Ostruzione intestinale

L'autore dell'articolo è Chuklina Olga Petrovna, medico generico, terapeuta. Esperienza lavorativa dal 2003.

L'ostruzione intestinale viene solitamente definita una condizione in cui il passaggio delle masse alimentari attraverso l'intestino è compromesso. In questo caso, ci può essere una violazione totale o parziale della promozione dei contenuti intestinali.

I seguenti gruppi sono maggiormente a rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale:

  • gli anziani;
  • persone che sono state sottoposte a interventi chirurgici sull'intestino e sullo stomaco.

Tipi e cause

L'ostruzione intestinale è suddivisa nei seguenti tipi:

La specie è determinata dalla causa che ha causato questa condizione patologica.

Cause dell'ostruzione dinamica:

  • spasmo costante della muscolatura dell'intestino, che può verificarsi con stimolazione dolorosa dell'intestino da parte di vermi, con pancreatite acuta, con lesioni traumatiche da parte di corpi estranei;
  • paralisi della muscolatura dell'intestino, che si sviluppa durante interventi chirurgici, avvelenamento con farmaci contenenti morfina, sali di metalli pesanti, a seguito di infezioni di origine alimentare.

Se c'è un'ostruzione meccanica, ci deve essere un ostacolo:

  • pietre fecali, calcoli del dotto biliare, corpi estranei, compressione del lume intestinale dall'esterno con formazioni tumorali e formazioni cistiche di altri organi, tumori intestinali che crescono nel lume;
  • curvatura delle anse intestinali come risultato della violazione dell'intestino nelle porte delle ernie addominali, processi di adesione e cicatrici, un nodo dalle anse intestinali.

L'ostruzione vascolare è sempre facilitata da disturbi del flusso sanguigno (trombosi, embolia) dei vasi sanguigni mesenterici.

Sintomi di ostruzione intestinale

L'ostruzione intestinale è una condizione acuta, cioè tutti i sintomi della malattia si sviluppano rapidamente entro poche ore.

Ci sono diversi segni caratteristici della malattia:

  • dolore nell'addome;
  • ritenzione delle feci;
  • vomito;
  • violazione dei gas.

L'ostruzione intestinale inizia sempre con la comparsa di dolore addominale. Il carattere angoscioso dei dolori è spiegato dalla presenza di contrazioni peristaltiche dell'intestino, che promuovono le masse alimentari.

In presenza di curvatura del dolore intestinale immediatamente intenso, insopportabile, persistente. Se c'è un altro tipo di ostruzione intestinale, le sensazioni di dolore possono essere crampi e aumentare gradualmente di intensità. Il paziente ha una posizione forzata - preme le gambe verso lo stomaco.

Il dolore può essere così grave che il paziente ha uno shock doloroso.

Il vomito si sviluppa precocemente se il paziente presenta un'ostruzione nell'intestino superiore (intestino tenue), mentre il paziente ne ha molteplici, ma non porta sollievo.

Con ostruzione nelle parti inferiori dell'intestino, appare solo quando si sviluppa l'intossicazione generale del corpo, dopo 12-24 ore.

La violazione della deviazione delle feci e dei gas è particolarmente caratteristica dell'ostruzione intestinale inferiore. Il paziente ha gonfiore, brontolio.

Se non aiuti il ​​paziente, circa un giorno dopo, il paziente sviluppa un'intossicazione generale del corpo, che è caratterizzata da:

  • aumento della temperatura corporea;
  • aumento dei movimenti respiratori;
  • peritonite (lesione peritoneale);
  • processo settico (diffusione dell'infezione in tutto il corpo);
  • violazione della minzione;
  • grave disidratazione.

Come conseguenza dell'intossicazione generale, in assenza di trattamento, il paziente può morire.

diagnostica

Per la diagnosi dell'ostruzione intestinale, sono necessari diversi studi di laboratorio e strumentali:

  • un esame del sangue comune - potrebbe esserci un aumento dei leucociti nei processi infiammatori;
  • un esame del sangue biochimico può indicare un disturbo metabolico (una violazione della composizione degli oligoelementi, una diminuzione delle proteine);
  • L'esame a raggi X dell'intestino è obbligatorio nella formulazione di questa diagnosi. Con l'introduzione della sostanza radiopaca nel lume intestinale, è possibile determinare il livello di sviluppo dell'ostruzione intestinale;
  • La colonscopia (esame dell'intestino crasso con l'aiuto di un sensore con una videocamera alla fine) aiuta con l'ostruzione del colon, per lo studio dell'intestino tenue viene utilizzato - irrigoscopia;
  • L'esame ecografico non è sempre informativo, poiché nel caso dell'ostruzione intestinale si verifica un accumulo di aria nell'addome, che interferisce con la normale valutazione dei dati;

In casi complicati, viene eseguito un esame laparoscopico della cavità addominale, in cui un sensore con una videocamera viene inserito nella cavità addominale attraverso una piccola puntura. Questa procedura consente di esaminare gli organi della cavità addominale e di effettuare una diagnosi accurata e, in alcuni casi, di trattenere e trattare immediatamente (vomito, processo di adesione).

Differenziare l'ostruzione intestinale con:

  • appendicite acuta (ecografia, localizzazione nella regione ileale destra);
  • ulcere perforate dello stomaco e del duodeno (conduzione di FGDS, diffrazione di raggi X con mezzo di contrasto);
  • colica renale (ecografia, urografia).

Per chiarire la diagnosi, è sempre necessario condurre ulteriori metodi di indagine, poiché è impossibile differenziare l'ostruzione intestinale dai sintomi.

Trattamento dell'ostruzione intestinale

Se si sospetta un'ostruzione intestinale, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale nel reparto chirurgico.

Importante! Non auto-medicare con farmaci anestetici e antispastici.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, in assenza di gravi complicanze, viene eseguita una terapia conservativa.

Per il trattamento conservativo applicare:

  • evacuazione di contenuti gastrici e intestinali mediante sondaggio;
  • con spasmi - terapia spasmolytic (drotaverin, platifillin); a paralisi - stimolando abilità motorie (proserin);
  • somministrazione endovenosa di soluzioni saline per la normalizzazione dei processi metabolici;
  • sifone clisteri;
  • colonscopia terapeutica, in cui è possibile eliminare rotazioni intestinali, calcoli biliari.

Più spesso, il paziente subisce un intervento chirurgico, il cui scopo è quello di rimuovere l'ostruzione, la rimozione di tessuti intestinali non vitali.

I seguenti interventi sono effettuati:

  • anelli intestinali svolazzanti;
  • dissezione di aderenze;
  • resezione (rimozione) di parte dell'intestino seguita dalla cucitura delle estremità dell'intestino;
  • se è impossibile eliminare la causa dell'ostruzione, viene applicata la colostomia (escrezione delle masse fecali verso l'esterno);
  • con formazioni hernial, la loro plastica è effettuata.

La durata e il risultato del trattamento dipendono direttamente dalla causa, che ha causato l'ostruzione intestinale, il periodo di inizio del trattamento.

complicazioni

In caso di ospedalizzazione prematura, possono verificarsi le seguenti condizioni pericolose:

prevenzione

Le misure preventive includono:

  • diagnosi tempestiva e trattamento dei processi tumorali nell'intestino e negli organi adiacenti;
  • trattamento delle invasioni helminthic;
  • prevenzione delle aderenze dopo interventi chirurgici;
  • nutrizione razionale;
  • mantenere uno stile di vita sano.

Diagnosi dai sintomi

Scopri il tuo probabile malattia e a cui medico dovrebbe andare

I sintomi dell'ostruzione intestinale negli adulti

L'ostruzione intestinale è una malattia acuta del tratto gastrointestinale, in cui si crea un'ostruzione nell'intestino per l'uscita delle masse delle feci. Questa è una condizione molto dolorosa che può portare alla morte se non si cerca aiuto medico in tempo. L'ostruzione può verificarsi a qualsiasi età, dal neonato all'anziano.

