Appendicite - come rimuovere?

L'appendicite è una condizione patologica del corpo, che è accompagnata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice (appendice del retto). Questo è un fenomeno molto pericoloso, quindi quando compaiono i primi sintomi, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico. Con l'accesso tempestivo a un medico, è possibile evitare gravi conseguenze. Cos'è l'appendicite, come rimuovere e come recuperare? Tutto questo sarà discusso in questo articolo.

Appendicite - come rimuovere

Dov'è l'appendice

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L'appendice del retto, l'appendice o l'appendice è una formazione tubolare, la cui lunghezza è di 4-8 cm. La cavità interna dell'appendice è riempita di liquido linfatico e il processo stesso è responsabile dell'esecuzione delle funzioni protettive del corpo. All'interno del germoglio ci sono microrganismi utili che contribuiscono alla normalizzazione della microflora intestinale. Molti, sfortunatamente, non sanno esattamente dove sia l'appendice. Si trova nella parte inferiore destra dell'addome. Se una persona soffre di una malattia speculare, l'appendice, rispettivamente, si trova nella parte sinistra della cavità addominale.

Appendice infiammata e sua posizione

Alla nota! Tra tutti i paesi, solo negli Stati Uniti è consuetudine rimuovere l'appendice subito dopo la nascita del bambino. I medici sostengono che questo processo immagazzina molto spreco di cibo, influenzando negativamente lo stato dell'intero organismo. Ma, secondo vari studi, tali operazioni influenzano negativamente il sistema immunitario del bambino.

Le principali funzioni del processo del cieco

Cause di infiammazione

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Nonostante il rapido sviluppo della medicina moderna, i medici non possono ancora stabilire le cause esatte dell'appendicite. Solo due fattori causali contribuiscono allo sviluppo della malattia:

  • infezione dell'intestino con microrganismi patogeni;
  • otturazione del lume dell'appendice o ostruzione. In questo caso, la comunicazione scompare tra i lumi dell'intestino e l'appendice.

I seguenti fattori possono portare all'ostruzione del lume:

  • accumulo di feci nel lume dell'appendice. In questo caso, le feci si induriscono, causando infezioni;
  • uso eccessivo di vari semi di frutta o semi. Dopo che le fosse o i semi in grandi quantità entrano nella cavità intestinale, possono portare al blocco;
  • la presenza di corpi estranei (il più delle volte piccole parti di giocattoli). Di norma, la presenza di oggetti estranei agisce come una ragione per lo sviluppo di appendicite nei bambini piccoli, che costantemente tirano tutto in bocca.

Progressione dell'appendicite in assenza di trattamento

Il pericolo della malattia sta nel fatto che Senza fornire assistenza medica tempestiva, un paziente può morire. Pertanto, è estremamente importante essere in grado di riconoscere i primi segni di appendicite, al fine di evitare gravi complicazioni.

sintomi caratteristici

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L'appendicite si differenzia da altre malattie per lo sviluppo graduale: durante le prime ore l'appendice si gonfia e gradualmente si riempie di massa purulenta. Senza l'aiuto di un chirurgo, il processo può scoppiare, ma questo di solito si verifica 2-3 giorni dopo. Dopo una rottura, il paziente viene versato nella cavità addominale, che porta allo sviluppo della peritonite. In questo caso, le condizioni del paziente sono estremamente difficili.

I principali sintomi di appendicite

Il sintomo più comune di infiammazione dell'appendicite è il dolore nella parte destra dell'addome, che può gradualmente modificare la posizione, spostandosi verso l'alto o verso il basso. In rari casi, il dolore può essere dato all'ano o alla schiena.

Dolore all'appendicite

Sintomi concomitanti che devono essere affrontati:

  • aumento della temperatura corporea;
  • problemi con il lavoro degli intestini (diarrea, stitichezza);
  • attacchi di nausea e vomito;
  • tensione costante dei muscoli addominali del paziente;
  • anche piccoli tocchi allo stomaco provocano forti dolori. Quando le gambe vengono premute sullo stomaco, possono allentarsi leggermente.

I pazienti e i pazienti anziani richiedono un'attenzione speciale, poiché nessuno dei due può descrivere chiaramente la natura dei sintomi. Perdita di appetito in un bambino, mancanza di mobilità e pianto costante possono indicare lo sviluppo di appendicite. Negli anziani c'è il rischio di una diagnosi tardiva della malattia dovuta al fatto che le loro sensazioni dolorose non sono così pronunciate (più levigate).

Quadro clinico della malattia

Funzioni diagnostiche

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Ai primi segni sospettosi è necessario rivolgersi subito al dottore per realizzazione di indagine diagnostica che dura non così a lungo. Il medico dovrebbe scoprire la causa della sensazione dolorosa nell'addome, da allora i segni di appendicite possono coincidere con i segni di altre patologie della cavità addominale. La diagnosi è obbligatoria nella clinica. Per cominciare, il medico chiede al paziente il suo stato di salute, sente lamentele. In questa fase della diagnosi, è necessario conoscere meglio i sintomi.

Diagnosi di laboratorio di appendicite acuta

Durante l'ispezione visiva, è necessario prendere in considerazione la posizione in cui si trova il paziente o si siede, così come l'andatura. Il fatto è che il dolore che spesso si verifica con questa patologia può correggere la postura del paziente. Un'altra temperatura corporea può essere alta. Anche la condizione della parete addominale deve essere valutata e valutata. Eseguendo la palpazione dell'addome, il medico dovrebbe prestare particolare attenzione a quei siti, quando esamina quale paziente avverte dolore. Come già notato, l'infiammazione dell'appendice è accompagnata da dolore acuto nella parte destra dell'addome. Toccando questa area del corpo del paziente, il medico sarà in grado di identificare l'intensità e la natura del dolore.

Cosa determina l'accuratezza della diagnosi?

Oltre all'esame visivo, il medico può prescrivere esami di laboratorio di urina e sangue, in cui viene determinato il numero di globuli bianchi. Se una donna viene esaminata, il medico prescrive spesso un test di gravidanza. Tali test possono identificare l'infiammazione, se presente, o la presenza di aderenze.

Alla nota! Per un'immagine più accurata, sono necessari altri tipi di diagnostica, ad esempio tomografia computerizzata, ultrasuoni, studio a raggi X, ecc. Con il loro aiuto è possibile rilevare cambiamenti patologici negli organi interni del paziente, inclusa l'appendice.

USD on. appendicite

In rari casi, quando i sintomi dell'appendicite non sono pronunciati, il medico prescrive una procedura diagnostica aggiuntiva - laparoscopia. Ma prima di questo, il paziente deve sottoporsi ad un esame con un anestesista. Sulla base dei risultati dei test effettuati, il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata. Se questa è ancora un'appendicite, è necessario un intervento chirurgico immediato.

Tipi di operazioni

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Va notato che in alcuni paesi europei, la forma acuta di appendicite viene trattata con farmaci antibatterici. Ma quasi ovunque, è richiesto l'intervento chirurgico. Questa operazione, durante la quale il chirurgo rimuove l'appendice, è chiamata appendicectomia in medicina. Ci sono due metodi per rimuovere un'appendice infiammata - il metodo classico e con l'aiuto della laparoscopia. Ora, più su ciascuno dei metodi.

Il metodo classico

Questa è un'operazione chirurgica cavitaria, che viene eseguita in anestesia generale. Sulla superficie del peritoneo del paziente, il medico esegue una piccola incisione con un bisturi. Il processo viene quindi rimosso con cura e l'incisione eseguita viene cucita. Il metodo è semplice ed economico, ma dopo di esso sul corpo del paziente ci sono tracce di punti, quindi durante il periodo di recupero il paziente è costretto a prendere speciali preparazioni, suture riassorbibili.

