Dieta (nutrizione) per il cancro intestinale

La descrizione è aggiornata 26/10/2017

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Regole generali

Il cancro della mucosa intestinale è un tipo diffuso di cancro, soprattutto nella fascia di età dopo 55 anni. La principale variante morfologica dei tumori oncologici sono adenocarcinoma. Più spesso neoplasie maligne si formano nei tessuti del retto / coloncancro colorettale), che è caratterizzato da metastasi precoci con vie linfatiche / ematogene ai linfonodi, fegato, peritoneo, ossa, oltre che germogliare negli organi pelvici.

L'alta incidenza di questo tipo di cancro è dovuta alla funzione specifica di questa parte dell'intestino, in cui si verifica un contatto prolungato delle fecitossine, prodotti di reazioni metaboliche) con mucosa intestinale, malattie (sigma, colite ulcerosa, polipi, La malattia di Crohn) e la natura della nutrizione, nella dieta di cui i grassi di origine animale, proteine ​​e prodotti raffinati predominano con un apporto insufficiente di fibra vegetale. Con questo tipo di cibo a livello intestinale predominano i processi di putrefazione e i prodotti della decomposizione proteica e degli acidi biliari, formati dalla microflora intestinale, hanno un effetto cancerogeno.

I principali sintomi clinici del cancro del colon-retto sono:

  • perdita di peso, mancanza di appetito;
  • avversione ai prodotti a base di carne;
  • disturbi alle feci lunghe (stitichezza / diarrea);
  • presenza di sangue nelle feci (fino al colore nero);
  • una sensazione di pesantezza, dolore all'addome;
  • e anche, a stadi successivi, debolezza, stanchezza aumentata, anemia.

Trattamento del cancro del colon-retto chirurgico con successiva (preliminare) somministrazione raggio/chemioterapia. Dieta per il cancro intestinale è un metodo essenziale della terapia di mantenimento, in grado di migliorare il risultato del trattamento, ridurre gli effetti collaterali delle radiazioni / chemioterapia e migliorare la qualità della vita dei pazienti. cancro alimentazione intestinale è costruito tenendo conto di una serie di fattori, vale a dire - presenza / severità nutrizionale (nutrienti) fallimento, in particolare nel periodo della radioterapia / chemioterapia, la presenza e il tipo di disturbi metabolici, periodo malattie (pre / post-operatorio), condizione fisica e psicologica del paziente.

Potenza in fase preoperatoria, senza perdita di peso indotta da tumore si basa su una dieta equilibrata con i principi del bilancio energetico a 2400-2600 kcal / giorno. La dieta comporta la riduzione del consumo di grassi al 20-25% del calorico giornaliero totale dovuto ai grassi animali refrattari, raffinato limitando il contenuto (digeribili) carboidrati contenenti additivi alimentari, fast food, salumi, cibi pronti, bevande gassate, patatine, confetteria prodotti, cibi e alimenti salati / salati, carni rosse grasse, soprattutto fritte e affumicate, un aumento della proporzione nella dieta di frutta, verdura e cereali.

cancro all'intestino razione deve essere bilanciato dai principali sostanze nutritive degli alimenti comprendono tutti i gruppi alimentari con prevalenza di prodotti vegetali prodotti lattiero-caseari (non meno di 600 g di verdura / frutta, cereali integrali e latticini).

In caso di presenza della sindrome l'anoressia-cachessia e anche a peso corporeo normale per i pazienti ad alto rischio del suo sviluppo già per 10-14 giorni prima dell'intervento chirurgico necessario per ottenere maggiore potenza come la chirurgia per cancro intestinale provoca perdite di azoto e aumenta la domanda di energia e di alimentazione in assenza di correzione può portare ad un azoto negativo equilibrio e vari disturbi dell'acqua-elettrolita. Pertanto, una transizione tempestiva del paziente a una dieta rinforzata contribuisce alla protezione dalla perdita di peso corporeo nel periodo postoperatorio e durante la radioterapia / chemioterapia.

La componente energetica della dieta durante questo periodo dovrebbe essere 3500-4000 kcal / femmine. Come requisito giornaliera raccomandata di proteine ​​dovrebbe essere 1.2-1.5 g / kg e la domanda di energia - 25-35 kcal / kg, che si ottiene con l'inclusione nella dieta con prodotti ad alto contenuto calorico: spratto, uova di salmone, creme, cioccolato, torte, uova, miele, crema, noci, panna, formaggi, che si consiglia di essere utilizzato sia come un fiocco sul menu, e l'uso per uno snack.

Nel periodo post-operatorio, la nutrizione alimentare dovrebbe essere il più delicata possibile. Dopo la resezione del tumore intestinale, un intervento chirurgico Dieta 0A - per 1-2 giorni di fame, poi gradualmente la dieta si espande, iniziando con brodo di riso, un brodo debole, gelatina di bacche. Nei giorni che vengono aggiunti alle minestre mucose, ben purè, bollite porridge di acqua (avena, grano saraceno), frittata di proteine ​​/ uovo sodo, e più tardi - un soufflé vapore / purea di pesce e carne.

La seconda settimana della dieta comprende zuppa di riso con purea di verdure, il latte / crema di polenta di grano saraceno e purè, purè di patate, ricotta, panna diluita, polpette di carne a vapore, crema di purea di mele al forno, yogurt, budino. Tale cibo fornisce il massimo riposo per l'intestino, forma piccole feci, non causa flatulenza. Con l'apparizione di costipazione dal 7 ° giorno nella dieta includono barbabietole bollite, purea di albicocche / prugne secche, kefir.

Dopo la rimozione del tumore intestinale nei primi 4-6 mesi, Tabella № 4B:

  • Il cibo dovrebbe essere ben strofinato, fresco e facilmente digeribile.
  • Prendi il cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno, masticando accuratamente.
  • Le zuppe (cereali / verdure) sono preparate su un brodo debole con l'aggiunta di polpette di carne e carne macinata.
  • I cereali sono strofinati, le verdure (zucchine, carote, patate) sono finemente tritate.
  • È importante utilizzare una quantità sufficiente di liquido per prevenire la stitichezza.
  • L'uso della carne è limitato, è preferibile utilizzare pesce senza grassi. È importante avere nella dieta dello yogurt e del kefir "vivo", che contribuiscono alla normalizzazione della microflora intestinale.
  • Il pane è solo grano essiccato in piccole quantità.
  • Verdure - bollite e ben lavate.
  • I porridge sono cotti sull'acqua, escludono il mais, l'orzo, il miglio, l'orzo perlato.
  • Latte intero, crema / panna acida viene aggiunto ai piatti, i prodotti a base di latte fermentato sono autorizzati a mangiare senza restrizioni.
  • Come bevande si consiglia di diluire con succhi d'acqua, infuso di radica, tè leggero, acqua minerale ancora.

Esclusi dalla dieta di minestre grassi, gradi di grasso di carne rossa, pane di farina di grano, ruvide e irritare le verdure (radicchio, aglio, radicchio, spinaci, cipolla, sedano), carne / pesce in scatola, il pane fresco, fagioli, salsa calda, margarina, latte nella sua forma naturale, carne affumicata, olio, pasta, cereali, peperoni, carne di maiale e grasso di manzo, senape, dolci, gelati, cioccolato, bevande gassate cottura.

Nelle ultime fasi della dieta dovrebbe contenere una maggiore quantità di fibre alimentari e vitamine (in assenza di diarrea) includendo cereali, pane integrale, verdura e frutta. La carne deve essere consumata con cautela, dando la preferenza al pesce e ai frutti di mare.

