Esofagite da reflusso - sintomi, cause e trattamento

L'esofagite da reflusso è una malattia cronica che consiste nella fusione anormale di contenuti gastrici nell'esofago.

Poiché nella mucosa non c'è protezione contro tali sostanze aggressive, a causa del contatto con esse, le lesioni epiteliali si verificano con un'ulteriore infiammazione e, di conseguenza, le sensazioni dolorose.

Quando si verifica esofagite da reflusso, il livello di acidità dell'esofago diminuisce notevolmente a causa della miscelazione del contenuto dell'esofago con reflusso gastrico acido ed enzimi digestivi. Il risultato del contatto prolungato della mucosa dell'esofago con una sostanza irritante diventa la sua infiammazione e traumatizzazione.

In questo articolo considereremo il reflusso-esofagite, i suoi primi sintomi e i principi di base del trattamento, anche a casa.

motivi

Perché si verifica esofagite da reflusso, e che cos'è? La causa dell'esofagite da reflusso è, di regola, nascosta nell'eccesso di rilassamento dello sfintere esofageo all'ingresso dello stomaco. Questo muscolo dovrebbe essere per lo più in uno stato compresso. Un esofago sano si rilassa solo 6-10 secondi per consentire il passaggio di cibo o liquidi. Se lo sfintere rimane rilassato più a lungo (per i pazienti - fino a un minuto dopo ogni deglutizione), ciò provoca regressione del contenuto dello stomaco acido nell'esofago.

Spesso l'esofagite da reflusso accompagna tali malattie del tratto digestivo come:

  • ulcera o cancro allo stomaco;
  • sconfitta del nervo vago;
  • violazione della pervietà duodenale dell'esofago;
  • pancreatite cronica, colecistite;
  • stenosi piloroduodenale;
  • ernia iatale.

Non è raro che esofagite da reflusso si verifichi dopo le operazioni sullo stomaco. Inoltre, la malattia può essere il risultato di fumare, bere alcolici e un sacco di caffè. In alcuni casi, il rilassamento dello sfintere si verifica in persone affette da un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma o dalla penetrazione di parte dello stomaco nel petto. Questo è osservato nelle persone obese, poiché una grande pancia aumenta la pressione sul diaframma.

Esofagite da reflusso erosivo

Una forma complicata della malattia, in cui piccole ulcere (erosioni) si formano sulla mucosa esofagea. Con esofagite da reflusso erosivo, tutti i suddetti sintomi diventano più pronunciati, dando al paziente un disagio palpabile. Le manifestazioni della malattia si intensificano dopo aver mangiato, così come alcuni farmaci, come l'aspirina.

gradi

Per il decorso della malattia sono caratterizzati da diversi stadi e gradualmente aumentano i sintomi, e la lesione erosiva dell'esofago diventa più pronunciata.

  1. grado - manifestato da erosioni separate non fusione ed eritema dell'esofago distale;
  2. grado - fusione, ma non impegnando l'intera superficie delle lesioni mucose erosive;
  3. grado - lesioni ulcerative manifestate del terzo inferiore dell'esofago, che si fondono e coprono l'intera superficie della mucosa;
  4. grado - ulcera cronica dell'esofago, così come la stenosi.

Sintomi di esofagite da reflusso

In caso di reflusso sintomi di questa malattia possono essere sensazione dolorosa dietro lo sterno, favorendo più vicino al cuore e anche nella spalla sinistra, può anche aspirare lo stomaco. Molto spesso il paziente non collega nemmeno questi sintomi a problemi con l'esofago, vengono presi per un attacco di angina pectoris.

Quindi, i principali segni di reflusso-esofagite negli adulti sono:

  • ruttare con aria o cibo;
  • bruciori di stomaco;
  • nausea;
  • rigurgito;
  • un sapore aspro in bocca;
  • incessante singhiozzo.

I sintomi di esofagite da reflusso spesso aumentano in posizione prona (soprattutto dopo aver mangiato) e scompaiono quando si prende una posizione seduta.

Esofagite da reflusso cronico

Esofagite in forma cronica, con la modifica delle caratteristiche di periodi di riacutizzazione con periodi di remissione, potrebbe essere una conseguenza di esofagite da reflusso acuta o sottotrattato, o sviluppare sullo sfondo di alcolismo e ricevere cibo ruvida di scarsa qualità.

Dai tipi di cambiamenti, esofagite da reflusso può essere:

  • superficiale (distale);
  • erosiva;
  • emorragica;
  • pseudomembranoso, ecc.

I sintomi dell'esofagite da reflusso nella fase cronica, con esame medico utilizzando i raggi X, possono essere un malfunzionamento delle membrane mucose dell'esofago, la comparsa di ulcerazioni ed erosione.

diagnostica

Per rilevare il reflusso gastroesofageo, oggi si usano metodi abbastanza diversi. A causa della radiografia dell'esofago, è possibile fissare il contrasto dallo stomaco all'esofago o trovare un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma.

Un metodo più affidabile è un lungo pH-metria dell'esofago (misurazione dell'acidità nel lume dell'esofago con una sonda). Ciò consente di determinare la frequenza, la durata e la gravità del reflusso. Eppure il metodo principale per diagnosticare l'esofagite da reflusso è endoscopico. Usandolo, è possibile ottenere la conferma della presenza della malattia e determinare il grado della sua gravità.

In generale, i sintomi e il trattamento dell'esofagite da reflusso dipendono dalla gravità della malattia, dall'età del paziente e dalla patologia concomitante. Ad alcune forme la terapia non è nominata o nominata, e ad altri - l'operazione è richiesta.

Come trattare il reflusso-esofagite

Quando i sintomi di trattamento esofagite da reflusso è quello di eliminare la malattia, che è diventato la causa (gastrite, nevrosi, ulcera peptica o gastroduodenite). Corretto trattamento farà sintomi da reflusso negli adulti meno pronunciati, contribuirà a ridurre gli effetti nocivi del contenuto gastrico, sono gettati in esofago, mucosa esofagea per aumentare la stabilità e per cancellare rapidamente allo stomaco dopo aver mangiato.

