa per la ricerca (biopsia). Per la procedura, utilizzare un endoscopio, che viene iniettato nel retto. Durante l'esame, viene rivelata la posizione dei canali patologici della fistola, la loro estensione e altri difetti della mucosa.
  5. Fistulografia. Esame a raggi X delle fistole dopo il riempimento con mezzo di contrasto. Dopo la procedura, la sostanza radiopaca viene rimossa dalla fistola aspirandola con una siringa.
  6. Sigmoidoscopia. Questa procedura consente di esaminare dall'interno il retto e il colon sigmoideo per rilevare i cambiamenti patologici. L'esame viene eseguito utilizzando un endoscopio.
  7. TAC (tomografia computerizzata). Viene eseguito con sospetto di complicanze causate da fistole rettali. Durante l'esame, viene valutato lo stato di tutti gli organi addominali per la rilevazione tempestiva dei cambiamenti patologici.
  8. Sphincterometry. Permette una valutazione obiettiva del funzionamento dello sfintere del retto

Tutti i metodi strumentali di esame vengono eseguiti in un policlinico e vengono eseguiti da specialisti esperti e qualificati. Prima di essere eseguiti, il paziente viene informato e fornisce consigli su come prepararsi adeguatamente al sondaggio.

Questi metodi diagnostici aiuteranno ad eliminare altre malattie, in cui è anche possibile la formazione di fori nell'area anorettale. Possono essere malattie come la tubercolosi, il morbo di Crohn, le cisti delle fibre, l'osteomielite delle ossa pelviche.

Trattamento delle fistole del retto

A volte, prima dell'intervento, uno specialista può prescrivere un paziente con terapia antibiotica, trattamento con anestetici e agenti curativi locali. Questo è fatto per alleviare la condizione, nella maggior parte dei casi la terapia conservativa è inefficace. Le procedure fisioterapeutiche possono essere prescritte durante la preparazione per un intervento chirurgico.

Questo è fatto per ridurre il rischio di complicanze postoperatorie. Non cercare di trattare i metodi popolari della fistola. Forse questi strumenti aiuteranno a ottenere un sollievo temporaneo, ma il problema principale non sarà risolto e il tempo andrà perso.

Il principale metodo di trattamento della fistola del canale diretto è chirurgico. Rimuovere la fistola del retto è l'unico modo radicale per trattare la patologia. Gli specialisti spiegano che gli interventi chirurgici durante la remissione sono sconsigliabili, perché durante questo periodo i passaggi fistolosi sono chiusi e non ci sono linee guida chiare e visibili. Di conseguenza, il chirurgo può eseguire la rimozione della fistola del retto in modo incompleto e danneggiare il tessuto sano nelle vicinanze.

La scelta della procedura di intervento chirurgico dipenderà dal tipo di fistole, dalla loro localizzazione, dal grado di modificazioni cicatriziali, dalla presenza di ascessi o infiltrati nei tessuti pararettali. Il chirurgo deve asportare correttamente la fistola del retto, se necessario, aprire e drenare le tasche purulente, tenere lo sfintere, chiudere il foro interno della fistola con un lembo muscolare mucocutaneo.

Tutte le azioni necessarie durante l'operazione saranno determinate dalle caratteristiche individuali del corso del processo patologico. L'escissione della fistola del retto viene eseguita in un ospedale con l'applicazione dell'anestesia generale. Dopo l'operazione, il paziente deve rimanere in ospedale per almeno una settimana sotto la supervisione di un medico.

Caratteristiche del periodo postin vigore: dieta

Di solito, entro poche ore dopo l'operazione, il paziente è autorizzato a bere liquidi. Mentre ti allontani dall'anestesia, potresti provare disagio e intense sensazioni dolorose. Pertanto, durante i primi tre giorni al paziente vengono prescritti antidolorifici.

Al posto della ferita chirurgica, viene applicata una benda, un tubo di scarico del gas e una spugna emostatica sono inseriti nell'ano. Vengono rimossi un giorno dopo l'operazione durante la prima medicazione. Le medicazioni sono abbastanza dolorose, per facilitare la procedura, al paziente viene prescritto un trattamento con anestetici locali (unguenti, gel). Durante questo periodo, il medico deve monitorare attentamente il processo di guarigione, è importante che i bordi della ferita non aderiscano e non formino tasche non drenate.

Se fosse stata effettuata la rimozione di fistole complesse, una settimana dopo l'operazione, sarebbe stata necessaria una medicazione anestetica. Durante lei fa una profonda revisione della ferita e stringe la legatura. Per guarire rapidamente la ferita e ridurre il disagio, il medico può nominare un bagno sessile con un decotto di camomilla o una soluzione debole di permanganato di potassio.

Nei primi due giorni dopo l'operazione, al paziente viene assegnata una dieta liquida speciale (kefir, acqua, un po 'di riso bollito). Questo è fatto in modo che il paziente non abbia un movimento intestinale diversi giorni dopo l'intervento. In assenza di uno sgabello, la ferita postoperatoria non si infetterà con le masse del colon, e il processo di guarigione andrà più veloce.