I grassi animali ei prodotti contenenti grassi trans dovrebbero essere esclusi completamente dalla dieta, dando la preferenza agli oli vegetali contenenti grandi quantità di antiossidanti. Ancora è vietato utilizzare prodotti che promuovono decomposizione / fermentazione e stimolando la secrezione dei succhi gastrici (sedano, acetosa, funghi, rafano, ravanello, senape, rafano, rapa). A poco a poco, la razione taglia i piatti e lancia un cibo ben fatto, non pulito. La buona tollerabilità indica la normalizzazione della funzione secretoria / motoria dell'intestino.

Prodotti consentiti

L'alimentazione dietetica per il cancro intestinale include i seguenti alimenti nella dieta:

  • Pane di grano essiccato
  • Zuppe, cotte su un debole brodo di carne / brodo vegetale con verdure ben cotte e groppa. È possibile aggiungere polpette alla zuppa.
  • Tipi dietetici di carne di pollo (pollo e tacchino), al vapore, bolliti o cotti sotto forma di cotolette.
  • Pesce magro sotto forma di cotolette / nodi o un pezzo.
  • Kashi friabili (ad eccezione di orzo, frumento), tagliatelle tritate, pasta, tagliatelle, cotte in acqua o latte aggiunto (crema) casseruole possono preparare frittelle, budini.
  • Una o due uova nella forma di una frittata di vapore / morbido in un giorno.
  • I latticini a basso contenuto di grassi e la cagliata appena preparata possono essere consumati ogni giorno, panna acida, panna e latte possono essere aggiunti solo ai pasti pronti. Burro di burro fino a 10 grammi per pasto.
  • Verdure (carote, patate, zucchine, cavolfiori - tritate finemente bollite). Con una buona tolleranza, è possibile aggiungere alla zuppa, piselli, barbabietole e fagiolini.
  • Permesso per verdure verdi.
  • Salse fatte in casa su carne / brodo di pesce, latte.
  • Frutta dolce e matura senza pelle di almeno 200 grammi al giorno.
  • Dessert - pastiglia, marmellata, caramello, marshmallow, marmellata.
  • Dalle bevande - caffè / tè con latte, cacao su acqua / latte, succhi, diluito con acqua (eccetto uva e cavolo), acqua minerale non gassata, composte, baci, brodo di rosa selvatica.

Cancro dell'intestino: segni, sintomi e manifestazioni nelle prime fasi della vita degli adulti, prognosi e prevenzione

Il cancro intestinale si riferisce a malattie del cancro che si verificano nell'intestino tenue e in quello piccolo. Succede sia negli uomini che nelle donne. Segni di oncologia dell'intestino sono abbastanza insignificanti nella fase iniziale.

tumore maligno è formata sulla superficie della mucosa intestinale, e di solito il tumore appare nel colon, ci sono casi in cui è situato nel sigma, colon retto o cieco. La prognosi di sopravvivenza dei pazienti con qualsiasi malattia del cancro dipende dalla fase in cui è stata rilevata. Prima è possibile rilevare un tumore - più è probabile che il paziente abbia una guarigione completa.

Perché sviluppare il cancro dell'intestino, quali sono i primi segni della malattia e quali sono i metodi di prevenzione - considerare più avanti nell'articolo.

A proposito di cancro intestinale

Il cancro dell'intestino è una trasformazione maligna dell'epitelio che può colpire qualsiasi segmento intestinale.

La maggior parte delle persone esposte alla malattia nella fascia di età oltre 45 anni, uomini e donne allo stesso modo, ogni 10 anni, il tasso di incidenza è aumentato del 10%. cancro intestinale varia da struttura istologica nel 96% dei casi si sviluppa da cellule della mucosa ghiandolari (adenocarcinoma).

A seconda della posizione del tumore, ci sono:

  • Cancro dell'intestino tenue. Si verifica abbastanza raramente, circa l'1-1,5% di tutti i casi di malattie allergiche dell'apparato digerente. I pazienti anziani e senili sono per lo più malati, la malattia colpisce più spesso gli uomini rispetto alle donne. Di tutte le sezioni dell'intestino tenue, i tumori sono preferiti per essere localizzati nel duodeno, meno spesso nella magra e nel ileo.
  • Cancro dell'intestino crasso. Il numero prevalente di tumori di questa regione si trova nel sigma e nel retto. Tra le persone che preferiscono la carne, la patologia viene osservata più spesso rispetto ai vegetariani.

Per lo sviluppo del cancro intestinale dal polipo, ad esempio, nel colon, ci vogliono circa 5-10 anni. Da un piccolo polipo cresce un tumore dell'intestino, i cui sintomi nei primi stadi differiscono nei sintomi pigri.

Può accadere, ad esempio, disturbo gastrointestinale che toglie il tumore primario, dal momento che molti non prestare attenzione al disagio nell'intestino con la frustrazione, non sapendo che tipo di dolore con il cancro intestinale può verificarsi, e quindi trattare la diarrea.

cause di

Cause del cancro intestinale:

  1. Età avanzata Qui gioca un ruolo importante, quanti anni una persona. Secondo le statistiche, le malattie intestinali colpiscono persone di età pari o superiore a 50 anni.
  2. Malattie intestinali La maggior parte delle persone soffre di questa infiammazione con patologie infiammatorie intestinali.
  3. Stile di vita sbagliato. Se si visita un forum medico, allora questi fattori includono la cattiva alimentazione, tra cui una grande percentuale di utilizzo di grassi e alimenti di origine animale, di fumare, di bere bevande inebrianti.
  4. Fattore ereditario Una persona è ad alto rischio quando i suoi parenti hanno avuto diverse forme di malattie intestinali.

Negli uomini, secondo le statistiche, questa è la seconda malattia oncologica in termini di diffusione dopo il cancro ai polmoni e nelle donne la terza. Il rischio di ammalarsi di cancro aumenta con l'età. In medicina, c'è una definizione di cancro intestinale - cancro del colon-retto.

Primi segni

Con questa diagnosi, le cellule tumorali si formano e crescono nel corpo, la loro presenza causa la comparsa di un tumore maligno. Determinare la loro presenza in una fase precoce è quasi impossibile, perché i primi sintomi nel cancro dell'intestino sono simili alla classica indigestione, problemi digestivi.

Per non perdere l'insorgere della malattia, vale la pena prestare maggiore attenzione ai seguenti sintomi:

  • una sensazione di pesantezza nell'addome, non associata al mangiare;
  • un cattivo appetito, una forte perdita di peso;
  • avversione agli alimenti grassi fritti;
  • segni di dispepsia;
  • diarrea, seguita da stipsi prolungata;
  • segni di anemia;
  • sangue durante le feci e le feci.

Il principale problema dei tumori del cancro è l'assenza di sintomi specifici nelle fasi iniziali, quindi i pazienti si rivolgono al medico per 3-4 fasi, quando le opzioni di trattamento sono già limitate.

Fasi di sviluppo

Nello sviluppo del cancro dell'intestino, cinque fasi sono chiaramente distinguibili. L'assenza completa o la manifestazione debole di manifestazioni sono osservate fino al secondo stadio (in casi rari perfino fino al terzo). Nel terzo e quarto stadio, il paziente ha un forte dolore, costringendolo a cercare un aiuto medico.