Il trattamento conservativo è indicato per i pazienti con decorso della malattia non complicato. Include raccomandazioni generali:

  • dopo aver mangiato, evitare di inclinarsi in avanti e rimanere in alto per 1,5 ore
  • dormire con una estremità del letto non inferiore a 15 cm,
  • non indossare abiti stretti e cinture strette,
  • limitare il consumo di prodotti che agiscono aggressivamente sulla membrana mucosa dell'esofago (grassi, alcool, caffè, cioccolato, agrumi, ecc.)
  • smettere di fumare

La terapia medica con reflusso-esofagite viene eseguita per almeno 8-12 settimane con successiva terapia di mantenimento per 6-12 mesi. Assegnazione:

  • inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) in dosi normali o doppie,
  • antiacidi (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac, ecc.) sono prescritti di solito 1,5-2 ore dopo i pasti e di notte,
  • procinetica - domperidone, metoclopramide.

Per ridurre i sintomi nei sintomi posizione supina come bruciore di stomaco e dolori allo sterno, dovrebbe adottare la corretta postura - la parte superiore del corpo deve essere leggermente sollevata, che è possibile utilizzare diversi cuscini.

operazione

Questo metodo di trattamento è usato raramente. Le principali indicazioni per l'operazione:

  • Inefficacia del trattamento farmacologico prolungato.
  • Sviluppo dell'esofago di Barrett con rischio di malignità (sviluppo del cancro esofageo).
  • Stenosi dell'esofago.
  • Frequente sanguinamento esofageo.
  • Polmonite da aspirazione frequente

Il principale metodo di trattamento chirurgico è la fundoplicatio di Nissen, con il normale funzionamento dello sfintere cardiaco ripristinato.

dieta

Con esofagite da reflusso, la dieta è abbastanza severa e proibisce il consumo di una certa quantità di cibo. Tra questi:

  • bevande alcoliche, succhi di frutta naturali, bevande gassate;
  • prodotti marinati e affumicati, sottaceti;
  • zuppe e minestre forti cucinate su di loro;
  • cibi grassi e fritti;
  • frutta (specialmente agrumi);
  • spezie, salse;
  • gomma da masticare;
  • prodotti che promuovono l'aumento di gas (cavoli, pane nero, latte, legumi, ecc.);
  • prodotti, rilassando lo sfintere gastrico inferiore e provocando il ristagno di masse alimentari nello stomaco (dolci, tè forte, cioccolato, ecc.).

Nella dieta di una persona che soffre di reflusso, devono essere inclusi i seguenti alimenti:

  • uova sode bollite,
  • Latte a basso contenuto di grassi e fiocchi di latte magri puliti,
  • prodotti a base di latte acido
  • cereali,
  • soufflé di carne e pesce,
  • cotolette e polpette per una coppia,
  • imbevuto di biscotti d'acqua o di pane raffermo,
  • mele cotte
  • il cibo per i pazienti con malattia da reflusso deve essere diviso e includere da cinque a sei pasti al giorno, quest'ultimo - quattro ore prima di andare a dormire.
  • le porzioni devono essere piccole, in modo che lo stomaco sia riempito solo di un terzo del suo volume.
  • un pisolino pomeridiano è meglio sostituito da una passeggiata tranquilla. Ciò contribuisce al fatto che il cibo uscirà rapidamente dallo stomaco nell'intestino e il lancio di contenuto acido nell'esofago non accadrà.

Per ridurre il reflusso gastroesofageo, è necessario:

  • perdere peso,
  • Dormire su un letto con una testata alta,
  • osservare gli intervalli di tempo tra i pasti e il sonno,
  • smettere di fumare,
  • rifiutare di bere alcolici, cibi grassi, caffè, cioccolato, agrumi,
  • Per sradicare l'abitudine di lavare il cibo con acqua.

Rimedi popolari

Il trattamento di esofagite da reflusso con rimedi popolari può essere eseguito solo come procedura ausiliaria. trattamento popolare di reflusso basato su decotti ricezione, lenitiva mucosa esofagea, prodotti che stimolano il tono dello sfintere, abbassando l'acidità e prese con bruciore di stomaco.

prospettiva

L'esofagite da reflusso ha, di regola, una prognosi favorevole per la capacità di lavoro e la vita. Se non ci sono complicazioni, non accorcia la sua durata. Ma con un trattamento inadeguato e l'inosservanza dei dati da parte dei medici delle raccomandazioni, sono possibili nuove recidive dell'esofagite e della sua progressione.

Esofagite da reflusso erosivo

È noto che una malattia come l'esofagite da reflusso erosivo è caratterizzata dalla presenza sull'esofago di piccole aree che hanno subito alterazioni patologiche. È una forma complicata di esofagite, in cui i segni della malattia si aggravano e portano al paziente un forte disagio. La sintomatologia viene rafforzata dopo aver mangiato e assunto prodotti farmaceutici, ad esempio i salicilati.

Le aree erose sono molto sottili, il che fa sì che l'esofago perda la sua capacità di funzionare pienamente. In assenza di trattamento e aderenza alle raccomandazioni dietetiche, c'è il rischio di malattia ulcerosa.

Corso della malattia

Questo è un tipo abbastanza raro di malattia che si verifica se la patologia esiste da molto tempo e non subisce alcun effetto terapeutico. In questo caso, la forma superficiale della malattia, che è caratterizzata da una leggera iperemia e gonfiore, viene gradualmente trasformata in un mezzo erosivo a causa dell'impatto continuo dell'ambiente aggressivo, mentre la mucosa dell'esofago cambia struttura.

L'esposizione prolungata al succo gastrico quando viene espulsa dallo stomaco causa un assottigliamento delle pareti dell'esofago e danni a strati più profondi (muscolari e submucosi). Le pareti sono ricoperte da un rivestimento fibroso. Si forma un difetto erosivo-ulcerativo della membrana dell'esofago.

Il decorso della malattia è caratterizzato da diversi stadi successivi di sviluppo, man mano che la lesione erosiva progredisce:

  • Esofagite da reflusso erosivo di 1 grado si manifesta con erosioni focali non coordinate ed eritema della parte inferiore dell'esofago.
  • Il secondo grado è caratterizzato da aree erosive, che non occupano l'intera area della mucosa.
  • Esofagite del terzo grado ha l'aspetto di difetti ulcerativi della parte distale dell'organo, che portano un carattere drenante e catturano l'intera superficie dell'esofago.
  • L'esofagite erosiva del 4o grado è un'ulcera dell'esofago con stenosi.
La classificazione dell'esofagite da reflusso in base alla gravità della malattia, tenendo conto dello stato dell'organo e dei sintomi, consente di stabilire una diagnosi accurata e determinare la tattica del trattamento.