Trattamento chirurgico classico

laparoscopia

Un altro metodo di rimozione chirurgica dell'appendice, che differisce dal precedente per traumatismo basso. La durata del periodo di recupero dopo la laparoscopia è piuttosto piccola, ma, nonostante tali vantaggi, questo tipo di operazione ha molte controindicazioni diverse. Pertanto, quando si sceglie il metodo dell'intervento chirurgico, il medico deve informare pienamente il paziente su tutti i possibili rischi.

Importante! Se sospetti di avere un'appendicite, non dovresti automedicare per alleviare i sintomi. Molti si applicano a compresse calde o fredde di un punto dolente, prendono antidolorifici. Ma tutto ciò non può che esacerbare una situazione già difficile.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

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Al termine dell'operazione, il paziente viene assegnato riposo a letto, che deve essere osservato per 24 ore. Il secondo giorno ti è permesso camminare un po ', ma solo a condizione che le complicazioni siano assenti. Carichi regolari ma moderati possono accelerare il processo di recupero, oltre a evitare il verificarsi di aderenze. In genere, la rimozione delle suture postoperatorie avviene 6-7 giorni dopo la rimozione dell'appendice. Ma per una formazione di cicatrici a pieno titolo dopo aver eseguito un'operazione classica, ci vuole molto più tempo (circa 6 mesi). Questo è previsto che il paziente osserverà correttamente tutte le prescrizioni dei medici.

Cicatrice dopo appendicectomia

Il periodo di recupero include non solo l'evitamento di pesanti sforzi fisici. Il paziente dovrebbe anche seguire una dieta speciale e assumere farmaci che accelerano la guarigione delle cicatrici. Consideriamo separatamente ciascuna fase di recupero.

farmaci

Per ritardare le cicatrici postoperatorie, vengono utilizzati diversi farmaci, ognuno dei quali differisce per composizione, proprietà o costo. Ma non tutti saranno in grado di aiutarti nel tuo caso, quindi dovresti usare solo i rimedi prescritti dal tuo medico. Di seguito sono riportati i farmaci più comuni utilizzati durante il periodo di recupero.

Tabella. Prodotti farmaceutici per la cura delle cicatrici.

Alla nota! Dopo la laparoscopia, il paziente viene dimesso circa 3-4 giorni dopo il metodo classico, non prima di una settimana. Durante tutto il periodo di recupero, che dura 6 mesi, i medici raccomandano di astenersi dall'intenso sforzo fisico.

Alimentazione

Immediatamente dopo che l'anestesia cessa di funzionare dopo che l'operazione è stata completata, il paziente inizia a soffrire di sete grave. Ma non puoi bere l'acqua durante questo periodo, puoi solo inumidire le labbra. In rari casi, quando non c'è forza per la sete, il medico può permettere di bere una piccola quantità di acqua bollita. Se il periodo di recupero non è accompagnato da complicazioni gravi, dal secondo giorno il paziente può consumare cibo. Naturalmente, tutto dovrebbe essere rigorosamente secondo i piani.

Nutrizione dopo l'intervento chirurgico

La dieta dopo la rimozione dell'appendice si presenta così:

  • 1-2 giorni dopo l'intervento. Nella dieta dovrebbe essere presente porridge, zuppa a basso contenuto di grassi, acqua. Hai bisogno di mangiare il secondo giorno dopo la procedura per avviare il sistema digestivo. Se il paziente non è in grado di mangiare indipendentemente (non ha più forza), allora dovrebbe essere aiutato con questo;
  • il giorno 3 è permesso mangiare un po 'di burro e pane di grano duro. Questo in aggiunta ai prodotti di cui sopra;
  • a partire dal 4 ° giorno Il paziente può espandere gradualmente il suo menu aggiungendo vari prodotti. Certamente, tutte le azioni devono essere coordinate con il medico curante.

Come mangiare correttamente dopo un intervento chirurgico

Durante il periodo di recupero dopo la rimozione dell'appendice, è estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e informarlo di eventuali sintomi sospetti che possono verificarsi. Dall'uso di prodotti nocivi, il fumo e i prodotti alcolici dovrebbero essere abbandonati, poiché ciò rallenterebbe solo il processo di recupero. Un trattamento corretto non solo accelera il processo di recupero, ma previene anche gravi complicazioni.

Questi prodotti dovranno essere abbandonati

Complicazioni di appendicite

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Nonostante lo sviluppo della medicina moderna, non è sempre possibile evitare conseguenze gravi. La mancata osservanza delle raccomandazioni di un medico o errori durante un'operazione può portare a varie complicazioni, tra cui:

  • emorragia interna, che influirà negativamente sul lavoro del sistema cardiovascolare. Provocare una perdita di sangue può essere sutura errata o disattenzione del chirurgo che ha eseguito l'operazione;

Classificazione delle complicanze postoperatorie

Lo sviluppo di aderenze nell'addome porta spesso a fistole. Ciò richiede un trattamento aggiuntivo. Vale la pena notare questo la maggior parte delle complicazioni può essere prevenuta se tutte le prescrizioni dei medici sono soddisfatte durante il periodo di recupero.

Appendicectomia - intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite: realizzazione, riabilitazione

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L'appendicectomia è uno degli interventi più frequenti sugli organi addominali. Consiste nella rimozione dell'appendice vermiforme infiammata, pertanto l'appendicite è l'indicazione principale per l'operazione. L'infiammazione dell'appendice si trova nelle persone di età giovane (per lo più 20-40 anni) e nei bambini.

L'appendicite è una malattia chirurgica acuta, manifestata da dolore addominale, sintomi di intossicazione, febbre, vomito. Con l'apparente semplicità della diagnosi, a volte è difficile confermare o negare la presenza di questa malattia. L'appendicite è un "maestro del travestimento", può simulare molte altre malattie e avere una corrente completamente atipica.

L'appendice si estende sotto forma di uno stretto canale dal cieco. Nella prima infanzia si è occupato l'immunità locale a causa del tessuto linfoide nella parete di essa, ma con l'età, questa funzione è perso, e il processo è quasi inutile l'educazione, la cui rimozione non sopporta alcuna conseguenza.

La causa della infiammazione dell'appendice ancora non esattamente definito, ci sono molte teorie e ipotesi (infezioni, ostruzione del lume, disturbi trofici, ecc...), ma l'uscita è sempre al suo sviluppo - il funzionamento.

Dalla natura delle variazioni appendice secernere (ascesso, cancrena) e non distruttivo (catarrale, superficiali) forme distruttive della malattia. purulenta acuta appendicite, quando la parete del lume e nell'appendice pus accumulato e realizzazione cancrena, che è un segno di necrosi processo (gangrena), considerato il più pericoloso, come probabili peritonite e altre complicazioni pericolose.

Un luogo separato appartiene all'appendicite cronica, che si verifica a seguito di una catarrale trasferita, non operata. Questo tipo di infiammazione è accompagnata da esacerbazioni periodiche con dolore, e nella cavità addominale si sviluppa il processo di adesione.

L'infiltrato appendicolare è un processo infiammatorio in cui l'appendice si fonde con le aree circostanti dell'intestino, il peritoneo, l'omento. L'infiltrato è di natura limitata e, di norma, richiede un trattamento conservativo preliminare.

Un gruppo speciale di pazienti sono bambini e donne in gravidanza. Nei bambini, la malattia praticamente non si verifica fino a un anno. Le maggiori difficoltà diagnostiche si presentano nei pazienti giovani fino a 5-6 anni che difficilmente possono descrivere i loro disturbi e i segni specifici sono meno pronunciati che negli adulti.