I sintomi di questa malattia sono spesso scambiati per segni di altre malattie del tratto gastrointestinale e cercano di affrontarli da soli. Questo non può essere fatto, poiché solo una fornitura tempestiva di assistenza medica può salvare la vita di un paziente. Questa malattia viene trattata solo nell'ospedale del dipartimento chirurgico.

Tipi e cause

Esistono diverse varietà di SC.

1. Secondo le cause di origine, si distinguono le forme congenite e acquisite. La forma congenita è rilevata durante l'infanzia ed è causata da anomalie nello sviluppo dell'intestino tenue o crasso. La forma acquisita è il risultato di determinati processi che avvengono nel corpo umano, di solito in un'età più adulta.

2. Esistono anche KN funzionali e meccanici.

CH funzionale - si verifica in seguito a processi negativi nell'intestino, dopodiché cessa completamente o parzialmente di funzionare. Cause di blocco di questo tipo possono essere una varietà di fattori:

  • malattie concomitanti del tratto gastrointestinale;
  • infiammazione della cavità addominale (ovvero malattie come appendicite, colecistite, pancreatite, peritonite);
  • operazioni che sono state eseguite sulla cavità addominale;
  • sanguinamento interno;
  • trauma addominale;
  • cibo pesante pesante in grandi quantità dopo una lunga fame;
  • colica intestinale.

Tutti questi processi possono portare al blocco funzionale dell'intestino, che si manifesta in due forme: come spastica e come ostruzione paralitica. Spastic SC è caratterizzato da spasmo di una certa area dell'intestino. Lo spasmo può manifestarsi nell'intestino tenue o nella regione del colon. Nelle fasi successive della malattia, 18-24 ore dopo l'inizio del blocco spasmolitico, può apparire una forma paralitica, in cui l'intero intestino è paralizzato.

Il secondo tipo di malattia è il CN meccanico. In contrasto con la forma funzionale, con una varietà meccanica di motilità, l'intestino continua a lavorare attivamente, ma l'ostruzione esistente gli impedisce di condurre le feci verso l'esterno. A sua volta, l'occlusione meccanica è divisa in due forme per stabilire se ci siano blocchi di disturbi circolatori nel tratto gastrointestinale.

A) Ostruzione di strangolamento. In questo caso, ci sono disturbi circolatori nel tratto gastrointestinale. Le ragioni di questo sono le seguenti:

  • l'ernia iniziata (i cappi intestinali sono trattenuti nell'apertura hernial);
  • adesioni;
  • torsione delle anse intestinali dovute all'attività vitale dell'intestino;
  • la formazione di nodi nelle viscere.

B) Ostruzione ostruzione intestinale, in cui non vi è alcuna violazione della circolazione sanguigna del tubo digerente. Di regola, si verifica quando gli intestini sono intasati

  • corpo estraneo;
  • grumo di vermi;
  • tumori (il tumore può verificarsi sia nell'intestino che in altri organi, ad esempio, tumori dell'utero, reni, pancreas possono ostruire l'intestino);
  • una pietra pietrosa.

Sul decorso clinico distinguere tra forme acute e croniche di ostruzione intestinale. La forma acuta di KH si manifesta acutamente e dolorosamente, con ogni ora che peggiora, carne prima dell'esito fatale. La forma cronica è causata dalla crescita di aderenze o tumori nel tratto gastrointestinale. Si sviluppa molto lentamente, di volta in volta ricordando i sintomi di flatulenza, stitichezza e diarrea, alternandosi tra loro. Ma prima o poi, quando il tumore cresce in un certo stato, intasa completamente l'intestino e il problema passa alla fase acuta con tutte le conseguenze negative.

I sintomi dell'ostruzione intestinale negli adulti


È importante notare che esiste un complesso basilare di sintomi di ostruzione intestinale, che si manifestano in modo uguale a qualsiasi età. Quindi, il segno dell'ostruzione intestinale in una fase iniziale sono i tre sintomi principali:

  • dolore nell'addome (il più delle volte si osserva nella regione dell'ombelico);
  • stitichezza e incapacità di fuoriuscire dai gas;
  • vomito.

In 12-18 ore al decorso dell'ostruzione intestinale, si possono aggiungere nuovi sintomi:

  • pronunciata peristalsi;
  • Lo stomaco si gonfia e prende la forma sbagliata;
  • ci sono rumori intestinali, brontolii;
  • la disidratazione;
  • bocca secca

Il terzo giorno dopo l'inizio della malattia, se il trattamento tempestivo non viene avviato, il paziente inizia febbre e shock. L'esito di tale condizione può essere la peritonite e la morte del paziente. Questa è una malattia grave, in cui è molto importante in tempo per cercare un trattamento medico.

Ci sono alcune caratteristiche dei sintomi di ostruzione, che tutti dovrebbero sapere.

vomito. Il vomito con ostruzione intestinale ha prima il colore e l'odore delle masse gastriche, ma dopo un po 'acquista un colore giallastro e l'odore delle feci. Ciò accade quando l'intestino, non essendo in grado di liberarsi delle masse delle feci in modo naturale, utilizza per la loro evacuazione la via attraverso lo stomaco. Di norma, questo si applica alle situazioni in cui vi è una piccola ostruzione intestinale.

Se c'è un'ostruzione del colon, l'intestino non può "spingere" tutte le masse delle feci lungo la lunghezza dell'intestino. In questo caso, gorgogliamento, brontolio, "trasfusione", spasmi dolorosi si verificano nell'addome, ma non c'è sollievo sotto forma di vomito, anche se è presente una costante nausea.

diarrea. A volte, con ostruzione intestinale, può comparire una diarrea sanguinolenta. Indica emorragia interna.

diagnostica

Quando un paziente arriva con sospetto di ostruzione intestinale, devono essere escluse altre malattie con sintomi simili:

  • ulcera peptica;
  • appendicite;
  • colecistite;
  • infiammazione della natura ginecologica nelle donne.

Dopo questo, viene condotto uno studio per confermare la diagnosi di CN e il trattamento medico o chirurgico corretto.

  • Prima di tutto, l'esame e l'interrogatorio del paziente (in forma acuta il paziente può dire l'ora esatta in cui sono iniziati i processi dolorosi), necessariamente la palpazione dell'addome. Con l'aiuto della palpazione, è possibile valutare le condizioni del paziente, identificare il luogo del blocco e anche in alcuni casi determinarne la causa, sia che si tratti di gengivale, picchi o curvatura.
  • Radiografia con mezzo di contrasto (bario). Questa procedura determina se c'è un'ostruzione. Anche con l'aiuto di una radiografia, è possibile determinare con precisione la posizione della sua localizzazione nell'intestino tenue o crasso.
  • Esame ecografico del tubo digerente.
  • Kollonoskopiya. Questa procedura consente di esaminare l'intero intestino, per trovare ed esaminare la parte problematica di esso.

Trattamento dell'ostruzione intestinale


Le caratteristiche del trattamento dipendono dalla forma dell'ostruzione intestinale, dalla sua negligenza e dalle previsioni mediche in ciascun caso. Se il paziente ha chiesto aiuto all'inizio della ST, allora c'è la possibilità che venga effettuata una terapia conservativa:

  • purificazione del tratto gastrointestinale superiore attraverso una sonda speciale;
  • l'introduzione di farmaci che stimolano la motilità;
  • l'introduzione di farmaci che alleviano gli spasmi del tratto gastrointestinale.

Se dopo trattamento conservativo entro 12 ore non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Durante l'operazione, i chirurghi eseguono un'incisione della cavità addominale, determinano la causa del problema e lo eliminano a seconda della forma della malattia, ad esempio:

  • rimuovere la parte dell'intestino con la sua necrosi;
  • rimuovere punte e tumori;
  • correggere la curvatura e i nodi degli intestini;
  • quando la peritonite è effettuata il risanamento e il drenaggio della cavità addominale.

