Come trattare correttamente le cisti pancreatiche

Il pancreas è un organo importante del sistema digestivo, gli enzimi di cui abbattere carboidrati, grassi e proteine ​​a elementi più semplici. La ghiandola ha una struttura morfologica che promuove la formazione di cavità cistiche nel tessuto dell'organo.

Tali formazioni possono dare sintomi clinici e possono essere una scoperta accidentale negli ultrasuoni. Il trattamento della cisti pancreatica dipende da molti fattori, più spesso questo problema viene affrontato dai chirurghi. Quando selezioni le tattiche terapeutiche, devi sapere perché è stato formato e qual è la previsione del suo sviluppo.

Cosa sono le cisti e perché appaiono?

La classificazione viene effettuata per diversi motivi:

  • Sulla base della localizzazione, le cisti della testa, del corpo o della coda della ghiandola secernono.
  • La natura delle cisti può essere vera o falsa.

Cause di patologia

Le vere cisti sono formazioni congenite associate alla compromissione della formazione del tessuto pancreatico nel processo di sviluppo embrionale umano. Di norma, non crescono, sono rivestiti da uno strato di cellule epiteliali dall'interno, possono essere riempiti di liquido.

Le false cisti si formano quando il tessuto della ghiandola viene distrutto a seguito di pancreatite acuta o necrosi pancreatica. L'organismo cerca di delimitare un tale sito dal tessuto sano e forma attorno ad esso una capsula fatta di tessuto connettivo.

La conservazione si riferisce alle cisti che si verificano quando il dotto escretore della ghiandola è bloccato. Tali formazioni sono soggette a crescita e possono esplodere sotto l'influenza di numerosi fattori dannosi.

Le pseudocisti parassitarie sono più spesso formate da echinococco. Un tale parassita, come un opisthorch, contribuisce anche alla degenerazione cistica del pancreas, in quanto impedisce il deflusso del succo pancreatico.

A seconda delle ragioni per la formazione della cisti pancreatica, la tattica del trattamento sarà diversa.

Suggerimento: L'infezione di echinococco umano si verifica da cani malati, pecore e maiali. L'uomo è un ramo cieco per questo parassita, la formazione delle cisti è un processo che dura per anni. Per non ammalarsi di echinococcosi, è necessario condurre la sverminazione dei cani domestici, osservare le regole di igiene personale e lavarsi accuratamente le mani prima dei pasti.

Al fine di non contrarre l'optorchiasi, dovremmo prestare particolare attenzione ai pesci del fiume al momento della presenza dell'opisthorchia. Inoltre, è necessario osservare la concentrazione di sale necessaria per la salatura del pesce e il tempo di trattamento termico durante la cottura.

Come posso scoprire la presenza di una ciste nel pancreas?

Uno dei metodi principali per diagnosticare questa patologia è l'esame ecografico degli organi della cavità addominale.

A volte una grossa cisti della testa del pancreas può essere percepita attraverso la parete addominale anteriore come una formazione simile a un tumore.

Le piccole cisti, specialmente quelle congenite, non possono dare alcun sintomo clinico. Tali formazioni sono rivelate a ricerca progettata di organi di una cavità addominale per mezzo di ultrasuono o tomografia.

Le pseudocisti, che si sviluppano sullo sfondo di una pancreatite cronica esistente, danno la sintomatologia clinica caratteristica di questa malattia. Può disturbare il dolore nell'addome superiore e nella parte bassa della schiena, l'intolleranza ai cibi grassi, le fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue, il vomito e altri sintomi dei disturbi digestivi.

Le camere cistiche parassitarie sono rare. Le cisti echinococciche sono più spesso localizzate nella testa della ghiandola. In questo caso, il duodeno spremuto, c'è una violazione del deflusso della bile, c'è l'ittero. Inoltre, si sviluppano i sintomi di intossicazione e allergizzazione del corpo.

A seconda delle dimensioni e della posizione della cavità cistica, della natura del suo contenuto e della presenza di sintomi, possiamo parlare della prognosi di una ciste pancreatica.

Un trattamento adeguato consente di curare questa malattia e ottenere la normalizzazione della condizione.

Suggerimento: La prima volta che la presenza di una vera ciste del pancreas è un'occasione per sottoporsi a un esame approfondito. Forse il processo di formazione delle cavità cistiche allo stadio dell'embriogenesi ha interessato anche i reni o il fegato.

Quali sono i metodi di trattamento per le cisti?

Fondamentalmente, un tale problema è affrontato dai chirurghi. I metodi terapeutici includono il trattamento della malattia di base, che ha portato alla formazione di cisti, rispetto della dieta. La pancreatite acuta e la necrosi pancreatica, a seguito delle quali spesso si formano pseudocisti, sono condizioni urgenti che richiedono misure di emergenza.

Trattamento di vere cisti

  • Grandi formazioni, che sono la causa della violazione del deflusso del succo pancreatico e la formazione di pancreatite cronica, richiedono un'operazione. In questo caso, il chirurgo rimuove il tumore cistico o effettua una resezione del pancreas se le cisti sono multiple.
  • Se la cisti è congenita, ha una dimensione non superiore a 2 cm, non cresce e non è accompagnata da sintomi di rottura del pancreas, quindi in questo caso non è richiesto alcun trattamento speciale. È sufficiente sottoporsi a un sondaggio una volta all'anno, osservare le dimensioni del focus patologico nelle dinamiche e osservare uno stile di vita sano.

Trattamento di false cisti

  • Un punto importante è la presenza o l'assenza di comunicazione tra la cavità cistica e il dotto della ghiandola. Per determinare questo, prendere una puntura del suo contenuto sotto la supervisione di ultrasuoni o tomografia. Se la concentrazione dell'enzima pancreatico principale, l'amilasi, è elevata, la cisti è associata al dotto. In questo caso viene eseguita l'operazione di drenaggio della cisti del pancreas, la cui essenza è che con l'aiuto di uno speciale tubo sottile, un'endoprotesi, la cisti è collegata allo stomaco o al duodeno. Pertanto, la cavità viene svuotata e vengono create condizioni per la sostituzione di questa formazione con un tessuto connettivo.
  • Se la cisti non è collegata al condotto, nella sua cavità viene iniettata una sostanza sclerosante, il più delle volte alcol assoluto, che provoca la chiusura delle pareti e viene sostituito da un tessuto connettivo. In questo caso, lo svuotamento iniziale della cavità cistica viene eseguito mediante puntura percutanea, se la cisti si sta formando, o imponendo una anastomosi con lo stomaco o il duodeno, se è già formato.
  • A seconda della posizione della cisti, del grado di adesione ai tessuti circostanti e della presenza di complicanze, eseguire una operazione di grandi dimensioni (laparotomia) o un'operazione endoscopica. La chirurgia endoscopica è meno traumatica e riduce il rischio di complicanze postoperatorie. In questo caso, vengono eseguite diverse piccole incisioni sulla parete addominale anteriore, attraverso la quale viene introdotta una strumentazione speciale. L'operazione è controllata da un'apparecchiatura video.