Sintomatologia della malattia

I segni caratteristici della malattia sono il dolore dietro lo sterno, che può irradiarsi al cuore e alla zona delle spalle. A volte questo sintomo è abbastanza difficile da differenziare dal dolore cardiaco nell'angina pectoris.

Inoltre, i segni di esofagite da reflusso erosivo sono:

  • eruttazione;
  • bruciore di stomaco costante;
  • un retrogusto sgradevole in bocca;
  • nausea;
  • tosse notturna;
  • tagliare il dolore durante la deglutizione;
  • singhiozzo invadente.
Le sensazioni tendono ad aumentare nella posizione orizzontale, specialmente immediatamente dopo aver mangiato. Quando il paziente si siede, il suo stato di salute migliora leggermente.

diagnostica

Per determinare lo stato della mucosa e il livello di acidità dell'esofago, così come le violazioni nel funzionamento della valvola e la presenza di un'ernia diaframmatica, vengono utilizzati metodi di ricerca moderni. La forma erosiva della malattia richiede la seguente diagnosi:

  • esofagoscopia (il metodo consente di determinare aree di iperemia ed emorragie, edema di tessuti, difetti erosivi).
  • La radiografia dell'esofago aiuta a diagnosticare un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma e a correggere il reflusso gastrico con l'aiuto di sostanze radiopache.
  • la pH-metria giornaliera dell'esofago, che è una misura dell'acidità dell'esofago per mezzo di una sonda, è riconosciuta come un metodo altamente informativo. Il metodo consente di fissare la durata, la frequenza e l'intensità del reflusso.
  • L'esofagografia è un ulteriore metodo di diagnosi ed è eseguita insieme all'esofagoscopia. Permette di determinare i contorni irregolari e ipertrofia delle pieghe della mucosa. Il metodo è completamente sicuro e può essere usato ripetutamente.
  • analisi delle feci per emorragia latente.
  • un esame del sangue generale.

La terapia dipende dalla gravità della patologia e dalle malattie comuni. Il primo grado di esofagite da reflusso abbastanza per seguire la dieta, il secondo può essere trattata efficacemente con i farmaci, ma nelle ultime fasi della farmacoterapia potrebbe non avere effetto, e la malattia richiede un intervento chirurgico.

Trattamento della forma acuta

Se la causa dell'esofagite è un'ustione chimica della mucosa, il trattamento di tale malattia dovrebbe iniziare con un lavaggio gastrico urgente per rilasciare immediatamente l'organo da una sostanza aggressiva. Durante il trattamento della forma acuta dell'esofagite da reflusso, il paziente il primo giorno della malattia deve astenersi dal mangiare. Ulteriore trattamento comporta il ricevimento di PPI o bloccanti del recettore H2 per l'istamina, per ridurre l'attività secretoria dello stomaco.

Il decorso grave della malattia include la dieta più parsimoniosa o la somministrazione parenterale di soluzioni saline al fine di disintossicare e mantenere la vita del paziente. Per sopprimere flora batterica, terapia antibiotica e antiacidi gel sono necessari.

In ulcerosa esofagite da reflusso, che è accompagnata da forti dolori, è necessario introdurre antispastici myotropic (No-spa, papaverina, drotaverine) e analgesici. In questo caso, la lavanda gastrica è controindicata. Se un focus necrotico erosivo non risponde al trattamento, deve essere eseguito un risanamento chirurgico della mucosa. Inoltre, un'indicazione per il trattamento chirurgico dell'esofagite da reflusso erosivo è la stenosi dell'esofago, se la boogerizzazione o la dilatazione del palloncino non danno un risultato.

Trattamento della forma cronica

Il trattamento della forma cronica di esofagite consiste nell'eliminare i fattori della sua insorgenza. I componenti principali del trattamento della malattia sono tali misure come cambiare la dieta, la composizione del menu, l'esclusione di cattive abitudini. La dieta assume l'uso del cibo schiacciato di una consistenza simile al porridge, la cui temperatura dovrebbe essere entro 35-37 gradi.

Il paziente deve escludere l'uso di agenti farmacologici che influenzano il tono dello sfintere esofageo (prostaglandine, teofillina, tranquillanti e sedativi).

La terapia medicamentosa è costituita dai seguenti farmaci:

  • inibitori della pompa protonica;
  • antispasmodici miotropi;
  • antiacidi gel con componenti anestetici;
  • procinetici;
  • preparazioni antibatteriche (se necessario);
  • H2 bloccanti dei recettori dell'istamina.

Misure fisioterapeutiche che integrano il trattamento farmacologico:

  • elettroforesi;
  • terapia di amplifulse;
  • balneoterapia;
  • trattamento di fango
Le procedure fisioterapeutiche non sono raccomandate a 3-4 gradi di esofagite da reflusso. In questo caso, viene mostrato il trattamento chirurgico, che consiste nella dilatazione o in un bougie, nonché nella dissezione endoscopica delle stenosi. Se necessario, vengono utilizzate la resezione chirurgica e la resezione esofagea.

Cibo dietetico

Per trattare una tale malattia è possibile solo con l'osservanza incondizionata della dieta alimentare, compreso il cibo facilmente digeribile di consistenza semiliquida. È necessario escludere completamente i prodotti che irritano il guscio interno dell'esofago e dello stomaco per contribuire ad eliminare il processo infiammatorio ed escludere il rilascio di succo gastrico.

La nutrizione del paziente deve soddisfare le seguenti condizioni:

  • Polpette consigliate, soufflé di carne e purè di verdure, minestre in purea. Per il periodo di trattamento, sono escluse frutta e verdura fresche in modo che la fibra grossolana in esse non irriti la superficie dell'esofago malato.
  • Il cibo dovrebbe essere fatto in casa, in scatola, semi-finito, cibo istantaneo, piatti speziati e speziati, marinate e sottaceti.
  • Prodotti dolciari e farinacei, caffè e bevande gassate sono controindicati.
  • Cuocere il cibo deve essere cotto a vapore o bollito, in umido senza aggiungere grasso. Fritti e al forno sono proibiti.
  • La consistenza del cibo dovrebbe essere semiliquida, in modo da non danneggiare l'esofago mucoso infiammato.
  • La cena dovrebbe essere fatta molto prima di andare a letto, dopo aver mangiato, non prendere una posizione orizzontale, sollevare pesi e piegarsi. Dormi preferibilmente con una testa sollevata. Inoltre, non indossare indumenti stretti che comprimono lo stomaco e il petto.