Periodo postoperatorio

La maggior parte del periodo postoperatorio per l'ostruzione intestinale dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dall'operazione eseguita. Di regola, nei primi giorni al paziente viene assegnato il riposo a letto.

All'inizio, la nutrizione può essere somministrata al paziente per via endovenosa. Dopo alcuni giorni, puoi prendere gli alimenti proteici macinati. Successivamente, viene nominato un tavolo dietetico numero 2.
Insieme a questo, viene condotto un trattamento medico. I farmaci antibatterici sono prescritti al fine di evitare processi infiammatori nel corpo. Inoltre, è necessario normalizzare il metabolismo del sale marino, che è stato disturbato durante la malattia. Per fare questo, i farmaci speciali sono somministrati per via endovenosa o sottocutanea.

Dopo la dimissione, è necessario aderire alla dieta numero 4, che è stato progettato per le persone con malattie del tratto gastrointestinale.

dieta


Dopo il trattamento di qualsiasi forma di ostruzione intestinale, è necessario monitorare rigorosamente la dieta e aderire alla dieta.

Come con qualsiasi malattia dell'intestino, con KH mostrato è spesso e in piccole porzioni. Questo riduce il carico dal tratto digestivo, dosa la secrezione di succhi gastrici e acidi biliari, facilita il lavoro dell'intestino tenue e crasso.

Evitare di mangiare cibo troppo caldo e troppo freddo. Inoltre, non mangiare cibi grossolani, che è difficile da digerire. Ridurre al minimo l'uso di sale. Bevi molta acqua.

Nel primo mese dopo l'operazione, mangia cibo macinato. Sono ammessi i seguenti prodotti:

  • cereali (semola, grano saraceno, riso, farina d'avena);
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce;
  • verdure dopo il trattamento termico, non causando gonfiore;
  • i frutti che non causano il gonfiore, il terreno, possono essere cotti;
  • ricotta a basso contenuto di grassi, acidophilus;
  • composte e kissels da frutti e bacche.

Quando l'ostruzione intestinale è severamente vietata prodotti che promuovono flatulenza, costipazione:

  • carne grassa, pesce;
  • cereali fortemente digeriti (cereali di miglio, orzo perlato);
  • fagioli, funghi;
  • cibi affumicati, salati, piccanti, piccanti;
  • soda, caffè, alcool;
  • dolci e cioccolato;
  • pane fresco e pasticcini burrosi;
  • cavolo bianco;
  • mele;
  • kefir, panna acida, formaggio, panna, latte.

complicazioni

L'ostruzione intestinale è una malattia molto pericolosa con gravi complicanze che si verificano già il giorno 2-3. Se non vai dal dottore in tempo, puoi aggravare la situazione con un risultato molto letale. Alcuni giorni dopo l'inizio del blocco acuto dell'intestino tenue o crasso, possono iniziare processi negativi come la perforazione intestinale.

Perforazione dell'intestino con CN si verifica quando la necrosi di alcune parti dell'intestino si verifica a causa di disturbi circolatori. Poiché da molto tempo le feci si accumulano senza avere uno sbocco e sotto la loro pressione, il muro dell'intestino morto si spezza, così le sue pareti perdono la loro elasticità.

La peritonite è un'infezione della cavità addominale. Di regola, nasce dalla perforazione dell'intestino e dall'entrata delle feci nel peritoneo. Con la peritonite, è indicato un intervento chirurgico urgente.

prevenzione

Al fine di ridurre al minimo il verificarsi di ostruzione intestinale o di escludere la ricaduta dopo l'intervento chirurgico, devono essere rispettate le seguenti regole.

  • Trattamento tempestivo delle malattie del tratto gastrointestinale, che possono causare direttamente CN: ernia inguinale ed ernia ombelicale, tumori nell'intestino e altri organi adiacenti.
  • Quando le operazioni forzate sulla cavità addominale danno la preferenza ai metodi laparoscopici dell'intervento chirurgico, poiché dopo la laparoscopia la formazione dei processi adesivi è minima.
  • Attenersi alla nutrizione frazionale. L'eccesso di cibo può influire negativamente sull'intestino dopo l'ostruzione, che è stata effettuata prima. Elimina cibo dannoso dalla dieta.
  • Lo stile di vita attivo è molto importante per la salute del tratto gastrointestinale, perché mantiene la motilità intestinale al livello richiesto.

Ostruzione intestinale

Ostruzione intestinale - violazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino, causato dall'otturazione del suo lume, compressione, spasmo, disturbi emodinamici o innervazione. Clinicamente, l'ostruzione intestinale si manifesta con dolori crampiformi nell'addome, nausea, vomito, ritenzione di feci e perdite di gas. Nella diagnosi dei dati registrati ileo esame fisico (palpazione, percussione, auscultazione dell'addome), rettale, osservazione radiografia addominale, radiografia contrasto, colonscopia, laparoscopia. Con alcuni tipi di ostruzione intestinale, sono possibili tattiche conservative; in altri casi, viene eseguito un intervento chirurgico, il cui scopo è quello di ripristinare il passaggio del contenuto attraverso l'intestino o la sua guida esterna, la resezione della regione dell'intestino non vitale.

Ostruzione intestinale

L'ostruzione intestinale (ileo) non è una forma nosologica indipendente; in gastroenterologia e coloproctologia, questa condizione si sviluppa in una varietà di malattie. L'ostruzione intestinale rappresenta circa il 3,8% di tutte le condizioni di emergenza nella chirurgia addominale. Con l'ostruzione intestinale il movimento del contenuto (chimo) - masse di cibo semi-digerito attraverso il tubo digerente viene interrotto.

L'ostruzione intestinale è una sindrome polietica, che può essere causata da una varietà di cause e ha varie forme. La tempestività e la correttezza della diagnosi di ostruzione intestinale sono fattori decisivi nel risultato di questa grave condizione.

Classificazione dell'ostruzione intestinale

Esistono diverse varianti di classificazione dell'ostruzione intestinale, prendendo in considerazione vari meccanismi patogenetici, anatomici e clinici. A seconda di tutti questi fattori, viene utilizzato un approccio differenziato al trattamento dell'ostruzione intestinale.

Per ragioni morfo-funzionali, si distinguono:

1. ostruzione intestinale dinamica, che a sua volta può essere spastica e paralitica

2. ostruzione intestinale meccanica comprese le forme:

  • strangolamento (inversione, infrazione, nodulazione)
  • otturativo (intraintestinale, extraintestinale)
  • misto (ostruzione adesiva, intussuscezione)

3. ostruzione intestinale vascolare dovuta a infarto intestinale.

Dal livello di localizzazione degli ostacoli per il passaggio delle masse alimentari, dall'ostruzione intestinale alta e bassa (60-70%), dall'ostruzione del colon (30-40%) si distinguono. Dal grado di disturbo della permeabilità del tratto digestivo, l'ostruzione intestinale può essere completa o parziale; sul decorso clinico - acuto, subacuto e cronico. Al momento della formazione delle violazioni della permeabilità intestinale si differenzia l'ostruzione intestinale congenita associata a malformazioni embrionali dell'intestino e l'ostruzione (secondaria) acquisita a causa di altre cause.

Nello sviluppo dell'ostruzione intestinale acuta, diverse fasi (fasi) sono isolate. Nella cosiddetta fase del "pianto ileo", che dura da 2 a 12-14 ore, prevalgono il dolore e i sintomi addominali locali. Lo stadio di intossicazione che cambia la prima fase dura da 12 a 36 ore ed è caratterizzato da "benessere immaginario" - una diminuzione dell'intensità dei dolori crampi, una diminuzione della peristalsi intestinale. Allo stesso tempo, c'è una non-comparsa di gas, ritenzione delle feci, gonfiore e asimmetria dell'addome. Nel tardo stadio terminale dell'ostruzione intestinale, che si verifica 36 ore dopo l'insorgenza della malattia, si sviluppano gravi violazioni dell'emodinamica e della peritonite.