Trattamento conservativo

Se l'operazione non viene mostrata, puoi curare la malattia seguendo le raccomandazioni del terapeuta:

  • aderire ad uno stile di vita sano;
  • Non mangiare troppo;
  • Osservare una dieta simile a una dieta in altre malattie del pancreas;

Suggerimento: Dieta nella ciste pancreas significa un rifiuto totale di alcol, restrizione dei grassi, aderenza ai principi della nutrizione separata. Inoltre, non sono raccomandati legumi, brodi, piatti piccanti e fritti.

  • in tempo per trattare le malattie gastrointestinali associate;
  • controllare lo zucchero nel sangue;
  • ridurre l'eccesso di peso.
  • Attenzione per favore! Non dimenticare che la presenza di una cavità cistica nel pancreas richiede una particolare attenzione al lavoro di questo organo al fine di prevenire lo sviluppo di complicazioni come la rottura della cisti, la necrosi pancreatica e la peritonite.

    Ma forse è più corretto trattare non una conseguenza, ma una ragione?

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    Cisti di pancreas

    La cisti del pancreas è una condizione patologica in cui lo strato parenchimatico del corpo forma strutture cavitarie piene di secrezione pancreatica e detriti tissutali. Nelle cavità cistiche, le cellule pancreatiche sono necrotiche (morte), sostituite da tessuto fibrotico. Le cisti rappresentano un serio pericolo per la salute a causa del rischio di degenerazione in strutture maligne; può formare in uomini e donne, i bambini non fanno eccezione.

    Il meccanismo e le cause dello sviluppo della patologia

    Il pancreas svolge un ruolo importante nella scissione e nella successiva digestione di proteine, carboidrati, grassi. L'organo ha una struttura alveolare, che predispone all'insorgenza di cisti. La formazione di strutture cistiche nella ghiandola non è la norma ed è dovuta a disfunzioni congenite nella formazione dell'organo, o fattori secondari.

    Il meccanismo di emergenza si basa sulla distruzione dei tessuti del corpo. Sotto l'influenza di fattori negativi nello strato pancreatico parenchimatoso, si formano gruppi di tessuti morti, l'organismo separa la parte patologica da quelli sani - una capsula è formata da cellule connettive o fibrose. La capsula viene gradualmente riempita con contenuti granulari e un segreto - così appare la cisti.

    Cause comuni dell'apparizione della patologia:

    • ostruzione congenita dei dotti della ghiandola;
    • presenza di pietre;
    • pancreatite - acuta, cronica, alcolica;
    • necrosi pancreatica;
    • trauma d'organo;
    • malattie endocrine - obesità, diabete;
    • infezione da parassiti.

    Classificazione della patologia

    Le cisti sono classificate in:

    • Vero (congenito) - le strutture della cavità nella ghiandola sono presenti fin dalla nascita, il meccanismo di formazione è posto nel periodo intrauterino. Le cisti congenite non aumentano di dimensioni, la loro cavità consiste interamente di cellule di epitelio piatto. La comparsa di vere cisti dovute all'ostruzione dei dotti pancreatici porta all'infiammazione con la formazione di tessuto fibroso - questa patologia è chiamata "fibrosi cistica", o policistosi.
    • False (pseudocisti) - formazioni cavitarie che apparivano sullo sfondo di processi infiammatori nel pancreas, lesioni e altri fattori secondari.

    Le cavità patologiche possono formarsi in diverse parti del pancreas: sulla testa, sul corpo e sulla coda. Secondo le statistiche, la cisti della testa viene diagnosticata raramente, nel 15% di tutti i casi; L'85% cade sulla lesione cistica del corpo e della coda dell'organo. Quasi il 90% dei casi di cisti sono secondari e si sviluppano sullo sfondo della pancreatite trasferita. Il 10% dei casi è associato a traumi d'organo.

    La classificazione di Atlant è applicata alle formazioni cistiche che sono apparse dopo la pancreatite acuta:

    • cisti acute - appaiono rapidamente, non hanno pareti ben formate, come la cavità può agire ghiandola dei dotti, strato parinhamatozny o fibra;
    • subacuta (cronica) - si sviluppa da cavità acute formate da tessuti fibrosi e granulati che formano le pareti;
    • ascesso - infiammazione purulenta della struttura, la cavità è piena di contenuti sierosi.

    Dal punto di vista del corso di patologia, le cisti sono:

    • complicato dalla presenza di fistola, sangue, pus o perforazione;
    • semplice.

    Quadro clinico

    I sintomi della cisti pancreatica non sono sempre evidenti. Le manifestazioni cliniche sono causate dalla dimensione delle cavità, dalla loro localizzazione, origine. In presenza di singole formazioni cistiche nella ghiandola fino a 50 mm, non ci sono segni evidenti - la cisti non preme sui dotti e sugli organi adiacenti, non comprime le terminazioni nervose - il paziente non avverte disagio.

    La presenza di grandi cavità multiple dà manifestazioni cliniche luminose, il segno classico è il dolore. Dalla natura del dolore può determinare il grado di lesioni cistiche:

    • quando si formano false cisti sullo sfondo della pancreatite, il dolore è forte e acuto, coprendo la regione della vita e il lato sinistro;
    • dolori intollerabili che compaiono improvvisamente possono indicare una rottura o suppurazione della cavità, specialmente se il paziente ha la febbre;
    • la presenza di una ciste che schiaccia il plesso solare, ti rende consapevole di te stesso che brucia dolore, dando alla schiena.

    Oltre al dolore, la patologia si manifesta con altri sintomi:

    • nausea e vomito;
    • sconvolgimento delle feci, compresi gli steatori (gocce di grasso nelle feci);
    • digestione compromessa, cattivo assorbimento dei nutrienti e perdita di peso;
    • una diminuzione dell'appetito;
    • aumento della temperatura a cifre di basso grado.

    complicazioni

    La cisti del pancreas è particolarmente pericolosa per la possibilità di degenerazione in un tumore canceroso. La struttura della cavità cistica può essere benigna e maligna. Il tumore al pancreas è una condizione grave, quasi incurabile, caratterizzata da un rapido flusso con ampie metastasi. Le cisti benigne non sono meno pericolose a causa del rischio di rottura e conseguente sviluppo di peritonite.

    La formazione di fistole è un'altra seria complicanza. Quando si perforano le formazioni cistiche, compaiono fistole complete e incomplete, passaggi patologici che comunicano con l'ambiente esterno o altri organi. La presenza di fistole aumenta il rischio di infezione e lo sviluppo di processi batterici.

    Le grandi cisti premono sui vasi e sui dotti della ghiandola e sugli organi adiacenti della cavità addominale, causando conseguenze negative:

    • sviluppo di ittero meccanico nella localizzazione di cisti nella testa;
    • gonfiore alle gambe quando la vena porta è schiacciata;
    • Disturbi dissetici con pressione sulle vie urinarie;
    • un'ostruzione dell'intestino quando il lume viene schiacciato nei cicli intestinali (una condizione rara che si verifica quando ci sono grandi cisti pancreatiche).