Stadi di sviluppo di cancro intestinale:

  • Lo stadio 0 è caratterizzato dalla presenza di un piccolo accumulo di cellule atipiche, caratterizzato dalla capacità di dividersi rapidamente e di degenerare in cellule cancerose. Il processo patologico è limitato alle mucose.
  • Fase 1: inizia una crescita piuttosto rapida di un tumore canceroso, non oltrepassa le pareti dell'intestino fino a quando non si formano le metastasi. I sintomi possono includere disturbi dell'apparato digerente, a cui il paziente non attribuisce la dovuta importanza. In questa fase, quando si esamina un paziente con colonscopia, si può già rilevare l'aspetto della neoplasia.
  • A 2 stadi il tumore cresce a 2-5 cm e inizia a penetrare nella parete intestinale.
  • Lo stadio 3 è caratterizzato da un aumento dell'attività delle cellule tumorali. Il tumore aumenta rapidamente di dimensioni, penetra attraverso le pareti dell'intestino. Le cellule tumorali entrano nei linfonodi. Colpiti da organi e tessuti vicini: hanno lesioni regionali.
  • A 4 stadi il tumore raggiunge la sua dimensione massima, dà metastasi a organi distanti. C'è un danno tossico all'organismo con i prodotti dell'attività vitale della neoplasia maligna. Di conseguenza, il lavoro di tutti i sistemi viene interrotto.

L'aspettativa di vita è determinata dalla dimensione della neoplasia e dalla sua capacità di localizzazione. Le cellule tumorali, che si diffondono nello strato superficiale dell'epitelio, consentono all'85% dei pazienti di sopravvivere. Nello strato muscolare affetto, la situazione è aggravata - il tasso di sopravvivenza non supera il 67%.

In conformità con la classificazione internazionale, ci sono:

  • adenocarcinoma;
  • Cancro colloidale;
  • Sigillo cellule anello;
  • squamose;
  • Forme indifferenziate e non classificate

Il più comune (circa il 80%) con diagnosi di adenocarcinoma - carcinoma ghiandolare, proveniente dalla epitelio della mucosa intestinale. Tali tumori possono essere altamente moderati e scarsamente differenziati, il che determina la prognosi. Il carcinoma delle cellule tigna spesso colpisce i giovani e le cellule squamose sono localizzate più spesso nel retto.

Sintomi del cancro intestinale: una manifestazione negli adulti

I segni di cancro intestinale si manifestano nella tarda malattia. I sintomi dell'oncologia intestinale nelle prime fasi sono letargici, quasi non evidenti. Ma anche su loro è necessario fare l'attenzione, che escludere conseguenze irreversibili.

Sintomi di cancro intestinale, a seconda del tipo:

  1. Con l'oncologia stenotica, la costipazione e la colica compaiono a causa del restringimento del lume. Nella prima fase del cancro, una persona soffre di gonfiore e flatulenza con sollievo dopo la defecazione.
  2. I segni del carcinoma intestinale intestinico sono uno sgabello in continua evoluzione dalla diarrea alla stitichezza e viceversa.
  3. L'aspetto dispeptico è caratterizzato da eruttazione costante con bruciore di stomaco e comparsa di amarezza in bocca.
  4. L'oncologia pseudo-infiammatoria porta nausea con vomito, brividi, febbre e dolore insopportabile.
  5. I sintomi del cancro del colon di tipo cistico sono l'aspetto del sangue quando si urina con il dolore.
  • abbastanza spesso quando un tumore maligno si sviluppa nell'intestino, i pazienti sperimentano pienezza, anche dopo un viaggio di successo in bagno;
  • in alcuni c'è una forte perdita di peso inspiegabile, nonostante il fatto che si osservino la dieta e la dieta usuali;
  • la presenza di impurità nel sangue nelle feci può anche indicare lo sviluppo di un processo oncologico nell'intestino;
  • i primi segni di cancro intestinale, sono generalmente lievi, e quindi possono essere presi per il malessere (sonnolenza, debolezza, stanchezza) o disturbi digestivi. Tuttavia, con l'aggravamento del processo, diventano più pronunciati e integrati.

I segni del cancro intestinale sono determinati dalla concentrazione del tumore e dallo stadio del suo sviluppo. Se il tumore colpisce il lato destro dell'organo, allora ci sono tali sintomi:

  • diarrea;
  • presenza di sangue nelle feci;
  • dolore nell'addome;
  • anemia.

Sviluppo di un tumore nella parte sinistra dell'intestino:

  • Il paziente si lamenta di costipazione costante, difficoltà durante l'escrezione delle feci, gonfiore.
  • C'è una frequente alternanza di uno sgabello sciolto con costipazione, attraverso la costrizione e il rilassamento del lume dell'intestino crasso.
  • L'escrezione delle feci avviene con grande difficoltà, spesso con sangue e muco, accompagnata da sensazioni dolorose.
  • Costipazione, diarrea;
  • Problemi con la digestione - flatulenza, gonfiore, brontolio;
  • La presenza di sangue nelle feci;
  • Dolore nell'addome;
  • Perdita di peso corporeo;
  • Falsa spinta o tenesmo;

Con complicazioni sotto forma di:

un numero di altri sintomi sono aggiunti.

  • dolori recidivanti nell'addome accompagnati da un "tocco di rame";
  • vomito e nausea;
  • perdita di peso;
  • l'anemia;
  • violazioni del fegato.
  • apparizione nelle feci di impurità di sangue, pus, muco;
  • falsi desideri per lo svuotamento;
  • intossicazione del corpo;
  • flatulenza;
  • dolore acuto durante la defecazione.

I sintomi del cancro intestinale nelle donne e negli uomini

I segni di cancro dell'intestino negli uomini e nelle donne in questa corrente sono praticamente gli stessi. Più tardi, se il tumore progredisce e si diffonde agli organi vicini, allora negli uomini il primo è colpito dalla prostata, e nelle donne - la vagina, colpisce anche lo spazio rettale e il canale anale.

In questo caso, il paziente inizia a preoccuparsi di forti dolori all'ano, al coccige, al sacro, alla regione lombare, gli uomini si sentono in difficoltà durante la minzione.

Se si tratta di un oncologia, l'esito clinico non è sempre favorevole. Neoplasia maligna appare nelle donne dopo i 35 anni di età, con la forma primaria non consente la diffusione di metastasi all'utero. In primo luogo, il paziente manifesta debolezza generale in tutto il corpo e i classici segni di dispepsia, quindi compaiono segni specifici del tumore intestinale. Questi sono:

  • dolore recidivante nel movimento intestinale;
  • fallimento del ciclo mestruale;
  • sangue nelle feci;
  • minzione compromessa;
  • forte perdita di peso, mancanza di appetito;
  • impurità di sangue in una porzione giornaliera di urina;
  • avversione ai cibi fritti e grassi.

Le ultime fasi del cancro intestinale sono caratterizzate dall'aggiunta di sintomi comuni al locale. Ci sono segni di oncologia intestinale:

  • La pelle diventa secca e pallida.
  • Frequenti vertigini e mal di testa.
  • Debolezza e affaticamento del paziente.
  • Perdita di peso e esaurimento irragionevoli.
  • Sconfitta di altri sistemi e organi del corpo.
  • Una piccola quantità di sangue nel corpo, un basso livello di proteine ​​in esso.

La comparsa di metastasi

Il cancro intestinale spesso metastatizza al fegato, ci sono casi di linfonodi dello spazio retroperitoneale, la maggior parte del peritoneo, la cavità addominale, ovaie, del polmone, del surrene, pancreas, pelvico e della vescica.

Le seguenti circostanze diventano fattori sfavorevoli per la previsione:

  • un tumore che si trasforma in tessuto adiposo;
  • cellule tumorali con un basso grado di differenziazione;
  • intestino crasso con perforazione;
  • la transizione del cancro primario a organi e tessuti "nel vicinato" e in grandi vene, chiudendo il loro lume;
  • antigene tumorale-embrionale ad alta concentrazione plasmatica prima dell'intervento chirurgico. È associato ad un aumentato rischio di recidiva indipendentemente dallo stadio del cancro.