Cause dell'ostruzione intestinale

Lo sviluppo di varie forme di ostruzione intestinale è dovuto alle sue cause. Così, ostruzione spastica sviluppa come risultato dello spasmo intestinale riflesso, che può essere causa di irritazione meccanica e dolore quando infestazioni elminti, corpi estranei intestino, lesioni gastriche e contusioni, pancreatite acuta, nefrolitiasi e coliche renali, colica biliare, polmonite basale, pleurite, hemo- e pneumotorace, bordi di frattura, infarto miocardico acuto e altri. condizioni patologiche. Inoltre, lo sviluppo di un'occlusione intestinale spastica dinamica può essere associata a lesioni organiche e funzionali del sistema nervoso (lesione cerebrale, traumi, lesioni del midollo spinale, ictus ischemico, ecc), e disturbi discirkulatornaya (vasi trombosi ed embolia mesenterica, dissenteria, vasculite), Malattia di Hirschsprung.

Per causare ileo paralitico e paresi intestinale, paralisi, che può svilupparsi a causa di peritonite, interventi chirurgici sull'addome, gemoperitoniuma, avvelenamento da morfina, sali di metalli pesanti, avvelenamento alimentare, e così via. D.

Con vari tipi di ostruzione intestinale meccanica ci sono ostacoli meccanici al progresso delle masse alimentari. L'ostruzione intestinale dell'ostruzione può essere causata da calcoli calcoli, calcoli biliari, bezoari, congestione di vermi; cancro intraluminale dell'intestino, corpo estraneo; deglutire l'intestino dall'esterno con tumori degli organi della cavità addominale, piccola pelvi, reni.

Strangolamento ileo è caratterizzata non solo dalla compressione del lume intestinale, ma anche la compressione dei vasi mesenterici, che possono essere osservati in un'ernia strozzata, volvolo, invaginazione, nodulazione - torsione e sovrapposizione di ogni altra anse intestinali. Lo sviluppo di questi disturbi può essere causato dalla presenza della lunga mesentere dell'intestino, fili cicatriziali aderenze, aderenze tra le anse intestinali; una forte diminuzione del peso corporeo, fame prolungata seguita da eccesso di cibo; improvviso aumento della pressione intra-addominale.

La causa dell'ostruzione intestinale vascolare è l'occlusione acuta dei vasi mesenterici dovuta a trombosi ed embolia delle arterie e delle vene mesenteriche. In base allo sviluppo dell'ostruzione intestinale congenita, di regola, ci sono anomalie dello sviluppo del tubo intestinale (raddoppiamento, atresia, mekkel diverticulum, ecc.).

Sintomi di ostruzione intestinale

Indipendentemente dal tipo e dal livello di ostruzione intestinale, si verificano grave sindrome dolorosa, vomito, ritenzione delle feci e assenza di gas.

I dolori addominali sono angusti intollerabili. Durante un combattimento che coincide con un'onda peristaltica, la faccia del paziente è distorta dal dolore, geme, prende varie posizioni forzate (accovacciata, ginocchio-gomito). Al culmine di un attacco di dolore, ci sono sintomi di shock: pelle pallida, sudore freddo, ipotensione, tachicardia. Il dolore di Stihanie può essere un segno molto insidioso, che indica la necrosi dell'intestino e la morte delle terminazioni nervose. Dopo una presunta pausa, il secondo giorno dopo l'inizio dello sviluppo dell'ostruzione intestinale, inevitabilmente sorge la peritonite.

Il vomito è un'altra caratteristica dell'ostruzione intestinale. Il vomito particolarmente abbondante e ripetuto, che non porta sollievo, si sviluppa con una piccola ostruzione intestinale. Inizialmente, il vomito contiene i resti di cibo, poi la bile, nel periodo tardivo - contenuto intestinale (vomito) con odore putrefattivo. Con ostruzione intestinale bassa, il vomito, di regola, è ripetuto 1-2 volte.

Un tipico sintomo di ostruzione intestinale bassa è la perdita di feci e gas. L'esame rettale delle dita rivela l'assenza di feci nel retto, la distensione dell'ampolla, l'apertura dello sfintere. Se c'è un'ostruzione elevata dell'intestino tenue, il ritardo delle feci potrebbe non essere; Lo svuotamento dei tratti intestinali inferiori avviene indipendentemente o dopo un clistere.

Quando si verifica un'ostruzione intestinale, l'attenzione è attirata dal gonfiore e dall'asimmetria dell'addome, visibili all'occhio della peristalsi.

Diagnosi dell'ostruzione intestinale

Quando la percussione dell'addome nei pazienti con ostruzione intestinale, viene determinato il timpanite con una sfumatura metallica (sintomo di Kivul) e il blunting del suono della percussione. Auscultatorio nella prima fase ha rivelato un miglioramento della peristalsi intestinale, "rumore splash"; nella fase tardiva - l'indebolimento della peristalsi, il rumore della caduta che cade. Con l'ostruzione intestinale viene palpato un ciclo intestinale prolungato (sintomo di Val); in termini successivi - rigidità della parete addominale anteriore.

Un importante valore diagnostico è la conduzione dell'esame rettale e vaginale, con l'aiuto di cui è possibile rilevare l'otturazione rettale, piccoli tumori pelvici. L'oggettività della presenza di ostruzione intestinale è confermata da studi strumentali.

Quando panoramica radiografia della cavità addominale definito intestinale caratteristico arco (gas intestino gonfiato con livelli di liquido) Klojber ciotola (illuminazione cupola sopra del livello orizzontale del liquido), un sintomo pinnate (presenza di trasversale dell'intestino striatura). GI ricerca radiopaco applicata nei casi di diagnosi difficili. A seconda del livello di ileo può essere utilizzato bario passaggio dei raggi X attraverso l'intestino o clisma opaco. La colonscopia consente di visualizzare il colon distale, di identificare la causa di occlusione intestinale e in alcuni casi - a risolvere il fenomeno di ostruzione intestinale acuta.

Tenendo ecografia della cavità addominale con occlusione intestinale è difficile a causa della grave pneumatizzazione intestinale, ma lo studio, in alcuni casi, consente di rilevare tumori o infiltrati infiammatori. Durante la diagnosi di occlusione intestinale acuta dovrebbero essere differenziati da appendicite acuta, ulcera gastrica perforata e 12 ulcera duodenale, pancreatite acuta e colecistite, coliche renali, gravidanza ectopica.

Trattamento dell'ostruzione intestinale

Se vi è il sospetto di un'ostruzione intestinale, viene effettuato un ricovero di emergenza del paziente in un ospedale chirurgico. Prima dell'esame medico è severamente vietato mettere clisteri, iniettare antidolorifici, prendere lassativi, eseguire lavanda gastrica.

In assenza di peritonite in ospedale produrre decompressione gastrointestinale aspirazione del contenuto gastrointestinale attraverso il tubo nasogastrico e sottile formulazione sifone clistere. Quando crampi dolori e ha espresso antispastici peristalsi somministrata (atropina, platifillin, drotaverine) in una paresi intestinale - motilità intestinale farmaci stimolanti (neostigmina); Viene eseguito il blocco paranephric di novocaina. Per correggere il bilancio elettrolitico, vengono somministrate soluzioni saline per via endovenosa.

Se, a seguito delle misure adottate, non è consentita l'ostruzione intestinale, si dovrebbe pensare a un ileo meccanico, che richiede un intervento chirurgico urgente. L'operazione con l'ostruzione intestinale ha lo scopo di eliminare l'ostruzione meccanica, la resezione della zona intestinale non vitale, impedendo la ripetuta violazione della pervietà.