    Rilevazione della patologia

    Un medico che esamina e tratta le persone sospette di avere una ciste al pancreas è un gastroenterologo. In caso di trattamento primario, è obbligatorio raccogliere un'anamnesi, scoprire i reclami del paziente ed esaminare con la palpazione. Con un esame delle dita della zona addominale, è possibile percepire una protrusione con confini distinti. L'esame completo comprende una serie di metodi di laboratorio e strumentali.

    L'elenco dei test di laboratorio comprende lo studio del sangue, inclusa la biochimica. In presenza di patologia, saranno rivelati cambiamenti nella VES e indicazioni di bilirubina (aumento), leucocitosi, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina. L'analisi delle urine può mostrare indirettamente segni di infiammazione in cisti complicate - nelle urine rilevano proteine ​​e leucociti comuni.

    Informazioni affidabili per la conferma della patologia sono strumentali:

    • Gli ultrasuoni possono determinare la dimensione delle cavità cistiche, il loro numero, la presenza di complicanze;
    • La risonanza magnetica offre l'opportunità di valutare visivamente e accuratamente le dimensioni, la relazione delle strutture cistiche con i dotti della ghiandola;
    • la scintigrafia (imaging con radionuclidi) viene utilizzata come metodo aggiuntivo per chiarire la posizione della cavità patologica nel parenchima della ghiandola;
    • la colangiopancreatografia retrograda endoscopica come metodo di alta precisione fornisce dettagli dettagliati sulla struttura della cavità, sulla sua struttura e sulla connessione con i dotti; ma comporta un alto rischio di infezione durante il sondaggio;
    • Una radiografia panoramica della cavità addominale viene utilizzata per rivelare i confini della cavità.

    Se la struttura dello strato interno delle formazioni cistiche non è chiara, è necessario eseguire una biopsia del tessuto pancreatico per confermare o smentire la neoplasia. Una biopsia viene eseguita sotto il controllo dell'ecografia o durante la TC. La diagnosi differenziale con biopsia consente la rilevazione tempestiva del cancro e impedisce la crescita delle cellule tumorali.

    trattamento

    Il trattamento della cisti pancreatica viene eseguito mediante procedure chirurgiche. Il trattamento farmacologico con cisti multiple confermate è inefficace. L'operazione non è indicata per cisti singole piccole (fino a 30-50 mm di cisti), se non influiscono sugli organi adiacenti e non causano sintomi negativi. La rimozione di una cisti maligna anche in piccole dimensioni è obbligatoria al fine di prevenire le metastasi.

    Nella gastroenterologia chirurgica, 3 metodi sono usati per combattere la cisti pancreatica:

    • rimozione di focolai patologici - resezione;
    • drenaggio della cisti (esterna e interna);
    • laparoscopia.

    Durante l'escissione, il corpo della cisti e la parte adiacente del pancreas vengono rimossi. Il volume di escissione dipende dalla dimensione della cavità, dalla condizione dello strato parenchimatoso della ghiandola - eseguire una resezione della testa, distale, pancreatoduodenale.

    Il drenaggio interno della cisti viene eseguito attraverso una anastomosi tra il corpo della cisti e lo stomaco, il duodeno o l'intestino tenue. Il drenaggio interno è un metodo sicuro e fisiologico che migliora le condizioni del paziente: viene fornito un passaggio del contenuto della cavità, il dolore scompare, la probabilità di recidiva è minima.

    Il drenaggio esterno della cisti viene eseguito con un complicato corso di patologia:

    • accumulo di essudato purulento;
    • cavità cistiche non formate;
    • aumento della vascolarizzazione (formazione di nuovi vasi) nelle pareti della cisti;
    • condizione grave generale.

    Con il drenaggio esterno, possono verificarsi conseguenze negative sotto forma di formazione di fistola, aumento delle dimensioni delle cisti, crescita di nuove formazioni. Occasionalmente si sviluppa una sepsi. In entrambi i casi, il drenaggio esterno e interno viene eseguito solo con strutture benigne.

    La laparoscopia si riferisce a metodi delicati, il suo vantaggio - in assenza di ampie incisioni chirurgiche e rapido recupero del paziente. La laparoscopia è adatta per la rimozione di voluminose strutture cistiche singole. L'essenza di un tale intervento minimamente invasivo è l'introduzione nei punti problematici dell'ago di puntura con l'aspirazione del contenuto.

    La terapia con farmaci ha lo scopo di correggere la malattia di base. In presenza di pancreatite, è necessario utilizzare gli enzimi per garantire una digestione adeguata e alleviare il carico dal pancreas. Per alleviare il dolore, vengono utilizzati spasmolitici e analgesici. È obbligatorio monitorare il livello di glucosio nel sangue, se viene violato, prescrivere i farmaci appropriati.

    dieta

    Il rispetto della dieta per le lesioni cistiche si basa sul massimo scuotimento del pancreas. Una nutrizione correttamente organizzata può ridurre il rischio di recidiva della malattia e sostenere le possibilità enzimatiche della ghiandola. Principi di nutrizione nelle cisti pancreatiche:

    • cibo frazionale a intervalli di tempo uguali (3-4 ore);
    • tutto il cibo è completamente pulito e frantumato;
    • metodi di cottura: cottura, cottura, stufatura;
    • rifiuto da grassi e fritti;
    • restrizione nel pane e nella confetteria;
    • la base della dieta è il cibo proteico (le proteine ​​di origine vegetale non devono superare il 30% della dose giornaliera).

    Ai pazienti è severamente vietato mangiare carne grassa, funghi, fagioli. I prodotti più utili sono i latticini a basso contenuto di grassi, carne di pollo e di tacchino, uova in forma bollita, verdure dopo il trattamento termico. Dalle bevande sono utili succhi, baci e composte non concentrati. Dieta: per tutta la vita, la minima indulgenza può provocare un peggioramento della condizione.

    prospettiva

    La prognosi per la sopravvivenza dipende dalle cause alla base della patologia, del decorso e dell'adeguatezza della terapia. La malattia è caratterizzata da un alto livello di complicanze - nel 10-50% dei pazienti il ​​decorso della malattia è accompagnato da oncologia, infezione e emorragie interne. Dopo la resezione, c'è una possibilità di crescita di nuove cisti. Con il rispetto delle raccomandazioni mediche, l'osservazione regolare e la ricezione degli enzimi esiste la possibilità di mantenere un'aspettativa di vita normale.

    Per prevenire le recidive e mantenere una condizione stabile, i pazienti devono:

    • aderire ad una dieta;
    • rifiutare le bevande alcoliche;
    • rispondere tempestivamente ai problemi del tratto gastrointestinale.

    Le lesioni cistiche del pancreas sono una malattia rara, in assenza di un trattamento adeguato le conseguenze sono deplorevoli. Le possibilità della medicina moderna consentono di superare con successo la malattia e consentire ai pazienti di vivere pienamente. La cosa principale è la diagnosi precoce e un metodo scelto con cura per sbarazzarsi di cisti.