Le donne incinte sono suscettibili all'infiammazione dell'appendice più di altre per una serie di ragioni: una tendenza alla stitichezza, uno spostamento della cavità addominale con un utero in aumento, una diminuzione dell'immunità con un cambiamento del background ormonale. Le donne incinte sono più inclini a forme distruttive, che sono irte della morte del feto.

Indicazione e preparazione per la chirurgia

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L'appendicectomia fa riferimento al numero di interventi, che nella maggior parte dei casi vengono eseguiti in caso di emergenza. Indicazione - appendicite acuta. L'operazione programmata per rimuovere l'appendice viene eseguita con un infiltrato appendicolare dopo la scomparsa del processo infiammatorio, circa 2-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia. In caso di sintomi crescenti di intossicazione, rottura di ascesso con peritonite, il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente.

Controindicazioni all'appendicectomia non esiste, ad eccezione dei casi dello stato di agonia del paziente, quando l'operazione non è più appropriata. Se i medici hanno preso un'aspettare e vedere le tattiche in relazione infiltrato appendicolare, il numero di controindicazioni per la chirurgia può essere gravi malattie scompensati degli organi interni, ma durante il trattamento conservativo delle condizioni del paziente può essere stabilizzata a tal punto che egli era in grado di muovere l'intervento.

L'operazione dura circa un'ora, sia l'anestesia generale che l'anestesia locale sono possibili. La scelta dell'anestesia è determinata dalle condizioni del paziente, dall'età, dalla patologia concomitante. Così, i bambini, le persone con sovrappeso, suggerisce una maggiore trauma sulla penetrazione nella cavità addominale, le malattie nervose e mentali sovreccitato, l'anestesia generale è preferito, e in magra giovani in alcuni casi possibili per rimuovere un'appendice in anestesia locale. Le donne in gravidanza dovute all'effetto negativo dell'anestesia generale sul feto vengono anche operate in anestesia locale.

intervento di emergenza non comporta tempo sufficiente per preparare il paziente, quindi è solitamente effettuata indagini minime richieste (emocromo, urine, coagulazione, specialisti consulenza, ultrasuoni, raggi X). Le donne per l'eliminazione della patologia acuta delle appendici dell'utero dovrebbero essere esaminate da un ginecologo, possibilmente con esame ecografico. Con un alto rischio di trombosi delle vene degli arti inferiori, questi ultimi vengono fasciati prima dell'operazione con bende elastiche.

Prima dell'operazione, la vescica viene cateterizzata, il contenuto viene rimosso dallo stomaco, se il paziente ha mangiato 6 ore prima dell'operazione, la costipazione mostra un clistere. La fase preparatoria dovrebbe durare non più di due ore.

Quando la diagnosi non è in dubbio, il paziente viene consegnato in sala operatoria, viene eseguita l'anestesia, viene preparato un campo operativo (rasatura dei capelli, trattamento con iodio).

Progresso dell'operazione

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operazione classica appendectomy eseguita attraverso un'incisione nella parete addominale della regione iliaca destra, che viene emessa attraverso cieco con appendice, è tagliato, e la ferita viene suturata ermeticamente. A seconda della particolare disposizione della appendice, la sua lunghezza, carattere secernono cambiamenti patologici anterogrado e appendectomy retrograda.

Lo stato di avanzamento dell'operazione comprende diverse fasi:

  • Formazione dell'accesso all'area colpita;
  • Rimozione del cieco;
  • Ritaglio dell'appendice;
  • Regolazione della sutura della ferita e controllo dell'emostasi.

Per "arrivare" all'appendice infiammata, viene prodotta un'incisione standard di circa 7 cm di lunghezza nella regione ileale destra. Il punto di riferimento è il punto McBurney. Se estrai mentalmente una sezione dall'ostio superiore destro dell'ombelico all'osso ileo e la dividi in tre parti, questo punto si troverà tra il terzo esterno e il terzo medio. L'incisione corre ad angolo retto rispetto alla linea risultante attraverso il punto indicato, un terzo di esso si trova sopra, due terzi - sotto il punto di riferimento indicato.

a sinistra - una chirurgia tradizionale aperta, a destra - un'operazione laparoscopica

Dopo che il chirurgo ha tagliato la pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo, deve penetrare nella cavità addominale. La fascia e l'aponeurosi del muscolo obliquo vengono tagliate e i muscoli stessi vengono spostati senza un taglio. L'ultimo ostacolo è il peritoneo, che viene sezionato tra i morsetti, ma il medico sarà sicuro in anticipo che la parete intestinale non li ha introdotti.

Aprendo la cavità addominale, il chirurgo determina la presenza di ostacoli sotto forma di aderenze e aderenze. Quando sono sciolti, vengono semplicemente separati da un dito e da un tessuto connettivo denso, sezionato da un bisturi o da un paio di forbici. La prossima è l'escrezione del cieco con l'appendice, per la quale il chirurgo tira delicatamente la parete dell'organo, estraendola. Quando si entra nello stomaco, è possibile rilevare un essudato infiammatorio, che viene rimosso con tovaglioli o una pompa elettrica.

appendicectomia: corso di funzionamento

L'estrazione dell'appendice è anterograda (tipica) e retrograda (meno frequente). Rimozione anterograda implica una legatura dei vasi del mesentere, quindi un morsetto viene applicato alla base dell'appendice, il processo viene suturato e tagliato. Il moncone è immerso nel cieco e il chirurgo viene lasciato alla sutura. La condizione per la rimozione anterograda dell'appendice è considerata la possibilità di rimuoverla senza impedimenti nella ferita.

Appendicectomia retrograda viene eseguito in una sequenza diversa: in primo luogo, il processo viene interrotto, il moncone di cui è immerso nell'intestino, le cuciture vengono inserite, e quindi i vasi del mesentere vengono cuciti a fasi e vengono tagliati. La necessità di tale operazione si verifica quando l'appendice è localizzata dietro il cieco o retroperitoneale, con un pronunciato processo di adesione che impedisce l'escrezione del processo nel campo operativo.

Dopo che l'appendice è stata rimossa, i punti sono cuciti, la cavità addominale viene ispezionata, la parete addominale è strato per strato. Di solito, l'articolazione è sorda, non comporta drenaggio, ma solo in quei casi in cui non vi sono segni di diffusione del processo infiammatorio al peritoneo e non vi è essudato nell'addome.

In alcuni casi, è necessario installare scarichi, indicazioni su ciò che viene considerato:

  1. Sviluppo di peritonite;
  2. La possibilità di rimozione incompleta del processo e emostasi insufficiente;
  3. Infiammazione della cellulosa dello spazio retroperitoneale e presenza di ascessi nella cavità addominale.

Quando si tratta di peritonite, sono necessari due drenaggi: nella zona del processo remoto e nel canale laterale destro dell'addome. Nel periodo postoperatorio, il medico controlla attentamente lo scarico dalla cavità addominale e, se necessario, è possibile un'operazione di reintervento.

Sospettare peritonite (infiammazione del peritoneo) può ancora essere nella fase di esame del paziente. In tal caso, sarà preferibile un taglio lungo la linea mediana dell'addome che fornisca una buona visione della cavità addominale e la possibilità di eseguire il lavaggio (lavaggio con soluzione fisiologica o antisettica).

Appendicectomia laparoscopica

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Recentemente, con lo sviluppo di capacità tecniche in medicina, le tecniche minimamente invasive stanno diventando sempre più popolari e vengono utilizzate nella chirurgia delle malattie della cavità addominale. Appendicectomia laparoscopica è un'alternativa degna dell'operazione classica, ma per una serie di motivi non può essere fatta da ogni paziente.