Metodi non tradizionali

Fitoterapia implica l'uso di tisane e decotti che promuovono la rigenerazione dei tessuti danneggiati esofageo, migliorare il tono muscolare dello sfintere possedere effetto anti-infiammatorio.

Le erbe più adatte per la preparazione di decotti (0.030-0.500) sono:

  • motherwort;
  • camomilla;
  • piantaggine;
  • melissa;
  • semi di lino;
  • radice di liquirizia.

Prima di applicare la fitoterapia, è necessario discuterne con il proprio medico che confermerà l'assenza di controindicazioni e prescriverà dosi sicure di decotti a base di erbe. Erosiva esofagite da reflusso - una forma grave della malattia, in cui il medico può molto raramente consigliare il trattamento decotto di erbe, per prevenire le emorragie e il deterioramento delle condizioni del paziente.

Esofagite da reflusso - che cos'è, sintomi e trattamento a casa

Reflusso-esofagite è una malattia caratterizzata da un deflusso inverso del contenuto dello stomaco e succhi gastrici nell'esofago. I primi sintomi includono una sensazione di bruciore e disagio dell'esofago e questa malattia si trova oggi sempre più spesso.

Rischio di malattia aumenta con l'età, la malattia non deve essere sottovalutato - se non per effettuare il trattamento adeguato non cambia il tradizionale abitudini alimentari e stile di vita - può essere portato a lesioni e infiammazione cronica dell'esofago, esofagite erosiva, e persino di cancro esofageo.

Cos'è?

L'esofagite da reflusso è una malattia infiammatoria dell'esofago, che si sviluppa su uno sfondo di reflusso regolare - un getto nell'esofago del contenuto dello stomaco. Il cibo insieme al succo gastrico, entrando nell'esofago, irrita e traumatizza la sua mucosa. All'inizio si manifesta solo con il bruciore di stomaco, quindi il paziente è tormentato da sensazioni dolorose.

cause di

La forma acuta appare spesso a causa di alcuni effetti a breve termine. Può essere:

  • danni causati da sostanze chimiche corrosive,
  • malattie infettive,
  • impatto fisico (con l'introduzione di una sonda, masterizzazione),
  • reazioni allergiche al cibo.

Le conseguenze più gravi sono dovute a danni chimici. Con le lesioni infettive, la causa è una diminuzione delle forze immunitarie del corpo.

Le forme croniche appaiono sullo sfondo di bere alcolici o cibi piccanti. Tale impatto dovrebbe essere permanente. Se una persona lavora con vapori di sostanze chimiche senza protezione respiratoria, si sviluppa quindi esofagite professionale.

Le forme croniche possono essere causate da:

  • lunga intossicazione,
  • cause inspiegabili,
  • insufficienza di vitamine,
  • violazioni della funzione di evacuazione dell'esofago.

Se c'è un lancio di contenuto gastrico nell'esofago, si sviluppa quindi esofagite peptica.

Gradi e forme

Per il decorso della malattia sono caratterizzati da diversi stadi e gradualmente aumentano i sintomi, e la lesione erosiva dell'esofago diventa più pronunciata.

La malattia può manifestarsi in tali forme:

La forma cronica si manifesta con un regolare aumento dei sintomi della malattia, in alternanza con la fase di riposo. Con questa forma di malattia, si verifica un'infiammazione cronica delle pareti dell'esofago, che si manifesta bruciando dietro lo sterno, il dolore "sotto lo stomaco". Esofagite da reflusso cronico accompagna, così come frequenti singhiozzi, mancanza di respiro e vomito.

Sintomi di esofagite da reflusso

Negli adulti con esofagite da reflusso, il primo e principale sintomo è il familiare bruciore di stomaco. Può apparire in diversi momenti della giornata, immediatamente dopo aver mangiato o nel momento in cui la persona si trova in una posizione orizzontale.

Inoltre, tali sintomi di reflusso da esofagite come dolore al petto si manifestano spesso, che è spesso percepito come un dolore al cuore. In altri casi, i sintomi descritti sopra possono essere completamente assenti e la deglutizione si manifesta. Ciò potrebbe indicare lo sviluppo del restringimento cicatriziale dell'esofago e il passaggio della malattia a uno stadio più serio.

Dovrebbe anche essere notato altri sintomi di esofagite da reflusso:

  1. Disfagia o una violazione del cibo, malfunzionamento del riflesso di deglutizione.
  2. Eruttazione con contenuto di stomaco o aria acida.
  3. Tosse cronica o "maschera polmonare" causata da ostruzione bronchiale con un segreto viscoso. Spesso questo è dovuto all'ingresso di piccole particelle nei bronchi dell'esofago.
  4. Distruzione dello smalto dei denti a causa di iniezione di acido nella cavità orale dall'esofago.
  5. La "maschera otorinolaringoiatrica" ​​è associata allo sviluppo della rinite e della faringite. Infiammazione del naso e della faringe a causa del frequente contatto con il contenuto acido dello stomaco, che entra nella laringe.

Sfortunatamente, non è sempre possibile determinare chiaramente la presenza di malattia da reflusso, poiché è spesso "mascherata" per altre malattie.

diagnostica

Per stabilire una diagnosi accurata e determinare il grado di danno alla mucosa, il paziente viene trattato:

  • pH giornaliero - consente di valutare il livello di acidità dell'esofago, il numero e la durata del reflusso al giorno;
  • Fibrogastroduodenoscopia - FGDS è uno dei metodi più istruttivi, consente allo specialista di vedere e valutare la condizione della mucosa dell'esofago e la presenza di erosioni, infiammazioni e altri cambiamenti;
  • La diagnostica a raggi X con agenti di contrasto è necessaria per rilevare ulcere, costrizioni, cambiamenti infiammatori nell'esofago e valutarne la pervietà.