Nel periodo postoperatorio, è importante che il paziente segua una dieta corretta ed equilibrata, il cibo dovrebbe essere frazionario, ci dovrebbero essere piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Dalla dieta sono esclusi piatti grassi, fritti, piccanti, in salamoia, prodotti affumicati, spezie, acqua gassata. È necessario dare la preferenza a prodotti con un alto contenuto di fibre (verdure, frutta), includere porridge, pane di grano, prodotti lattiero-caseari nel menu e bere più liquido.

Questo aiuterà a raggiungere uno sgabello morbido e migliorare la funzione intestinale. È necessario evitare la stitichezza e, se necessario, assumere lassativi.
Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve prestare particolare attenzione al proprio stato di salute e consultare immediatamente un medico se si verificano i seguenti sintomi:

  • Un forte aumento della temperatura
  • Dolore addominale costante
  • Incontinenza delle feci, produzione eccessiva di gas
  • Feci dolorose o minzione
  • La comparsa di secrezione purulenta o sanguinante dall'ano

Queste manifestazioni indicano lo sviluppo di complicanze, è necessario non ritardare l'appello a uno specialista e non impegnarsi in automedicazione. In assenza di complicanze, il paziente può tornare alla vita normale in due o tre settimane. Il recupero completo e la guarigione delle ferite avvengono sei settimane dopo l'operazione. Quando esci dall'ospedale, discuti sempre con il medico quando vieni alla reception per un esame di follow-up.

Possibili complicazioni

Quali complicazioni possono verificarsi dopo la rimozione della fistola del retto? In alcuni casi, può verificarsi sanguinamento. In quei casi in cui la fistola rettale è esistita per un lungo periodo e periodicamente peggiorata, si notano i fenomeni di intossicazione e il generale stato di salute del paziente. Un processo infiammatorio costante ha favorito la formazione di cicatrici nei tessuti che circondano la fistola.

Cambiamenti cicatriziali si sono verificati nel muro del retto, nel canale anale e attorno allo sfintere. Questo può portare allo sviluppo di tali complicazioni come l'insufficienza dello sfintere anale e l'incontinenza di feci e gas. In alcuni casi, può esserci una ricaduta (ritorno della malattia). La più grave e grave conseguenza di una fistola rettale può essere la loro degenerazione maligna.

prevenzione

Nella prevenzione della comparsa delle fistole del retto, è importante l'eliminazione tempestiva della causa che li causa, cioè il trattamento della paraprocitite. Inoltre, è necessario escludere quei fattori che portano a danni traumatici al retto, per curare la malattia in tempo come le emorroidi e prevenirne la transizione verso una forma trascurata. I pazienti affetti da emorroidi, polipi del retto, tumori benigni, dovrebbero ricordare la necessità di un intervento chirurgico.

Un trattamento tempestivo preverrà lo sviluppo di paraproctiti, ridurrà il rischio di fistole e sarà una buona prevenzione dell'insorgenza di varie complicanze. Se ci sono sintomi sfavorevoli nella zona del retto, consultare l'assistenza medica in modo tempestivo, questo ti aiuterà a far fronte alla malattia ed evitare gravi complicazioni.

La malattia, che è chiamata fistola del retto, è dovuta allo sviluppo del processo infiammatorio nell'intestino. Spesso il disturbo è una conseguenza della paraprocitite acuta. L'ascesso formato nell'ano è lacerato e al suo posto si forma una fistola. Succede sia negli uomini che nelle donne.

  • rinvio ritardato ad uno specialista;
  • terapia erroneamente selezionata;
  • trauma intestinale;
  • non conformità con le regole di asepsi e antisettici durante l'operazione di sutura delle emorroidi;
  • trauma alla nascita;
  • cancri dell'intestino.

La fistola del retto appare a causa dell'infiltrazione dell'infezione nella mucosa intestinale danneggiata. La paraprocitite e la fistola sul retto sono inestricabilmente legate. Quasi sempre una malattia scorre da un'altra.

Tipi di malattia

La classificazione della malattia è diversa e varia a seconda del tipo di fistola, dell'origine e della gravità della malattia. È impossibile diagnosticare la malattia indipendentemente, per questo è necessario consultare un proctologo.

Esistono diversi tipi di fistola:

  • pieno (ha 2 fori, uno diretto verso l'esterno, l'altro verso l'interno);
  • fistola incompleta (formata solo da un foro);
  • semplice (c'è una mossa);
  • Un complesso (sono stati osservati diversi giri e buchi).

Anche una varietà della malattia è divisa per posizione a seconda dello sfintere.

  1. Fistola intrasfincter - la sua posizione colpisce alcune delle fibre dello sfintere.
  2. Transfinkterny. Il modo più semplice per diagnosticare questo tipo è perché la fistola transfintoriale attraversa completamente la parete frontale dell'intestino e dello sfintere.
  3. Ekstarsfinkterny. Fistola completamente interna, difficile da diagnosticare e difficile da trattare.

La malattia ha 4 gradi di sviluppo, che variano a seconda del grado di suppurazione e della gravità del problema nel retto.

sintomi

Il quadro clinico è abbastanza pronunciato. Non è consigliabile trascurare i sintomi, poiché la malattia si risolve raramente. Spesso un'asportazione della fistola del retto è necessaria con il metodo operativo.

Il segno principale che indica la malattia è la comparsa di secrezioni dall'ano con una mescolanza di feci e sangue. Il paziente avverte disagio fisico e morale, è costretto a cambiare spesso la biancheria da letto, oltre a indossare guarnizioni. L'essudato dell'essudato può causare disagio nella regione perineale, una sensazione di bruciore e prurito.