La rimozione laparoscopica dell'appendice è considerata un metodo di trattamento più delicato, che presenta diversi vantaggi:

  • Basso traumatismo in confronto con l'operazione cavitaria;
  • Possibilità di anestesia locale nella maggior parte dei pazienti;
  • Periodo di recupero più breve;
  • Il miglior risultato per gravi malattie di organi interni, diabete, obesità, ecc.;
  • Buon effetto cosmetico;
  • Complicazioni minime

Tuttavia, l'appendicectomia laparoscopica presenta anche alcuni svantaggi. Ad esempio, l'operazione richiede la disponibilità di attrezzature costose appropriate e un chirurgo esperto in qualsiasi momento della giornata, perché il paziente può essere portato in ospedale durante la notte. La laparoscopia non consente un esame dettagliato dell'intero volume della cavità addominale, un'adeguata sanificazione e la rimozione dell'essudato nelle forme diffuse del processo infiammatorio. Nei casi più gravi, con peritonite, è inopportuno e persino pericoloso.

Attraverso molti anni di discussioni, i medici hanno determinato le indicazioni e le controindicazioni alla rimozione laparoscopica dell'appendice.

Le indicazioni sono:

  1. Dubbi nella diagnosi, che richiedono laparoscopia con uno scopo diagnostico. Ad esempio, una donna con dolore nella regione ileale destra dopo diverse ore di osservazione non può confermare la diagnosi di appendicite. Il chirurgo si rivolge alla laparoscopia, rileva un'infiammazione delle appendici uterine, che può diffondersi all'appendice, oppure è già infiammato, in questo caso è logico rimuoverlo per via laparoscopica. Il bambino può essere diagnosticato con appendicite catarrale e il processo viene rimosso durante la laparoscopia. Queste operazioni vengono eseguite in assenza di controindicazioni (processo purulento, peritonite), in cui dopo la laparoscopia viene eseguita una chirurgia a cielo aperto.
  2. comorbidità grave (grave obesità, diabete, insufficienza cardiaca), in cui indesiderabilmente alta il trauma operatorio, ad alto rischio di complicanze infettive, e la chirurgia addominale è inevitabilmente accompagnato da una grande incisione (pazienti obesi).
  3. Il desiderio del paziente di eseguire l'operazione è laparoscopica (ovviamente, se ciò non contraddice la sicurezza).
  4. chirurgia laparoscopica per patologia ginecologica quando le aderenze, infiammazione purulenta degli organi pelvici anche lasciando inalterata appendice contenuti e carico di appendicite secondaria.

Se non ci sono rischi, le condizioni del paziente sono stabili, l'infiammazione non si è estesa oltre l'appendice, quindi l'appendicectomia laparoscopica può essere considerata un metodo di scelta.

Controindicazioni al trattamento minimamente invasivo:

  • Più di un giorno dall'inizio della malattia, quando la probabilità di complicanze è elevata (perforazione dell'appendice, ascesso).
  • Peritonite e transizione dell'infiammazione al cieco.
  • Controindicazioni per una serie di altre malattie: infarto miocardico, insufficienza cardiaca scompensata, patologia broncopolmonare, ecc.

Per l'appendicectomia laparoscopica è stato procedura medica sicura ed efficace, il chirurgo pesano sempre tutti "per" e "contro", e in assenza di controindicazioni per la procedura è un trattamento traumatico meno con il minimo rischio di complicanze e di breve periodo post-operatorio.

Il corso di appendicectomia laparoscopica include:

  1. Una piccola incisione nella regione peri-papulare, attraverso la quale l'anidride carbonica viene iniettata nello stomaco per una buona visione. Attraverso questo stesso foro, viene inserito un laparoscopio. Il chirurgo esamina l'addome dall'interno, e se ci sono dubbi sulla sicurezza di ulteriori manipolazioni, va in un ambulatorio aperto.
  2. Attraverso le incisioni nella zona pubica e gli strumenti quadrante somministrato in alto a destra, con cui impugnatura appendice navi ligati sezionati mesentere, quindi interseca l'appendice e rimosso dall'addome.
  3. Ispezione e servizi igienico-sanitari della cavità addominale, drenaggio se necessario, sutura dei luoghi di introduzione di strumenti.

La chirurgia laparoscopica con appendicite dura fino a un'ora e mezza e il periodo postoperatorio dura solo 3-4 giorni. Le cicatrici dopo un tale intervento sono appena evidenti, e dopo un po 'di tempo, che è richiesto per la guarigione finale, è difficile trovarle affatto.

Cucitura dopo l'operazione l'accesso aperto viene rimosso dopo 7-10 giorni. Sul sito dell'incisione ci sarà una cicatrice che alla fine si condenserà e diventerà pallida. Il processo di formazione delle cicatrici richiede diverse settimane.

L'effetto cosmetico è in gran parte determinato dalla diligenza e dall'abilità del chirurgo. Se il medico curerà la ferita in buona fede, la cicatrice sarà quasi invisibile. Se si sviluppano complicazioni, se si vuole aumentare la lunghezza dell'incisione, il chirurgo dovrà sacrificare il lato cosmetico della domanda a favore del mantenimento della salute e della vita del paziente.

Periodo postoperatorio

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Nei casi di forme semplici di appendicite e di un decorso favorevole della chirurgia, il paziente può essere immediatamente consegnato al reparto chirurgico, in altri casi - il reparto post-operatorio o l'unità di terapia intensiva.

Nel periodo di riabilitazione, la cura della ferita e l'attivazione precoce del paziente sono di grande importanza, permettendo in tempo di "includere" l'intestino ed evitare complicazioni. Le medicazioni si svolgono a giorni alterni, con scarichi giornalieri.

Nel primo giorno dopo l'intervento, il paziente potrebbe essere interessato al dolore e alla febbre. Il dolore è un fenomeno naturale, perché l'infiammazione stessa e la necessità di incisioni suggeriscono un danno tissutale. Di solito il dolore è localizzato dal posto della ferita operativa, è abbastanza tollerabile, e il paziente, se necessario, è prescritto analgesici.

Con forme complicate di appendicite, è indicata la terapia antibiotica. La febbre può essere una conseguenza della chirurgia e una reazione naturale nel periodo di recupero, ma deve essere attentamente monitorata, poiché un aumento della temperatura a cifre significative è un segno di gravi complicazioni. La temperatura non dovrebbe superare i 37,5 gradi durante il corso normale del periodo postoperatorio.

Molti pazienti preferiscono stare a letto, riferendosi alla debolezza e al dolore. Questo è sbagliato, perché prima il paziente si alza e inizia a muoversi, più velocemente sarà ripristinata la funzione dell'intestino e minore sarà il rischio di complicazioni pericolose, in particolare le trombosi. Nei primi giorni dopo l'operazione, devi stare insieme con lo spirito e camminare almeno attraverso il reparto.

Un ruolo molto importante negli interventi sugli organi addominali è dato alla dieta e alla dieta. Da un lato, il paziente deve ricevere le calorie di cui ha bisogno, dall'altro - non danneggiare l'intestino con un'abbondanza di cibo, che durante questo periodo può causare effetti avversi.

È possibile iniziare a mangiare dopo la comparsa della peristalsi intestinale, come evidenziato dalla prima sedia indipendente. Il paziente deve essere informato di ciò che può essere mangiato dopo l'operazione e cosa è meglio rifiutare.

I pazienti dopo un'appendicite acuta sono assegnati al numero di tavolo 5. Sicuro da usare composta e tè, carne a basso contenuto di grassi, zuppe leggere e cereali, pane bianco. Utili prodotti a base di latte acido, verdure in umido, frutta, non favorevoli alla gasazione.