I pazienti con la presenza di metastasi sono divisi in due gruppi:

  • pazienti con metastasi singole;
  • pazienti con metastasi multiple (più di 3).

diagnostica

La ricerca diagnostica inizia con una spiegazione dettagliata della natura dei reclami, chiarendo la presenza di pazienti con tumore del colon-retto tra parenti stretti. Particolare attenzione è rivolta ai pazienti con precedenti processi infiammatori dell'intestino, polipi.

Più lontano il dottore fa un'ispezione, la palpazione (qualche volta il tumore può esser esplorato attraverso la parete di pancia). In tutti i casi, anche durante un esame primario, il medico esegue un esame delle dita del retto.

Nelle prime fasi della presenza di tumore del colon può parlare anche debolmente espresso alcun disagio in addome, che è completata da cambiamenti nel sangue e l'età del paziente oltre 50 anni.

Caratteristiche del test del sangue:

  • diminuzione del numero di emoglobina e dei globuli rossi;
  • aumento del livello di leucociti;
  • alto tasso di ESR;
  • presenza nelle feci di impurità del sangue (sangue latente);
  • aumento della coagulabilità del sangue;
  • marcatori tumorali.

La diagnosi viene fatta dopo i seguenti studi:

  • Roentgenodiagnosi dell'intestino (irrigoscopia). Si tratta di un esame a raggi X della parete intestinale dopo l'introduzione di una sostanza a contrasto a raggi X attraverso il clistere, per il quale viene utilizzata una sospensione di bario.
  • Retromanoskopiya. La ricerca del tratto intestinale dall'apertura anale a una profondità di 30 cm viene effettuata da uno speciale dispositivo che consente al medico di vedere la parete intestinale.
  • Colonscopia. Indagine del tratto intestinale dall'ano a una profondità di 100 cm.
  • Esame di laboratorio di feci per sangue latente.
  • La TC, la risonanza magnetica può determinare la posizione del tumore, nonché la presenza o l'assenza di metastasi.

Come vengono trattate le persone trattate con carcinoma intestinale?

Per sbarazzarsi del cancro, utilizzare diversi metodi: chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Il trattamento del cancro del retto, come qualsiasi altro tumore maligno, è un processo molto difficile e lungo. I migliori risultati sono dati dalla chirurgia, durante la quale vengono rimossi il tumore e i tessuti circostanti.

Con una diagnosi tempestiva della malattia, l'intervento chirurgico viene eseguito da un retro-manoscopio, la cui introduzione viene effettuata nel retto attraverso l'ano. Nell'ultima fase del decorso della malattia viene utilizzato un vasto accesso chirurgico. A volte, oncologia dell'intestino, i pazienti sono parzialmente tagliati fuori da questo organo.

Dopo l'intervento, le due parti dell'intestino sono cucite insieme. Se è impossibile collegarli, una delle parti dell'intestino viene rimossa nel peritoneo.

Il trattamento include anche:

  • Radioterapia, quando si utilizza la radiazione a raggi X, che impedisce la crescita del tumore e provoca la morte delle cellule tumorali.
  • Radioterapia - come fase preparatoria per il trattamento chirurgico. È mostrato nel periodo postin vigore.
  • La chemioterapia - comporta l'introduzione di farmaci citotossici che sono dannosi per il tumore. Purtroppo, questi farmaci hanno un effetto negativo sulle cellule sane, in modo molto la chemioterapia di spiacevoli effetti collaterali: perdita di capelli, nausea e vomito incontrollabile.

La chemioterapia viene utilizzata sistematicamente, prima o dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, viene indicata un'iniezione locale nei vasi sanguigni che alimentano metastasi. Il principale farmaco usato per la chemioterapia è il 5-fluorouracile. Inoltre, vengono utilizzati altri farmaci citotossici come capecitabina, oxaliplastina, irinotecan e altri. Per rafforzare la loro azione, vengono prescritti immunocorrettori (interferogeni, immunità umorale e stimolanti cellulari).

prospettiva

La prognosi per il cancro dell'intestino dipende dalla fase in cui è stata rilevata la malattia. Quindi, con le forme iniziali del tumore, i pazienti vivono a lungo e il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge il 90%, mentre in presenza di metastasi non supera il 50%. La prognosi più sfavorevole nei casi trascurati, così come con una significativa lesione del retto, specialmente nel reparto distale.

Quanti vivono in diversi stadi del cancro intestinale?

  1. Lo stadio iniziale (difficile da diagnosticare) è una garanzia che il risultato positivo raggiungerà il 90-95% del tasso di sopravvivenza, se, ovviamente, l'intervento chirurgico ha avuto successo.
  2. Nel secondo stadio, la progressione della neoplasia e la sua espansione lungo gli organi vicini lasciano una possibilità di sopravvivenza al 75% dei pazienti. Cioè, quelli che hanno subito con successo la chirurgia e la radioterapia.
  3. Al terzo stadio, la dimensione del tumore è critica, inoltre, germoglia in linfonodi regionali. Il 50% dei pazienti riesce a sopravvivere.
  4. Il quarto stadio praticamente non garantisce un esito positivo. Solo il 5% riesce a sopravvivere con neoplasie maligne, germogliando in organi separati e tessuto osseo, che ha formato ampie metastasi.

prevenzione

Le malattie oncologiche sono subdole e imprevedibili. Per quanto riguarda la prevenzione, vale la pena di pensare a persone che hanno una predisposizione ereditaria alle malattie oncologiche o hanno stabilito malattie che possono trasformarsi in cancro, così come tutte le persone di età superiore ai 40 anni.

Le raccomandazioni generali riguardano la correzione dello stile di vita, incluso questo:

  • Aumento dell'attività motoria;
  • Arricchimento della dieta con prodotti contenenti fibre;
  • Rifiuto dalle cattive abitudini (fumare, bere alcolici).

Il cancro intestinale è una malattia pericolosa che può essere prevenuta osservando le misure preventive ed esegue una diagnostica completa del corpo 1-2 volte all'anno. Se tu oi tuoi cari avete i sintomi descritti in questo articolo, assicuratevi di iscrivervi ad un appuntamento con un gastroenterologo e passare attraverso la diagnostica.

Segni, sintomi, fasi e trattamento del cancro intestinale

Cos'è il cancro intestinale?

Il cancro dell'intestino è una degenerazione maligna dell'epitelio ghiandolare principalmente del colon o del retto. I primi stadi sono caratterizzati da una sintomatologia persistente, distraente dalla patologia primaria e somigliante a un disturbo del tratto gastrointestinale. Il principale metodo di trattamento radicale è l'escissione chirurgica del tessuto interessato.

epidemiologia

Nella medicina ufficiale, il cancro intestinale è definito "cancro del colon-retto". Questo è un nome collettivo, costituito da due radici: "column" e "rektum". È nelle sezioni pertinenti dell'intestino che viene rilevato il numero massimo di tumori maligni primari.

Colon (due punti latini) è un colon con quattro sezioni consecutive:

in aumento, che si trova verticalmente sul lato destro del corpo umano;

verso il basso - verticalmente a sinistra;

trasversale - collega le sezioni ascendente e discendente, si trova nella parte superiore della cavità addominale, appena sotto lo stomaco e il fegato;

sigmoide - forma una sorta di curva breve nella forma di una lettera (Σ), si trova nella parte inferiore del lato sinistro e collega la discendenza e il retto.

Il retto (retto latino) è il retto (situato in una piccola pelvi).

Il cieco e l'appendice (un terzo dell'intestino crasso) e la sezione sottile (duodeno, magro, ileo), neoplasie maligne sono molto meno comuni. L'incidenza media del cancro al di fuori dell'intestino crasso è dello 0,4-1,0% di tutti i casi di oncologia intestinale.