    Cisti di pancreas

    Cisti di pancreas - limitato dalla formazione dei muri nel parenchima dell'organo, riempito di contenuto liquido, che si sviluppa a causa di danni traumatici o infiammatori del pancreas. I sintomi dipendono dalla dimensione, posizione e causa della formazione di cisti e vanno da un senso di disagio a una sindrome da dolore grave, compressione di organi vicini. Per valutare la dimensione, la posizione della cisti, la sua connessione con l'apparato del protocollo e la scelta della tattica di trattamento, ecografia, TC, risonanza magnetica del pancreas, ERCP vengono eseguiti. Trattamento chirurgico: drenaggio interno o esterno, meno frequente resezione di una parte della ghiandola con una cisti.

    Cisti di pancreas

    La ciste pancreatica è una patologia, la cui prevalenza è aumentata più volte negli ultimi anni, e soprattutto i giovani ne soffrono. I gastroenterologi considerano questa la causa dell'incidenza della pancreatite acuta e cronica di varie eziologie (alcol, biliare, traumatico). La cisti del pancreas è la complicanza più comune della pancreatite cronica (fino all'80% dei casi). La complessità di questa patologia risiede nella mancanza di un'idea unificata di quali formazioni dovrebbero essere riferite a cisti pancreatiche, una classificazione generale che rifletta l'eziologia e la patogenesi e gli standard per la fornitura di cure mediche.

    Alcuni autori di cisti pancreatiche comprendono l'istruzione, con la parete limitato e riempito con succo pancreatico, altri esperti ritengono che il contenuto cisti possono anche essere organi parenchima necrotiche, sangue, essudati infiammatori o pus. In ogni caso di convergenza che per la formazione di cisti pancreatiche necessariamente essere le seguenti condizioni: danni organo parenchimale, ostruzione del deflusso delle secrezioni pancreatiche, nonché una perturbazione locale del microcircolo.

    Cause della cisti pancreatica

    La causa più comune dello sviluppo della cisti pancreatica è la pancreatite. infiammazione acuta del pancreas complicato dallo sviluppo di cisti nel 5-20% dei casi, mentre la cavità è solitamente formata alla terza - quarta settimana di malattia. Nella pancreatite cronica, le cisti pancreatiche postnecrotiche si formano nel 40-75% dei casi. Il più delle volte, il principale fattore eziologico è la malattia alcolica. Meno cisti formate dopo la lesione pancreatica, e anche a causa dei calcoli biliari con deflusso alterata del succo pancreatico, pancreatite cronica ostruttiva con deflusso alterata di Wirsung, grandi tumori della papilla duodenale, cicatriziale stenosi sfintere di Oddi.

    La formazione di una ciste pancreatica nella pancreatite si presenta come segue. Il danno al tessuto dell'organo è accompagnato da un accumulo locale di neutrofili e linfociti, processi distruttivi e infiammazione. In questo caso, l'area del danno è delimitata dal parenchima circostante. In esso, si verifica la proliferazione del tessuto connettivo, si formano le granulazioni; elementi del tessuto all'interno del fuoco distrugge gradualmente le cellule immunitarie, e questo posto rimane vuoto. Se il dotto pancreatico cisti comunica con il corpo del sistema, raccoglie succo pancreatico, è anche possibile accumulo di cellule tissutali necrotiche, essudato infiammatorio, e vasi sanguigni quando danneggiati - sangue.

    In violazione del passaggio attraverso il dotto pancreatico comune, si formano le cisti pancreatiche, che hanno un rivestimento epiteliale, all'interno del quale si accumula il succo pancreatico. Il meccanismo patogenetico chiave della loro formazione è l'ipertensione intraprotettiva. È dimostrato che all'interno della cavità della cisti, la pressione può essere tre volte superiore ai valori normali all'interno dei condotti.

    Classificazione delle cisti pancreatiche

    Convenzionalmente, le cisti pancreatiche morfologicamente classificate in due tipi: formato giusto processo infiammatorio e non avendo rivestimento epiteliale (alcuni autori come tali formazioni pseudocisti, altri non isolati in un gruppo separato) e formati con l'ostruzione e presentante condotto epitelio (ritenzione).

    Per caratterizzare cisti pancreatiche formate come complicazione di pancreatite acuta, più spesso utilizzato Atlanta classificazione, secondo la quale isolato acuto, subacuto e la formazione di ascessi pancreas fluido. Ostro formazione evoluto non definitivamente formate le proprie pareti nei loro ruoli possono fungere da ghiandole parenchima e condotti, tessuti parapancreatic, anche le pareti degli organi adiacenti. Le cisti pancreatiche croniche sono caratterizzate da pareti già formate di tessuto fibroso e granulato. L'ascesso è un pus pieno di pus, formato durante la pancronecrosi o suppurazione della cisti.

    A seconda della posizione, si distinguono le cisti della testa, del corpo e della coda del pancreas. Ci sono anche cisti pancreatiche semplici e complicate (perforazione, suppurazione, fistola, sanguinamento, peritonite, malignità).

    I sintomi della ciste pancreatica

    Il quadro clinico in presenza di una cisti pancreatica può differire in modo significativo a seconda della dimensione, posizione della formazione, le ragioni della sua formazione. Abbastanza spesso le cisti pancreatiche non causano sintomi: cavità fino a 5 centimetri di diametro non sono schiacciate da organi vicini, plessi nervosi, quindi i pazienti non avvertono disagio. Con le grandi cisti, il sintomo principale è la sindrome del dolore. Un sintomo caratteristico è un "gap leggero" (un miglioramento temporaneo nel quadro clinico dopo pancreatite acuta o trauma).

    Il dolore più intenso si osserva durante la formazione di pseudocisti con pancreatite acuta o esacerbazione cronica, poiché si verificano fenomeni distruttivi pronunciati. Nel tempo, l'intensità della sindrome del dolore diminuisce, il dolore diventa opaco, può rimanere solo una sensazione di disagio che, in combinazione con i dati anamnestici (trauma o pancreatite trasferiti), consente di sospettare la malattia. A volte, contro una sintomatologia così scarsa, si sviluppano attacchi dolorosi, che sono causati dall'ipertensione provocata. Il dolore acuto espresso può anche indicare la rottura della cisti, il graduale aumento del dolore sullo sfondo di aumento della temperatura corporea e intossicazione - la sua suppurazione.

    Sintomi significativamente diversi della ciste pancreatica se schiaccia il plesso solare. In questo caso, i pazienti sperimentano un dolore bruciante costante pronunciato, irradiante nella schiena, che può essere amplificato anche dalla spremitura dei vestiti. La condizione è alleviata nella posizione del ginocchio-gomito, il dolore è fermato solo da analgesici narcotici.

    I sintomi della cisti pancreatica possono essere i fenomeni dispeptici: nausea, a volte - vomito (può provocare un attacco di dolore), instabilità delle feci. Come conseguenza di una diminuzione della funzione esocrina del corpo, l'assorbimento dei nutrienti nell'intestino è compromesso e il peso è ridotto.