Durante il periodo di recupero non puoi mangiare carne grassa e pesce, fagioli, piatti fritti e affumicati, è necessario escludere spezie, alcool, caffè, cibi dolci e dolci, bevande gassate.

In media, dopo un intervento chirurgico, il paziente è in ospedale da circa una settimana con forme non complicate della malattia, altrimenti - più a lungo. Dopo l'appendicectomia laparoscopica, lo scarico è possibile il terzo giorno dopo l'operazione. Puoi tornare al lavoro in un mese con chirurgia a cielo aperto, con laparoscopia, dopo 10-14 giorni. Il congedo per malattia viene rilasciato in base al trattamento effettuato, alla presenza o all'assenza di complicanze per un mese o più.

Video: quale dovrebbe essere il cibo dopo la rimozione dell'appendicite?

complicazioni

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Dopo l'operazione per rimuovere l'appendice, possono svilupparsi alcune complicanze, quindi il paziente necessita di osservazione costante. L'operazione stessa di solito procede in modo sicuro e alcune difficoltà tecniche possono essere causate dall'insolita localizzazione dell'appendice nella cavità addominale.

La complicazione più comune nel periodo postoperatorio è considerata suppurazione nella regione dell'incisione, che in caso di appendicite purulenta può essere diagnosticata in ogni quinto paziente. Altre opzioni per eventi avversi - peritonite, emorragia nella cavità addominale con emostasi insufficiente o scivolamento delle suture dai vasi, cucitura divergenza, tromboembolia, malattia adesiva nel tardo periodo postoperatorio.

Si considera una conseguenza molto pericolosa sepsi, quando l'infiammazione purulenta acquisisce un carattere sistemico, e anche la formazione di ascessi (ascessi) nell'addome. Queste condizioni contribuiscono alla rottura dell'appendice con lo sviluppo di peritonite diffusa.

L'appendicectomia è un'operazione che viene eseguita su indicazioni urgenti e la sua assenza può costare la vita del paziente, quindi non sarebbe logico parlare del costo di tale trattamento. Tutta l'appendicectomia è gratuita, indipendentemente dall'età, dallo stato sociale o dalla cittadinanza del paziente. Questo ordine è introdotto in tutti i paesi, perché qualsiasi patologia chirurgica acuta che richiede misure urgenti può sorgere dovunque e in qualsiasi momento.

I medici salveranno il paziente effettuando un intervento chirurgico, ma il successivo trattamento e la supervisione durante un periodo in cui la vita non è minacciata da nulla può richiedere alcuni costi. Ad esempio, un'analisi generale del sangue o delle urine costerà in Russia una media di 300-500 rubli e consultazioni specialistiche - fino a mezzo milione. I costi postoperatori associati alla necessità di continuare il trattamento possono essere coperti dall'assicurazione.

Poiché gli interventi come l'appendicectomia vengono eseguiti urgentemente e non pianificati per il paziente, il feedback sul trattamento sarà molto diverso. Se la malattia era di natura limitata, il trattamento è stato condotto rapidamente e con abilità, le recensioni sarebbero state positive. Le impressioni particolarmente buone possono lasciare l'operazione laparoscopica, quando già in alcuni giorni dopo una patologia pericolosa per la vita il paziente è a casa e si sente bene. Le forme complicate che richiedono un trattamento a lungo termine e la successiva riabilitazione vengono trasferite molto peggio, perché le impressioni negative dei pazienti rimangono per tutta la vita.

Appendicite. Diagnosi e trattamento Recupero dopo la cancellazione

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Diagnosi di appendicite

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Esame di un paziente con appendicite

Laparoscopia diagnostica con appendicite

Analizza con appendicite

Ultrasuono con appendicite

Diagnosi di appendicite cronica

Possibili cambiamenti nell'appendicite cronica

  • per rivelare segni di infiammazione.
  • leucocitosi moderata;
  • aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti).
  • escludere la patologia degli organi urinari.
  • nessun cambiamento patologico.

Esame ad ultrasuoni degli organi addominali

  • per rivelare la patologia dell'appendice;
  • Escludere la patologia degli organi pelvici e dell'addome.
  • ispessimento (più di 3 millimetri) pareti dell'appendice;
  • ampliamento dell'appendice (diametro più di 7 millimetri);
  • un segno di infiammazione sotto forma di aumento dell'ecogenicità dei tessuti.

Radiografia dell'intestino con sostanza di contrasto

  • Identificare i segni di obliterazione parziale o completa dell'appendice.
  • il contrasto dell'agente di contrasto nel lume dell'appendice;
  • non passaggio di materiale di contrasto nella cavità dell'appendice;
  • riempimento frammentato dell'appendice.

Tomografia computerizzata della cavità addominale

  • determinare la condizione dell'appendice;
  • escludere la patologia di altri organi.
  • infiammazione dell'appendice e dei tessuti adiacenti;
  • un aumento delle dimensioni dell'appendice e delle sue mura.
  • conferma visiva della diagnosi di appendicite cronica;
  • esclusione di altre patologie degli organi addominali.
  • cambiamenti nell'appendice a seguito di infiammazione cronica (aumentare la curvatura);
  • La presenza di aderenze tra organi e tessuti che circondano l'appendice;
  • edema, mucocele, empiema dell'appendice;
  • infiammazione dei tessuti circostanti.

Tipi di operazioni per la rimozione di appendicite

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Rimozione di appendicite con metodo classico (appendicectomia classica)

Tessuto adiposo sottocutaneo

Aponeurosi del muscolo addominale obliquo esterno

Tagliare con forbici speciali.

Muscolo addominale obliquo esterno

Offset a parte il divaricatore (strumento chirurgico per lo stretching di tessuti molli).

Muscolo addominale obliquo e trasversale interno

Scorrevole con due strumenti contundenti - morsetti chiusi - parallelo alle fibre muscolari o alle dita.

Spostamento a parte con un oggetto contundente o con le mani.

(cavità interna della cavità addominale)

Prendi due pinzette o pinze e tagliarle tra di loro con un bisturi.

Quanto tempo ci vuole e come viene eseguita l'operazione per l'appendicite?

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In alcuni casi, è necessaria un'operazione per rimuovere l'appendicite salva il paziente. Il processo ha alcune peculiarità e difficoltà, si raccomanda che vengano letti.

Di regola, l'appendice si è infiammata in modo imprevisto, quindi è necessario capire, in che termini il paziente è ricoverato e quanto dura l'operazione di rimozione.

In quali casi viene eseguita l'operazione?

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Non fare senza la chirurgia nelle seguenti situazioni:

  1. Esacerbazione di infiammazione cronica;
  2. peritonite;
  3. Perforazione delle pareti dell'appendice;
  4. Una scarica di pus nell'addome.

Esistono due tipi di intervento chirurgico (appendicectomia): emergenza e pianificato:

  1. emergenza viene effettuato quasi immediatamente dopo l'ammissione del paziente in ospedale. Un'emergenza è causata dallo sviluppo di una condizione pericolosa che può mettere in pericolo la vita umana. Dopo aver esaminato il paziente, viene eseguita una procedura chirurgica, durante la quale viene rimossa l'appendicite.
  2. pianificato L'operazione viene eseguita in caso di interdizione dell'intervento di emergenza a causa di alcune minacce alla vita. Una volta eliminate le minacce, il paziente viene preparato per la procedura, l'escrescenza viene rimossa.

Sai che l'appendice si riferisce al sistema linfatico? Leggi di più qui.