Alcune fistole del retto possono essere accompagnate da forte dolore, che si intensifica durante l'atto di defecazione, starnuti, tosse.

Quando si verifica la remissione, i sintomi si attenuano e non danno alla persona motivo di preoccupazione. Tuttavia, durante una esacerbazione delle fistole del retto, sorgono di nuovo sensazioni dolorose.

Il lungo corso della malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • apatia e debolezza;
  • insonnia;
  • nel processo infiammatorio, la temperatura corporea generale aumenta;
  • diminuzione della libido;
  • deformazione dello sfintere, intestino;
  • formazione di cicatrici;
  • forte mal di testa;
  • incontinenza delle feci;
  • la comparsa di essudato purulento, che è separato dall'intestino.

La fistola del retto ha sintomi pronunciati, che sono abbastanza problematici da mancare. Se hai questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Va ricordato che il trattamento senza chirurgia è quasi impossibile, ma se il processo è in ritardo, il chirurgo sarà molto più difficile da rimuovere la fistola. Anche la probabilità di complicanze postoperatorie in questo caso è molto più alta.

diagnostica

A un ricevimento al proctologo è necessario rispondere nel modo più accurato possibile a domande sui sintomi, il tempo di sviluppo e la natura della malattia. Non è consigliabile essere timidi e mantenere in silenzio importanti informazioni che aiuteranno a diagnosticare il problema con maggiore precisione. Curare la malattia può essere, solo il più possibile, collaborando con un medico.

L'esame include un esame visivo e delle dita. Tutte le sensazioni del dolore devono essere comunicate alla nomina del proctologo. Inoltre, può prescrivere ulteriori esami per confermare la diagnosi prima di trattare la fistola.

  • Sensing. La procedura viene eseguita utilizzando una sonda metallica, che viene inserita nel lume della fistola. Aiuta a diagnosticare la fistola e prescrive il trattamento a seconda della sua posizione ed estensione. Effettuato in anestesia locale.
  • Colonscopia. Questo metodo esamina l'intero intestino crasso. Il paziente viene offerto anestesia locale o generale. Durante la procedura, può essere intrapresa una biopsia tissutale per escludere neoplasie maligne.
  • Clisma opaco. La procedura è un esame in una fistola del retto con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Quindi la malattia viene diagnosticata alla radiografia. È prescritto per il dolore all'ano, così come la separazione del sangue e il contenuto purulento dall'ano.
  • Ecografia. La procedura viene eseguita da ultrasuoni. Per condurre nell'ano, viene introdotta una sonda con una sonda all'estremità, che aiuta a vedere tutte le deviazioni nell'intestino. Studio indolore, ma abbastanza informativo.
  • Tomografia computerizzata È la ricevuta delle immagini a raggi X degli organi interni. Fornisce un quadro più completo della malattia rispetto ad un normale esame a raggi X. Il paziente viene posto in una capsula speciale con sensori che "fotografano" l'organo desiderato in una sezione.
  • Rektromanoskopiya. Esame visivo delle pareti interne dell'intestino crasso. È la procedura più comune, condotta con sospetto di paraproctite e fistole del retto. Il medico entra nel rectomanoscope nel lume dell'ano, che consente di esaminare le pareti dell'organo a una distanza di 40 cm dall'ano.
  • Sphincterometry. Una procedura simile valuta la funzionalità dello sfintere. È effettuato in un ospedale usando un dispositivo speciale.
  • Fistulografia. È l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità della fistola fino a quando non è completamente riempita, quindi vengono presi i raggi X.

La selezione della procedura avviene in base alla disponibilità di determinate apparecchiature nell'istituto medico, nonché in base alle caratteristiche individuali del paziente e alla gravità della malattia.

trattamento

L'operazione per rimuovere la fistola del retto è mostrata nella maggior parte dei casi. Ciò è dovuto al fatto che la malattia tende a sviluppare un processo infiammatorio e peggiorare il benessere generale del paziente. È praticamente impossibile influenzare la fistola con la terapia farmacologica.

Se non è richiesta un'operazione di emergenza, i preparativi per la chirurgia vengono eseguiti in un paio di settimane:

  • vengono assegnati esami intestinali sull'attrezzatura;
  • il paziente fornisce un'analisi generale e biochimica del sangue, delle urine;
  • supera gli esami presso i medici di profilo (il ginecologo, il terapeuta, il cardiologo);
  • correggere la gravità delle malattie croniche;
  • nel caso di una malattia infettiva, viene eseguita una terapia antibiotica;
  • l'assistente di laboratorio che semina contenuti purulenti dalla fistola;
  • pochi giorni prima dell'operazione viene prescritta una dieta che limita la fibra e i prodotti che formano gas;
  • Prima della procedura, il paziente visita la stanza del clistere.

Tuttavia, la chirurgia per l'escissione della fistola del retto non viene eseguita durante la completa assenza di processo infiammatorio a livello intestinale. In tal caso, il processo di dissezione potrebbe non essere possibile a causa della chiusura dell'apertura da parte del tessuto di granulazione.