Inoltre, è possibile effettuare uno studio radioisotopico per valutare la capacità motoria e di evacuazione dell'esofago, l'esame morfologico delle cellule della mucosa per escludere la degenerazione maligna e altri studi.

Trattamento dell'esofagite da reflusso

Quando si manifesta esofagite da reflusso, un trattamento complesso porta a buoni risultati, non solo nell'assunzione di farmaci, ma anche in armonia con la dieta, nel tentativo di migliorare la salute generale del corpo.

Regime nutrizionale di un paziente con esofagite da reflusso:

  1. Il sonno. È importante dormire bene (se possibile 7-8 ore al giorno).
  2. Il regime del giorno deve essere costruito in modo tale da escludere sovraccarichi nervosi sul lavoro oa casa.
  3. Cerca di non sollevare il peso, ma anche di affaticare i muscoli addominali
  4. Escludere l'uso di farmaci che riducono il tono dello sfintere esofageo inferiore (nitrati, β-bloccanti, eufilina, sedativi, ipnotici e altri).

Devi anche rinunciare a vestiti stretti, cinture, corsetti. Dormire è necessario su un cuscino alto che la testa fosse sopra un livello di stomaco.

medicazione

Esistono diversi gruppi di farmaci prescritti per la malattia da reflusso.

1) Antiacidi: farmaci che riducono l'acidità neutralizzandolo.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 misurini) 3-4 volte al giorno per 10-15 minuti prima dei pasti.

In caso di forti dolori dopo aver mangiato, l'Almagel A è raccomandato, in quanto rimuove anche il dolore oltre a neutralizzare l'acido. La durata del trattamento con Almagel A non supera i 7 giorni, dopodiché passano al solito Almagel.

2) I procinetici sono farmaci che aumentano il tono dello sfintere esofageo inferiore. Il principio attivo è chiamato dompiridone, fa parte di tali preparati come (motilium, motilac). O un altro ingrediente attivo taupoide (genaton).

  • Motilium - adulti di 20 mg. (2 compresse) 3 volte al giorno, 20-30 minuti prima dei pasti, quando i sintomi sono presenti durante la notte, quindi prima di coricarsi.

3) Farmaci antisecretori - farmaci che riducono l'acidità sopprimendo la sua formazione.

  • Omeprazolo - 20-40 mg (1-2 capsule al giorno), prendendo la capsula con una piccola quantità di acqua. La capsula non può essere masticata.
  • Famotidina 20 mg. 2 volte al giorno.

La durata del trattamento e il numero di farmaci dipendono dalla gravità della malattia. In media, il trattamento viene eseguito con almeno 2 gruppi di farmaci (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazolo). Durata del trattamento 4-6 settimane. Nei casi più gravi, vengono prescritti 3 gruppi di farmaci per più di 6 settimane.

Trattamento chirurgico

In assenza di effetto dalle tecniche non chirurgiche descritte e frequenti recidive di esofagite da reflusso, il paziente può prima essere informato del trattamento endoscopico. Consiste nel cucire il più basso degli sfinteri esofagei o nell'introduzione di varie sostanze polimeriche che promuovono la normalizzazione della sua funzione di barriera.

Le indicazioni per la chirurgia radicale sono:

  • sviluppo di complicanze (emorragia ripetuta, restringimento, ecc.);
  • conservazione dei sintomi e manifestazioni endoscopiche dell'esofagite in condizioni di adeguato trattamento farmacologico entro sei mesi;
  • polmonite frequente, che si sviluppa a causa dell'aspirazione del contenuto acido gastrico;
  • Esofago di Barrett con grave displasia grave;
  • una combinazione di reflusso-esofagite con asma bronchiale inadeguata.

In tutte queste situazioni, chirurghi eseguono fundoplicatio (esofageo inferiore degradare la porzione 2-3 cm nella cavità addominale della parete gastrica formando un polsino specie nel punto di connessione al suo esofago e suturato al diaframma suturato troppo ampia apertura del diaframma e il collare viene spostato in mediastino).

L'accesso può essere convenzionale (o quando il torace pancia taglio) o laparoscopica (tutte le manipolazioni desiderati effettuate attraverso piccole aperture - forature attraverso le quali il ventre cavità viene introdotto strumenti endoscopici desiderati).

dieta

Un paziente con esofagite da reflusso è prescritto una dieta molto severa. L'elenco dei prodotti vietati è molto ampio:

  • zuppe o brodi ricchi.
  • marinate, carni affumicate, sottaceti - rafforzano anche la funzione secretoria dello stomaco.
  • bevande che aumentano l'acidità del succo gastrico - includono qualsiasi alcool, bevande gassate, succhi di frutta naturali.
  • dolci, cioccolato, tè forte, caffè - questi cibi rilassano lo sfintere dello stomaco inferiore, causando ristagni di cibo.
  • cavolo, pane nero, legumi, piselli, latte fresco - questi prodotti promuovono la generazione di gas e l'aumento della pressione nello stomaco.
  • i frutti, in particolare gli agrumi, contribuiscono al bruciore di stomaco.
  • i cibi grassi e fritti rallentano anche la digestione, provocano il bruciore di stomaco.
  • anche la gomma da masticare è proibita. Aumenta la salivazione e promuove la produzione di succo gastrico.
  • È necessario rifiutare l'uso eccessivo di prodotti taglienti, spezie, maionese e altre salse.

Il menu dell'esofagite da reflusso dovrebbe essere composto dai seguenti prodotti:

  • latte, ricotta a basso contenuto di grassi e panna acida;
  • pollo, uova alla coque;
  • cereali, cotti sull'acqua;
  • pane bianco essiccato;
  • carne magra, al vapore, nel forno;
  • verdure bollite;
  • pesce magra bollito;
  • composte, kissels da dolci frutti.

Non è consigliabile mangiare frutta o verdura in forma cruda, è meglio cuocerle al forno. Le verdure possono essere messe fuori con un filo d'olio, cuocere una zuppa di verdure leggere con carne magra.

Si dovrebbe anche prestare attenzione al programma dei pasti - si raccomanda di mangiare ogni 3-4 ore, e le porzioni dovrebbero essere piccole, la cena dovrebbe essere presto - 4 ore prima di andare a dormire. I prodotti non devono essere troppo caldi (non danneggiare le pareti interessate dell'esofago) o il freddo (questo causa uno spasmo dei vasi sanguigni). Una corretta alimentazione razionale è la chiave per il successo del trattamento dell'esofagite da reflusso.