Importanti caratteristiche epidemiologiche del cancro dell'intestino:

occupa una posizione di primo piano nella struttura del cancro, inferiore: negli uomini - cancro allo stomaco e cancro ai polmoni, nelle donne - cancro al seno;

la forma morfologica più comune di questo tumore è l'adenocarcinoma (degenerazione maligna dei polipi benigni dell'intestino, costituita da tessuto ghiandolare);

la probabilità di sviluppare adenocarcinoma a livello intestinale è del 98-99%, l'incidenza di sarcoma e altri tipi di tumori non supera l'1-2%;

la posizione più frequente del tumore: il retto (circa 50%) nel sigma (40%), in ordine discendente e ascendente del colon (circa 7%) nel colon trasverso (circa 3%);

nelle donne più spesso (fino al 55%) viene diagnosticato un tumore dei siti del colon, negli uomini (fino al 60%) - retto;

la malattia si verifica a qualsiasi età, un forte aumento dell'incidenza si osserva dopo 40 anni, il picco cade in un periodo di 60-75 anni.

In Russia, ogni anno vengono diagnosticati circa 40.000 casi di cancro del colon-retto, con un tasso di mortalità fino a 30.000. Alta mortalità è associata allo stato di salute degli anziani, quasi sempre con patologie concomitanti.

Il paradosso è che il cancro del colon-retto non appartiene a patologie con sintomi difficili da individuare. Questa malattia può essere rilevata con moderni metodi strumentali e di laboratorio, anche nelle primissime fasi, ma si distingue per un numero significativo di errori diagnostici associati alla molteplicità delle manifestazioni cliniche della malattia.

A questo proposito, è molto importante:

qualifica e onkostorozhennost medici che eseguono l'ammissione primaria nella clinica di distretto;

la cura dei pazienti (in particolare anziani e anziani) che soffrono di disturbi del tratto gastrointestinale e che sono a rischio di cancro del colon-retto.

Diagnosi di qualsiasi malattia, e soprattutto nelle fasi iniziali - è sempre un dialogo tra il medico e il paziente. Molto spesso l'informazione del paziente, che descrive correttamente i segni della malattia, è cruciale.

Tuttavia, la prontezza del paziente non è l'anello principale nella diagnosi tempestiva del cancro per i seguenti motivi:

Il medico, un ambulatorio leader, nel flusso di pazienti non può prestare attenzione ai segni di cancro. Sintomatologia sue diverse possono essere cancellati, in particolare come affaticamento, perdita di peso, diarrea, sangue nelle feci, disagio o dolore addominale, palpitazioni cardiache (i principali segni della prima fase) assomigliano a molte malattie, e in modo efficace, almeno temporaneamente, rimosso farmaci.

Distretto medico è a volte psicologicamente difficile da sostituire diagnosi precoce associata a disturbi digestivi cronici banali, ad uno spaventoso - il cancro, e prontamente indirizzare il paziente ad uno specialista per un controllo altamente sensibile;

Solo il paziente conosce i suoi fattori di rischio predisponenti per l'oncologia sotto forma di malattie simili nei parenti di sangue, peculiarità di uno stile di vita personale, la natura del lavoro, la nutrizione, la presenza di alcuni sintomi delicati individuali.

La conoscenza ottenuta attraverso questo articolo educativo aiuterà una persona comune a comprendere le cause della malattia in una quantità sufficiente a richiamare l'attenzione del medico della clinica su questo problema durante l'ammissione iniziale.

Il cancro non è sempre una frase! Questa è la situazione in cui è meglio commettere un errore nell'assumere una diagnosi formidabile che erroneamente inserire una diagnosi banale. Per il rilevamento tempestivo della patologia, è necessario un paziente addestrato, che non cada nella depressione solo dal sospetto di oncologia nel suo corpo.

I sintomi del cancro intestinale

La diagnosi di cancro solo in base ai sintomi clinici è poco promettente in considerazione delle numerose manifestazioni della malattia. La seguente descrizione dei sintomi viene fornita per mostrare la varietà delle manifestazioni della patologia e per confermare l'importanza della diagnosi medica competente con metodi moderni.

Il cancro del colon-retto non presenta sintomi caratteristici (patognomonici). Ci sono diversi gruppi di sintomi del cancro intestinale che caratterizzano vari processi patologici all'interno del corpo del paziente.

Sintomi toxico-anemici

Le fasi iniziali del cancro intestinale sono accompagnate da una violazione dell'integrità delle membrane mucose della parete intestinale.

Come risultato, la porta dell'infezione si apre, il contenuto dell'intestino entra nel sangue, causando intossicazione, che si manifesta:

aumento della stanchezza, debolezza, mal di testa, nausea, altri segni di intossicazione;

febbre alta, dolori articolari (conseguenza della tossicosi);

perdita di sangue dai piccoli vasi della parete intestinale, anemia, mucose pallide, diminuzione del livello di emoglobina, coaguli di sangue, altri cambiamenti nelle prestazioni e, di conseguenza, variazioni della frequenza cardiaca e respiratoria.

Puoi confondere la malattia con una varietà di intossicazioni causate, ad esempio, da malattie infiammatorie del cuore, delle articolazioni o del tratto respiratorio superiore.

Enterocolite dell'intestino crasso: sintomi

Questa infiammazione si forma principalmente con un esteso danno alle membrane mucose, quando le tossine iniziano ad entrare nel sangue dalla superficie delle membrane danneggiate, mentre oltre all'intossicazione, si verifica un'interruzione del funzionamento dell'intestino.

aumento della gassificazione a causa della decomposizione del contenuto dell'intestino, gonfiore e brontolio;

coinvolgimento nella patogenesi degli sfinteri intestinali, regolando la peristalsi. Il processo è accompagnato da dolore addominale periodico (sinistro o destro), soprattutto dopo aver mangiato;

muco, sangue visibile e pus nelle feci.

In mancanza di onkostorozhennosti questi sintomi il dottore può confondersi con dissenteria, processi incendiari in una sezione spessa di un intestino.

Disturbo della dispepsia dell'intestino: sintomi

Questa composizione viene rilevata con il coinvolgimento nella patogenesi di un gran numero e la stimolazione dei recettori del dolore conseguente ulcerazione dei rivestimenti mucose, e anche sulle prime fasi di metastasi al fegato.

I sintomi si manifestano come:

forte dolore all'addome;

una eruzione sgradevole - un segno di sconfitta di sfinteri e un fegato;

nausea e vomito - tossiemia;

diarrea o stitichezza - una violazione della motilità intestinale;

aumento della temperatura corporea.

Dispepsia intestino assomiglia infiammazione in appendice (che fa parte del dipartimento del colon), così come in organi adiacenti, o funzionalmente connesse al crasso (il pancreas, stomaco, intestino tenue, cistifellea).

Ostruzione luminale ostruttiva: sintomi

L'occlusione viene rilevata metastatizzando il tumore e formando aderenze infiammatorie attorno ad esso.

La patologia di solito si manifesta come segni di blocco parziale del lume del colon sotto forma di:

lunga stitichezza, che non viene eliminata da clisteri e lassativi;

pesantezza nell'addome;

aumento del dolore dopo aver mangiato.

Sintomi simili ostruzione diverticolosi (formazione di tasche feci-riempite nelle pareti dell'intestino), malattia adesivo, dolore spastica nell'intestino, la presenza di pietre fecali (calculi) nel lume del retto.

Quando coinvolge nella carcinogenesi dell'intestino tenue, si formano sintomi di ostruzione intestinale acuta e completa, intussuscezione (protrusione delle pareti), curvatura dell'intestino. Questi fenomeni si manifestano con forte dolore, vomito indomabile, a volte immediatamente dopo l'ingestione, un rapido tasso di formazione dei sintomi del cancro.

