Rimozione di appendicite

Tra le malattie dell'appendicite del tratto gastrointestinale non è l'ultimo posto. I medici non hanno ancora trovato la risposta allo scopo di questo organismo, i metodi per prevenire l'infiammazione e le cause che portano a questa malattia.

Pertanto, quando si verifica un'infiammazione, i medici eseguono un'operazione per appendicite. Ci sono diverse fasi della malattia, in cui è richiesta un'operazione programmata o di emergenza.

Se l'appendicite è purulenta, la rimozione dell'appendicite viene eseguita con laparotomia e laparoscopia.

Come rimuovere l'organo infiammato, quanto tempo l'operazione per rimuovere l'appendicite e come determinare la patologia, più su questo.

Appendicite purulenta

L'operazione di appendicite è un intervento chirurgico molto comune, che occupa il 30% di tutti i casi.

La patologia colpisce le persone anziane, le donne sono più comuni degli uomini. Nell'infanzia e nella vecchiaia è raro, è più difficile, difficile da diagnosticare.

Questa malattia spesso causa una peritonite. Se la diagnosi è corretta e taglia l'appendicite in tempo, la prognosi è favorevole. Se sorgono complicazioni, la prognosi peggiora.

motivi

Ci sono diverse teorie di appendicite purulenta:

  • meccanica;
  • Malattie infettive;
  • vascolare;
  • endocrino.

L'appendice funge da filtro per gli organi dell'apparato digerente. La teoria meccanica presuppone lo sviluppo dell'appendicite purulenta dovuta alla struttura dell'organo.

Ha un cattivo apporto di sangue, un bagliore sottile, spesso si piega. Questo porta all'ostruzione del lume con pietre pietrose (coproliti).

Si formano nella cavità intestinale non in tutte le persone. Si formano in connessione con l'uso insufficiente di liquidi, fibre, caratteristiche genetiche e individuali.

A volte la causa del blocco del lume sono i follicoli linfatici, le formazioni tumorali, i parassiti, i corpi estranei.

Quando il lume è bloccato nella cavità, si forma una forte pressione, l'afflusso di sangue si deteriora, la flora patogena si sviluppa attivamente. Sorge e progredisce il processo infiammatorio che porta alla necrosi, perforazione delle pareti. L'infiammazione si estende alla cavità addominale, con conseguente peritonite.

Meno medici tendono a teorie che la patologia si sviluppa per ragioni vascolari ed endocrine.

Nel primo caso, i motivi sono nella vasculite con appendicite primaria negli anziani.

Nella teoria endocrina, il processo è considerato un organo in cui si accumulano cellule specifiche che secernono la serotonina, che è un ormone dell'infiammazione.

Esistono diversi modi di penetrazione dell'infezione nel processo, che portano al processo infiammatorio.

sintomatologia

Il primo segno di appendicite purulenta è la sindrome del dolore. Inizialmente, il dolore appare nella regione epigastrica, spostandosi gradualmente nell'ileo.

La natura dell'effetto del dolore è moderata, costante, smussata, peggio quando si trova sul lato sinistro, con starnuti e tosse.

Con la progressione dell'infiammazione, le fibre nervose muoiono, quindi il dolore può svanire, temporaneamente scomparire.

Dopo un paio d'ore il dolore ritorna, aumenta, la temperatura corporea aumenta, compaiono i segni di intossicazione.

Spesso i pazienti sono preoccupati per la nausea, il vomito, la diarrea. Meno spesso c'è una tachicardia, la pressione arteriosa aumenta.

Lo stadio iniziale della malattia è accompagnato da un leggero aumento della temperatura - fino a 38 ° C.

Se il medico non contatta il medico in tempo e non c'è aiuto, possono insorgere complicazioni significative.

È possibile formare un ascesso appendicolare, il processo può diffondersi agli organi vicini.

Se l'operazione di appendicite non è stata eseguita in tempo, sono possibili gravi conseguenze. La complicazione della malattia può essere rappresentata dalla peritonite, che per un paio d'ore porta ad un ascesso intorno all'appendice, sotto il fegato, nella zona pelvica.

Ciò porta alla necrosi delle pareti intestinali, delle punte, delle fistole, dell'ostruzione intestinale, di altre patologie pericolose.

trattamento

Per trattare l'appendicite purulenta utilizzare solo la procedura chirurgica. Per determinare con precisione le conclusioni mediche, il paziente viene inviato per l'osservazione al reparto di gastroenterologia e chirurgia.

Lì stabiliscono una diagnosi accurata, si preparano per l'operazione. Per fare questo, sterilizzare, bendare strettamente gli arti, iniettare eparina.

Quando si mangia il cibo dal paziente 6 ore prima dell'operazione, è necessario lavare lo stomaco con una sonda.

Svuota la vescica. A volte i sedativi sono prescritti per facilitare il trasferimento di anestesia e chirurgia.

Esistono diversi modi per eseguire una procedura chirurgica: classica e laparoscopica.

Il metodo classico di chirurgia è usato raramente, poiché la rimozione dell'appendicite con il metodo laparoscopico raramente causa complicanze.

L'elenco dei vantaggi di questo metodo include il flusso facile del periodo postoperatorio, il recupero dai proventi dell'appendicite più rapidamente.

Dopo l'intervento, non vi sono cicatrici sul corpo, raramente una ferita dopo l'intervento.

Con complicazioni sotto forma di perforazione, peritonite, ascessi del peritoneo utilizzare il metodo classico di appendicectomia.

Permette una revisione approfondita del peritoneo. Con il suo aiuto vengono trovati gli spuntoni, gli ascessi e i fuochi infiammati vengono disinfettati.

Il recupero dopo l'appendicite richiede l'aderenza ad una dieta speciale, limitando l'attività fisica.

Il paziente dovrebbe essere esaminato regolarmente da un terapista, un chirurgo. Un'attenzione particolare è dedicata alla cura della ferita postoperatoria.

laparoscopia

L'appendicite laparoscopia viene eseguita abbastanza spesso. Questo metodo consente l'intervento chirurgico senza un intervento chirurgico aperto.

Molti giovani chirurghi iniziano la loro pratica con il metodo classico. Come sviluppo e acquisizione di esperienza, i medici hanno padroneggiato tecnologie più complesse, dando la preferenza al nuovo metodo.

Il metodo classico di appendicectomia ha una serie di svantaggi. Tra questi sono alti traumatismi, complicazioni frequenti, recupero prolungato dopo appendicite.

Anche la laparoscopia dell'appendicite ha i suoi vantaggi e svantaggi. Gli svantaggi sono significativamente inferiori ai vantaggi.

Pertanto, con le capacità tecniche, questo metodo operativo è preferito. Con il suo aiuto, può essere utilizzata anche un'appendicite complicata.