Il medico può scegliere diversi tipi di interventi, adatti a un caso specifico. Sono disponibili le seguenti operazioni:

  1. Escissione con successiva sutura della ferita o senza, così come con la plastica del foro. La fistola dovrebbe essere asportata per tutta la sua lunghezza.
  2. Cauterizzazione laser della fistola.
  3. Dissezione della cavità.
  4. Legatura della legatura
  5. Riempimento della cavità con biomateriali, sigillatura.

La rimozione della fistola avviene in anestesia locale (anestesia epidurale) o in anestesia generale. Durante la procedura, il paziente giace sulla schiena, seduto su una sedia ginecologica.

Dopo l'operazione

La fistola del retto è completamente ancorata dopo l'operazione. Il periodo protesico richiede da 6 a 10 giorni di riposo a letto e l'uso di antibiotici di un certo gruppo. Se ci sono cuciture esterne, vengono rimosse dopo una settimana. La guarigione della ferita postoperatoria avviene in un mese.

I primi 5 giorni si raccomanda al paziente di trattenere le feci, a volte vengono prescritti preparati speciali per questo.

I primi giorni del periodo postoperatorio sono raccomandati senza dieta di scorie. Al paziente sono ammessi brodi leggeri, pesce al vapore, semolino, cotto sull'acqua, uova strapazzate. Dopo un po ', vengono introdotte verdure e zuppe cotte.

Bere è raccomandato in quantità illimitate: tè, mors, composte.

Prodotti vietati dal consumo:

  • bevande alcoliche;
  • frutta e verdura crude;
  • fritto, grasso, salato, affumicato;
  • prodotti per la formazione di gas (cavoli, fagioli);
  • marinate, condimenti, salse;
  • fast food.

La dieta del primo mese dovrebbe essere leggera, magra, costituita principalmente da prodotti magri, al vapore.

Nella prima volta dopo l'operazione, il paziente può avere lieve incontinenza di feci e gas. Questa condizione si verifica dopo circa 2 mesi. Per allenare lo sfintere, il medico consiglierà una serie di esercizi.

In alcuni casi, non è esclusa una ricorrenza della formazione della fistola, suppurazione delle suture, sanguinamento incontrollato o danno al sistema urinario. La buona notizia è che tali complicazioni sono estremamente rare.

prevenzione

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che trattare. Pertanto, al fine di evitare tale problema, si raccomanda di seguire le misure preventive che aiuteranno ad evitarlo.

Per prevenire lo sviluppo di fistole, si raccomanda di cercare aiuto qualificato in tempo per paraproctiti e altre malattie intestinali. Se una persona è preoccupata per i sintomi di disturbi intestinali, non rimandare la visita a uno specialista. Ciò contribuirà ad evitare gravi complicazioni e interventi chirurgici sull'esito.

Rettale fistola - un processo infiammatoria cronica delle ghiandole anali, che sono di solito in cripte morganievyh (seni anali), a sua volta, causando la formazione attraverso cui i prodotti vengono periodicamente assegnati infiammazione (pus, muco e sanies) nella parete del retto.

Le cause della fistola del retto

Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa della fistola risultante del retto è una paraproftit acuta trasferita (infiammazione della ghiandola anale), che non ha ricevuto un trattamento adeguato. La paraproctite acuta porta alla suppurazione della ghiandola anale. La ghiandola infiammata si gonfia e il deflusso da esso viene disturbato, con conseguente contenuto purulento che si trova attraverso la fibra sciolta del retto, che si apre sulla pelle nella regione dell'ano. La ghiandola stessa, di norma, viene sciolta dal processo purulento. La sua uscita nel retto diventa l'apertura interna della fistola, e il punto in cui il pus trova una via d'uscita è l'apertura dell'ingresso esterno. A causa dell'infezione costante con contenuti intestinali, il processo infiammatorio non si ferma, ma passa alla fase cronica. Attorno alla fistola del retto si forma il tessuto cicatriziale che forma le sue pareti.

Meno comuni sono le fistole post-traumatiche e postoperatorie.

I sintomi della fistola del retto

La fistola del retto può essere completa (esterna) o incompleta (interna). Queste due forme hanno differenti manifestazioni cliniche.

La fistola interna del retto è caratterizzata da un decorso cronico con esacerbazioni periodiche. Nel periodo tra esacerbazioni, la fistola potrebbe non manifestarsi in alcun modo e non disturbare il paziente. Durante l'infiammazione acuta c'è un dolore all'ano, aggravata dalla defecazione, una sensazione di corpo estraneo nell'ano, può essere isolato da pus ano, irritare la pelle in questa zona. Durante le riacutizzazioni, le condizioni generali del paziente possono peggiorare: febbre, debolezza, mal di testa.

Se la fistola del retto è esterna, il paziente si preoccupa di bruciare nell'area dell'uscita della fistola, l'escrezione periodica di pus e sifilide da lì. In questo luogo, la pelle diventa più densa, il che può anche creare inconvenienti, poiché il trauma permanente si verifica durante la defecazione.

Diagnosi della fistola del retto

La diagnosi della fistola del retto si basa sull'esame rettale digitale e sulla sigmoidoscopia. Con le fistole esterne, la sonda viene esaminata spostandosi dall'uscita esterna verso l'interno. La recto-manoscopia è un esame endoscopico del retto per mezzo di un tubo inserito nell'ano. Questo metodo consente la visualizzazione della mucosa rettale, nonché una biopsia, al fine di differenziare la fistola del retto dal tumore, in caso di sospetto. Al fine di chiarire la posizione della fistola del retto e la presenza di ulteriori rami, viene eseguita l'ecografia - esame ecografico del tessuto pararettale.