Esofagite erosiva e il suo trattamento

L'esofagite erosiva è un'infiammazione dell'esofago con una lesione della mucosa. Più spesso si sviluppa a causa della scarica del contenuto dello stomaco nell'esofago. Inoltre, il suo sviluppo può portare a fumare e bere caffè a stomaco vuoto, stress. È comune tra gli adulti, in particolare i maschi.

Informazioni generali sulla diagnosi

Capiremo più in dettaglio che cos'è l'esofagite erosiva e per quello che appare. Molto spesso questo è dovuto al rilascio del contenuto dello stomaco nell'esofago. Gli enzimi digestivi, l'acido cloridrico, gli acidi biliari, il succo pancreatico vengono espulsi dallo stomaco e, ovviamente, la loro presenza nell'esofago è indesiderabile. Se la malattia si sviluppa proprio a causa delle frequenti scariche del contenuto dello stomaco nell'esofago, allora si chiama reflusso-esofagite erosiva (reflusso-eiezione).

Le emissioni di contenuto gastrico nell'esofago si verificano in persone sane, ma sono relativamente rare - di solito non più di due volte al giorno, e in breve - circa cinque minuti. Di solito questo succede dopo aver mangiato. In un corpo sano, i meccanismi funzionano attraverso i quali le emissioni rimangono casi episodici e non portano all'erosione dell'esofago. Prima di tutto, questi sono gli sfinteri esofagei, che lo separano dalla faringe e dallo stomaco. Anche nell'esofago c'è un meccanismo di purificazione dal liquido di riflusso che è apparso in esso.

Ci sono diversi fattori che rendono inefficienti i meccanismi di difesa. Il primo di questi è il peso eccessivo, fumo, alcol, ad alta attività fisica, in particolare nella zona addominale, l'uso di acido, salato, grasso, mangiare prima di andare a letto, lo stress, indumenti stretti.

Oltre a fattori esterni hanno anche la malattia e difetti fisici che possono portare allo sviluppo di esofagite erosiva: un'ernia iatale, sclerodermia, sviluppo anormale del sistema muscolare, e costipazione. Può verificarsi a causa della gravidanza. È anche possibile presenza di erosioni nell'esofago dovute all'uso di antinfiammatori, sedativi, narcotici, ormoni, antagonisti adrenergici, antagonisti del calcio, antidepressivi, antibiotici.

classificazione

L'esofagite è divisa in due tipi:

  1. Non erosivo: il corso della patologia è più facile, si notano gonfiori e arrossamenti.
  2. Erosivo - si notano difetti nella mucosa. L'esofagite da reflusso erosivo è divisa in quattro gradi in gravità, cioè il numero e la dimensione dei difetti nella mucosa, nonché la presenza di complicanze.

Siamo interessati al secondo di questi tipi. A sua volta, è diviso in base alla natura della corrente nelle seguenti categorie:

  1. Acuto è il più ampiamente distribuito. È accompagnato da infiammazione della mucosa dell'esofago. Si sviluppa all'improvviso.
  2. Infiammazione cronica prolungata dell'esofago. A causa di ciò, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nella struttura e nel lavoro dell'esofago.
  3. Catarrale - infiammazione dello strato superficiale senza penetrazione nei tessuti.
  4. Ulcerosa - esofagite penetra negli strati più profondi della mucosa, appare l'ulcera, con conseguente sviluppo di esofagite erosiva e ulcerativa.

Alcune di queste categorie potrebbero sovrapporsi.
Infine, la localizzazione distingue:

  • esofagite distale erosiva - infiammazione dell'estremità inferiore dell'esofago vicino alla connessione con lo stomaco,
  • prossimale - infiammazione delle parti superiori,
  • totale - infiammazione dell'esofago per tutta la sua lunghezza.

Corso della malattia

Per gravità, quattro gradi di esofagite erosiva sono isolati.

Se gli enzimi e gli acidi gastrici irritano solo la mucosa esofagea, allora questo esofagite da reflusso di 1 grado. A poco a poco, cominciano a comparire i sintomi della patologia, si sviluppa l'infiammazione. A causa del contatto prolungato della mucosa con sostanze irritanti, la situazione peggiora.

Esofagite di 2 ° grado Viene diagnosticato quando si osservano sovrapposizioni di fibrosi e ulcere superficiali sulla mucosa esofagea.

Se non si dispone di un effetto terapeutico, l'infiammazione andrà a esofagite ulcerosa-erosiva, ci saranno cicatrici e sanguinamento, un accorciamento dell'esofago.

Terzo grado Lo sviluppo della malattia è caratterizzato dall'infiammazione di una parte significativa dell'esofago.

a quarto Foci di infiammazione coprono tre quarti della sua mucosa o più. Si nota fibrosi progressiva, restringimento dell'esofago, si formano ulcere penetranti. Possibili complicanze come mediastinite, flemmone, perforazione di erosioni con abbondante sanguinamento, ulcera non guaritrice e perforazione della parete dell'esofago. Se continua a lungo senza trattamento, possono verificarsi cambiamenti precancerosi nell'esofago (malattia di Barrett).

sintomi

Alcuni dei sintomi sono nascosti, altri sono chiaramente espressi. Tutti i sintomi sono divisi in due gruppi: esofageo ed extraesofageo. Il secondo è più difficile connettersi con l'esofagite, e devi fare molti test prima che venga rilevato in modo affidabile.

I sintomi esofagei si verificano di solito quando si prende una posizione orizzontale, di notte, durante le pendenze o il sollevamento di oggetti pesanti. Questo bruciore di stomaco (nella maggior parte dei pazienti), dolore nella regione epigastrica e anche per lo sterno, salivazione eccessiva, eruttazione acido o amaro, a volte nausea e vomito. Bruciore di stomaco con esofagite erosiva è più forte che nella maggior parte degli altri casi. Il paziente soffre costantemente di dolori di bruciore, spesso si presentano anche a causa dell'uso di prodotti convenzionali che non differiscono dal contenuto elevato di grassi o dalla gravità.