L'operazione è l'unico modo per curare l'appendicite. Prima che venga eseguito, il paziente è pronto per l'azione futura. Questo accade più spesso in una modalità di emergenza.

  1. Primo, il paziente è camuffato: distribuiscono vestiti speciali per l'operazione.
  2. In precedenza, viene pulito dallo stomaco e dall'intestino, se il paziente soffre di stitichezza. La preparazione può richiedere due ore.
  3. Quando il paziente è sulla scrivania del chirurgo, viene esaminato di nuovo. A seconda dell'età, del peso corporeo, i medici scelgono l'anestesia o l'anestesia.
  4. Si sta preparando il campo operativo: i capelli della regione addominale vengono rasati e il trattamento con iodio avviene.

Di solito l'operazione è condotta attraverso l'incisione della parete anteriore dell'addome. I medici rimuovono l'appendicite, cuciono la ferita. Durante l'operazione ci sono diverse fasi:

  1. Formazione dell'accesso alla zona dolorosa;
  2. Rimozione del cieco;
  3. Rimozione dell'appendice;
  4. Sutura della ferita da strato, controllo dell'emostasi.

Guarda un video sui sintomi dell'appendicite e sull'esecuzione di un'operazione:

Tipi di anestesia

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L'anestesia durante questa procedura è necessaria, perché è lui che garantisce al paziente un sonno profondo e assenza di dolore. Gli esperti distinguono diversi tipi di anestesia:

  1. Anestesia locale Il secondo nome è "anestesia locale". È caratterizzato da semplicità e un alto livello di sicurezza. Tuttavia, i bambini, con peritonite, questo metodo non viene utilizzato.
  2. Anestesia generale. La forma più comune di anestesia nel mondo moderno. Il paziente è in un sonno profondo, ai medici viene dato un sacco di tempo per l'operazione, che è necessaria per le complicazioni. Puoi calcolare il tempo del risveglio. Adatto anche per pazienti sensibili. Il dosaggio del medicinale è determinato dal medico dopo l'esame del paziente.

Più spesso per farmaci per anestesia generale per via endovenosa sono usati:

Per l'anestesia generale introduzione di massechnogo i farmaci sono usati:

Durata dell'intervento

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Questa operazione è considerata semplice e dura, di regola, 20-30 minuti. Se durante la procedura ci sono state alcune complicazioni, la durata dell'operazione è aumentata a una o due ore.

Dopo la rimozione dell'appendicite, il paziente tiene in ospedale per almeno due settimane. Il suo recupero è monitorato dai medici.

L'operazione non è pericolosa. Si esegue in ogni caso con l'infiammazione dell'appendice. Non c'è altro modo per curare l'appendicite. Il pericolo appare solo se il paziente è allergico a determinati farmaci, ci sono malattie del sistema cardiovascolare.

Le donne incinte hanno un'infiammazione dell'appendicite. Non possono evitare operazioni. Gli specialisti esaminano il paziente ed eseguono un'operazione di emergenza, per salvare una donna e un bambino.

Rimuovere l'infiammazione del processo è necessario. L'operazione in questo caso richiederà più tempo: da trenta minuti a due ore. Tutto dipende dalle condizioni del paziente e dalle sue caratteristiche individuali.

Periodo di recupero

I medici raccomandano durante questo periodo:

  • Aderire al riposo a letto;
  • Lo stress fisico durante i primi mesi di recupero è vietato;
  • Non è possibile visitare la piscina, la sauna o il bagno;
  • Le lunghe passeggiate sono vietate.
  • mosto osservare una dieta, che è caratterizzato da:

    • Piatti liquidi;
    • Puoi mangiare riso bollito sull'acqua;
    • Non mangiare legumi, latte, verdure con alti livelli di fibra;
    • I piatti affumicati, salati, dolci, speziati e aspri sono vietati.

    Rimuovere i punti per ciascun paziente a tempo debito. Tutto è molto individuale, dipende dal grado di recupero. Di solito, i medici prescrivono il tempo dopo l'esame del paziente. Qualcuno ha bisogno di poco tempo per riprendersi e qualcuno si riprenderà per molto tempo.

    Possibili complicazioni e problemi

    In alcuni casi, si verificano complicazioni:

  • Nausea, vomito, gonfiore;
  • Aumento della temperatura;
  • Dolore nell'addome;
  • Fistola intestinale Appare come una feci liquida;
  • brividi;
  • la debolezza;
  • Grave sudorazione.
  • Tutti questi sintomi si manifestano nei primi giorni dopo l'intervento. In questo momento il paziente è in ospedale. I medici controllano le condizioni del paziente e usano i farmaci necessari per varie complicazioni.

    Dolore nell'addome appare abbastanza spesso. Gli specialisti scoprono la causa del dolore, lottano con la malattia. Dopo una settimana, questi sintomi di solito non si verificano.

    Pertanto, la chirurgia per rimuovere l'appendicite è obbligatoria per l'infiammazione dell'appendice. Questo è un processo semplice che dura meno di un'ora. Tuttavia, vale la pena di capirlo il recupero richiede un grande sforzo. È necessario seguire le raccomandazioni degli specialisti. Quindi la ripresa arriverà rapidamente.

    Operazione appendicite, opzioni di appendicectomia

    L'appendicite di operazione coinvolge l'appendicectomia - la rimozione chirurgica di una piccola appendice (l'appendice) con la sua infiammazione. Questa è l'unica opzione di trattamento per la patologia. L'appendice è uno dei tanti organi rudimentali dell'uomo. Svolge diverse importanti funzioni. È stato scoperto che le persone che hanno questo organo si riprendono più rapidamente dopo le malattie batteriche e virali, hanno una microflora più sana dell'intestino, dal momento che nel processo c'è sempre una riserva di batteri utili, meno suscettibili al cancro gastrointestinale. L'adenovirus svolge anche una funzione secretoria, producendo lipasi e amilasi.

    Diagnosi e trattamento

    Quando c'è disagio nella regione addominale (di solito sul lato destro), che aggiunge nausea, brividi, vomito, flatulenza, febbre a valori subfebrilari, perdita di appetito - è necessario consultare uno specialista. Effettuerà un esame esterno con palpazione e percussione, effettuerà test speciali (sintomi di Michelson, Obraztsov, Brando), indicando il processo infiammatorio dell'appendice. Per confermare l'appendicite, viene assegnata l'ecografia della cavità addominale, che consente di visualizzare l'escrescenza, eseguire test di laboratorio di urina e sangue. Se l'appendice non è atipica, può essere necessaria la TC, la risonanza magnetica, la radiografia, laparoscopia.

    La diagnostica differenziale è obbligatoria per distinguere la patologia sospetta da altre malattie simili ai sintomi: rottura della parete addominale, problemi ginecologici, problemi gastrointestinali.

    Nel primo caso, durante il funzionamento in anestesia generale, il chirurgo esegue una dissezione della parete addominale (profilo Volkovich Mak Bern) ispeziona corpi esegue la resezione della appendice infiammata. Se vengono identificate altre patologie, anche il paziente viene sollevato. Successivamente, il chirurgo sutura una speciale ferita di sutura sul moncone, che è rimasto dopo la rimozione dell'appendice. I tessuti della cavità addominale sono trattati con fili auto-convergenti, diverse cuciture vengono applicate sulla pelle, che vengono rimosse dopo 7-10 giorni. Dopo l'operazione, il paziente ha una cicatrice di circa 10 cm di lunghezza.