Trattamento della fistola rettale

Il trattamento della fistola del retto è solo operativo. A causa del processo cronico a lungo termine, il percorso fistoloso acquisisce pareti dense e non è in grado di auto-cicatrizzarsi, anche nella condizione di effettuare una terapia anti-infiammatoria. Pertanto, il trattamento conservativo della fistola del retto è sempre insufficiente. L'operazione della fistola del retto consiste nell'asportazione delle aperture di ingresso interne e esterne e delle pareti della fistola. Il trattamento medicamentoso della fistola del retto viene prescritto come terapia aggiuntiva nel periodo postoperatorio, per la prevenzione delle recidive. La rimozione della fistola del retto viene effettuata in un ospedale proctologico, in anestesia generale. Il periodo postoperatorio dura circa una settimana, momento in cui il paziente si trova in un ospedale sotto controllo medico.

Trattamento di fistola popolare

Il trattamento tradizionale della fistola del retto consiste nell'uso di farmaci antinfiammatori naturali, principalmente di origine vegetale, nonché di un rafforzamento generale del corpo, per combattere il focus dell'infezione cronica.

Come trattamento anti-infiammatoria locale per fistola rettale uso efficiente di decotti e infusi di erbe in forma di bagni, comprime e microclismi. A tale scopo, utilizzare iperico, camomilla, eucalipto, salvia, corteccia di quercia, piantaggine, calamo e altre erbe con proprietà antinfiammatorie e antibatteriche. Puoi anche usare infusioni e decotti di queste erbe per lavare la fistola con una piccola siringa.

Il trattamento popolare della fistola del retto suggerisce anche l'uso del miele e di altri prodotti delle api, nonché degli unguenti basati su di essi.

Per il rafforzamento generale del corpo, si raccomanda l'uso quotidiano di un cucchiaio di miele a stomaco vuoto, o miele mescolato con succo di aloe in un rapporto 1: 1. Inoltre, un buon effetto immunostimolante è fornito dai preparati dall'echinacea viola, dalla radice di althea, dal ginseng.

È difficilmente necessario considerare la terapia popolare come alternativa alla chirurgia della fistola rettale a causa dell'alto rischio di recidiva. La maggior parte trattamento popolare di fistola del retto è un buon metodo per la rimozione di infiammazione acuta e morbido allo stesso tempo un mezzo efficace, così come il mantenimento della remissione nello svolgimento di rimozione chirurgica di fistola retto, per qualsiasi ragione non si può.

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L'informazione è generalizzata e viene fornita solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Fistola del retto - trattamento o intervento chirurgico per l'escissione?

Fistola del retto o in un altro modo una fistola è un canale patologico che appare nel tessuto sottocutaneo del retto e passa attraverso i tessuti circostanti. Le fistole sono esterne e interne. La fistola esterna inizia dalla cavità interna e si estende verso l'esterno nel lume del canale anale o sulla superficie perineale, la fistola interna collega gli organi cavi all'interno del corpo.

Per quale motivo si formano le fistole?

Quasi il 90% dei pazienti con fistola provoca la fase finale della paraprocitite acuta. Spesso un paziente con sintomi di paraprocitite acuta stringe la nomina a un medico. Come risultato, l'ascesso, formato nel tessuto sottocutaneo, si apre spontaneamente e il suo contenuto purulento viene fuori.

Il paziente sente un notevole sollievo, la sua salute migliora, crede che sia completamente guarito. Ma questo è lontano dal caso. Nella parete del retto c'è una cripta anale infiammata, attraverso la quale un'infezione entra nei tessuti circostanti e il processo infiammatorio continua. Allo stesso tempo, i tessuti iniziano a sciogliersi e si forma una fistola che si apre sulla superficie.

Le fistole si formano finché il processo infiammatorio continua. Pertanto, spesso le fistole sono chiamate paraprociti croniche. In alcuni casi, la causa della fistola è l'errore del chirurgo durante l'esecuzione dell'operazione. Ciò si verifica se l'ascesso viene aperto e drenato, ma non viene eseguita alcuna chirurgia radicale. O durante un'operazione per rimuovere le emorroidi, il chirurgo cattura le fibre muscolari durante la sutura, causando l'infiammazione e la successiva infezione.

Le fistole possono formare una complicanza postoperatoria nel trattamento chirurgico di emorroidi avanzate e complicate. A volte le fistole possono essere la conseguenza del trauma della nascita o sorgere dopo manipolazioni ginecologiche grossolane. Inoltre, la causa del loro verificarsi può essere:

  • clamidia
  • La malattia di Crohn
  • formazioni maligne nel retto
  • sifilide
  • tubercolosi dell'intestino
  • malattia intestinale diverticolare

Tipi di fistole

Completa. Nelle fistole di questo tipo, l'ingresso si trova nella parete del retto, e l'uscita - sulla superficie della pelle nel perineo o nell'area anale. Talvolta nella zona del retto possono formarsi diverse aperture di ingresso contemporaneamente, che ulteriormente nel tessuto sottocutaneo si fondono in un canale e formano un foro di uscita sulla pelle. La principale caratteristica distintiva delle fistole complete è che escono sulla superficie del corpo.