Vantaggi e svantaggi

Con la laparoscopia, si osserva un rapido recupero dopo l'appendicite. Quali altri vantaggi ha questo metodo di intervento chirurgico:

  • Dopo l'intervento chirurgico, non ci sono cicatrici grossolane, un buon risultato estetico;
  • Assenza di aderenze, meno complicazioni;
  • Minor grado di trauma;
  • Capacità di lavoro ripristinata rapidamente;
  • Gli organi addominali vengono accuratamente esaminati, se necessario, vengono eseguite ulteriori manipolazioni chirurgiche senza aumentare l'incisione chirurgica;
  • A causa del breve periodo di degenza in ospedale durante il periodo postoperatorio, c'è un risparmio di fondi e medicine per il trattamento.

svantaggi:

Questo metodo ha i suoi svantaggi: la disponibilità obbligatoria di attrezzature costose, l'addestramento del personale e alcune malattie concomitanti in cui tale operazione è controindicata.

testimonianza

La procedura per laparoscopia in appendicite è prescritta in questi casi:

  • Diagnosi poco chiara, in cui non è possibile escludere la completa assenza di un processo infiammatorio acuto nel processo. In questo caso, la diagnosi entra in terapia.
  • Giovani donne che pianificano una futura gravidanza, che hanno difficoltà a rilevare un attacco di appendicite da una malattia ginecologica. L'appendicectomia irragionevole raggiunge alte percentuali tra le femmine. Di conseguenza, si forma una malattia commissurale che porta alla sterilità.
  • Donne che cercano un aspetto estetico pulito dopo l'intervento chirurgico.
  • I pazienti affetti da malattie concomitanti che portano a complicanze purulente sono l'obesità, il diabete mellito.
  • Età dei bambini a causa della bassa probabilità di sviluppare una malattia commissurale.

Il modo in cui l'appendicite viene tagliata dipende non solo dall'aspetto estetico esterno della sutura dopo l'intervento chirurgico.

Dovresti valutare tutti i dettagli e prendere la decisione giusta. Un ruolo significativo nella scelta del metodo di intervento chirurgico è svolto dall'esperienza dei chirurghi e la fiducia in esso.

Controindicazioni

In quali casi non eseguire la laparoscopia:

  • Forme complesse di cuore, fegato, malattie renali;
  • 3 trimestre di gravidanza;
  • Cattiva coagulabilità del sangue.

Ci sono anche controindicazioni locali:

  • Compattazione infiammatoria stretta nell'appendice e intorno ad esso;
  • Pronunciata adesione;
  • Un ascesso in cui l'iniezione di gas nella regione peritoneale può provocare una rottura e portare alla peritonite.
  • Peritonite in forma trascurata, la formazione di un grande conglomerato, costituito da anse intestinali, massiccia sovrapposizione fibrosa, un numero di ascessi che richiedono un intervento chirurgico aperto.

Attività preparatorie

Prima di rimuovere l'appendice, prepara sempre l'operazione. Solitamente la laparoscopia viene eseguita con urgenza, ma comunque superano il numero minimo di test necessari.

Verrà effettuato un esame del sangue, urina, esame coagulografico, ecografia addominale, test dell'HIV, epatite, sifilide, ECG.

Tutte le misure pre-operative sono effettuate presso la sala di ricevimento. La durata degli eventi è ridotta, quindi il paziente viene trasferito in chirurgia.

Un chirurgo e un anestesista parlano con il paziente. Con appendicite complicata, l'operazione viene eseguita con urgenza.

In caso di dubbi sulla necessità di un intervento chirurgico o sull'accuratezza della diagnosi, l'operazione può essere posticipata per indagini dettagliate e diagnosi.

Fasi di laparoscopia

Prima dell'intervento, l'anestesia è obbligatoria. Il metodo ottimale è l'anestesia generale con intubazione della trachea, ventilazione artificiale dei polmoni.

Se il paziente ha controindicazioni, può usare l'anestesia epidurale o endovenosa.

In entrambi i casi, l'intervento chirurgico sarà più difficile a causa dell'incapacità di rilassare il tessuto muscolare della parete addominale.

Sul tavolo operatorio, la regione peripump è trattata con un antisettico. Viene eseguita la prima piccola incisione, si inserisce l'ago di Veresk, si inietta l'anidride carbonica.

Un primo trocar per un laparoscopio è posto in questo buco. Con l'aiuto del secondo trocar, ispeziona l'area di interesse. Viene iniettato nella regione ileale sinistra o al livello della linea mediana.

Con l'istituzione di tutti gli strumenti, tutti gli organi interni vengono esaminati in dettaglio e viene valutata la condizione dell'appendice.

Se viene trovato un frammento di infiammazione, viene rimosso. L'assenza di fenomeni infiammatori visibili può anche essere indicativa di appendicite acuta, in cui le forme superficiali e catarrali richiedono un intervento chirurgico.

Nelle forme non complicate di appendicite, la laparoscopia richiede in media 30 minuti. Se sorgono complicazioni, l'operazione potrebbe essere ritardata nel tempo.

Ad esempio, con la peritonite, il chirurgo inizialmente elimina il liquido di effusione e quindi procede all'appendice stessa.

Ai primi segni e sintomi di appendicite si precipita immediatamente dal medico. L'assenza di trattamento porta a conseguenze pericolose.

La laparoscopia è un metodo molto efficace di rimozione dell'appendice. La tecnica ha i suoi vantaggi, superando le carenze.

Appendicite - come rimuovere?

L'appendicite è una condizione patologica del corpo, che è accompagnata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice (appendice del retto). Questo è un fenomeno molto pericoloso, quindi quando compaiono i primi sintomi, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico. Con l'accesso tempestivo a un medico, è possibile evitare gravi conseguenze. Cos'è l'appendicite, come rimuovere e come recuperare? Tutto questo sarà discusso in questo articolo.

Appendicite - come rimuovere

Dov'è l'appendice

L'appendice del retto, l'appendice o l'appendice è una formazione tubolare, la cui lunghezza è di 4-8 cm. La cavità interna dell'appendice è riempita di liquido linfatico e il processo stesso è responsabile dell'esecuzione delle funzioni protettive del corpo. All'interno del germoglio ci sono microrganismi utili che contribuiscono alla normalizzazione della microflora intestinale. Molti, sfortunatamente, non sanno esattamente dove sia l'appendice. Si trova nella parte inferiore destra dell'addome. Se una persona soffre di una malattia speculare, l'appendice, rispettivamente, si trova nella parte sinistra della cavità addominale.

Appendice infiammata e sua posizione

Alla nota! Tra tutti i paesi, solo negli Stati Uniti è consuetudine rimuovere l'appendice subito dopo la nascita del bambino. I medici sostengono che questo processo immagazzina molto spreco di cibo, influenzando negativamente lo stato dell'intero organismo. Ma, secondo vari studi, tali operazioni influenzano negativamente il sistema immunitario del bambino.

Le principali funzioni del processo del cieco

Cause di infiammazione

Nonostante il rapido sviluppo della medicina moderna, i medici non possono ancora stabilire le cause esatte dell'appendicite. Solo due fattori causali contribuiscono allo sviluppo della malattia:

  • infezione dell'intestino con microrganismi patogeni;
  • otturazione del lume dell'appendice o ostruzione. In questo caso, la comunicazione scompare tra i lumi dell'intestino e l'appendice.