Sintomi pseudosinflammatory (che ricordano la comune infiammazione)

Si sviluppano negli ultimi stadi dell'oncologia con metastasi ai polmoni, alle ovaie e ad altri organi, molto spesso i sintomi sono combinati con un tumore palpabile.

I seguenti segni della malattia sono trovati:

dolore addominale severo, persistente, a volte di localizzazione poco chiara;

scarico purulento e sanguinolento dall'ano alla defecazione;

stitichezza, impossibilità di defecazione senza clistere, difficoltà di evacuazione dei gas intestinali;

sintomi associati agli organi metastatici colpiti, ad esempio, tosse con interessamento polmonare, indigestione con interessamento epatico, escrezione dagli organi genitali quando sono coinvolti nella carcinogenesi.

I primi segni di cancro intestinale

I primi segni di cancro intestinale dovrebbero essere identificati utilizzando metodi strumentali di esame visivo delle pareti dell'intestino crasso, con metodi di sondaggio o raggio, senza penetrare nel corpo.

Le basi per l'assegnazione di studi strumentali o di laboratorio sono:

età oltre 40 anni, ma ci sono casi di malattia e in età più giovane;

la presenza di alcuni segni che indicano una lesione del tratto gastrointestinale sullo sfondo di qualsiasi altra sintomatologia, ad esempio, una combinazione di disturbi cardiaci ed escretori su uno sfondo di disturbi intestinali.

Un ruolo molto importante in questo periodo gioca medico generico onkonastorozhennost competente, perché è un terapeuta nel 70-90% delle persone trattate nelle prime fasi della malattia, spesso per ragioni che non hanno apparente relazione al cancro.

Su una possibile stratificazione dell'oncologia, il medico di solito pensa quando appaiono o aumentano le seguenti sensazioni soggettive nel paziente (almeno tre alla volta), tra cui:

dolore in una certa area anatomica dell'addome (vedi l'anatomia dell'intestino sopra);

perdita di peso progressiva;

un leggero ma persistente aumento della temperatura corporea;

sangue o muco nelle feci;

feci di colore scuro (nero);

pallore delle mucose e della pelle;

mancanza di sollievo dopo un'efficace manipolazione medica.

Naturalmente, questi segni non sono un'indicazione accurata del cancro, tengono sempre in considerazione il sospetto del paziente, la soglia individuale della sensibilità al dolore e altri parametri clinicamente importanti per la diagnosi. Quando il medico conferma i reclami del paziente, la diagnosi viene chiarita sulla base di studi clinici, strumentali e di laboratorio.

Per elencare i cambiamenti macro e microscopici primari nella parete intestinale, che vengono rilevati dai medici diagnostici nelle indagini, è inappropriato in questo articolo, poiché tale conoscenza è puramente professionale.

Cause del cancro intestinale

Il cancro del colon-retto è comune tra le persone con una dieta predominante di proteine ​​e grassi animali, che conduce uno stile di vita sedentario - sono residenti in Europa e Nord America (indipendentemente dalla razza).

In Africa, con prevalentemente proteine ​​vegetali e carboidrati con un alto contenuto di fibra vegetale nel cibo e con un alto livello di lavoro fisico, il tasso di incidenza è 10-20 volte inferiore rispetto ai paesi sviluppati. Ma gli africani, che vivono a lungo termine in Europa o in America, costituiscono un gruppo significativo di pazienti con cancro intestinale.

Questo dà ragione di credere che si trattava di un eccesso nella dieta di cibo animale su uno sfondo di carenza di fibra necessaria per i movimenti della motilità e intestinali durante la defecazione, e uno stile di vita sedentario sono le principali cause di cancro del colon-retto. La teoria della resistenza razziale al cancro è insostenibile.

I tre percorsi più probabili che portano al cancro intestinale (anche se le vere cause dell'insorgenza e lo sviluppo della carcinogenesi non sono completamente noti):

I. gruppo di ragioni

In alcuni casi, gli stadi precancerosi si verificano senza manifestazioni cliniche sotto forma di displasia (cambiamenti a livello cellulare). Una persona per lungo tempo si sente completamente in salute, vengono periodicamente sottoposti a disturbi di lieve entità, eliminati con il minimo sforzo. Il cancro in questo caso è una sorpresa sia per i malati che per il medico.

II. gruppo di ragioni

Un'altra parte delle condizioni precancerose è mascherata per patologie croniche. Certamente, è stata dimostrata una connessione fatale tra alcune malattie del tratto gastrointestinale e il cancro del colon-retto.

Ecco alcune delle malattie più significative che possono precedere il cancro:

Poliposi dell'intestino crasso (probabilità di degenerazione maligna (malignità) - fino al 100%), a volte associata a disturbi genetici in parenti stretti. Non tutti sono precursori del cancro, la poliposi più pericolosa:

famiglia diffusa, ha i seguenti segni clinici - defecazione rapida, più di cinque volte al giorno, sgabello con una traccia di sangue, dolore o disagio nell'addome di intensità variabile;

villo, ha i seguenti sintomi: abbondante secrezione di muco durante la defecazione (fino a 1,5 litri al giorno), altri sintomi (vedi poliposi diffusa);

La sindrome di Türko è una rara malattia ereditaria che combina un tumore al cervello e una poliposi dell'intestino crasso, vedi i sintomi della poliposi sopra;

la sindrome di Peits-Egersa-Turena è una combinazione di macchie di pigmento sul viso e polipi nell'intestino crasso.

Malattie del tratto gastrointestinale (probabilità di malignità - fino al 90%):

colite ulcerosa - diarrea, la frequenza di defecazione fino a 20 volte al giorno, sangue o pus nelle feci, ulcere causate dalle pareti intestinali, dolori al basso ventre, anse intestinali addominali (sporgenti basso addome);

La malattia di Crohn o mucosite nodulari qualsiasi tratto gastrointestinale (dalla bocca al retto) - affaticamento, perdita di peso, febbre, dolore severo, appendicite mimica, e diarrea e vomito.

Malattie associate a disordini metabolici (probabilità di neoplasia fino al 10%):

Diabete Diabete di tipo II (non insulino-dipendente) - sete eccessiva, grande volume di urina alla normale frequenza della minzione, prurito, pelle secca, l'obesità, la stanchezza, la guarigione prolungato i danni alla pelle e muscoli.

III. gruppo di ragioni

Malattie che non sono precedute da cancro, ma spesso stratificate su questa malattia e confondono il quadro clinico.

Questo è vero se il medico è stato a capo del paziente per un lungo periodo, ad esempio su:

diverticoli (tasche nelle pareti dell'intestino);

ostruzione intestinale cronica;

ragadi anali o fistole;

altre malattie delle parti inferiori del tratto gastrointestinale.

Ogni malattia ha il suo tipico quadro clinico con lo stesso segno comune o comune a tutte le malattie elencate - una defecazione difficile e dolorosa.

Fasi del cancro intestinale

La divisione della patogenesi del cancro in diversi stadi è accettata in tutto il mondo. Esistono diversi approcci a questo problema, ma l'intera comunità medica ha riconosciuto l'adeguatezza della divisione. Questo metodo di classificazione semplifica enormemente la descrizione della carcinogenesi e standardizza la sua comprensione. Nel nostro paese, è comune identificare quattro fasi principali del cancro e diverse opzioni possibili all'interno di ciascuna fase.