Durante l'esame diagnostico, il medico con una sonda speciale può facilmente penetrare nella fistola rettilinea. Se i canali sono tortuosi, è quasi impossibile farlo e lo specialista non può accedere al foro interno. In questo caso, i medici presumono che si trovi nel luogo in cui si è verificata l'infezione primaria.

Incompleta. Questa forma di fistole del retto non ha uno sfogo sulla superficie del corpo, cioè, queste sono fistole interne. Questo tipo di passaggio fistoloso viene raramente diagnosticato e molti medici sono considerati un'opzione temporanea per lo sviluppo di una fistola completa. Le fistole incomplete possono comparire con lo sviluppo di paraproitite rettale, sciatico-intestinale o sottomucosa. Con tali forme di paraproctite, l'ascesso viene spesso sradicato spontaneamente o viene aperto chirurgicamente.

I pazienti non possono nemmeno supporre che ci sia una tale fistola nel loro corpo, di solito è corta e diretta nell'area purulenta. A volte la fistola si apre sotto forma di due aperture interne. Uno specialista esperto può sospettare della sua presenza sui disturbi caratteristici dei pazienti. I pazienti lamentano dolore periodico nel basso addome, comparsa di pus nelle feci e un odore sgradevole.
Tra l'altro, l'apertura interna si trova sulla parete del retto, le fistole sono divise in laterale, posteriore e anteriore. Per localizzazione, le fistole sono classificate in base a come la fistola si trova rispetto allo sfintere anale.

La fistola trasversa del retto è più comune, viene diagnosticata in circa la metà dei casi. Si noti che la fistola si trova in una qualsiasi area dello sfintere (sulla superficie, all'interno o sotto la pelle). In questo caso, la fistola può diramarsi, nella cellulite c'è una presenza di ascessi, e nei tessuti circostanti ci sono processi cicatriziali. Tale fistola si trova di solito molto più alta dello sfintere anale, questa è la sua particolarità e spiega la forma ramificata.

La fistola intrasfinzionale del retto è considerata la più semplice di tali formazioni patologiche e viene diagnosticata in circa il 30% dei casi. In un altro modo tali fistole possono essere chiamate fistole sottocutanee mucose o marginali. Le principali caratteristiche distintive di questo tipo: la recente durata del processo infiammatorio, la fistola diretta e il carattere inspiegabile delle manifestazioni cicatriziali. L'apertura fistolosa esterna si trova di solito in prossimità dell'ano e il passaggio interno può trovarsi in una qualsiasi delle cripte intestinali.

La diagnosi di tali fistole non è particolarmente difficile, si può fare con la palpazione dell'area perianale. La sonda in questi casi entra liberamente nella fistola esterna e passa facilmente all'apertura interna dell'intestino.

I pazienti con questa diagnosi spesso hanno bisogno di esami aggiuntivi. Questo può essere il più vario metodo di ricerca strumentale e clinica. Aiuteranno a distinguere la forma cronica di paraproctite da altre malattie che causano la formazione di fistole. Oltre ai tipi di fistole di cui sopra, esiste una classificazione che divide la fistola rettale in 4 gradi di difficoltà:

  • 1 °. La caratteristica principale è un percorso fistoloso diretto, non ci sono cambiamenti cicatrici nell'apertura interna, non ci sono infiltrati e pus nel tessuto pararettale.
  • 2 °. Non sono presenti tasche e infiltrati purulenti, ma attorno ad un'apertura interna ci sono cicatrici.
  • 3 °. Si differenzia per una stretta apertura della fistola d'ingresso, con contenuti purulenti e infiltrati nella cellulosa non presente.
  • 4 °. Nel tessuto pararettale compaiono ascessi e infiltrati, attorno all'ampia apertura d'ingresso ci sono cicatrici multiple.

In questo caso, la localizzazione del canale della fistola non è particolarmente importante, i sintomi per qualsiasi sua posizione sono gli stessi.

I sintomi della fistola del retto

Una spiacevole complicazione del paziente indovinava l'apparizione di fori fistolosi nella regione perianale. Di queste ferite, il pus e il sioz sono periodicamente secreti, che macchiano il lino e costringono il paziente a usare costantemente pastiglie e spesso eseguono l'igiene del perineo. Se lo scarico diventa abbondante, provocano arrossamenti e irritazioni e pelle, prurito, accompagnato da un odore sgradevole.

Le fistole diritte, che sono facilmente drenate, raramente causano forti sintomi di dolore. Ma le fistole interne incomplete possono essere molto dolorose a causa del processo infiammatorio cronico. In questo caso, il dolore può essere peggiore quando si cammina, si tossisce, durante la defecazione. Se la fistola è bloccata da una massa purulenta o da un tessuto di granulazione, può esserci una esacerbazione, si forma un ascesso, si alza la temperatura e appaiono segni di intossicazione da un organismo.