I seguenti fattori possono portare all'ostruzione del lume:

  • accumulo di feci nel lume dell'appendice. In questo caso, le feci si induriscono, causando infezioni;
  • uso eccessivo di vari semi di frutta o semi. Dopo che le fosse o i semi in grandi quantità entrano nella cavità intestinale, possono portare al blocco;
  • la presenza di corpi estranei (il più delle volte piccole parti di giocattoli). Di norma, la presenza di oggetti estranei agisce come una ragione per lo sviluppo di appendicite nei bambini piccoli, che costantemente tirano tutto in bocca.

Progressione dell'appendicite in assenza di trattamento

Il pericolo della malattia sta nel fatto che Senza fornire assistenza medica tempestiva, un paziente può morire. Pertanto, è estremamente importante essere in grado di riconoscere i primi segni di appendicite, al fine di evitare gravi complicazioni.

sintomi caratteristici

L'appendicite si differenzia da altre malattie per lo sviluppo graduale: durante le prime ore l'appendice si gonfia e gradualmente si riempie di massa purulenta. Senza l'aiuto di un chirurgo, il processo può scoppiare, ma questo di solito si verifica 2-3 giorni dopo. Dopo una rottura, il paziente viene versato nella cavità addominale, che porta allo sviluppo della peritonite. In questo caso, le condizioni del paziente sono estremamente difficili.

I principali sintomi di appendicite

Il sintomo più comune di infiammazione dell'appendicite è il dolore nella parte destra dell'addome, che può gradualmente modificare la posizione, spostandosi verso l'alto o verso il basso. In rari casi, il dolore può essere dato all'ano o alla schiena.

Dolore all'appendicite

Sintomi concomitanti che devono essere affrontati:

  • aumento della temperatura corporea;
  • problemi con il lavoro degli intestini (diarrea, stitichezza);
  • attacchi di nausea e vomito;
  • tensione costante dei muscoli addominali del paziente;
  • anche piccoli tocchi allo stomaco provocano forti dolori. Quando le gambe vengono premute sullo stomaco, possono allentarsi leggermente.

I pazienti e i pazienti anziani richiedono un'attenzione speciale, poiché nessuno dei due può descrivere chiaramente la natura dei sintomi. Perdita di appetito in un bambino, mancanza di mobilità e pianto costante possono indicare lo sviluppo di appendicite. Negli anziani c'è il rischio di una diagnosi tardiva della malattia dovuta al fatto che le loro sensazioni dolorose non sono così pronunciate (più levigate).

Quadro clinico della malattia

Funzioni diagnostiche

Ai primi segni sospettosi è necessario rivolgersi subito al dottore per realizzazione di indagine diagnostica che dura non così a lungo. Il medico dovrebbe scoprire la causa della sensazione dolorosa nell'addome, da allora i segni di appendicite possono coincidere con i segni di altre patologie della cavità addominale. La diagnosi è obbligatoria nella clinica. Per cominciare, il medico chiede al paziente il suo stato di salute, sente lamentele. In questa fase della diagnosi, è necessario conoscere meglio i sintomi.

Diagnosi di laboratorio di appendicite acuta

Durante l'ispezione visiva, è necessario prendere in considerazione la posizione in cui si trova il paziente o si siede, così come l'andatura. Il fatto è che il dolore che spesso si verifica con questa patologia può correggere la postura del paziente. Un'altra temperatura corporea può essere alta. Anche la condizione della parete addominale deve essere valutata e valutata. Eseguendo la palpazione dell'addome, il medico dovrebbe prestare particolare attenzione a quei siti, quando esamina quale paziente avverte dolore. Come già notato, l'infiammazione dell'appendice è accompagnata da dolore acuto nella parte destra dell'addome. Toccando questa area del corpo del paziente, il medico sarà in grado di identificare l'intensità e la natura del dolore.

Cosa determina l'accuratezza della diagnosi?

Oltre all'esame visivo, il medico può prescrivere esami di laboratorio di urina e sangue, in cui viene determinato il numero di globuli bianchi. Se una donna viene esaminata, il medico prescrive spesso un test di gravidanza. Tali test possono identificare l'infiammazione, se presente, o la presenza di aderenze.

Alla nota! Per un'immagine più accurata, sono necessari altri tipi di diagnostica, ad esempio tomografia computerizzata, ultrasuoni, studio a raggi X, ecc. Con il loro aiuto è possibile rilevare cambiamenti patologici negli organi interni del paziente, inclusa l'appendice.

USD on. appendicite

In rari casi, quando i sintomi dell'appendicite non sono pronunciati, il medico prescrive una procedura diagnostica aggiuntiva - laparoscopia. Ma prima di questo, il paziente deve sottoporsi ad un esame con un anestesista. Sulla base dei risultati dei test effettuati, il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata. Se questa è ancora un'appendicite, è necessario un intervento chirurgico immediato.

Tipi di operazioni

Va notato che in alcuni paesi europei, la forma acuta di appendicite viene trattata con farmaci antibatterici. Ma quasi ovunque, è richiesto l'intervento chirurgico. Questa operazione, durante la quale il chirurgo rimuove l'appendice, è chiamata appendicectomia in medicina. Ci sono due metodi per rimuovere un'appendice infiammata - il metodo classico e con l'aiuto della laparoscopia. Ora, più su ciascuno dei metodi.

Il metodo classico

Questa è un'operazione chirurgica cavitaria, che viene eseguita in anestesia generale. Sulla superficie del peritoneo del paziente, il medico esegue una piccola incisione con un bisturi. Il processo viene quindi rimosso con cura e l'incisione eseguita viene cucita. Il metodo è semplice ed economico, ma dopo di esso sul corpo del paziente ci sono tracce di punti, quindi durante il periodo di recupero il paziente è costretto a prendere speciali preparazioni, suture riassorbibili.

Trattamento chirurgico classico

laparoscopia

Un altro metodo di rimozione chirurgica dell'appendice, che differisce dal precedente per traumatismo basso. La durata del periodo di recupero dopo la laparoscopia è piuttosto piccola, ma, nonostante tali vantaggi, questo tipo di operazione ha molte controindicazioni diverse. Pertanto, quando si sceglie il metodo dell'intervento chirurgico, il medico deve informare pienamente il paziente su tutti i possibili rischi.

Importante! Se sospetti di avere un'appendicite, non dovresti automedicare per alleviare i sintomi. Molti si applicano a compresse calde o fredde di un punto dolente, prendono antidolorifici. Ma tutto ciò non può che esacerbare una situazione già difficile.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Al termine dell'operazione, il paziente viene assegnato riposo a letto, che deve essere osservato per 24 ore. Il secondo giorno ti è permesso camminare un po ', ma solo a condizione che le complicazioni siano assenti. Carichi regolari ma moderati possono accelerare il processo di recupero, oltre a evitare il verificarsi di aderenze. In genere, la rimozione delle suture postoperatorie avviene 6-7 giorni dopo la rimozione dell'appendice. Ma per una formazione di cicatrici a pieno titolo dopo aver eseguito un'operazione classica, ci vuole molto più tempo (circa 6 mesi). Questo è previsto che il paziente osserverà correttamente tutte le prescrizioni dei medici.