    Per questa patologia, la sindrome di compressione degli organi vicini è caratteristica: se la cisti si trova nella regione della testa della ghiandola - ittero meccanico (pelle itterica e sclera, prurito della pelle) è possibile; quando la vena porta è compressa, l'edema si sviluppa sugli arti inferiori; se la formazione viola il deflusso dell'urina attraverso gli ureteri, la ritenzione della minzione è caratteristica. Raramente le grandi cisti pancreatiche schiacciano il lume intestinale, in questi casi può svilupparsi un'ostruzione intestinale incompleta.

    Diagnosi della cisti pancreatica

    La consultazione di un gastroenterologo con sospetto di una cisti pancreatica consente di identificare i reclami caratteristici del paziente, i dati anamnestici. Quando si esamina l'addome, la sua asimmetria è possibile - protrusione nella regione della posizione della formazione. Quando si effettuano test di laboratorio, di solito non ci sono cambiamenti specifici, leucocitosi lieve, un aumento della VES, in alcuni casi un aumento del livello di bilirubina e attività della fosfatasi alcalina. La concentrazione degli enzimi pancreatici dipende non tanto dalla presenza di una cisti quanto dallo stadio di pancreatite e dal grado di danno alla ghiandola. Circa il 5% dei casi interrompe la funzione endocrina del pancreas e sviluppa il diabete mellito secondario.

    Metodi strumentali altamente informativi per la visualizzazione della cisti. Ecografia del pancreas permette di stimare le dimensioni di istruzione, così come segni indiretti di complicazioni in caso di suppurazione è determinata da eco irregolare nella cavità sfondo, malignità - circuiti eterogeneità. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare (RMN del pancreas) forniscono informazioni più dettagliate sulle dimensioni, la posizione delle cisti, la presenza del suo collegamento con i canali. Come metodo scintigrafia ausiliario può essere utilizzato, in cui ciste è definita come una "zona fredda" contro l'organo generale parenchimale.

    Un posto speciale nella diagnosi delle cisti pancreatiche è dato alla colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCPG). Questa tecnica fornisce informazioni dettagliate sulla connessione della cisti con i dotti della ghiandola, che determina la tattica del trattamento, ma c'è un alto rischio di infezione durante il sondaggio. Pertanto, al momento attuale, ERCP è condotta esclusivamente con il problema risolto del trattamento chirurgico al fine di scegliere la modalità di funzionamento.

    Trattamento della cisti pancreatica

    Il trattamento della cisti pancreatica è chirurgico. Non esiste una singola tattica per la gestione dei pazienti con questa malattia e la scelta dell'operazione dipende dalle cause della formazione di cisti, dalle sue dimensioni, dai cambiamenti morfofunzionali nel tessuto dell'organo e dalle condizioni del sistema di canali.

    nel campo della gastroenterologia specialisti chirurgici sono tre aree principali tattiche di cisti pancreatica: la sua rimozione, il drenaggio interno ed esterno. Rimozione della formazione è fatta da resezione pancreas con cisti, quindi il volume determinata dalle dimensioni e la condizione di cisti (possono formarsi resezione della prostata della testa, distale, resezione pancreatoduodenal) organo parenchimale.

    interventi di drenaggio interni possono essere effettuate da anastomosi tra lo stomaco e cisti (tsistogastrostomiya), duodeno (tsistoduodenostomiya) o il piccolo intestino (tsistoenterostomiya). Questi metodi sono considerati i più fisiologici: forniscono un passaggio della secrezione pancreatica, eliminano la sindrome del dolore, raramente portano a ricadute.

    Il drenaggio esterno della cisti è meno comune. Tale intervento è indicato con suppurazione della cavità, cisti non formate, vascolarizzazione abbondante dell'istruzione, nonché grave condizione generale del paziente. Tali operazioni sono palliative, in quanto vi è il rischio di suppurazione e ricorrenza della cisti, la formazione di fistole pancreatiche che sono molto poco adatte al trattamento conservativo e talvolta richiedono interventi tecnicamente molto più complessi. Qualsiasi tipo di operazione di drenaggio viene effettuata solo dopo la conferma dell'eziologia non tumorale dell'educazione.

    Recentemente, interventi chirurgici drenanti minimamente invasivi sono diventati sempre più diffusi, che vengono utilizzati come trattamenti alternativi. Tuttavia, nonostante la bassa invasività e la promessa teorica di tali metodi di trattamento, le complicanze sotto forma di formazione di fistola pancreatica esterna, la sepsi sono molto spesso sviluppate.

    La terapia conservativa per la cisti pancreatica è determinata dalla malattia di base. Nel caso della pancreatite, viene sempre prescritta una dieta mirata alla massima riduzione della secrezione pancreatica. Usando farmaci sostitutivi, analgesici, il livello di glicemia è controllato, se necessario - la sua correzione.

    Prognosi e prevenzione delle cisti pancreatiche

    La prognosi per la cisti pancreatica dipende dalla causa della malattia, dalla tempestività della diagnosi e dal trattamento chirurgico. Questa patologia è caratterizzata da un'alta incidenza di complicanze - dal 10 al 52% di tutti i casi sono accompagnati da suppurazione, perforazione, formazione di fistola, malignità o emorragia intra-addominale. Anche dopo il trattamento chirurgico, c'è il rischio di recidiva. La prevenzione delle cisti pancreatiche è il rifiuto dell'alcool, trattamento tempestivo adeguato delle malattie del tratto gastrointestinale (HD, pancreatite), alimentazione razionale.

    Come trattare una ciste al pancreas

    Il pancreas è uno degli organi più importanti del sistema digestivo, che produce enzimi per la scomposizione di proteine, grassi e carboidrati. Questo lavoro è necessario, ma ingrato, perché a differenza del cuore, del cervello o dei polmoni, per molti anni non pensiamo nemmeno all'operazione del pancreas, finché non ci ricorda una malattia. Ci sono molte patologie di questo organo digestivo, tuttavia in questo articolo parleremo dell'aspetto della cisti pancreatica. Come si manifesta questa malattia e come minaccia la nostra salute? Lasciare la cisti da sola o rimuovere il tumore che è apparso? Risponderemo a tutte le tue domande in questo articolo.

    Cisti di pancreas

    Una cisti in medicina è un tumore che ha pareti di tessuto connettivo e una cavità interna piena di liquido. Il pancreas stesso è piccolo e quindi ogni neoplasma causa un malfunzionamento di questo organo. Quando la cisti inizia a crescere, la funzione pancreatica è gravemente peggiorata: i suoi tessuti vengono distrutti e, di conseguenza, il corpo non ha gli enzimi e gli ormoni necessari. Tutto ciò influenza immediatamente la qualità della vita del paziente e, pertanto, questo problema deve essere affrontato tempestivamente. Ma per sapere come affrontare la cisti, è importante determinarne correttamente l'aspetto.