La deglutizione con l'erosione dell'esofago è dolorosa o spiacevole a causa delle contrazioni spastiche, e dopo la deglutizione, nell'addome superiore si verificano sensazioni dolorose. Un attacco di dolore provoca anche un paio di sorsi di tè, e se il paziente vuole mangiare un sandwich, allora avrà spasmi molto forti. Al mattino, un retrogusto molto sgradevole, il dolore nelle zone epigastrica e retrosternale, che scorre tra le scapole, nel collo, sul lato sinistro dello sterno, è nella bocca. A volte sono confusi con i dolori del cuore.

Altri sintomi possono includere: debolezza, vertigini, una sensazione come se la gola bloccato un nodulo, o semplicemente lungo il disagio in lui, con voce roca, asma, problemi con i legamenti, tosse senza catarro, infiammazione delle gengive e danni al smalto dei denti, pillomatozgortani, dolore collo, disturbi del ritmo cardiaco periodici, dolore alla mascella inferiore, forte odore dalla bocca.

diagnostica

La gravità dei sintomi nel esofagite esofago non è sempre chiaro su quanto davvero stupito viscido, in modo da identificare la fase della malattia il medico avrà bisogno di condurre un sondaggio.

La procedura diagnostica si chiama fibrogastroduodenoscopia. Cos'è e a cosa serve? Nel suo corso, la mucosa dell'esofago viene esaminata utilizzando un dispositivo endoscopico e viene valutata la sua condizione. È rivelato, se ci sono arrossamenti, processi infiammatori, restringimento, cicatrici, ulcere. Inoltre, i tessuti possono essere prelevati dall'area interessata per l'analisi. Sotto il microscopio, viene effettuata la sua valutazione morfologica, necessaria per indagare sulla possibilità di degenerazione maligna. Con il suo aiuto, viene specificata anche la condizione generale: quanto è forte il grado di infiammazione, edema e se esiste o meno una microcircolazione.

Viene effettuato anche uno studio radiografico con sospensione di bario. Rileva infiammazione, ulcere, restringimento. Il paziente nel corso dello studio dovrà accettare sia la posizione orizzontale che quella verticale. Quindi, l'esofago sarà controllato per il reflusso duodenogastrico e gastroesofageo, l'ernia del diaframma. È possibile eseguire uno studio del pH dell'esofago e della manometria (controllo della contrattilità). È estremamente importante identificare l'esofagite erosiva nel tempo, poiché se il caso è già iniziato, è molto più difficile e più lungo trattarlo.

trattamento

Se l'esofago è colpito a causa del rilascio costante di acido cloridrico dallo stomaco - è necessario trattare lo stomaco. Ma in aggiunta, sarà anche necessario trattare l'esofago stesso. E qui in diversi casi, possono essere usati diversi metodi.

Farmaci per esofagite erosiva.

Prima di tutto, dovrebbe mirare ad eliminare la causa alla radice, che ha portato allo sviluppo della malattia. Allo stesso tempo utilizzato antiacidi per controllare l'acidità dello stomaco, alginatory, bloccanti del recettore dell'istamina per la guarigione delle erosioni, anti-infiammatori e avvolgente, il dolore e agenti curativi. Prokinetics impedirà il rilassamento dello sfintere esofageo e il rilascio di contenuti gastrici. Per guarire le ferite, puoi condurre un corso di laserterapia.

Cambiare stile di vita, dieta.

Non puoi fumare e bere alcolici. Categoricamente non puoi mangiare troppo. Il cibo dovrebbe essere assunto da quattro a cinque volte al giorno in piccole porzioni, non si può mangiare a tarda sera. È necessario escludere completamente piatti aspri e grassi, e anche non essere troppo freddo e caldo. I piatti preferiti sono al vapore.
devono anche rinunciare al cibo, a causa dei quali può essere indebolito il tono dello sfintere esofageo, perché è dovuto al rilassamento dello sfintere dei succhi gastrici nell'esofago. Questo: cioccolato, margarina, pesce rosso, pomodori, agrumi, piatti fritti. Da bevande, caffè, latte e panna grassi, succhi di frutta, tutte le bevande gassate. L'uso dovrebbe essere tisane e succhi dolci.

È necessario evitare l'uso di frutta e verdura indigeste, così come quelli a causa dei quali si formano i gas. Carote utili, patate, zucchine, zucca, frutta dolce. La carne deve essere consumata solo magra, quando si cucina, utilizzare condimenti che non irritano le mucose. Il latte è solo a basso contenuto di grassi, è anche permesso di mangiare yogurt e formaggio.

operazione

Se viene identificata una complicazione della malattia, l'ospedalizzazione deve essere eseguita con il successivo intervento chirurgico. È anche consigliabile se dopo una lunga terapia non sono state guarite grandi lesioni erosive. Il principale tipo di chirurgia ora è la resezione endoscopica della superficie ulcerosa. Il trauma con esso è minimo e il periodo di recupero è breve.

Esofagite da reflusso - sintomi e trattamento, cause, gradi, dieta

Una delle più comuni malattie dell'apparato digerente, la reflusso-esofagite, è registrata in quasi metà della popolazione. Appare a causa di infiammazione della mucosa dell'esofago, che si sviluppa a causa dell'ingestione di acido cloridrico e di altri componenti del succo gastrico nell'esofago.
Secondo numerosi studi condotti in Europa, Stati Uniti, Russia, la prevalenza di questa malattia tra la popolazione adulta è del 40-60%, con negli ultimi anni c'è stato un aumento significativo di questo indicatore.

Tuttavia, spesso i pazienti hanno tardato a rivolgersi al medico per i sintomi di esofagite da reflusso, e il trattamento è in ritardo o richiede misure più radicali in vista della sconfitta totale dell'esofago, e le complicazioni.

Cos'è l'esofagite da reflusso?

L'esofagite da reflusso è una malattia dell'esofago, accompagnata dallo sviluppo del processo infiammatorio sulla sua mucosa. Secondo le statistiche, il 2% degli adulti ha esofagite da reflusso, che è più spesso (in 2 volte) rilevato negli uomini. Spesso i sintomi di questa malattia diventano abituali ed entrano nella routine quotidiana. Una persona non presta attenzione a un bruciore di stomaco piccolo pomeriggio, che passa dopo una compressa di Almagel o acqua con soda.