Cicatrice dopo appendicectomia

Il periodo di recupero include non solo l'evitamento di pesanti sforzi fisici. Il paziente dovrebbe anche seguire una dieta speciale e assumere farmaci che accelerano la guarigione delle cicatrici. Consideriamo separatamente ciascuna fase di recupero.

farmaci

Per ritardare le cicatrici postoperatorie, vengono utilizzati diversi farmaci, ognuno dei quali differisce per composizione, proprietà o costo. Ma non tutti saranno in grado di aiutarti nel tuo caso, quindi dovresti usare solo i rimedi prescritti dal tuo medico. Di seguito sono riportati i farmaci più comuni utilizzati durante il periodo di recupero.

Tabella. Prodotti farmaceutici per la cura delle cicatrici.

Alla nota! Dopo la laparoscopia, il paziente viene dimesso circa 3-4 giorni dopo il metodo classico, non prima di una settimana. Durante tutto il periodo di recupero, che dura 6 mesi, i medici raccomandano di astenersi dall'intenso sforzo fisico.

Alimentazione

Immediatamente dopo che l'anestesia cessa di funzionare dopo che l'operazione è stata completata, il paziente inizia a soffrire di sete grave. Ma non puoi bere l'acqua durante questo periodo, puoi solo inumidire le labbra. In rari casi, quando non c'è forza per la sete, il medico può permettere di bere una piccola quantità di acqua bollita. Se il periodo di recupero non è accompagnato da complicazioni gravi, dal secondo giorno il paziente può consumare cibo. Naturalmente, tutto dovrebbe essere rigorosamente secondo i piani.

Nutrizione dopo l'intervento chirurgico

La dieta dopo la rimozione dell'appendice si presenta così:

  • 1-2 giorni dopo l'intervento. Nella dieta dovrebbe essere presente porridge, zuppa a basso contenuto di grassi, acqua. Hai bisogno di mangiare il secondo giorno dopo la procedura per avviare il sistema digestivo. Se il paziente non è in grado di mangiare indipendentemente (non ha più forza), allora dovrebbe essere aiutato con questo;
  • il giorno 3 è permesso mangiare un po 'di burro e pane di grano duro. Questo in aggiunta ai prodotti di cui sopra;
  • a partire dal 4 ° giorno Il paziente può espandere gradualmente il suo menu aggiungendo vari prodotti. Certamente, tutte le azioni devono essere coordinate con il medico curante.

Come mangiare correttamente dopo un intervento chirurgico

Durante il periodo di recupero dopo la rimozione dell'appendice, è estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e informarlo di eventuali sintomi sospetti che possono verificarsi. Dall'uso di prodotti nocivi, il fumo e i prodotti alcolici dovrebbero essere abbandonati, poiché ciò rallenterebbe solo il processo di recupero. Un trattamento corretto non solo accelera il processo di recupero, ma previene anche gravi complicazioni.

Questi prodotti dovranno essere abbandonati

Complicazioni di appendicite

Nonostante lo sviluppo della medicina moderna, non è sempre possibile evitare conseguenze gravi. La mancata osservanza delle raccomandazioni di un medico o errori durante un'operazione può portare a varie complicazioni, tra cui:

  • emorragia interna, che influirà negativamente sul lavoro del sistema cardiovascolare. Provocare una perdita di sangue può essere sutura errata o disattenzione del chirurgo che ha eseguito l'operazione;

Classificazione delle complicanze postoperatorie

Lo sviluppo di aderenze nell'addome porta spesso a fistole. Ciò richiede un trattamento aggiuntivo. Vale la pena notare questo la maggior parte delle complicazioni può essere prevenuta se tutte le prescrizioni dei medici sono soddisfatte durante il periodo di recupero.

Chirurgia per rimuovere l'appendicite

L'operazione per rimuovere l'appendicite in medicina è chiamata appendicectomia. Nel mondo moderno, questo è l'unico modo per eliminare in modo sicuro ed efficace l'infiammazione dell'appendice vermiforme del cieco. Elimina la patologia del solo intervento chirurgico e l'operazione tempestiva consente di evitare una serie di complicazioni.

Tipi di chirurgia

L'operazione finalizzata alla rimozione dell'appendicite è una terapia obbligatoria per l'infiammazione dell'appendice. Di norma, tale aiuto viene fornito al paziente in caso di emergenza. In medicina, ci sono due tipi principali di chirurgia:

  • laparoscopia;
  • metodo tradizionale (laparotomia).

Ad oggi, il metodo più popolare è la laparoscopia. Questa tecnologia consente di rimuovere l'organo attraverso piccole incisioni sull'addome. Tutte le manipolazioni del chirurgo sono monitorate dalla telecamera, che viene anche inserita in uno dei fori. Tuttavia, prima di eseguire tale terapia, il medico deve essere convinto dell'opportunità del trattamento chirurgico. L'operazione è assegnata alle seguenti condizioni:

  • ha stabilito una diagnosi accurata di "appendicite acuta";
  • obesità 2 e 3 gradi;
  • diabete;
  • aderenze negli organi della piccola pelvi.

L'esecuzione di questo metodo operativo è impossibile se il paziente ha alcune complicazioni di appendicite acuta.

Con l'arrivo di nuove tecnologie, anche il metodo tradizionale non perde la sua rilevanza. In questa operazione, il paziente viene fatto un taglio di cavità attraverso il quale viene rimosso l'organo.

Inoltre, i medici eseguivano in precedenza le operazioni attraverso le aperture naturali: la bocca e la vagina. Questa tecnologia di cura chirurgica ha un chiaro vantaggio: l'assenza di cicatrici sulla pelle. Ad oggi, questa tecnica di fornire assistenza ha cessato di praticare la medicina e i medici preferiscono i due metodi sopra menzionati.

Secondo i tempi di appendicectomia ci sono due tipi:

  • pianificato - con il divieto di un intervento urgente, viene condotto a giorni alterni o settimanali, quando non vi è alcuna minaccia per la vita;
  • emergenza - viene effettuata urgentemente in forma acuta della malattia, i medici iniziano a rimuovere l'appendice dopo che il paziente entra in ospedale e conferma la diagnosi di "appendicite acuta".

Prima di ciascuna di queste operazioni, devono essere eseguite la preparazione preoperatoria e l'esame. In caso di attacco acuto, il paziente deve donare sangue e urina, così come il medico esegue la palpazione dell'area infiammata e l'ecografia degli organi addominali per determinare con precisione la malattia.

Preparazione preoperatoria

Prima che una persona decida di rimuovere l'appendicite, viene sopraffatto dalla paura. Questa è la cosiddetta reazione difensiva, che aiuta ad evitare i pericoli nella vita. La paura è anche caratteristica di quelle malattie che sono accompagnate da sindrome del dolore. Un sintomo sgradevole suscita in una persona irritazione delle terminazioni nervose e spasmi, distorsioni, traumi delle fibre nervose.

Il dolore su base fisica può essere eliminato con i farmaci. Tuttavia, con appendicite, questo è proibito. L'unico modo efficace è un'operazione. Prima di iniziare la terapia, il paziente viene anche sopraffatto dalla paura in base ai seguenti motivi:

  • diagnosi corretta;
  • il risultato dell'operazione;
  • conseguenze.