    Tipi di tumori cistici

    Va detto che tutte le cisti del pancreas sono divise in vero e in falso.

    1. La vera cisti
    La vera cisti è chiamata malformazione congenita, in cui la formazione cistica appare nel feto durante lo sviluppo embrionale nel pancreas. Tale tumore non cresce, le sue pareti interne sono rivestite da uno strato di epitelio e la cavità stessa può essere riempita di liquido.

    2. La cisti falsa
    A differenza del vero, una ciste falsa si forma nel processo della vita umana, ad esempio dopo aver sofferto di pancreatite acuta o necrosi pancreatica. Nel tentativo di separare l'area interessata dai tessuti sani, il corpo stesso crea attorno ad esso una capsula di tessuto connettivo, vale a dire. cisti. Tali neoplasie non hanno uno strato epiteliale sulle loro pareti.

    Inoltre, le cisti sul pancreas sono solitamente distinte nel luogo della loro localizzazione. A questo proposito, il tumore può apparire:

    • Sull'organo corporeo. Questo è il luogo più comune di localizzazione, perché sul corpo della ghiandola la cisti appare in circa il 47% dei casi. In questo caso, con la crescita della neoplasia, la posizione dello stomaco, così come del colon, è disturbata.
    • Sulla coda dell'organo. Le cisti appaiono in coda in circa il 38% dei casi. In questo caso, gli organi circostanti non soffrono.
    • Sulla testa dell'organo. Il tumore appare nell'area del cosiddetto "sacco di riempimento". Succede abbastanza raramente, in circa il 15% dei casi, tuttavia, il duodeno è interessato, che è ostruito dal tumore formato.

    Dato che le vere cisti sono estremamente rare, e le loro manifestazioni cliniche e il trattamento sono praticamente uguali al trattamento delle false cisti, allora prenderemo in considerazione false forme di neoplasie.

    Cause della formazione di cisti

    Le statistiche mostrano che:

    • nell'84% dei casi la cisti si forma a seguito di esacerbazione della pancreatite;
    • nel 14% dei casi, la causa del tumore è la lesione del pancreas.

    Il restante 2% è:

    • Pseudocisti retentional. Tale neoplasma appare in caso di blocco del dotto pancreatico. Non sorprendentemente, tale tumore è in costante aumento di dimensioni e può scoppiare sotto l'influenza di un numero di cause patologiche.
    • Pseudocisti parassitaria. Questa cisti appare sotto l'influenza di parassiti, in particolare, vermi piatti di opistoria. Questi elminti prevengono il deflusso del succo pancreatico, causando la degenerazione dei tessuti pancreatici e la comparsa di un tumore.

    Inoltre, i fattori scatenanti dello sviluppo delle neoplasie cistiche possono essere:

    • abuso di alcool (39%);
    • obesità e livelli elevati di colesterolo nel sangue a causa di disturbi del metabolismo lipidico (31%);
    • diabete mellito di tipo II (15%);
    • colelitiasi (14%);
    • operazioni sugli organi del tratto gastrointestinale (1%).

    In ogni caso, se una persona ha segni clinici di formazione di cisti, si dovrebbe immediatamente vedere un medico e sottoporsi agli esami necessari.

    I sintomi della ciste pancreatica

    Le manifestazioni della formazione in esame possono essere completamente diverse, a seconda del tipo e della posizione del tumore. Ad esempio, se la cisti non raggiunge i 5 cm di diametro ed è piena di liquido, potrebbe non manifestarsi affatto. In questo caso, può essere rilevato solo per caso. Tuttavia, alcune cisti, che raggiungono i 3 cm di diametro, iniziano a esercitare pressione sugli organi circostanti e possono causare dolore alla schiena o all'addome.

    Poiché nella maggior parte dei casi la pancreatite acuta diventa la causa della formazione di cisti, quando compare un tumore, una persona sperimenta un grave dolore da shingling, la digestione viene interrotta e viene osservata una feci "grasse" pancreatiche. Inoltre, questo paziente ha la febbre e la debolezza. In alcuni casi, la pelle e la sclera degli occhi possono ingiallire, suggerendo una localizzazione della cisti nella testa del pancreas. In questo caso, nausea e vomito sono aggiunti ai sintomi elencati.

    Quello è caratteristico, i dolori a una pancreatite spesso «danno» in un dorso e l'ipocondria sinistra, e non cessano perfino dopo ricevimento NPVS. Dopo un lungo attacco doloroso, di regola, arriva un periodo di calma, il cosiddetto "gap luminoso", dopo il quale lo stato peggiora solo. Tra l'altro, a volte dolore acuto nella zona dello stomaco può segnalare la rottura di una cavità cistica, ed è apparsa dietro di loro segni di intossicazione - sullo sviluppo di complicanze infettive gravi (peritonite e sepsi).

    Se la cisti trasporta la vena porta, il paziente ha un forte gonfiore delle gambe. Quando un tumore in crescita preme sul plesso solare, il dolore in quest'area può essere guarito solo da potenti analgesici narcotici. La medicina conosce i casi di crescita della cisti nella misura in cui blocca completamente il lume intestinale, provocando lo sviluppo dell'ostruzione intestinale.

    Se la neoplasia disturba la funzione secretoria della ghiandola, il paziente può sentire la bocca secca e la sete forte. Tale spazzola è necessario rimuovere il più rapidamente possibile, per prevenire il pancreas, porta a poliuria (aumento della formazione di urina), e quindi di sviluppare coma iperglicemico o ipoglicemico.

    Diagnosi di cisti

    Quando la cisti si trova sulla testa della ghiandola, il medico può notare una caratteristica protrusione della parte anteriore del peritoneo. Tuttavia, questo sintomo non appare affatto, e quindi i pazienti con sospetto di cisti al pancreas vengono inviati per la diagnosi ecografica. Di norma, questo metodo di indagine è sufficiente per stabilire la presenza del tumore e determinarne le dimensioni. Se sono necessari ulteriori studi, viene utilizzata la TC o la risonanza magnetica. Ma la radiografia in questo caso non fornisce al medico alcuna informazione. Anche gli esami del sangue non sono informativi e l'unica cosa che può avvisare uno specialista è un aumento prolungato del livello di amilasi in un esame del sangue biochimico.

    Complicazioni della cisti

    La cisti risultante non può essere lasciata non trattata, perché oltre a spremere i nervi e gli organi circostanti, questa neoplasia può provocare le seguenti complicazioni:

    • break;
    • formazione di fistole;
    • sanguinamento dovuto a rottura vascolare;
    • fester.

    Ognuno di questi casi minaccia di infezione del sangue e sviluppo di peritonite, mettendo in pericolo la vita di una persona, il che significa che un paziente con una cisti identificata necessita di un trattamento adeguato.

    Trattamento delle cisti

    Trattamento conservativo delle cisti

    Combattere con la neoplasia senza chirurgia è possibile solo se sono soddisfatte tutte le condizioni seguenti, vale a dire:

    • cisti singola;
    • il diametro del tumore non supera i 2 cm;
    • il paziente non ha dolore severo;
    • non c'è ittero meccanico.