Per la diagnosi di cancro intestinale vengono proposte le seguenti classificazioni, incluse quelle utilizzate all'estero:

S. Duchi e coautori, in soli sei stadi, usano il principio di determinare la profondità della germinazione tumorale e la presenza di metastasi nei linfonodi;

TNM (equivalenti latini delle prime lettere che indicano "tumore", "linfonodo", "metastasi"), è una classificazione internazionale ampiamente utilizzata dai medici russi. Solo 4 stadi di cancro, uno stadio di precancro. Nell'abbreviazione della classificazione, il suo principio è posto.

Ci sono altre classificazioni. Ci concentreremo sulla classificazione TNM, come la più comune nel nostro paese, e descriviamo le caratteristiche di ogni fase.

Quando non c'è motivo di considerare i cambiamenti stabiliti per indicare segni di cancro, questa condizione ha il simbolo - (Tx). Se ci sono segni che indicano sintomi precancerosi, quindi utilizzare la notazione (Tè). Per descrivere il coinvolgimento dei linfonodi regionali nella carcinogenesi, viene utilizzata la designazione N. Se il paziente non ha ricevuto prove convincenti di lesioni linfonodali nell'esame del paziente, i risultati sono indicati con le lettere (Nx), e se è stabilito con precisione che i nodi non sono danneggiati, allora questo è denotato (N0). La lettera M (metastasi) non è usata nella descrizione del precancro.

Cancro intestinale dello stadio 1

Nel caso specifico, i protocolli di indagine e altre cartelle cliniche ufficiali sono indicati da una combinazione di lettere e numeri (T1 N0 M0). Questo è lo stadio iniziale, clinicamente si manifesta come sintomi comuni di intossicazione. Nell'esame strumentale, viene visualizzata una piccola, mobile, densa formazione o ulcera (T1). I cambiamenti si trovano nella mucosa o nello strato sottomucoso. I linfonodi non sono interessati (N0). La metastasi è assente (M0).

Cancro dell'intestino del 2 ° stadio

Ci sono probabilmente due opzioni per descrivere questa fase nei documenti medici con i risultati della ricerca strumentale: (T2 N1 M0) o (T3 N0 M0). Queste varianti differiscono nelle dimensioni del tumore. Vale a dire - la dimensione del tumore è descritta da un terzo a metà del diametro dell'intestino (T2 e T3). In una variante, ci sono segni di danno ai linfonodi più vicini (N1) e il secondo danno è assente (N0). La metastasi a distanza è sempre assente (M0).

Cancro dell'intestino dello stadio 3

Questa forma di cancro del colon-retto si distingue per una varietà di forme morfologiche e citologiche di carcinogenesi.

Forse sette varianti della descrizione, incluse le manifestazioni più chiare, denotavano:

(T4 N0 M0) - un tumore occupa più del 50% del diametro dell'intestino, i linfonodi non sono interessati, non ci sono metastasi;

(T1 N1 M0) - un piccolo tumore mobile, i linfonodi più vicini sono interessati, senza metastasi a distanza nel fegato;

(T2 N1 M0) - un tumore fino al 30% del diametro, i linfonodi più vicini sono interessati, non ci sono metastasi;

(T3 N0 M0 ) - un tumore fino al 50% del diametro dell'intestino, non ci sono lesioni dei linfonodi, nessuna metastasi.

Forme relativamente più severe del terzo stadio sono designate:

(T4 N1 M0) - un massiccio tumore che circonda l'intestino, si formano punte con organi e tessuti adiacenti, i successivi 3-4 linfonodi sono affetti, non ci sono metastasi a distanza;

(T1-4 N2 M0) - la dimensione del tumore non ha importanza, sono interessati più di quattro linfonodi intestinali (N2), non c'è metastasi.

(T1-4 N3 M0) - la dimensione del tumore non ha importanza, i linfonodi lungo i grandi vasi sanguigni sono interessati (N3), cioè c'è un'enorme diffusione di oncocell in tutto il corpo, le metastasi a distanza non sono ancora disponibili.

Cancro dell'intestino del 4o stadio

Questo è l'ultimo, più pericoloso stadio della malattia, caratterizzato da distanti metastasi nel corpo. Le cartelle cliniche possono essere designate (T1-4, N1-3 M1). La dimensione del tumore e il danno ai linfonodi regionali non sono di fondamentale importanza. Tuttavia, ci sono sempre metastasi a distanza, di solito nel fegato (M1).

Cancro dell'intestino con metastasi

La particolarità del cancro del colon-retto è distanti metastasi al fegato, sono rilevate meno spesso nei polmoni, nel cervello, nei genitali e nell'omento. La germinazione delle cellule maligne negli organi vitali riduce ripetutamente la probabilità di successo del trattamento dei pazienti.

Sono state proposte diverse classificazioni delle fasi di metastasi in questa forma di cancro, tra cui:

Ogni classifica ha sostenitori e avversari. Non condurremo un'analisi critica. Nel nostro caso, ha senso spiegare il principio di differenziazione delle metastasi.

Per questo, la classificazione secondo L.Gennari è ideale. È stato sviluppato nel 1984 ed è utilizzato nella ricerca scientifica, compresi gli scienziati medici russi.

Per descrivere le fasi della metastasi, L. Gennari e colleghi hanno proposto i seguenti parametri:

volume totale del tumore metastatico - H (cm);

se il suo volume è inferiore al 25% del volume dell'organo (di solito il fegato) in cui vengono rilevate metastasi, questo stadio è indicato con H1;

se il volume è superiore al 25%, ma non supera il 50%, questo stadio è designato come H2;

se il volume di metastasi è superiore al 50%, lo stadio è designato H3;

La classificazione fornisce una descrizione del numero di metastasi, la loro simmetria, tra cui:

S è una singola metastasi;

M è più di una metastasi;

B - posizione simmetrica delle metastasi.

I seguenti simboli sono usati per descrivere la gravità della lesione:

І - germinazione in organi e tessuti vicini;

F - presenza di lesioni clinicamente pronunciate delle funzioni epatiche, tra cui:

in - massiccia con la sconfitta delle funzioni degli organi vicini.

Prognosi della malattia

In Russia, non esiste un sistema per la prognosi precoce del cancro. La ragione è la mancanza cronica di finanziamento di attività utili. Pertanto, i metodi ad alta sensibilità per la determinazione del cancro non sono disponibili per l'applicazione di massa.

Studi ampiamente utilizzati nelle nostre cliniche danno molti risultati falsi e la diagnostica del DNA è ancora limitata per la ricerca di massa.

Le previsioni moderne dipendono principalmente dall'alfabetizzazione e dalla vigilanza del medico, che può trovare un collegamento tra le malattie del tratto gastrointestinale e i precursori del cancro. La prognosi si basa sulle sensazioni soggettive del medico e sui risultati dell'esame visivo del paziente, pertanto la diagnosi primaria - carcinoma intestinale con metastasi a distanza - raggiunge il 20% dei pazienti in Russia.

Le modalità per migliorare i metodi oggettivi di previsione si basano sull'introduzione di tecniche strumentali e di laboratorio ad alte prestazioni nella pratica medica di massa.

In presenza di un tumore già formato, i metodi più promettenti di previsione oggettiva del tasso di sviluppo delle metastasi sono la determinazione di specifici marcatori proteici, incluso il test del colon di Oncotype Dx e altri.

Quanti vivono con il cancro dell'intestino?

La domanda contiene il significato fatale del pericolo mortale del cancro. Ma siamo ottimisti, perché all'inizio e talvolta nelle ultime fasi della malattia, i medici ottengono risultati sorprendenti nel trattamento radicale di questa forma di oncologia.

La risposta alla domanda sull'aspettativa di vita può essere divisa in due parti:

il primo riguarda la qualità e l'aspettativa di vita dopo la diagnosi;

il secondo - la periodicità delle indagini al fine di identificare l'oncologia nelle primissime fasi possibili.