Dopo aver determinato la sindrome del dolore e l'ospedalizzazione del paziente nel reparto chirurgico, gli viene assegnato un sondaggio. Il medico prescrive il metodo terapeutico possibile e ottimale dalle preferenze e dalle convinzioni personali del paziente, poiché ogni operazione ha i suoi pro e contro.

Per stabilire una diagnosi accurata e scegliere la tattica del trattamento, il medico:

I dati dell'indagine e dell'esame obiettivo consentono di stabilire una diagnosi presuntiva. Per confermare l'infiammazione dell'appendice vermiforme, è prescritto quanto segue:

  • esame di laboratorio - analisi generale e biochimica di sangue, urina e feci;
  • Stati Uniti.

In caso di disinformità dei dati ricevuti o sospetto di un corso complicato, possono essere nominati i seguenti esami strumentali:

A seconda delle condizioni del paziente, gli esami diagnostici possono variare. Il paziente può ricevere una flebo endovenosa per eliminare l'intossicazione e prevenire la disidratazione. Tutte le procedure sono nominate dal medico dopo un esame completo del paziente e stabilendo la gravità della patologia.

La preparazione per l'operazione comporta una conversazione e un esame da parte di un anestesista, che decide il metodo di anestesia durante l'operazione.

Nella maggior parte dei casi viene utilizzata l'anestesia generale, poiché fornisce pace e assenza di dolore.

Se il paziente ha determinate controindicazioni all'uso di farmaci di anestesia generale, allora l'anestesia regionale viene effettuata mediante la somministrazione di farmaci nello spazio epidurale del canale spinale. Tuttavia, tale anestesia viene utilizzata molto raramente, in quanto non garantisce un effetto analgesico completo e prolungato.

Prima dell'intervento, il paziente viene trattato con la pelle, radendo i capelli, sgrassando e disinfettando la pelle nell'area del campo operatorio.

Periodo di operazione

Durante il rilevamento della malattia e l'istituzione di un metodo di terapia, i pazienti sono interessati alla domanda su quanto tempo un'operazione per rimuovere l'appendicite. Questo processo dipende dalla complessità della conduzione delle cure chirurgiche, dalla salute del paziente e dalla presenza di complicanze. La durata dell'operazione può richiedere da mezz'ora a diverse ore.

Il modo tradizionale di operare il paziente è quello di tagliare la pelle nell'ileo dal lato destro. La lunghezza del foro non supera i 10 cm. Dopo aver aperto la cavità addominale, il medico determina dove si trova la cupola del cieco, l'appendice e il mesentere sono assegnati. Nell'area dell'appendice una cucitura è sigillata e l'appendice è tagliata. Dopo la rimozione dell'organo, il paziente viene risciacquato. Alla fine della procedura, la ferita viene cucita strato per strato.

Per prevenire lo sviluppo di peritonite dopo un'operazione di appendicite, il medico può stabilire il drenaggio nella cavità addominale.

Nel primo giorno del periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto, impacchi freddi sulla ferita, terapia antibatterica e ausiliaria.

Il secondo tipo di operazione - laparoscopia - viene eseguita utilizzando un dispositivo ottico con il nome caratteristico di un laparoscopio. Una piccola telecamera si unisce a essa, che viene inserita nella cavità attraverso una puntura nell'addome. Quindi, il chirurgo può vedere la cavità addominale, la cavità della piccola pelvi e gli organi più vicini. Per eliminare l'organo, il medico usa speciali strumenti laparoscopici, che vengono iniettati attraverso punture aggiuntive.

Periodo postoperatorio

Il restauro del corpo dopo un'operazione per rimuovere l'appendicite viene effettuato prima della rimozione dei punti. La durata di questo periodo varia in base alla presenza di complicanze e alla salute generale del paziente. Nei primi giorni, il paziente è sottoposto a tali procedure:

  • disintossicazione del corpo;
  • controllo del possibile sanguinamento, paresi della vescica o intestino.

Nel tempo seguente, la riabilitazione del paziente si basa su tali misure:

  • monitorare le funzioni fisiologiche del paziente;
  • presenza di complicanze.

Alcuni giorni dopo l'operazione, al paziente è permesso di alzarsi dal letto. Che le cuciture non siano separate, si consiglia una benda.

Per prevenire le complicanze postoperatorie, particolarmente purulente, durante la fornitura di cure chirurgiche, il drenaggio è stabilito nella cavità addominale del paziente. Il tubo è fissato sul lato destro dell'addome e la sua altra parte è fuori. Ciò consente di risciacquare la ferita con un antisettico per prevenire gravi conseguenze.

Il paziente può avvertire dolore e temperatura dopo la rimozione dell'appendicite. In questo caso, la dimissione del paziente viene posticipata in modo tale che le complicazioni non si sviluppino e vengano prescritti farmaci.

Se i medici eseguivano l'operazione con il metodo cavitario, durante il recupero il paziente può sviluppare complicazioni di questo tipo:

Con le stesse conseguenze che il paziente può incontrare e con la laparoscopia.

Per quanto tempo le persone durano per il periodo di riabilitazione dipende dall'età e dall'umore del paziente, ad esempio, se l'operazione è stata eseguita a un bambino con eccesso di peso, il recupero può richiedere un periodo molto più lungo rispetto ai giovani nella categoria di peso normale.

Se dopo l'operazione una persona non sviluppa complicazioni e la ferita guarisce rapidamente, i medici forniscono tali raccomandazioni:

  • camminare a piedi per brevi distanze;
  • nuotare nelle piscine e fare esercizi leggeri;
  • per le persone con uno stile di vita attivo o in sovrappeso, è consigliata una benda.

Nutrizione dopo l'intervento chirurgico

In caso di necessità di un intervento chirurgico, molti pazienti sono immediatamente interessati alla questione di ciò che può essere mangiato dopo l'operazione per l'appendicite. Questa domanda viene posta da molti, dal momento che al momento del restauro non è possibile sovraccaricare il sistema digestivo ed è necessario scegliere solo gli alimenti risparmiati.

Dopo la chirurgia laparoscopica per appendicite, nei primi giorni il cibo del paziente deve essere abbinato secondo la tabella di dieta.

Nel primo giorno, una persona operata può solo bere acqua. Tutti i prodotti sono proibiti. Dopo pochi giorni, i medici sono autorizzati a utilizzare ingredienti leggeri per impedire la divergenza della cucitura.

Dieta dopo l'intervento chirurgico consente di consumare alcune bevande:

  • acqua purificata;
  • brodi di pollo;
  • gelatina;
  • decotto di riso;
  • tè con zucchero.

Alcuni giorni dopo, il medico dice che puoi mangiare durante il periodo di recupero. Il paziente dovrebbe preferire una purea di patate e verdure, riso bollito.

Nella prima settimana dopo l'operazione, il cibo consiste in pappe leggere, purè di patate, frutta secca, carne magra e pesce, nonché prodotti caseari con una bassa percentuale di grassi. Nella preparazione dei pasti è permesso usare una piccola quantità di burro.

Dopo la prima settimana dietetica il menu del paziente si espande. Il paziente può già mangiare funghi, omelette, casseruole e barbabietole. Tuttavia, diverse salse, spezie e condimenti sono vietati.