    In questo caso, la cisti può essere rimossa con metodi conservativi. Per questo, prima di tutto, dovresti seguire una dieta per fame. Dopo tre giorni sarà possibile ritornare ad una dieta moderata, dalla quale sono esclusi tutti i grassi, i fritti e i salati. Sono esclusi anche i fumatori e gli alcolici. E il paziente deve aderire al riposo a letto per 7-10 giorni. Tutto ciò ridurrà al minimo il lavoro del pancreas per la produzione di enzimi.

    Per garantire che il tumore non peggiori e non causi la peritonite, a un paziente con una cisti viene prescritto un ciclo di antibiotici. Di regola, questi sono agenti antibatterici del gruppo delle tetracicline o delle cefalosporine. Per ridurre al minimo il dolore, si consiglia a questo paziente di prendere i bloccanti della pompa protonica (Omez o Omeprazolo). E per facilitare la sintesi degli enzimi da parte del pancreas, prescrivere l'uso di farmaci Creon o Pancreatina.

    Se il trattamento non migliora entro un mese e la cisti non si risolve, i medici prescrivono un'operazione.

    Trattamento cisti popolare

    Esistono anche metodi popolari che, insieme ai farmaci, aiutano a far fronte alla neoplasia emergente. L'importante è usare metodi di trattamento non tradizionali solo dopo aver consultato il medico.

    1. Raccolta di erbe numero 1. Prendete in proporzioni uguali fiori di millefoglie, celidonia e calendula. 1 cucchiaino di questa raccolta, versare 250 ml di acqua calda e lasciare per due ore per ottenere un infuso di guarigione. Prendi questo farmaco dovrebbe essere 2 cucchiai. tre volte al giorno prima dei pasti.

    2. Raccolta delle erbe numero 2. Prendete 2 parti di una calendula di erba secca e un tanaceto e aggiungete 1 parte della sciabola. Mescolare il prodotto, quindi cuocere l'infusione esattamente come descritto nella ricetta precedente. Il metodo di ricezione è simile.

    3. Pulizia dell'erba. Per riassorbire la cisti, puoi usare la pulizia delle erbe, che dovrebbe essere aggiunta alle insalate 1-2 volte al giorno per tre foglioline fresche.

    4. Infusione curativa. Per far fronte a una cisti senza chirurgia, preparare un'infusione speciale. Prendi in parti uguali il fogliame di mirtilli, mirtilli e fragole, aggiungi stimmi di mais e foglie di fagioli. Un cucchiaio di questa miscela versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare in infusione per 8 ore. Al mattino, filtrare e bere a stomaco vuoto. Prendi questo medicinale per due settimane, dopo di che hai bisogno di una pausa di una settimana e di un corso terapeutico ripetuto.

    Rimozione chirurgica delle cisti

    La medicina moderna ha una serie di tecniche minimamente invasive, con le quali è possibile rimuovere la ciste pancreatica. Tali metodi praticamente non danneggiano la pelle e non causano complicanze postoperatorie.

    Il più preferibile a questo proposito sono gli interventi chirurgici transdermici, che vengono eseguiti sotto la supervisione degli ultrasuoni. Più spesso vengono utilizzati per formare una cisti nel corpo e sulla testa della ghiandola. L'essenza dell'operazione è semplice: dopo l'anestesia, al paziente viene iniettato un ago per puntura, che perfora la pelle nella regione epigastrica. A seconda delle dimensioni della lesione, uno specialista può eseguire:

    • Drenaggio della cisti. Dopo aver preso tutto il liquido dalla cavità della cisti, il medico imposta il drenaggio, creando un flusso costante di liquido. Questa operazione non viene eseguita con un grande volume cistico e nel caso in cui il tumore chiuda il dotto della ghiandola.
    • Scleroterapia della cisti. Svuotando una cisti, uno specialista introduce nella sua cavità una speciale soluzione chimicamente attiva, per pulire la cavità, quindi incollare le pareti della cisti e sostituirle con un tessuto connettivo.

    Buoni risultati si ottengono anche con la rimozione laparoscopica della neoplasia. In questo caso, la pelle viene fatta due incisioni, non più di 2 cm, attraverso il quale il medico utilizza strumenti endoscopici per rimuovere la cisti. In questo caso, lo specialista può condurre:

    • Escissione della cisti. In questa operazione, il medico apre il tumore, lo tratta con soluzioni antisettiche e poi si siede. A proposito, per chiudere la cavità è possibile utilizzare un elettrocoagulatore, occludendo le cisti, ma in questo caso per un periodo di fino a 7 giorni dovrebbe essere installato il drenaggio.
    • Rimozione laparoscopica di parte della ghiandola. Nel caso di un tumore di grandi dimensioni, il chirurgo può ricorrere alla rimozione di parte del pancreas. Ad esempio, se la cisti appare sulla testa della ghiandola, il medico può rimuovere l'intera testa. Questa è un'operazione traumatica, tuttavia, riduce significativamente il rischio di rieducazione della cisti.

    Quando la cisti non può essere rimossa mediante metodi endoscopici o percutanei, il chirurgo esegue l'operazione aprendo la cavità addominale del paziente. Questo è l'approccio più traumatico, che richiede anche un lungo recupero, ma in questo caso, il medico può eseguire qualsiasi manipolazione chirurgica. Di norma, viene eseguito quanto segue:

    • Aprire la rimozione del pancreas.
    • Escissione, così come drenaggio esterno della cisti.

    La ciste al pancreas è rara. Tuttavia, un tale problema può complicare seriamente la vita e portare a conseguenze molto disastrose. Per evitare che ciò accada, osserva la tua salute e contatta i medici ai primi segni caratteristici del malessere.
    Forte per la salute!

    Cisti pancreatica: sintomi e trattamento

    Formazioni liquide a forma di sacco con capsule - le cisti si possono formare in una varietà di organi (fegato, cervello, reni, ecc.). Il pancreas non è un'eccezione. La cisti formata, o cisti, è completamente invisibile al paziente, appare solo all'esame e causa dolore, ittero, prurito e altre sensazioni e condizioni spiacevoli. A seconda del grado di gravità, un paziente necessita solo di una supervisione medica costante, altri necessitano di un'azione medica attiva.

    Le cisti nel pancreas hanno da tempo cessato di essere considerate una patologia rara. Possono svilupparsi in pazienti di qualsiasi età, colpiscono sia le donne che gli uomini, variano considerevolmente in numero e dimensioni. La maggior parte delle cisti è presente solo nel pancreas, ma nei singoli pazienti (soprattutto se congeniti) sono combinati con lesioni cistiche di ovaie, reni, fegato, cervello. In questo caso, sono tutte manifestazioni di una singola malattia - policistez sistemica.

    classificazione

    Secondo i medici, ci sono cisti del pancreas di diversi tipi. Nella loro origine sono divisi in:

    • congenito (ottenuto a causa di malformazioni intrauterine del sistema di condotti in via di sviluppo del pancreas o dei suoi tessuti);
    • ritentivo (conseguenza del blocco del dotto pancreatico con la sua ulteriore espansione);
    • post-traumatico (risultato di danni ai dotti pancreatici o emorragia);
    • parassita (con cisticercosi, echinococcosi);
    • Neoplastico (il risultato del processo tumorale).