Se l'intestino tenue è ostruito, può essere eseguita la resezione dell'intestino tenue con l'applicazione di entero-entero anastomosi o enterocoloanastomosi; deinvaginatsiya, svolgendo gonfiare intestinale loop colliotomy e t. d. Quando ileo causato prodotte gemikolonektomiya tumorali del colon e imponendo colostomia temporanea. Con tumori inoperabili dell'intestino crasso si sovrappone una anastomosi di bypass; la transverstomia viene eseguita quando si sviluppa la peritonite.

Nel periodo postoperatorio, vengono eseguiti la compensazione del BCC, la disintossicazione, la terapia antibatterica, la correzione dell'equilibrio proteico ed elettrolitico, la stimolazione della motilità intestinale.

Prognosi e prevenzione dell'ostruzione intestinale

La prognosi dell'ostruzione intestinale dipende dall'inizio e dalla completezza del trattamento. Esito sfavorevole si verifica con ostruzione intestinale riconosciuta in ritardo, in pazienti indeboliti e anziani, con tumori inoperabili. Con un pronunciato processo di adesione nella cavità addominale, sono possibili le recidive dell'ostruzione intestinale.

Prevenzione di occlusione intestinale comprendono lo screening e la rimozione tempestiva del cancro del colon-retto, la prevenzione delle malattie di adesione, l'eliminazione delle infestazioni da elminti, una corretta alimentazione, lesioni evitando e t. D. Per ileo sospetti hanno bisogno di accesso immediato a un medico.

Ostruzione intestinale nei bambini e negli adulti

L'ostruzione intestinale è uno stato patologico dell'apparato digerente. L'incidenza della popolazione russa è alta. Per la sua prevalenza della malattia, l'ostruzione intestinale è stata codificata dall'ICD-10 - K56. Il nome della malattia può essere scritto in latino in modo diverso. Dipende dalle ragioni che hanno innescato la patologia dell'intestino. Il disturbo è estremamente pericoloso con sintomi gravi, gravi conseguenze. Pertanto, deve essere trattato immediatamente. Ma prima di tutto è necessario capire le cause dell'inizio e dei sintomi ansiosi.

Cos'è un'ostruzione intestinale?

L'ostruzione intestinale è l'impossibilità di un normale movimento dell'accumulo fecale di prodotti trasformati di attività vitale dall'intestino tenue verso l'ano. Il suo sviluppo (eziologia) provoca anomalie congenite - forme congenite, neonatali, pediatriche di ostruzione o altri fattori (forma acquisita). Se si sospetta una malattia intestinale o sintomi di ansia, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico.

Cause della malattia

La ragione che provoca lo sviluppo dell'ostruzione intestinale è diversa. A volte un fattore causa la patogenesi. In alcuni casi, una violazione della motilità del tratto digestivo e dei fenomeni intestinali stagnanti sono di natura complessa. Affinché il trattamento sia efficace, il medico esegue una diagnosi completa e determina il motivo della comparsa della malattia. La malattia è provocata da fattori: meccanici e funzionali.

Cause meccaniche

Picchi e tumori (di natura benigna o in oncologia) diventano barriere meccaniche al normale movimento fisiologico delle masse fecali dall'intestino tenue all'ano. Il tratto digestivo, come un organo, non può funzionare pienamente. Le cause meccaniche dell'ostruzione intestinale nelle persone di qualsiasi età:

  • ulcera duodenale;
  • conseguenze dell'intervento operativo nel tratto digerente o nel sistema riproduttivo nelle donne;
  • oncologia (cancro) del sistema digestivo;
  • polipi e tumori intestinali di natura benigna;
  • Malattia di Crohn;
  • ernia;
  • curvatura dell'intestino;
  • Sindrome di Hirschsprung nei neonati (patologia congenita);
  • invaginazione di diversi dipartimenti (parziale o completo);
  • rigonfiamento e infiammazione delle pareti intestinali in diversi reparti (diverticoli).

Fattori funzionali

Le cause funzionali dell'ostruzione intestinale si verificano negli anziani. Questi sono cambiamenti non anatomici nei tessuti della mucosa del tubo digerente. La causa della violazione della normale peristalsi intestinale è una violazione dell'afflusso di sangue o dell'innervazione dell'intestino. Provocare lo sviluppo della forma funzionale della malattia può:

  • paralisi del tratto digestivo (infarto intestinale);
  • crampi;
  • falsa ostruzione intestinale;
  • Malattia di Hirschsprung.

la diagnosi

Per stabilire la diagnosi di "ostruzione intestinale", è necessario condurre una diagnosi completa.

  • Vengono eseguite le percussioni e l'auscultazione dell'addome. Durante questo studio, il medico presta particolare attenzione alla presenza del sintomo di Sklyarov. Questo sta ascoltando "schizzi rumorosi" nell'area dei loop intestinali. Per la malattia è caratterizzata dall'assenza di uno sfondo di rumore naturale del processo digestivo.
  • Inoltre, ecografia e risonanza magnetica, i raggi X vengono utilizzati per scoprire la causa dell'ostruzione intestinale. Le fotografie a raggi X sono realizzate in diverse proiezioni in posizione orizzontale e verticale. Se viene rilevata una neoplasia, viene effettuata una biopsia e un esame istologico del tessuto risultante del campione.
  • Le analisi biochimiche di sangue e urina mostreranno le condizioni generali con ostruzione intestinale e suggeriranno quali metodi per correggere la condizione.

Sintomi e segni di ostruzione intestinale

L'ostruzione intestinale è riconosciuta dai sintomi caratteristici. A seconda della lesione intestinale, della presenza di intossicazione, di ulteriori malattie dell'apparato digerente, dell'età e delle condizioni generali del paziente, i segni non sono sufficientemente espressi o distorcono l'immagine. Pertanto, al fine di diagnosticare con precisione, è necessario confrontare le chiamate allarmanti dell'organismo con i dati dello studio. Spesso chiesto: come determinare la patologia intestinale? I sintomi di violazioni patologiche della motilità intestinale sono:

  • Dolore nell'addome. Questo è il sintomo più importante dell'ostruzione intestinale. La natura delle sensazioni è diversa: acuta, pulsante, debole, forte. Molto spesso il dolore è acuto, ma ci sono delle eccezioni.
  • Vomito e nausea sono sintomi meno comuni. Si verificano durante l'intossicazione
  • Sgabelli irregolari Un segno informativo nella patologia dell'intestino. Le sue conseguenze: gonfiore, non l'emissione di gas (spesso questo colpisce gravemente il bambino con ostruzione intestinale). A volte i gas vengono rilasciati, ma il loro odore è putrido. Ciò significa che il processo infiammatorio purulento è iniziato.
  • Dolori muscolari, febbre, febbre. Questa è una prova diretta dell'inizio dell'intossicazione, un segnale che è necessario cercare aiuto immediatamente. La previsione senza trattamento chirurgico è deplorevole.

Subito c'è una domanda: a quale dottore rivolgersi e cosa fare o fare? Se ci sono sintomi di ostruzione intestinale, chiamare un'ambulanza. Inoltre il chirurgo, il terapeuta, il nutrizionista sono impegnati nel trattamento.