Dopo un altro mese, una persona può gradualmente utilizzare pane e prodotti da forno, oltre ai fagioli. Durante i tre mesi dopo l'operazione, il paziente deve mangiare una dieta e poi bilanciare la sua dieta per evitare complicazioni.

Osservando le raccomandazioni mediche, un paziente nel più breve tempo possibile può tornare al solito modo di vivere.

Appendicectomia - intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite: realizzazione, riabilitazione

L'appendicectomia è uno degli interventi più frequenti sugli organi addominali. Consiste nella rimozione dell'appendice vermiforme infiammata, pertanto l'appendicite è l'indicazione principale per l'operazione. L'infiammazione dell'appendice si trova nelle persone di età giovane (per lo più 20-40 anni) e nei bambini.

L'appendicite è una malattia chirurgica acuta, manifestata da dolore addominale, sintomi di intossicazione, febbre, vomito. Con l'apparente semplicità della diagnosi, a volte è difficile confermare o negare la presenza di questa malattia. L'appendicite è un "maestro del travestimento", può simulare molte altre malattie e avere una corrente completamente atipica.

L'appendice si estende sotto forma di uno stretto canale dal cieco. Nella prima infanzia si è occupato l'immunità locale a causa del tessuto linfoide nella parete di essa, ma con l'età, questa funzione è perso, e il processo è quasi inutile l'educazione, la cui rimozione non sopporta alcuna conseguenza.

La causa della infiammazione dell'appendice ancora non esattamente definito, ci sono molte teorie e ipotesi (infezioni, ostruzione del lume, disturbi trofici, ecc...), ma l'uscita è sempre al suo sviluppo - il funzionamento.

Dalla natura delle variazioni appendice secernere (ascesso, cancrena) e non distruttivo (catarrale, superficiali) forme distruttive della malattia. purulenta acuta appendicite, quando la parete del lume e nell'appendice pus accumulato e realizzazione cancrena, che è un segno di necrosi processo (gangrena), considerato il più pericoloso, come probabili peritonite e altre complicazioni pericolose.

Un luogo separato appartiene all'appendicite cronica, che si verifica a seguito di una catarrale trasferita, non operata. Questo tipo di infiammazione è accompagnata da esacerbazioni periodiche con dolore, e nella cavità addominale si sviluppa il processo di adesione.

L'infiltrato appendicolare è un processo infiammatorio in cui l'appendice si fonde con le aree circostanti dell'intestino, il peritoneo, l'omento. L'infiltrato è di natura limitata e, di norma, richiede un trattamento conservativo preliminare.

Un gruppo speciale di pazienti sono bambini e donne in gravidanza. Nei bambini, la malattia praticamente non si verifica fino a un anno. Le maggiori difficoltà diagnostiche si presentano nei pazienti giovani fino a 5-6 anni che difficilmente possono descrivere i loro disturbi e i segni specifici sono meno pronunciati che negli adulti.

Le donne incinte sono suscettibili all'infiammazione dell'appendice più di altre per una serie di ragioni: una tendenza alla stitichezza, uno spostamento della cavità addominale con un utero in aumento, una diminuzione dell'immunità con un cambiamento del background ormonale. Le donne incinte sono più inclini a forme distruttive, che sono irte della morte del feto.

Indicazione e preparazione per la chirurgia

L'appendicectomia fa riferimento al numero di interventi, che nella maggior parte dei casi vengono eseguiti in caso di emergenza. Indicazione - appendicite acuta. L'operazione programmata per rimuovere l'appendice viene eseguita con un infiltrato appendicolare dopo la scomparsa del processo infiammatorio, circa 2-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia. In caso di sintomi crescenti di intossicazione, rottura di ascesso con peritonite, il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente.

Controindicazioni all'appendicectomia non esiste, ad eccezione dei casi dello stato di agonia del paziente, quando l'operazione non è più appropriata. Se i medici hanno preso un'aspettare e vedere le tattiche in relazione infiltrato appendicolare, il numero di controindicazioni per la chirurgia può essere gravi malattie scompensati degli organi interni, ma durante il trattamento conservativo delle condizioni del paziente può essere stabilizzata a tal punto che egli era in grado di muovere l'intervento.

L'operazione dura circa un'ora, sia l'anestesia generale che l'anestesia locale sono possibili. La scelta dell'anestesia è determinata dalle condizioni del paziente, dall'età, dalla patologia concomitante. Così, i bambini, le persone con sovrappeso, suggerisce una maggiore trauma sulla penetrazione nella cavità addominale, le malattie nervose e mentali sovreccitato, l'anestesia generale è preferito, e in magra giovani in alcuni casi possibili per rimuovere un'appendice in anestesia locale. Le donne in gravidanza dovute all'effetto negativo dell'anestesia generale sul feto vengono anche operate in anestesia locale.

intervento di emergenza non comporta tempo sufficiente per preparare il paziente, quindi è solitamente effettuata indagini minime richieste (emocromo, urine, coagulazione, specialisti consulenza, ultrasuoni, raggi X). Le donne per l'eliminazione della patologia acuta delle appendici dell'utero dovrebbero essere esaminate da un ginecologo, possibilmente con esame ecografico. Con un alto rischio di trombosi delle vene degli arti inferiori, questi ultimi vengono fasciati prima dell'operazione con bende elastiche.

Prima dell'operazione, la vescica viene cateterizzata, il contenuto viene rimosso dallo stomaco, se il paziente ha mangiato 6 ore prima dell'operazione, la costipazione mostra un clistere. La fase preparatoria dovrebbe durare non più di due ore.

Quando la diagnosi non è in dubbio, il paziente viene consegnato in sala operatoria, viene eseguita l'anestesia, viene preparato un campo operativo (rasatura dei capelli, trattamento con iodio).

Progresso dell'operazione

operazione classica appendectomy eseguita attraverso un'incisione nella parete addominale della regione iliaca destra, che viene emessa attraverso cieco con appendice, è tagliato, e la ferita viene suturata ermeticamente. A seconda della particolare disposizione della appendice, la sua lunghezza, carattere secernono cambiamenti patologici anterogrado e appendectomy retrograda.

Lo stato di avanzamento dell'operazione comprende diverse fasi:

  • Formazione dell'accesso all'area colpita;
  • Rimozione del cieco;
  • Ritaglio dell'appendice;
  • Regolazione della sutura della ferita e controllo dell'emostasi.

Per "arrivare" all'appendice infiammata, viene prodotta un'incisione standard di circa 7 cm di lunghezza nella regione ileale destra. Il punto di riferimento è il punto McBurney. Se estrai mentalmente una sezione dall'ostio superiore destro dell'ombelico all'osso ileo e la dividi in tre parti, questo punto si troverà tra il terzo esterno e il terzo medio. L'incisione corre ad angolo retto rispetto alla linea risultante attraverso il punto indicato, un terzo di esso si trova sopra, due terzi - sotto il punto di riferimento indicato.

a sinistra - una chirurgia tradizionale aperta, a destra - un'operazione laparoscopica

Dopo che il chirurgo ha tagliato la pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo, deve penetrare nella cavità addominale. La fascia e l'aponeurosi del muscolo obliquo vengono tagliate e i muscoli stessi vengono spostati senza un taglio. L'ultimo ostacolo è il peritoneo, che viene sezionato tra i morsetti, ma il medico sarà sicuro in anticipo che la parete intestinale non li ha introdotti.