    Abbastanza spesso le cisti vere sono confuse con pseudocisti. Questi ultimi sono il risultato diretto di una grave pancreatite ad alta attività o lesione del pancreas. Possono essere riempiti con succo di ghiandola, sangue, frammenti di tessuto pancreatico distrutto e si differenziano nella struttura microscopica delle pareti dalle cisti presenti (mancano di un rivestimento di cellule epiteliali).

    sintomatologia

    Le manifestazioni cliniche della cisti pancreatica e le tattiche terapeutiche dipendono direttamente dalla sua grandezza, nonché dal loro numero e posizione. Le piccole cisti spesso non causano ansia ai pazienti. Grandi formazioni comprimono il tessuto circostante, interrompendo la sua funzione, i dotti e gli organi interni adiacenti al pancreas.

    In tali pazienti ci sono:

    • dolori di diversa localizzazione e gravità (possono assomigliare a dolore parossistico nella pancreatite o essere permanenti) nella regione epigastrica, ipocondria, a volte "restituire";
    • la comparsa di una formazione simile a un tumore nella parte superiore dell'addome (solo con una considerevole dimensione della cisti);
    • segni di insufficienza pancreatica (gonfiore, diarrea, presenza nelle feci di frammenti di cibo non digerito, notevole perdita di peso);
    • L'urina acquisisce il colore della birra scura e le feci diventano più leggere;
    • ittero con prurito debilitante (con compressione delle vie biliari);
    • una diminuzione dell'appetito, nausea, con compressione della cisti del duodeno - vomito estenuante.

    Una cisti lunga e grande non è sempre innocua. Oltre a spremere organi vicini, può essere accompagnato da altre complicazioni:

    • suppurazione o formazione di un ascesso (questo è spesso indicato dalla comparsa di febbre);
    • break;
    • sanguinamento dovuto a danno vascolare;
    • la formazione di fistola.

    diagnostica

    Con una grande dimensione della cisti, a volte può essere rilevato nell'addome in un'area corrispondente alla proiezione del pancreas. Ma comunque più spesso le cisti sono rivelate da metodi di esame strumentale moderno, come:

    • ecografia;
    • TC o RM (è possibile identificare le cisti con una dimensione di 2 cm);
    • ERCP.

    Questi studi visualizzano le cisti sotto forma di formazioni liquide con contorni chiari e struttura omogenea, permettono di stimare il loro numero, le dimensioni, la connessione con i dotti pancreatici, il rapporto con gli organi adiacenti.
    A volte è possibile rilevare la cisti durante esami radiografici a contrasto di stomaco, duodeno, vasi, cistifellea. Tali formazioni stabiliscono lo spostamento o la deformazione degli organi in esame o rivelano una certa ombra rotonda e uniforme.

    trattamento

    Se un paziente ha piccole cisti individuali e la loro presenza non appare clinicamente, tale paziente viene solitamente osservato solo. L'esame regolare consente di monitorare la loro crescita, quantità, condizione, influenza su altri organi.
    Il trattamento chirurgico richiede pazienti con:

    • cisti con diametro superiore a 4-5 cm;
    • cisti tumorali;
    • suppurazione della cisti;
    • la rapida crescita delle cisti;
    • complicanze chirurgiche della cisti (ostruzione delle vie biliari o del duodeno, ecc.).

    I pazienti possono essere:

    • enucleazione (rimozione completa) della cisti o cistectomia;
    • rimozione della cisti insieme a parte del pancreas (utilizzato per più cisti, sospetto di natura tumorale);
    • rimozione parziale;
    • drenaggio della cisti (utilizzato principalmente in pazienti indeboliti, con lo scopo di svuotarlo si sovrappone una anastomosi tra la cisti e gli anse intestinali, la cisti e lo stomaco).

    Il più efficace di questi metodi è l'enucleazione, che porta a una cura in quasi il 90% dei casi clinici. Ma non è sempre fattibile a causa dei cliches di cisti, della sua localizzazione e anche del benessere fisico del paziente stesso.
    Se la cisti è parassitaria, l'operazione deve necessariamente essere accompagnata da un ciclo aggiuntivo di farmaci antielmintici.

    dieta

    Una condizione importante per prevenire le esacerbazioni della malattia è una corretta alimentazione. Si consiglia di dare cibo al paziente in una forma macinata o tritata, quindi è più facile da digerire, riducendo il carico sul pancreas.

    • bevande alcoliche, piatti speziati, spezie;
    • brodi forti - come carne o pesce e verdura;
    • Legumi (fagioli, piselli, lenticchie, ceci, fagioli mung) - quando vengono digeriti, si formano gas che premono sugli organi adiacenti e provocano attacchi di dolore;
    • qualsiasi cibo che sia troppo ricco di grassi o carboidrati - un organismo che produce una quantità inadeguata di enzimi, è difficile da digerire, c'è una pesantezza nello stomaco e dolori sordi e pressanti;
    • varietà tardive di mele, pere, tutte le crucifere (ravanelli, ravanelli, cavoli di qualsiasi tipo) - la cellulosa dendritica contenuta in esse sul pancreas influisce negativamente.
    • Latte fresco, piccole quantità di panna acida e burro;
    • prodotti di latte acido: ricotta, yogurt non zuccherato, yogurt, formaggio crudo;
    • cereali - riso (marrone, basmati, non levigato), avena (fiocchi), grano saraceno, occasionalmente permesso il porridge di grano e semolino;
    • omelette o uova sode;
    • prodotti di pane: biscotti, pane tostato, che denotavano pane, biscotti biscottini, prodotti di farina grigia;
    • pesce - versando, bollito, cotto a vapore, fricadels, polpette di carne;
    • pollame - pollo o tacchino, senza pelle, senza frattaglie, bolliti, cotti senza burro, al vapore;
    • Carne - carne di vitello, carne magra, agnello sotto forma di carne macinata o affettata, cotta senza aggiunta di olio;
    • culture di agrumi, ma anche mango, avocado, papaia - in piccole quantità;
    • verdure bollite, al forno o al vapore (patate, carote, patate dolci);
    • verdure fresche in piccole quantità.

    L'osservanza della dieta spesso aiuta ad evitare l'intervento chirurgico.

    A quale dottore applicare

    Quando ci sono dolori addominali, disturbi digestivi, è necessario consultare un terapeuta, un medico di famiglia per la diagnosi preliminare. Se la diagnosi è già stata stabilita, il paziente viene trattato da un gastroenterologo. Potrebbe essere necessario consultare un endocrinologo, un oncologo, un chirurgo, un nutrizionista. Nel corso della diagnosi, medici ultrasuoni e endoscopisti devono partecipare.

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