Informazioni sulla sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con tumore del colon-retto, comunemente utilizzato nella ricerca scientifica, al fine di mostrare le tendenze e modelli di malattia, nel contesto di questo articolo popolare non è corretto, perché il corpo di ogni persona ha un margine diverso di sicurezza, che dipende da:

Di quanto sopra, solo l'età non può essere regolata. Corretto trattamento di patologie concomitanti, evitando abitudini dannose, scelta della dieta, eliminare lo stress, aumentare significativamente la probabilità di ammalarsi, il paziente e le possibilità di recupero e significativo prolungamento della vita con l'aiuto di chirurghi e altri medici sono in aumento.

Possibile qualità della vita anche con un'escissione significativa (resezione) dell'intestino, e l'imposizione di colostomia (apertura per la rimozione di feci fuori, bypassando l'ano). La presenza di colostomia con la normale cura di esso non è un fattore significativo che riduce la qualità della vita.

D'altra parte, il cancro più precoce è identificato, più è probabile un trattamento efficace. Seguendo questa logica, si può presumere che un esame eccezionalmente frequente dia la possibilità di una diagnosi precoce della malattia e di un prolungamento della vita. Fortunatamente, questo non è completamente vero.

La conferma iniziale della diagnosi è possibile a sondaggi con un intervallo di un anno. Dopotutto, dalle prime mutazioni all'inizio delle fasi cliniche, in media, occorrono dai due ai tre anni.

Per aumentare significativamente la durata e la qualità della vita, dopo i quaranta anni, gli studi di screening dovrebbero essere effettuati ogni anno.

Quando la malattia viene rilevata negli stadi avanzati, l'adeguata cura per il paziente e il mantenimento di una buona condizione igienica della colostomia svolgono un ruolo importante nel prolungare la vita.

Se il cancro del colon è stato diagnosticato in fase 1, e il tumore non si è diffuso ancora nulla (il che accade molto raramente, quando una felice coincidenza), la possibilità di successo alto come il 99%.

Se il tumore è in 2 fasi, quando il tumore inizia a crescere sulle pareti dell'intestino, allora la possibilità di recupero è dell'85%.

A 3 stadi, quando il tumore colpisce i linfonodi più vicini, la possibilità di curare scende al 65%.

Negli stadi avanzati del cancro intestinale, con linfonodi di vasta portata interessati, la possibilità di cura è di circa il 35%.

Quante persone vivranno dopo una cura dipende dalla negligenza della malattia, così come da altri fattori sopra elencati.

Diagnosi del carcinoma intestinale

La scelta dello schema diagnostico è determinata dal medico. Il minimo include studi di screening, in primo luogo il test del sangue occulto, che è un metodo molto semplice e generalmente disponibile utilizzato nei laboratori più primitivi.

I pazienti a rischio devono essere trattati una volta all'anno per escludere il sanguinamento latente, questo metodo consente di identificare un tumore o un polipo con un diametro di 2 cm;

Con un'analisi positiva per sangue latente, viene prescritta la fibrosigmoscopia o la rettomanoscopia con fissazione video o studio di contrasto del colon.

Una vera svolta nella diagnosi del carcinoma dell'intestino si è verificata dopo un'ampia introduzione nella pratica medica dei metodi di diagnosi delle radiazioni, ad esempio, la radiografia a contrasto o metodi più moderni:

tomografia computerizzata e sue modificazioni (CT, MSCT);

diagnosi ecografica attraverso la parete addominale e con l'aiuto di sensori inseriti nell'intestino (ultrasuoni, TRUS, altri);

risonanza magnetica e sue modifiche (risonanza magnetica)

Tomografia ad emissione di positroni (PET-CT).

Un metodo promettente è la determinazione in laboratorio dei marcatori del DNA del cancro intestinale. Dopotutto, questa forma della malattia è una delle poche che può essere determinata molto prima dell'inizio della fase clinica e, quindi, per salvare la vita senza procedure mediche dolorose.

Trattamento del carcinoma intestinale

I moderni metodi di trattamento del cancro del colon-retto si basano sulla rimozione chirurgica radicale del tumore, sui tessuti circostanti e sulle metastasi. Metodi di radiazioni e chemioterapia sono usati come ausiliari. Nella letteratura medica vi è evidenza di un significativo prolungamento della vita dei pazienti operati su 3-4 stadi del cancro intestinale. Alcune fonti indicano un tasso di sopravvivenza a tre anni del 50% e un tasso di sopravvivenza a cinque anni nel 30% dei pazienti del reparto di chirurgia. L'uso di metodi combinati ci consente di sperare in migliori risultati di sopravvivenza per i pazienti.

Chemioterapia per il cancro dell'intestino

Il principale deterrente per l'uso diffuso della chemioterapia in questa forma di cancro è la resistenza delle principali forme di tumori intestinali ai farmaci citostatici.

La chemioterapia viene utilizzata sistematicamente, prima o dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, viene indicata un'iniezione locale nei vasi sanguigni che alimentano metastasi. Il principale farmaco usato per la chemioterapia è il 5-fluorouracile. Inoltre, vengono utilizzati altri farmaci citotossici come capecitabina, oxaliplastina, irinotecan e altri. Per rafforzare la loro azione, vengono prescritti immunocorrettori (interferogeni, immunità umorale e stimolanti cellulari).

L'operazione per rimuovere il tumore nell'intestino

È ampiamente riconosciuto che questo è l'unico metodo radicale per il trattamento del cancro intestinale. Esistono vari metodi, tra cui:

metodi tradizionali di resezione del segmento intaccato dell'intestino e dei vasi circostanti;

operazioni attraverso incisioni in miniatura della parete addominale;

rimozione di un tumore con un pacchetto di linfonodi e metastasi mediante un coltello ad alta frequenza.

Il metodo e il metodo dell'intervento chirurgico sono scelti dal medico curante sulla base delle raccomandazioni della consultazione. È stato dimostrato che la qualità dell'operazione e la probabilità di sviluppo ripetuto del tumore dipendono direttamente dalla preparazione di una squadra di chirurghi e dall'equipaggiamento di una clinica specializzata.

Prevenzione del cancro intestinale

Le malattie oncologiche sono subdole e imprevedibili. Per quanto riguarda la prevenzione, vale la pena di pensare a persone che hanno una predisposizione ereditaria alle malattie oncologiche o hanno stabilito malattie che possono trasformarsi in cancro, così come tutte le persone di età superiore ai 40 anni.

Le raccomandazioni generali riguardano la correzione dello stile di vita, incluso questo:

Aumento dell'attività motoria;

Arricchimento della dieta con prodotti contenenti fibre;

Rifiuto dalle cattive abitudini (fumare, bere alcolici).

L'aspirina usuale riduce la probabilità di sviluppare alcune forme di cancro intestinale. Devi prenderlo dopo aver mangiato. Di solito, questo farmaco economico è prescritto per l'ipertensione al fine di ridurre la viscosità del sangue. Ci sono dati scientifici convincenti sulla soppressione di alcune forme di cancro del colon-retto con assunzione giornaliera di piccole dosi di aspirina.

Attenzione per favore! L'aspirina non deve essere assunta in grandi dosi, poiché esiste un'alta probabilità di erosione, ulcere, gastroduodenite e sanguinamento gastrico.

Anche i semplici test di screening annuali per sangue latente nelle feci riducono la probabilità di sviluppo del cancro del 18-20%.

La rilevazione di forme precoci di oncologia con un'alta probabilità fino al 90% consente la diagnosi non invasiva di PET-CT.

I metodi di sensing e valutazione visiva delle pareti intestinali sono limitati alla diagnosi preventiva.

L'autore dell'articolo: Bykov Evgeniy Pavlovich, oncologo-medico

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