Dopo aver aperto l'ascesso, di solito viene il sollievo, le manifestazioni acute diminuiscono, ma poiché la fistola non guarisce, la malattia ricorre. Durante la remissione, il paziente si sente normale e, con un'attenta igiene, può condurre una vita normale. Se il decorso della malattia è prolungato e le fistole del retto si ricordano costantemente di esacerbazioni, ci sono sintomi di accompagnamento:

  • Debolezza, insonnia
  • Diminuzione delle prestazioni
  • Aumento periodico della temperatura
  • Esaurimento nervoso
  • Disturbi sessuali

Se esistono fistole complesse per lungo tempo, sono possibili gravi cambiamenti locali: deformazione del canale anale, deficienza dello sfintere, cambiamenti cicatriziali nei muscoli dello sfintere.

Diagnosi della malattia

Nella fase iniziale, il paziente viene interrogato, durante il quale vengono identificate le caratteristiche dei disturbi di questa patologia. La diagnosi di fistola di solito non causa difficoltà, poiché anche se esaminata, il medico scopre una o più aperture nell'area anale, con la pressione su cui i contenuti purulenti sono separati. Nella ricerca con le dita, uno specialista può rilevare un'apertura interna della fistola.

Oltre ad esaminare e raccogliere un'anamnesi, al paziente vengono prescritti test: un esame del sangue biochimico, un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue occulto nelle feci. Questo viene fatto al fine di confermare la diagnosi ed escludere la presenza di altre malattie. Inoltre, viene eseguita un'analisi microbiologica dello scarico purulento per determinare il microbo che causa suppurazione. L'analisi citologica delle secrezioni determinerà se questi sintomi sono un segno di una malattia oncologica.

Il fattore decisivo nella diagnosi di questo disturbo sono i metodi di ricerca strumentali:

  1. Sensing. Utilizzando una sonda speciale che viene inserita nel foro esterno della fistola, il medico determina l'estensione e il grado di tortuosità del canale patologico.
  2. Clisma opaco. Questo metodo consente di esaminare l'intestino crasso con l'aiuto di una radiografia, per la quale viene inizialmente introdotto un mezzo di contrasto.
  3. Ecografia. Un metodo diagnostico informativo e accessibile per la rilevazione delle fistole rettali. La procedura è indolore e innocua, consentendo di ottenere un'immagine di organi dall'interno con l'aiuto degli ultrasuoni. Questa è la stessa ecografia, solo l'esame viene eseguito utilizzando una sonda vaginale, piuttosto che un sensore convenzionale.
  4. Colonscopia. Il metodo consente di esaminare l'intestino crasso e persino di prendere un pezzo di mucosa per la ricerca (biopsia). Per la procedura, utilizzare un endoscopio, che viene iniettato nel retto. Durante l'esame, viene rivelata la posizione dei canali patologici della fistola, la loro estensione e altri difetti della mucosa.
  5. Fistulografia. Esame a raggi X delle fistole dopo il riempimento con mezzo di contrasto. Dopo la procedura, la sostanza radiopaca viene rimossa dalla fistola aspirandola con una siringa.
  6. Sigmoidoscopia. Questa procedura consente di esaminare dall'interno il retto e il colon sigmoideo per rilevare i cambiamenti patologici. L'esame viene eseguito utilizzando un endoscopio.
  7. TAC (tomografia computerizzata). Viene eseguito con sospetto di complicanze causate da fistole rettali. Durante l'esame, viene valutato lo stato di tutti gli organi addominali per la rilevazione tempestiva dei cambiamenti patologici.
  8. Sphincterometry. Permette una valutazione obiettiva del funzionamento dello sfintere del retto

Tutti i metodi strumentali di esame vengono eseguiti in un policlinico e vengono eseguiti da specialisti esperti e qualificati. Prima di essere eseguiti, il paziente viene informato e fornisce consigli su come prepararsi adeguatamente al sondaggio.

Questi metodi diagnostici aiuteranno ad eliminare altre malattie, in cui è anche possibile la formazione di fori nell'area anorettale. Possono essere malattie come la tubercolosi, il morbo di Crohn, le cisti delle fibre, l'osteomielite delle ossa pelviche.

Trattamento delle fistole del retto

A volte, prima dell'intervento, uno specialista può prescrivere un paziente con terapia antibiotica, trattamento con anestetici e agenti curativi locali. Questo è fatto per alleviare la condizione, nella maggior parte dei casi la terapia conservativa è inefficace. Le procedure fisioterapeutiche possono essere prescritte durante la preparazione per un intervento chirurgico.

Questo è fatto per ridurre il rischio di complicanze postoperatorie. Non cercare di trattare i metodi popolari della fistola. Forse questi strumenti aiuteranno a ottenere un sollievo temporaneo, ma il problema principale non sarà risolto e il tempo andrà perso.

Il principale metodo di trattamento della fistola del canale diretto è chirurgico. Rimuovere la fistola del retto è l'unico modo radicale per trattare la patologia. Gli specialisti spiegano che gli interventi chirurgici durante la remissione sono sconsigliabili, perché durante questo periodo i passaggi fistolosi sono chiusi e non ci sono linee guida chiare e visibili. Di conseguenza, il chirurgo può eseguire la rimozione della fistola del retto in modo incompleto e danneggiare il tessuto sano nelle vicinanze.

La scelta della procedura di intervento chirurgico dipenderà dal tipo di fistole, dalla loro localizzazione, dal grado di modificazioni cicatriziali, dalla presenza di ascessi o infiltrati nei tessuti pararettali. Il chirurgo deve asportare correttamente la fistola del retto, se necessario, aprire e drenare le tasche purulente, tenere lo sfintere, chiudere il foro interno della fistola con un lembo muscolare mucocutaneo.