Tipi di ostruzione intestinale e come si manifestano

La classificazione dell'ostruzione intestinale secondo il codice ICD 10 è molto complicata. Il tipo e il nome completo della malattia dipende da:

  1. La natura dello sviluppo della malattia (acuta e cronica). Con una forma acuta di ostruzione intestinale, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente, il dolore di alta forza e frequenza, intossicazione frequente. In uno stadio cronico il dolore è piccolo, di natura periodica. Porta disagio, sgabello e gonfiore;
  2. Zone di danno (parziale o completo). La forma parziale dell'ostruzione intestinale a lungo non si mostra. Caratterizzato da piccole violazioni di feci e perdite di gas. Lo stadio completo della patologia dell'intestino comporta una grande minaccia in relazione all'intossicazione dell'organismo;
  3. Origine (patologia congenita o ostruzione acquisita). I sintomi sono classici per l'ostruzione intestinale;
  4. Meccanismo dell'occorrenza (meccanico e funzionale - paralitico, spastico, strangolamento, dinamico). A seconda della zona interessata e delle condizioni generali del paziente, queste specie danno sintomi classici di ostruzione intestinale di diversa intensità;
  5. Disturbi del flusso sanguigno, integrità della zona interessata dell'intestino o otturazione. Il tipo di otturazione della malattia si verifica a causa della sovrapposizione del lume con calici o calcoli biliari, l'accumulo di elminti, corpi estranei.

Come capire te stesso, che tipo di violazione delle capacità motorie? Diagnosticare in modo indipendente la malattia, determinarne l'aspetto senza educazione medica e la diagnosi non è realistica. Pertanto, vale la pena affidarsi a professionisti. Le forme più comuni di ostruzione intestinale sono descritte in maggiore dettaglio.

Ostruzione adesiva

L'ostruzione adesiva dell'intestino è la forma più comune di rottura della progressione di chimo e feci dal sistema digestivo. Il suo sviluppo provoca:

  • operazioni di scarsa qualità sull'intestino;
  • trattamento chirurgico delle malattie ginecologiche;
  • sanguinamento nella cavità addominale;
  • processi intestinali infiammatori cronici o acuti;
  • anomalie congenite della mucosa.

A seconda dell'area interessata, completa o parziale sovrapposizione del lume intestinale, la malattia non si manifesta per un lungo periodo o viceversa, porta molto disagio e dolore.

Il trattamento è più spesso chirurgico. Laparoscopia - il principale metodo di intervento chirurgico con ostruzione intestinale adesiva. Durante l'operazione, le aree intaccate dell'intestino con punte sono asportate.

parziale

Ostruzione parziale dell'intestino si verifica in una qualsiasi delle sue parti. Può verificarsi un'ostruzione (sovrapposizione del lume dell'intestino senza disturbare la circolazione del sangue) o altri tipi di disturbo parziale della peristalsi. Le cause dello sviluppo della malattia di questa specie sono diverse: dal danno meccanico (ernia, diverticoli, torsioni) a processi infiammatori e neoplasie.

Il trattamento dell'ostruzione parziale inizia solo dopo aver determinato la causa della malattia, la diagnosi e le analisi biochimiche. Per regolare la condizione, vengono utilizzati metodi medicamentosi, interventi chirurgici, diete terapeutiche. Il metodo di trattamento dell'ostruzione intestinale è scelto solo dal medico. L'automedicazione provoca complicazioni: peritonite e altri processi gravi.

Ostruzione dell'intestino tenue

Le cause di ostruzione di questa parte dell'intestino sono neoplasie di varia natura, ernia o curvatura delle anse intestinali. A volte ottenere un oggetto estraneo provoca una violazione della motilità del tratto digestivo. La clinica per questa forma di malattia è diversa: vomito grave, dolore acuto, disgusto per il cibo. Il chirurgo inizia a curare l'ostruzione dell'intestino tenue dopo la diagnosi e a scoprire le cause della condizione patologica.

Intestino crasso

L'ostruzione intestinale dell'intestino crasso è comune negli anziani. Le cause dei disturbi motori e il normale funzionamento dell'apparato digerente sono:

  • formazione di pietre fecali;
  • processi purulento-infiammatori del virus dell'ano o della natura infettiva;
  • la fase iniziale delle emorroidi;
  • infarto o atonia del retto.

Segni di questa condizione segni: forti dolori crampi nel basso addome, completo rifiuto del cibo, che si trasforma in avversione, gonfiore, nausea.

In un ospedale, il retto è purificato da ciuffi di feci con un clistere, lassativi. Tali misure sono consentite solo in assenza di peritonite.

Metodi per trattare la malattia negli adulti e nei bambini

La terapia dell'ostruzione intestinale in pazienti di età diverse viene effettuata secondo il metodo generale. Con l'inefficacia della terapia farmacologica, le condizioni acute, alcuni cambiamenti anatomici, la chirurgia viene eseguita. Per combattere lo stato patologico dell'intestino, i farmaci (compresse, clisteri, sospensioni), le operazioni e le diete mediche sono utilizzati singolarmente o in modo complesso. Le correzioni di stato includono:

  1. Anestesia. Spesso il tratto digestivo è molto dolorante. Ciò è dovuto al fatto che i gas non scappano, le pareti dell'intestino sono tese. Dal dolore, il bambino e gli anziani soffrono allo stesso modo. Pertanto, è necessario il primo soccorso: sollievo dal dolore. Compresse, iniezioni, contagocce sono usati per anestetizzare e alleviare gli spasmi nell'intestino.
  2. Eliminazione dei disturbi elettrolitici. Quando l'ostruzione intestinale inizia intossicazione dei prodotti del corpo delle sue funzioni vitali. L'ostruzione intestinale acuta è pericolosa. Pertanto, nella modalità operativa, devono essere rimossi dal corpo. Il ritardo è pericoloso e minaccia di insufficienza renale. Le gocce vengono posizionate per normalizzare l'omeostasi con ostruzione intestinale.
  3. Ripristino della permeabilità intestinale. Eseguito da una procedura meccanica o chirurgica. Con un metodo meccanico, la sonda rimuove il contenuto delle parti superiori del tubo digerente e il clistere rimuove il retto. Il sondaggio viene effettuato attraverso la bocca. Questo trattamento è possibile quando non ci sono peritoniti.

Intervento chirurgico - operazione

La chirurgia moderna consente di rendere l'operazione efficace e meno traumatica. Prima della manipolazione chirurgica, il medico sta studiando l'eziologia, la storia medica, le condizioni generali, i dati dell'analisi dello studio. L'intervento chirurgico, come metodo di assistenza di emergenza per l'ostruzione intestinale, viene utilizzato quando:

  • colpi di scena nell'intestino tenue;
  • sovrapposizione del lume del tubo digerente con calcoli biliari;
  • nodi intestinali;
  • l'introduzione di una parte dell'intestino in un'altra.

L'operazione richiede riabilitazione, nutrizione medica e altre misure obbligatorie di trattamento conservativo. Il processo infermieristico garantirà un'assistenza di qualità per il paziente nelle prime ore e nei giorni successivi all'intervento.

Dieta terapeutica

Per ripristinare il normale funzionamento dell'intestino con ostruzione intestinale, è necessario aderire alla nutrizione terapeutica. Spesso i pazienti fanno domande: cosa si può mangiare e quando? Nel periodo postoperatorio, le prime 12 ore del paziente non sono autorizzati a mangiare, bere o a morire di fame. Durante questo periodo, il tratto digestivo inizia a guarire, la parete intestinale restituisce funzionalità.

La dieta con ostruzione intestinale consiste di:

  • decotti di muco a base di avena, lino, amido;
  • pesce magro o brodi di carne;
  • brodo vegetale;
  • purea di frutta, succhi, bevande alla frutta, gelatina.