    Il metodo della laparoscopia prevede l'implementazione di punture a 2-3 punti della parete anteriore del peritoneo e l'introduzione in esse, durante l'operazione, di speciali manipolatori con una videocamera collegata. Il chirurgo esamina gli organi e rimuove il processo. Il recupero dopo l'intervento è più veloce rispetto alla classica opzione di trattamento. Non c'è cicatrice

    L'appendicite senza chirurgia viene rimossa dai moderni metodi minimamente invasivi:

    • appendicectomia transgastrale - la direzione di speciali strumenti flessibili attraverso il tubo digerente nella cavità del peritoneo, tagliando l'appendice durante il processo e rimuovendola dal corpo;
    • appendicectomia transvaginale - eseguita solo da donne. Gli strumenti sono inseriti attraverso una piccola incisione nel muro della vagina.

    La chirurgia transluminale per rimuovere l'appendicite non lascia difetti visivi sul corpo. Tuttavia, vengono utilizzati solo nelle fasi iniziali del processo patologico.

    L'appendicite nella peritonite ha una sola opzione di trattamento - laparotomia, con lavaggio degli organi interni durante la resezione e l'installazione del drenaggio.

    Quanto ci vuole per rimuovere l'appendicite? Il periodo durante il quale lo specialista esegue una resezione del processo del cieco varia a seconda dello stadio della malattia, della localizzazione della patologia, della presenza o dell'assenza di complicanze. Se vengono rilevati picchi e difetti alla nascita, il chirurgo li elimina durante l'operazione. La localizzazione atipica del processo richiede un periodo più lungo per la diagnosi e la rimozione dell'organo.

    La durata della procedura dipende da vari fattori e può variare da 40 minuti a 2 ore.

    Recupero postoperatorio

    Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico è permesso solo bere. Antidolorifici nominati, antibiotici e soluzioni saline per via endovenosa. La peristalsi viene di solito ripristinata entro 3 giorni. Dopo la prima sedia indipendente, al paziente sono consentiti pasti liquidi. Il secondo giorno dopo la rimozione dell'appendicite, è necessario che il paziente si alzi e cammini nel reparto per prevenire il processo di adesione. Il medico di solito raccomanda di indossare la benda per un po 'dopo il trattamento. Il congedo per malattia è rilasciato, a seconda del decorso postoperatorio, per un periodo da 10 a 40 giorni. Il restauro del corpo avviene per 2-3 mesi, per tutto questo tempo una persona deve rispettare le restrizioni nutrizionali ed esercizio fisico.

    Dopo il trattamento dell'appendicite, possono esserci complicazioni precoci o tardive. Le patologie più comuni includono:

    • aumento della temperatura - dopo l'operazione, è leggermente superiore ai valori normali per diversi giorni. Tuttavia, se entro un mese dopo la resezione dell'appendicectomia vengono mantenuti gli indici subfebrilari e il vomito, l'alterazione delle feci, l'aumento della sudorazione, il dolore addominale, questo può essere un segno di infezione;
    • divergenza delle suture - si verifica quando il regime postoperatorio viene interrotto. I sintomi sono: formazione sotto la sporgenza della pelle, disagio nella cavità addominale, nausea, vomito. Con la discrepanza esterna della ferita postoperatoria, inizia il sanguinamento;
    • Le adesioni sono fili dense di tessuto connettivo che si formano tra gli organi del peritoneo. Sorgono il più delle volte con uno stile di vita sedentario dopo l'intervento chirurgico e negli anziani. Caratterizzato da un forte dolore all'addome, a cui si aggiunge nausea, gonfiore, flatulenza, costipazione;
    • peritonite - infiammazione della membrana sierosa del peritoneo. Manifestazioni di una condizione - ubriachezza di un organismo, una temperatura alta, dolori in uno stomaco;
    • ostruzione intestinale dinamica - una violazione del processo di rilascio di sostanze dall'intestino. Scorre con forte dolore, nausea, vomito, flatulenza e un disturbo delle feci. L'addome è ingrandito e assume la forma sbagliata;
    • un'ernia dopo operazione - avviene a splicing cattivo di orli o territori del sito gestito, un trauma di una cavità addominale, natuzhivanii forti. Si manifesta per protrusione della parete addominale.

    Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico si riscontrano nel 5-7% dei casi. Qualsiasi effetto patologico richiede cure mediche di emergenza, poiché tali condizioni rappresentano una minaccia diretta per la vita e la salute di una persona.

    Come viene rimossa l'appendicite - caratteristiche dell'operazione

    Il processo infiammatorio nell'appendice del processo intestinale è accompagnato da alcuni sintomi. Con dolore nella zona dell'ombelico, febbre, nausea e mancanza di appetito, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza o andare all'ospedale. Dopo aver diagnosticato la malattia, c'è un metodo di trattamento - un'operazione per rimuovere l'appendicite. Questo è un disturbo grave, che può essere combattuto solo in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti.

    Le manifestazioni di forma acuta dipendono dalla natura del processo, dalla sua posizione, dall'età della persona e dalle possibili complicanze. Le prime sensazioni dolorose non sono localizzate, compaiono nella metà superiore dell'addome, gradualmente concentrandosi in un unico punto. Nel giro di sei ore dopo l'insorgenza dei sintomi il paziente si lamenta di forti crampi nel podvzdoshe destra, l'infiammazione che indica, che cattura tutto il muro appendice.

    A volte, con una posizione modificata dell'organo, il dolore può essere avvertito nella parte bassa della schiena, nell'ipocondrio o nella regione inguinale e viene rafforzato da movimenti improvvisi. Ci sono forme semplici, taglienti e distruttive. L'operazione viene mostrata in ciascun caso, che determina chiaramente la diagnosi. Con segni di appendicite, peritonite e intossicazione, gli sforzi congiunti del chirurgo e dell'anestesista sono sottoposti a preparazione. Ulteriori informazioni su dove si trova l'appendicite possono essere trovate in questo articolo.

    Metodi dell'intervento chirurgico

    A seconda del modo in cui la penetrazione nella cavità addominale, il corpo è stato rimosso mediante laparotomia e transgastralnoy laparoscopia e appendectomy transvaginale. Qualsiasi periodo operativo include quanto segue:

    • Anestesia del paziente.
    • La dissezione della parete addominale è strato per strato.
    • Ispezione degli organi.
    • Rimozione di appendicite e cucitura dei bordi dell'appendice.
    • Serraggio e sutura di tessuti con fili speciali che possono essere assorbiti o applicazione di punti di sutura interrotti.

    Immediatamente prima di qualsiasi operazione, smettere di mangiare cibo e acqua. Nell'area pianificata per la manipolazione, radersi i capelli, pulire l'intestino con un clistere. Laparotomia preliminare viene eseguita per chiarire il modello della malattia. Se viene prescritta una procedura di routine, le ulcere e l'eczema sulle pareti dell'organo rappresentano una controindicazione. Molto spesso, una tale operazione per rimuovere l'appendicite dura in anestesia locale.

    A volte al paziente vengono iniettati dei rilassanti muscolari, rilassando il muro del peritoneo. Conducendo incisione obliqua nella regione iliaca destra, in cui il taglio attraverso la pelle, il tessuto, esterno, interno e laterale muscolo obliquo. Sii convinto dell'assenza di un'emorragia e cuci una ferita. Una condizione obbligatoria è la contabilità rigida degli strumenti e dei tovaglioli medici, in modo che gli oggetti non rimangano accidentalmente nel corpo.

    L'essenza del metodo di funzionamento appendicite acuta della laparoscopia è che gli strumenti endoscopici cavità vengono introdotti attraverso i forellini (con un diametro di circa 1 cm) della parete anteriore del peritoneo. Di norma, si tratta di tre micro-fori, uno dei quali implementa una videocamera. Le immagini dal dispositivo appaiono sul monitor di fronte al chirurgo. Inoltre, l'organo viene analizzato e l'appendice viene disegnata e disegnata.