Aprendo la cavità addominale, il chirurgo determina la presenza di ostacoli sotto forma di aderenze e aderenze. Quando sono sciolti, vengono semplicemente separati da un dito e da un tessuto connettivo denso, sezionato da un bisturi o da un paio di forbici. La prossima è l'escrezione del cieco con l'appendice, per la quale il chirurgo tira delicatamente la parete dell'organo, estraendola. Quando si entra nello stomaco, è possibile rilevare un essudato infiammatorio, che viene rimosso con tovaglioli o una pompa elettrica.

appendicectomia: corso di funzionamento

L'estrazione dell'appendice è anterograda (tipica) e retrograda (meno frequente). Rimozione anterograda implica una legatura dei vasi del mesentere, quindi un morsetto viene applicato alla base dell'appendice, il processo viene suturato e tagliato. Il moncone è immerso nel cieco e il chirurgo viene lasciato alla sutura. La condizione per la rimozione anterograda dell'appendice è considerata la possibilità di rimuoverla senza impedimenti nella ferita.

Appendicectomia retrograda viene eseguito in una sequenza diversa: in primo luogo, il processo viene interrotto, il moncone di cui è immerso nell'intestino, le cuciture vengono inserite, e quindi i vasi del mesentere vengono cuciti a fasi e vengono tagliati. La necessità di tale operazione si verifica quando l'appendice è localizzata dietro il cieco o retroperitoneale, con un pronunciato processo di adesione che impedisce l'escrezione del processo nel campo operativo.

Dopo che l'appendice è stata rimossa, i punti sono cuciti, la cavità addominale viene ispezionata, la parete addominale è strato per strato. Di solito, l'articolazione è sorda, non comporta drenaggio, ma solo in quei casi in cui non vi sono segni di diffusione del processo infiammatorio al peritoneo e non vi è essudato nell'addome.

In alcuni casi, è necessario installare scarichi, indicazioni su ciò che viene considerato:

  1. Sviluppo di peritonite;
  2. La possibilità di rimozione incompleta del processo e emostasi insufficiente;
  3. Infiammazione della cellulosa dello spazio retroperitoneale e presenza di ascessi nella cavità addominale.

Quando si tratta di peritonite, sono necessari due drenaggi: nella zona del processo remoto e nel canale laterale destro dell'addome. Nel periodo postoperatorio, il medico controlla attentamente lo scarico dalla cavità addominale e, se necessario, è possibile un'operazione di reintervento.

Sospettare peritonite (infiammazione del peritoneo) può ancora essere nella fase di esame del paziente. In tal caso, sarà preferibile un taglio lungo la linea mediana dell'addome che fornisca una buona visione della cavità addominale e la possibilità di eseguire il lavaggio (lavaggio con soluzione fisiologica o antisettica).

Appendicectomia laparoscopica

Recentemente, con lo sviluppo di capacità tecniche in medicina, le tecniche minimamente invasive stanno diventando sempre più popolari e vengono utilizzate nella chirurgia delle malattie della cavità addominale. Appendicectomia laparoscopica è un'alternativa degna dell'operazione classica, ma per una serie di motivi non può essere fatta da ogni paziente.

La rimozione laparoscopica dell'appendice è considerata un metodo di trattamento più delicato, che presenta diversi vantaggi:

  • Basso traumatismo in confronto con l'operazione cavitaria;
  • Possibilità di anestesia locale nella maggior parte dei pazienti;
  • Periodo di recupero più breve;
  • Il miglior risultato per gravi malattie di organi interni, diabete, obesità, ecc.;
  • Buon effetto cosmetico;
  • Complicazioni minime

Tuttavia, l'appendicectomia laparoscopica presenta anche alcuni svantaggi. Ad esempio, l'operazione richiede la disponibilità di attrezzature costose appropriate e un chirurgo esperto in qualsiasi momento della giornata, perché il paziente può essere portato in ospedale durante la notte. La laparoscopia non consente un esame dettagliato dell'intero volume della cavità addominale, un'adeguata sanificazione e la rimozione dell'essudato nelle forme diffuse del processo infiammatorio. Nei casi più gravi, con peritonite, è inopportuno e persino pericoloso.

Attraverso molti anni di discussioni, i medici hanno determinato le indicazioni e le controindicazioni alla rimozione laparoscopica dell'appendice.

Le indicazioni sono:

  1. Dubbi nella diagnosi, che richiedono laparoscopia con uno scopo diagnostico. Ad esempio, una donna con dolore nella regione ileale destra dopo diverse ore di osservazione non può confermare la diagnosi di appendicite. Il chirurgo si rivolge alla laparoscopia, rileva un'infiammazione delle appendici uterine, che può diffondersi all'appendice, oppure è già infiammato, in questo caso è logico rimuoverlo per via laparoscopica. Il bambino può essere diagnosticato con appendicite catarrale e il processo viene rimosso durante la laparoscopia. Queste operazioni vengono eseguite in assenza di controindicazioni (processo purulento, peritonite), in cui dopo la laparoscopia viene eseguita una chirurgia a cielo aperto.
  2. comorbidità grave (grave obesità, diabete, insufficienza cardiaca), in cui indesiderabilmente alta il trauma operatorio, ad alto rischio di complicanze infettive, e la chirurgia addominale è inevitabilmente accompagnato da una grande incisione (pazienti obesi).
  3. Il desiderio del paziente di eseguire l'operazione è laparoscopica (ovviamente, se ciò non contraddice la sicurezza).
  4. chirurgia laparoscopica per patologia ginecologica quando le aderenze, infiammazione purulenta degli organi pelvici anche lasciando inalterata appendice contenuti e carico di appendicite secondaria.

Se non ci sono rischi, le condizioni del paziente sono stabili, l'infiammazione non si è estesa oltre l'appendice, quindi l'appendicectomia laparoscopica può essere considerata un metodo di scelta.

Controindicazioni al trattamento minimamente invasivo:

  • Più di un giorno dall'inizio della malattia, quando la probabilità di complicanze è elevata (perforazione dell'appendice, ascesso).
  • Peritonite e transizione dell'infiammazione al cieco.
  • Controindicazioni per una serie di altre malattie: infarto miocardico, insufficienza cardiaca scompensata, patologia broncopolmonare, ecc.

Per l'appendicectomia laparoscopica è stato procedura medica sicura ed efficace, il chirurgo pesano sempre tutti "per" e "contro", e in assenza di controindicazioni per la procedura è un trattamento traumatico meno con il minimo rischio di complicanze e di breve periodo post-operatorio.

Il corso di appendicectomia laparoscopica include:

  1. Una piccola incisione nella regione peri-papulare, attraverso la quale l'anidride carbonica viene iniettata nello stomaco per una buona visione. Attraverso questo stesso foro, viene inserito un laparoscopio. Il chirurgo esamina l'addome dall'interno, e se ci sono dubbi sulla sicurezza di ulteriori manipolazioni, va in un ambulatorio aperto.
  2. Attraverso le incisioni nella zona pubica e gli strumenti quadrante somministrato in alto a destra, con cui impugnatura appendice navi ligati sezionati mesentere, quindi interseca l'appendice e rimosso dall'addome.
  3. Ispezione e servizi igienico-sanitari della cavità addominale, drenaggio se necessario, sutura dei luoghi di introduzione di strumenti.