Un nutrizionista o un medico responsabile sviluppa in dettaglio il menu e la dieta. Il feedback positivo sulla nutrizione terapeutica con ostruzione intestinale può essere letto su Internet.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale offre un ampio arsenale di farmaci e medicine per la normalizzazione della motilità intestinale a casa. Sono efficaci nelle forme croniche, quando è necessario stabilire una sedia normale. I rimedi popolari sono diretti all'eliminazione dei fenomeni stagnanti nella zona del colon (stitichezza). Per combattere l'ostruzione intestinale, utilizzare:

  • Una miscela di frutta secca. In egual proporzioni macinare albicocche secche, uvetta, prugne, fichi, aggiungere miele. A stomaco vuoto al mattino, prendi 1 cucchiaio da tavola della miscela ogni giorno.
  • Prugne. 500 grammi di prugne fresche denocciolate versare 1 litro d'acqua, far bollire fino all'ebollizione. Prendi 0,5 tazze di brodo lassativo.
  • Barbabietole. Le verdure bollite dovrebbero essere consumate quotidianamente fino a quando i sintomi dell'ostruzione intestinale non saranno scomparsi.
  • Latte. Di 100 grammi di latte bollito e 39 grammi di burro preparano un clistere. Avrà un lieve effetto lassativo e rimuoverà il gonfiore;
  • semi di lino. 1 cucchiaino di semi versare un bicchiere di acqua bollente, insistere in un thermos per 30 minuti.
  • Erbe medicinali In proporzioni uguali, prendi l'erba tritata della farmacia di camomilla, l'erba di San Giovanni, la corteccia di olivello spinoso, la menta e il finocchio. 1 cucchiaino della miscela viene versato in un bicchiere di acqua bollente ripida, si insiste per 1 ora. Una soluzione per prendere una mezza tazza per la notte ogni giorno.

Prima di iniziare il trattamento con ricette e farmaci popolari, è necessario consultare un medico. Senza un consiglio medico, la terapia può portare alla morte.

Misure preventive

L'intestino funzionerà come un orologio se si aderisce a misure preventive. Sono semplici e non richiedono molto tempo o sforzi. Un momento positivo è l'opportunità di condurre queste attività a casa. La prevenzione dell'ostruzione intestinale consiste in:

  1. Trattamento tempestivo del tumore del tratto digestivo. Soprattutto questa raccomandazione dovrebbe essere eseguita da persone in età avanzata. Per funzionare loro è necessario sulla raccomandazione del dottore senza ritardo;
  2. Rispettare le norme di una sana alimentazione. La dieta viene introdotta un sacco di verdure, erbe profumate. Servono come una preziosa fonte di fibra alimentare che stimola la motilità intestinale e previene l'ostruzione intestinale;
  3. Bere almeno 2 litri di acqua potabile di qualità al giorno. Quindi le feci non si induriscono e l'ostruzione intestinale non si manifesta;
  4. 30 minuti al giorno assegnati per l'educazione fisica e per camminare. Lo stile di vita attivo favorisce il normale movimento del cibo attraverso l'intestino, previene il ristagno. Pertanto, l'ostruzione intestinale non infastidisce;
  5. Effettui regolarmente la prevenzione e il trattamento di helminthiases. Il verme adulto può diventare un ostacolo meccanico al movimento del cibo. Pertanto, la lotta contro le invasioni simultaneamente impedisce lo sviluppo della pervietà intestinale.

Come identificare e trattare l'ostruzione intestinale

I problemi con l'intestino sono molto comuni oggi. Uno di essi - l'ostruzione intestinale - è una condizione grave, nella fase acuta in cui è necessario l'intervento chirurgico. Il primo precursore di un disturbo è il dolore: inizia improvvisamente, in qualsiasi momento, senza una ragione apparente. Meno spesso il dolore cresce un po ', ma dopo un certo periodo di tempo acquista un carattere intenso.

Cos'è un'ostruzione intestinale?

L'ostruzione intestinale si riferisce all'impossibilità del carattere fisiologico del passaggio al passaggio posteriore delle masse fecali. Il processo di svuotamento naturale del retto diventa difficile, il gas fuoriesce, si formano delle macchie. I sintomi diventano più pronunciati quando la condizione peggiora. La fonte del problema è uno sgabello irregolare: è corretto se una persona viene svuotata una volta al giorno. In caso di stitichezza, consultare i segni che indicano l'ostruzione.

Cause di ostruzione

L'ostruzione nell'intestino si sviluppa sotto l'influenza di diverse cause, che si dividono in due categorie: funzionale e meccanica. Lo sviluppo del disturbo di un tipo meccanico è promosso da fattori quali un aumento della lunghezza del colon sigmoideo, la presenza di sacche del peritoneo, il cieco mobile, le aderenze. L'ostruzione funzionale si sviluppa sullo sfondo dell'iperalimentazione dopo il digiuno, un forte aumento della frutta fresca, il trasferimento di neonati a miscele adattate fino a un anno.

meccanico

Le cause meccaniche della malattia, che avvelena in modo significativo l'esistenza del paziente:

  • congestione di vermi;
  • ematomi;
  • fallimenti nella formazione dell'intestino;
  • anomalie nella struttura del peritoneo;
  • pietre di biliari e di feci;
  • disturbi cardiovascolari;
  • l'infiammazione;
  • neoplasma (cancro o benigno);
  • oncologia;
  • ostruzione intestinale;
  • adesioni;
  • ernia;
  • inversione dell'intestino;
  • ceppi del peritoneo di tipo congenito;
  • l'ingresso di elementi estranei nell'intestino;
  • diminuzione della clearance luminale.

funzionale

Sono anche note le cause funzionali dello sviluppo dell'ostruzione. La loro lista di solito dipende dai problemi relativi, ma la sua versione breve assomiglia a questo:

  • Malattia di Hirschsprung;
  • fenomeni paralitici;
  • crampi;
  • malfunzionamenti nella motilità intestinale.

Sintomi e segni di ostruzione intestinale

Secondo i medici, se si sospetta un'ostruzione intestinale, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile. Quindi la previsione sarà favorevole. La violazione può essere risolta senza un intervento immediato in un numero di casi. Chiari segni dell'aspetto della malattia sono considerati l'impraticabilità della fuga di feci e gas. In caso di ostruzione parziale o ostruzione delle parti superiori dell'intestino, c'è una sedia magra e una leggera perdita di gas. Ci sono sintomi come vomito multiplo, forma irregolare e gonfiore.

Ci sono anche sintomi specifici che possono essere rilevati solo da uno specialista, quindi la rapida ospedalizzazione del paziente è così importante. Se non si inizia a trattare il paziente in tempo utile, aumenta il rischio di sviluppare conseguenze pericolose, tra cui i disturbi cardiaci, insufficienza epatica e renale, esito letale. In caso di compressione dei vasi si sviluppa necrosi dell'intestino. Anche un intervento chirurgico (se il caso è in esecuzione) potrebbe non salvare il paziente.

Le condizioni più pericolose includono l'ostruzione intestinale nei neonati. Pertanto, è importante che le mamme e i papà conoscano i sintomi che dovrebbero causare paura:

  • significativa perdita di peso dovuta alla perdita di liquidi,
  • vomito con una miscela di bile, che appare dopo aver mangiato,
  • tonalità grigiastro della pelle del bambino,
  • temperatura,
  • gonfiore della parte superiore dell'addome.

Un bambino calmo può rifiutare il cibo, diventare irrequieto e capriccioso. Quindi devi chiamare immediatamente un dottore.

Tipi di ostruzione intestinale e come si manifestano

L'ostruzione intestinale è divisa in due tipi in base alla natura del decorso: è cronica e acuta. Inoltre, la malattia può essere parziale o completa. Per origine, il disturbo è diviso in acquisito e congenito, il secondo è causato da ostruzione intestinale da meconio denso, anomalie nel suo sviluppo. A seconda delle cause, la malattia può essere meccanica e dinamica.

Ostruzione adesiva

L'ostruzione dell'adesivo è una violazione del passaggio attraverso l'intestino, provocato dal processo adesivo del peritoneo. Cieli e adesioni si sviluppano dopo peritonite diffusa, acuta diffusa, emorragie, lesioni addominali. Questo tipo di ostruzione intestinale può verificarsi a qualsiasi livello dell'intestino. Nella maggior parte dei casi, la ghiandola è sigillata con una cicatrice postoperatoria del peritoneo o da organi che sono stati feriti durante l'operazione.