Tutte le azioni necessarie durante l'operazione saranno determinate dalle caratteristiche individuali del corso del processo patologico. L'escissione della fistola del retto viene eseguita in un ospedale con l'applicazione dell'anestesia generale. Dopo l'operazione, il paziente deve rimanere in ospedale per almeno una settimana sotto la supervisione di un medico.

Caratteristiche del periodo postin vigore: dieta

Di solito, entro poche ore dopo l'operazione, il paziente è autorizzato a bere liquidi. Mentre ti allontani dall'anestesia, potresti provare disagio e intense sensazioni dolorose. Pertanto, durante i primi tre giorni al paziente vengono prescritti antidolorifici.

Al posto della ferita chirurgica, viene applicata una benda, un tubo di scarico del gas e una spugna emostatica sono inseriti nell'ano. Vengono rimossi un giorno dopo l'operazione durante la prima medicazione. Le medicazioni sono abbastanza dolorose, per facilitare la procedura, al paziente viene prescritto un trattamento con anestetici locali (unguenti, gel). Durante questo periodo, il medico deve monitorare attentamente il processo di guarigione, è importante che i bordi della ferita non aderiscano e non formino tasche non drenate.

Se fosse stata effettuata la rimozione di fistole complesse, una settimana dopo l'operazione, sarebbe stata necessaria una medicazione anestetica. Durante lei fa una profonda revisione della ferita e stringe la legatura. Per guarire rapidamente la ferita e ridurre il disagio, il medico può nominare un bagno sessile con un decotto di camomilla o una soluzione debole di permanganato di potassio.

Nei primi due giorni dopo l'operazione, al paziente viene assegnata una dieta liquida speciale (kefir, acqua, un po 'di riso bollito). Questo è fatto in modo che il paziente non abbia un movimento intestinale diversi giorni dopo l'intervento. In assenza di uno sgabello, la ferita postoperatoria non si infetterà con le masse del colon, e il processo di guarigione andrà più veloce.

Nel periodo postoperatorio, è importante che il paziente segua una dieta corretta ed equilibrata, il cibo dovrebbe essere frazionario, ci dovrebbero essere piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Dalla dieta sono esclusi piatti grassi, fritti, piccanti, in salamoia, prodotti affumicati, spezie, acqua gassata. È necessario dare la preferenza a prodotti con un alto contenuto di fibre (verdure, frutta), includere porridge, pane di grano, prodotti lattiero-caseari nel menu e bere più liquido.

Questo aiuterà a raggiungere uno sgabello morbido e migliorare la funzione intestinale. È necessario evitare la stitichezza e, se necessario, assumere lassativi.
Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve prestare particolare attenzione al proprio stato di salute e consultare immediatamente un medico se si verificano i seguenti sintomi:

  • Un forte aumento della temperatura
  • Dolore addominale costante
  • Incontinenza delle feci, produzione eccessiva di gas
  • Feci dolorose o minzione
  • La comparsa di secrezione purulenta o sanguinante dall'ano

Queste manifestazioni indicano lo sviluppo di complicanze, è necessario non ritardare l'appello a uno specialista e non impegnarsi in automedicazione. In assenza di complicanze, il paziente può tornare alla vita normale in due o tre settimane. Il recupero completo e la guarigione delle ferite avvengono sei settimane dopo l'operazione. Quando esci dall'ospedale, discuti sempre con il medico quando vieni alla reception per un esame di follow-up.

Possibili complicazioni

Quali complicazioni possono verificarsi dopo la rimozione della fistola del retto? In alcuni casi, può verificarsi sanguinamento. In quei casi in cui la fistola rettale è esistita per un lungo periodo e periodicamente peggiorata, si notano i fenomeni di intossicazione e il generale stato di salute del paziente. Un processo infiammatorio costante ha favorito la formazione di cicatrici nei tessuti che circondano la fistola.

Cambiamenti cicatriziali si sono verificati nel muro del retto, nel canale anale e attorno allo sfintere. Questo può portare allo sviluppo di tali complicazioni come l'insufficienza dello sfintere anale e l'incontinenza di feci e gas. In alcuni casi, può esserci una ricaduta (ritorno della malattia). La più grave e grave conseguenza di una fistola rettale può essere la loro degenerazione maligna.

prevenzione

Nella prevenzione della comparsa delle fistole del retto, è importante l'eliminazione tempestiva della causa che li causa, cioè il trattamento della paraprocitite. Inoltre, è necessario escludere quei fattori che portano a danni traumatici al retto, per curare la malattia in tempo come le emorroidi e prevenirne la transizione verso una forma trascurata. I pazienti affetti da emorroidi, polipi del retto, tumori benigni, dovrebbero ricordare la necessità di un intervento chirurgico.

Un trattamento tempestivo preverrà lo sviluppo di paraproctiti, ridurrà il rischio di fistole e sarà una buona prevenzione dell'insorgenza di varie complicanze. Se ci sono sintomi sfavorevoli nella zona del retto, consultare l'assistenza medica in modo tempestivo, questo ti aiuterà a far fronte alla malattia ed evitare gravi complicazioni.