La chirurgia laparoscopica con appendicite dura fino a un'ora e mezza e il periodo postoperatorio dura solo 3-4 giorni. Le cicatrici dopo un tale intervento sono appena evidenti, e dopo un po 'di tempo, che è richiesto per la guarigione finale, è difficile trovarle affatto.

Cucitura dopo l'operazione l'accesso aperto viene rimosso dopo 7-10 giorni. Sul sito dell'incisione ci sarà una cicatrice che alla fine si condenserà e diventerà pallida. Il processo di formazione delle cicatrici richiede diverse settimane.

L'effetto cosmetico è in gran parte determinato dalla diligenza e dall'abilità del chirurgo. Se il medico curerà la ferita in buona fede, la cicatrice sarà quasi invisibile. Se si sviluppano complicazioni, se si vuole aumentare la lunghezza dell'incisione, il chirurgo dovrà sacrificare il lato cosmetico della domanda a favore del mantenimento della salute e della vita del paziente.

Periodo postoperatorio

Nei casi di forme semplici di appendicite e di un decorso favorevole della chirurgia, il paziente può essere immediatamente consegnato al reparto chirurgico, in altri casi - il reparto post-operatorio o l'unità di terapia intensiva.

Nel periodo di riabilitazione, la cura della ferita e l'attivazione precoce del paziente sono di grande importanza, permettendo in tempo di "includere" l'intestino ed evitare complicazioni. Le medicazioni si svolgono a giorni alterni, con scarichi giornalieri.

Nel primo giorno dopo l'intervento, il paziente potrebbe essere interessato al dolore e alla febbre. Il dolore è un fenomeno naturale, perché l'infiammazione stessa e la necessità di incisioni suggeriscono un danno tissutale. Di solito il dolore è localizzato dal posto della ferita operativa, è abbastanza tollerabile, e il paziente, se necessario, è prescritto analgesici.

Con forme complicate di appendicite, è indicata la terapia antibiotica. La febbre può essere una conseguenza della chirurgia e una reazione naturale nel periodo di recupero, ma deve essere attentamente monitorata, poiché un aumento della temperatura a cifre significative è un segno di gravi complicazioni. La temperatura non dovrebbe superare i 37,5 gradi durante il corso normale del periodo postoperatorio.

Molti pazienti preferiscono stare a letto, riferendosi alla debolezza e al dolore. Questo è sbagliato, perché prima il paziente si alza e inizia a muoversi, più velocemente sarà ripristinata la funzione dell'intestino e minore sarà il rischio di complicazioni pericolose, in particolare le trombosi. Nei primi giorni dopo l'operazione, devi stare insieme con lo spirito e camminare almeno attraverso il reparto.

Un ruolo molto importante negli interventi sugli organi addominali è dato alla dieta e alla dieta. Da un lato, il paziente deve ricevere le calorie di cui ha bisogno, dall'altro - non danneggiare l'intestino con un'abbondanza di cibo, che durante questo periodo può causare effetti avversi.

È possibile iniziare a mangiare dopo la comparsa della peristalsi intestinale, come evidenziato dalla prima sedia indipendente. Il paziente deve essere informato di ciò che può essere mangiato dopo l'operazione e cosa è meglio rifiutare.

I pazienti dopo un'appendicite acuta sono assegnati al numero di tavolo 5. Sicuro da usare composta e tè, carne a basso contenuto di grassi, zuppe leggere e cereali, pane bianco. Utili prodotti a base di latte acido, verdure in umido, frutta, non favorevoli alla gasazione.

Durante il periodo di recupero non puoi mangiare carne grassa e pesce, fagioli, piatti fritti e affumicati, è necessario escludere spezie, alcool, caffè, cibi dolci e dolci, bevande gassate.

In media, dopo un intervento chirurgico, il paziente è in ospedale da circa una settimana con forme non complicate della malattia, altrimenti - più a lungo. Dopo l'appendicectomia laparoscopica, lo scarico è possibile il terzo giorno dopo l'operazione. Puoi tornare al lavoro in un mese con chirurgia a cielo aperto, con laparoscopia, dopo 10-14 giorni. Il congedo per malattia viene rilasciato in base al trattamento effettuato, alla presenza o all'assenza di complicanze per un mese o più.

Video: quale dovrebbe essere il cibo dopo la rimozione dell'appendicite?

complicazioni

Dopo l'operazione per rimuovere l'appendice, possono svilupparsi alcune complicanze, quindi il paziente necessita di osservazione costante. L'operazione stessa di solito procede in modo sicuro e alcune difficoltà tecniche possono essere causate dall'insolita localizzazione dell'appendice nella cavità addominale.

La complicazione più comune nel periodo postoperatorio è considerata suppurazione nella regione dell'incisione, che in caso di appendicite purulenta può essere diagnosticata in ogni quinto paziente. Altre opzioni per eventi avversi - peritonite, emorragia nella cavità addominale con emostasi insufficiente o scivolamento delle suture dai vasi, cucitura divergenza, tromboembolia, malattia adesiva nel tardo periodo postoperatorio.

Si considera una conseguenza molto pericolosa sepsi, quando l'infiammazione purulenta acquisisce un carattere sistemico, e anche la formazione di ascessi (ascessi) nell'addome. Queste condizioni contribuiscono alla rottura dell'appendice con lo sviluppo di peritonite diffusa.

L'appendicectomia è un'operazione che viene eseguita su indicazioni urgenti e la sua assenza può costare la vita del paziente, quindi non sarebbe logico parlare del costo di tale trattamento. Tutta l'appendicectomia è gratuita, indipendentemente dall'età, dallo stato sociale o dalla cittadinanza del paziente. Questo ordine è introdotto in tutti i paesi, perché qualsiasi patologia chirurgica acuta che richiede misure urgenti può sorgere dovunque e in qualsiasi momento.

I medici salveranno il paziente effettuando un intervento chirurgico, ma il successivo trattamento e la supervisione durante un periodo in cui la vita non è minacciata da nulla può richiedere alcuni costi. Ad esempio, un'analisi generale del sangue o delle urine costerà in Russia una media di 300-500 rubli e consultazioni specialistiche - fino a mezzo milione. I costi postoperatori associati alla necessità di continuare il trattamento possono essere coperti dall'assicurazione.

Poiché gli interventi come l'appendicectomia vengono eseguiti urgentemente e non pianificati per il paziente, il feedback sul trattamento sarà molto diverso. Se la malattia era di natura limitata, il trattamento è stato condotto rapidamente e con abilità, le recensioni sarebbero state positive. Le impressioni particolarmente buone possono lasciare l'operazione laparoscopica, quando già in alcuni giorni dopo una patologia pericolosa per la vita il paziente è a casa e si sente bene. Le forme complicate che richiedono un trattamento a lungo termine e la successiva riabilitazione vengono trasferite molto peggio, perché le impressioni negative dei pazienti rimangono per tutta la vita.