Il cuore della malattia è una violazione della peristalsi, che è dovuta alla formazione di aderenze. L'ostruzione adesiva si verifica in diversi tipi:

  • Tipo di otturazione: la malattia inizia in modo acuto e scorre velocemente. A volte i pazienti possono soffrire di ostruzione intermittente cronica, che successivamente sfocia nella fase acuta.
  • Tipo di strangolamento - si verifica quando il tratto intestinale viene violato con il coinvolgimento del mesentere. La malattia è acuta e violenta, disturbi emodinamici precoci, che portano allo sviluppo di peritonite e necrosi dell'intestino.
  • La forma mista è una combinazione di forma dinamica e meccanica della malattia.

parziale

La forma parziale di questa malattia può progredire cronicamente: il paziente sperimenta periodicamente dolore, soffre di vomito, gas e ritenzione di feci. Nella maggior parte dei casi, tali sintomi non sono acuti, vanno dopo le attività conservative in ospedale o in modo indipendente. La malattia può durare a lungo, decine di anni. In caso di ostruzione dovuta a un tumore che si sviluppa all'interno del lume intestinale o dall'esterno, i sintomi aumentano gradualmente. A volte ci sono costipazione, dolore addominale, vomito, flatulenza. Man mano che il tumore cresce, i sintomi diventano più frequenti.

Le fasi di blocco parziale sono sostituite da periodi di risoluzione, per i quali la diarrea è caratteristica. Le feci escono liquide, abbondanti, con odore putrefattivo. Una caratteristica dell'ostruzione parziale è che può in qualsiasi momento fluire in un'ostruzione completa di tipo acuto.

Ostruzione dell'intestino tenue

L'ostruzione dell'intestino tenue si verifica su qualsiasi parte dell'intestino tenue. La parte dell'intestino, che si trova sopra la localizzazione dell'ostruzione, continua a funzionare e si gonfia quando si riempie di cibo. Le cause più frequenti della malattia sono l'ostruzione dell'intestino tenue. I sintomi di ostruzione sono flatulenza, avversione al cibo, vomito, disidratazione, forte dolore nella regione epigastrica.

Intestino crasso

La violazione di passare il contenuto del colon (ostruzione) viene mostrato nel ritardo o la mancanza di sedie, gonfiore, difficoltà di minzione flatus, crampi dolori natura, lo stomaco che si estende, vomito, nausea, disturbi del comportamento alimentare. Questa ostruzione può essere completa o parziale, più spesso osservata in caso di lesioni del colon di natura organica.

progressione fornito di disturbi nell'intestino stanno crescendo segni di intossicazione, la violazione dei processi metabolici, gonfiore, segni di infiammazione del peritoneo. occlusione parziale è caratterizzata dalla scarica parziale periodica di gas e feci, diarrea, costipazione cambiamento, remissioni lungo o breve termine, cessazione temporanea di dolore e gonfiore.

Scopri qual è la discinesia del colon, come trattare questa malattia.

Trattamento della malattia negli adulti e nei bambini

All'inizio del trattamento della malattia, danneggiando l'intestino nei bambini, adulti, anziani si applicano le misure di emergenza, al fine di alleviare il dolore di shock, reintegrare le perdite di fluido portato a raggi X, ecografia addominale. Con l'aiuto della sonda, vengono rilasciate le parti superiori del tubo digerente e, con l'aiuto dei clisteri a sifone, le sezioni inferiori.

Vengono introdotti farmaci (antispastici), che rilassano le pareti muscolari dell'intestino, fermando la peristalsi intensificata. In alcuni casi, tali misure e farmaci sono sufficienti per ripristinare il funzionamento. In caso contrario, ricorrere all'intervento chirurgico in clinica.

Intervento chirurgico

Il volume della chirurgia in chirurgia con ostruzione intestinale verrà regolato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo, delle caratteristiche anatomiche del focus e della storia della malattia. Inoltre è necessario determinare le cause della patologia. Nei seguenti casi del decorso della malattia, la chirurgia è l'unico modo per trattare:

  • quando si gira l'intestino tenue;
  • con blocco di calcoli biliari;
  • a formazione nodale dell'intestino, quando un intestino è avvolto sull'asse dell'altra;
  • quando ti immergi un budello in un altro.

dieta

A seconda del decorso della malattia intestinale e delle condizioni del paziente, viene prescritta una dieta. Dopo un intervento chirurgico con ostruzione intestinale, non puoi mangiare e bere per dodici ore. Il cibo è parenterale: il paziente viene iniettato per via endovenosa con soluzioni nutritive nel retto. Dopo cinque giorni, le miscele nutrienti vengono introdotte attraverso l'ombrello in bocca. La sonda viene rimossa se il paziente può mangiare da solo. Prodotti lattiero-caseari ammessi, miscele nutrienti (alimenti per l'infanzia) spesso in piccole porzioni.

Pochi giorni dopo l'operazione sull'intestino, il passaggio a una dieta a zero, progettato per massimizzare la digestione del tratto digestivo. Inserisci prodotti liquidi facilmente digeribili e l'assunzione di sale è limitata.

A poco a poco andare a una dieta vicino alla dieta numero 4, che è progettato per massimizzare l'agitazione chimica e meccanica degli intestini, riducendo i processi di fermentazione in esso. La quantità di grassi, carboidrati, prodotti affumicati, spezie, sottaceti, fibre, latte è limitata. I piatti sono bolliti, cucinati per una coppia, strofinati.

A poco a poco, il menu dietetico viene ampliato, vi è una transizione completa alla dieta numero 4, che viene sviluppata per i pazienti con malattie intestinali nella fase di recupero e riabilitazione, compresa l'ostruzione. La dieta dietetica per le malattie del tratto gastrointestinale fornisce una dieta a tutti gli effetti, risparmiando per l'intestino. La dieta è più diversificata, il cibo non viene sfregato.

I piatti cucinano o cucinano per una coppia, che è utile per l'intestino del paziente. La dieta della dieta per l'ostruzione cronica e acuta ostacola lo sviluppo di processi putrefattivi e fermentativi. I carboidrati e grassi semplici sono limitati, sono esclusi gli irritanti di tipo meccanico, chimico e termico.

Rimedi popolari

Con una forma parziale di ostruzione, il trattamento con i metodi dell'arsenale della medicina tradizionale aiuta:

  • 0,5 kg versare senza nocciolo per versare un litro d'acqua, far bollire un'ora, raffreddare e bere tre volte al giorno per mezzo bicchiere.
  • 1 kg di olivello spinoso da schiacciare, versare bollito con acqua fredda in una quantità di 0,7 l, mescolare. Spremere il succo e prendere una volta al giorno per mezzo bicchiere.
  • Mescolare 20 pezzi di albicocche secche, 10 cucchiai. uvetta, 10 pezzi di fichi e prugne. Versare acqua bollente, sciacquare, torcere. Mangia un cucchiaio a stomaco vuoto.
  • Riscaldare mezzo bicchiere di latte, aggiungere 20 g di burro. Sdraiati sul lato sinistro e inietti la soluzione come un normale clistere. Fai la procedura per tre giorni di fila per un paio d'ore prima di andare a dormire.
  • Tali erbe come la senna e l'olivello spinoso, che hanno l'effetto lassativo, possono alleviare, ma non curare, la malattia.

Video: come sbarazzarsi dell'ostruzione intestinale a casa?

L'oggetto del video qui sotto è un sintomo come la stitichezza e ciò che può minacciare. La stitichezza può indicare molte malattie gravi, inclusa l'ostruzione o la malattia di Hirschsprung.

Foto dell'ostruzione intestinale

Le informazioni presentate in questo articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono un trattamento indipendente. Solo un medico qualificato può diagnosticare e dare consigli sul trattamento in base alle caratteristiche individuali del singolo paziente.