    I tessuti del peritoneo vengono asportati, il processo viene fissato con appositi fermagli, rimosso e trattato con un residuo antisettico. L'organo asportato viene rimosso, vengono eseguite le misure igieniche e il drenaggio della cavità. Prima di applicare le cuciture, ispezionare attentamente l'area. L'operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio laser, fibre ottiche, trocar e strumenti che sono controllati dalla tecnica.

    3. Vista Transhastral.

    L'innovativa pratica promettente di eseguire un'operazione sull'appendicite implica interventi senza incisioni. La manipolazione avviene attraverso una gastroscopia, che viene iniettata con l'ago attraverso l'ombelico. Questa tecnica consente di prevenire la formazione di un'ernia e infezioni infettive. Inoltre, l'appendicectomia transgastrale implica l'assenza di una cicatrice. In tutti i casi di rimozione di organi, è stato notato un numero minimo di situazioni quando è stato necessario risciacquare associato al processo infiammatorio. Al momento, l'applicazione di massa della tecnologia non è discussa, poiché questa rimozione dell'appendicite è sperimentale.

    4. Tecnica transvaginale.

    L'operazione di questo tipo, in cui l'attenzione è rivolta all'appendicite cronica, è intesa solo per le donne. La sua essenza è di introdurre un endoscopio flessibile attraverso un piccolo foro nella vagina. Nella maggior parte dei casi, l'approccio utilizzato in combinazione con il metodo transgastralnym o laparoscopia, quando il sistema ottico e gli strumenti di base vengono introdotti attraverso lo stomaco e ulteriori passaggi e processo di estrazione viene effettuata sezionato dalla guaina. Il sistema ibrido consente di osservare un ampio angolo di posizione dell'ottica, sutura affidabile, riduzione della sindrome del dolore postoperatorio e assenza di cicatrici.

    Dal momento che l'infiammazione e la rimozione di appendicite cronica sono dolorose, l'operazione dura in anestesia generale, in cui una persona è addormentato, non si sente nulla, non risponde agli stimoli e non sono in grado di registrare il tempo speso sul tavolo del chirurgo. Nei casi lievi, l'anestesia regionale, spinale o epidurale viene eseguita, ad esempio, con una semplice laparoscopia. La qualità dell'anestesia è determinata dagli specialisti, in base ai fattori del decorso della malattia, al quadro clinico e alla propria esperienza.

    Tempo di manipolazione

    La questione di quanto dura l'operazione di appendicite acuta non si basa sulla sua tecnica. Qualsiasi rimozione sarà approssimativamente la stessa - da 40 minuti a 1 ora. Il tempo dipende dalle patologie che il chirurgo rileverà. Nel caso di accertamento di peritonite o perforazione dell'organo, le azioni del medico sono radicalmente cambiate. Prima di tutto, lo specialista deve eliminare le conseguenze del processo infiammatorio.

    L'operazione dipende dalla natura dell'infezione, dalla localizzazione dell'area, dalla presenza di altre patologie e intossicazione. Se vengono rilevati picchi e difetti alla nascita, il chirurgo decide di eliminare questi problemi. La posizione atipica dell'appendice richiede un tempo più lungo per la diagnosi e la rimozione dell'organo. Tutti questi fattori influenzano la durata della procedura, che può variare da un'ora e mezza a due ore.

    Periodo postoperatorio

    Il primo giorno dopo l'operazione di appendicite acuta è obbligatoria la conformità con il riposo a letto e l'assunzione di antidolorifici (Morfin, Promedol, Pantopon) e antibiotici (penicillina, streptomicina). Nominare anche soluzioni saline per via endovenosa, lattine e senape. La nausea e il vomito sono eliminati dall'aspirazione del contenuto gastrico. Se non ci sono complicazioni, la peristalsi viene ripristinata in 72 ore. Dopo l'intervento chirurgico, follow-up per possibile sanguinamento, paresi dell'intestino e della vescica.

    Dal secondo al decimo giorno, controlla la temperatura, l'appetito, le condizioni articolari e le sensazioni dolorose. Se la rimozione dell'appendicite acuta non è stata complicata, il paziente viene dimesso da otto a nove giorni dopo l'operazione. Su consiglio di un medico, ti è permesso di alzarti dal letto in tre giorni. Per prevenire la divergenza delle suture, il paziente si mette una benda. Il settimo giorno, i punti vengono rimossi, a condizione di una granulazione sana. Prima del pieno recupero, l'esercizio fisico è limitato e viene utilizzata una dieta speciale.

    Dopo l'escissione di appendicite, può verificarsi una compromissione precoce o tardiva. Il più comune di questi sono i seguenti:

    1. Adesioni - formazioni dense che appaiono su anse intestinali, in una piccola pelvi o in una cavità addominale. Impediscono il passaggio di cibo e feci, causano dolore di varia intensità, gonfiore, stitichezza e ostruzione.

    2. Una temperatura elevata indica un processo infiammatorio. Questo fenomeno è considerato normale nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico. Se l'indicatore diventa subfebrile, dura per un mese ed è accompagnato da vomito, un disturbo delle feci, una maggiore sudorazione e un annebbiamento della coscienza, questo indica un ascesso e la formazione di ascessi.

    3. La maggior parte delle complicanze si verificano dopo l'operazione di appendicite cronica nei pazienti anziani. Lo sviluppo della peritonite è indicato da febbre, tensione e dolore della parete addominale.

    4. Il rossore dell'area soggetta a manipolazione, la formazione di gonfiore, vomito e nausea, il sanguinamento confermano la divergenza delle suture esterne ed interne.

    5. Nel sito della patologia della cicatrice, può apparire un buco nel quale cade l'organo. Il processo è osservato durante lo sforzo fisico, spostando i bordi della ferita, ottenendo lesioni. A volte il deterioramento è caratteristico dei pazienti con diabete mellito.

    Il periodo postoperatorio dura circa tre settimane, fino al completo recupero. La condizione dei pazienti dipende dal peso corporeo, dalla riserva interna, dall'età, dall'immunità e dalla salute generale e dalle possibili complicanze. Alcuni pazienti si sentono bene già una settimana dopo la rimozione. Le raccomandazioni includono un breve esercizio all'aria aperta. Le persone obese dovrebbero indossare una benda. Dopo la formazione della cicatrice, sono permessi nuoto, esercizio moderato e sesso. La riabilitazione delle persone con patologie implica un approccio individuale e un recupero più lungo.

    Alimentazione

    La dieta dopo la rimozione dell'appendicite è un'assunzione frazionata frequente di cibo in piccole porzioni. La ricezione di cibi caldi e freddi è severamente vietata. Il paziente può mangiare brodi leggeri di tipo trasparente, piatti di verdure fritti, ricotta, kefir, pesce bollito e pollame, porridge. Non includere nella dieta cibi pesanti, fagioli, cibi affumicati e grassi, bevande gassate, assumere alcolici.

    Un grande volume di liquido (tisana, kissel, succo di bacche, succo naturale) aiuterà a ripristinare la forza e l'equilibrio idrico dopo la rimozione dell'appendicite cronica. Come i dolci scelgono frutta secca, marshmallows e miele. In quantità limitate, puoi mangiare pasta e patate bollite.

    Il ricovero in ospedale, la manutenzione prima e dopo l'intervento chirurgico nelle cliniche pubbliche sono gratuiti. Il trattamento in istituzioni private dipende dall'istituzione. I servizi includono visita medica, diagnostica, bendaggio e ricovero in ospedale. Ulteriori procedure sono pagate separatamente. La tabella comparativa ti aiuterà a navigare nei prezzi.