Con il normale funzionamento dell'apparato digerente, questo sfintere si apre solo quando cibo e acqua entrano nello stomaco dall'esofago. L'indebolimento dell'anello muscolare dello sfintere porta al fatto che il contenuto gastrico:

  • cibo semi-digerito,
  • acido cloridrico,
  • pepsina e altri componenti del succo gastrico,

ritorna nell'esofago, irrita le sue mucose e causa molte sensazioni spiacevoli nel paziente. Provocare il fallimento dello sfintere può ernia iatale, quando quest'ultimo si espande, v'è un calco del contenuto dello stomaco.

A causa dello sfintere, che si trova alla giunzione dello stomaco e dell'esofago, l'esofagite da reflusso si verifica molto raramente e non dura più di cinque minuti. Questo stato è considerato abbastanza normale. Una deviazione dalla norma è il reflusso alimentare, ripetuto ogni giorno e della durata di almeno un'ora.

Tipi di malattia

  1. L'infiammazione cronica da reflusso dell'esofago è accompagnata da periodiche sensazioni dolorose dietro lo sterno. I segni stanno aumentando durante la corsa, sollevando pesi, mangiando.
  2. L'esofagite da reflusso acuto è caratterizzata da cambiamenti infiammatori direttamente nella parete esofagea. Quando una persona prende il cibo, sente che il movimento del grumo di cibo si ferma dietro lo sterno. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta, la salivazione aumenta, si verificano disturbi della deglutizione. Si osserva un'eruzione nella fase finale della malattia.

Esofagite da reflusso non erosivo

Cos'è l'esofagite da reflusso non erosivo? Un termine così complesso è chiamato una delle varietà di GERD, caratterizzata da specifici sintomi clinici, in assenza di danni ai tessuti dell'esofago. Di solito non è necessaria una terapia seria. Di norma, i pazienti sono in via di guarigione dopo la normalizzazione della nutrizione e l'esclusione di piatti aguzzi, grassi e salati.

Esofagite da reflusso erosivo

La forma erosiva è una delle più pericolose, poiché con essa la mucosa comincia a ricoprirsi di piaghe. Se non trattati, possono sanguinare o portare a conseguenze più gravi. L'aggravamento del decorso della malattia provoca errori nell'alimentazione, che consistono nell'uso di prodotti acidi di vario tipo, caffeina e alcol.

Spesso il decorso della malattia si aggrava e le droghe, anche se così innocue, a prima vista, come il paracetamolo, l'analgin, l'aspirina, ecc. La malattia può durare a lungo senza sintomi o avere gli stessi sintomi della gastrite.

In assenza di trattamento, questa malattia può influenzare non solo le cellule superiori dell'esofago, ma anche gli strati più profondi. Pertanto, il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione di un medico.

motivi

L'insorgenza di esofagite da reflusso può portare a qualsiasi fattore che riduce o elimina completamente l'efficacia dei meccanismi protettivi elencati. Possono essere:

  • Fattori chimici, nutrizionali;
  • Sovratensione nervosa;
  • Aumento della pressione nel peritoneo.

Spesso l'esofagite da reflusso accompagna tali malattie del tratto digestivo come:

  • ulcera o cancro allo stomaco;
  • sconfitta del nervo vago;
  • violazione della pervietà duodenale dell'esofago;
  • pancreatite cronica, colecistite;
  • stenosi piloroduodenale;
  • ernia iatale.

Sintomi di esofagite da reflusso

Con esacerbazione dell'esofagite da reflusso, l'infiammazione delle pareti dell'esofago e la comparsa di dolore durante il consumo di cibo e liquidi sono osservate. I pazienti lamentano un generale peggioramento dello stato di salute, febbre, dolore toracico. Inoltre, la sintomatologia comprende bruciore di stomaco, salivazione eccessiva, deglutizione deglutita.

Sintomi frequenti negli adulti:

  • un bruciore di stomaco costante da quasi tutti i cibi,
  • sensazione di pesantezza allo stomaco,
  • una sensazione di sovraffollamento,
  • eccesso di cibo
  • sentendo un coma in gola,
  • rutto invadente costante con aria o acido.

Inoltre, c'è dolore nella zona del torace, che viene spesso percepita come cardiaca. A volte questi sintomi sono completamente assenti, ma c'è una violazione del processo di deglutizione

Reflusso-esofagite può essere completamente nascosto e può infastidire un paziente con una moltitudine di manifestazioni cliniche. In questo caso, i suoi sintomi sono divisi in:

  • bruciore di stomaco o sensazione di bruciore dietro lo sterno, associata alla nutrizione;
  • dolore al petto dopo aver mangiato;
  • nausea, eruttazione, alterazione del progresso alimentare;
  • rigurgito o retrograda (inversa) ingestione del contenuto dell'esofago nella cavità orale.
  • Il dolore di un'eziologia poco chiara - il reflusso-esofagite può manifestarsi con sensazioni di dolore che si manifestano nella mascella inferiore, nel collo e in altri organi.
  • tosse;
  • Una voce rauca;
  • Malattie dentarie e alitosi - un odore persistente e sgradevole dalla bocca del paziente è uno dei sintomi caratteristici non esofagei della malattia.

Oltre a questi sintomi di esofagite da reflusso, il paziente può presentare segni di danni ai bronchi, ai polmoni, alle corde vocali e alla trachea. Reflusso acido può entrare nel tratto respiratorio e causare infiammazione di questi organi. Di conseguenza, una persona può essere trattata a lungo e senza successo da bronchite cronica, asma, laringite, polmonite recidivante, ecc.

gradi

I sintomi di GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) - la loro gravità e impatto sulla condizione generale del paziente - dipendono direttamente dal grado di danno alla mucosa dell'esofago.

La malattia passa attraverso diverse fasi, a seconda delle quali le sue manifestazioni cambiano:

  • 1 stadio. Formazione di piccole erosioni individuali, così come eritemi localizzati nell'esofago distale.
  • 2 fasi. Le erosioni aumentano gradualmente e si uniscono, ma non coprono l'intera superficie della mucosa dell'esofago.
  • 3 fasi. La diffusione dell'erosione al terzo inferiore dell'esofago, che porta a un completo danneggiamento della mucosa.
  • 4 ° stadio. Caratterizzato da ulcera peptica cronica e stenosi.

diagnostica

In presenza di questa sintomatologia, il paziente deve essere certamente esaminato, poiché la gravità delle manifestazioni cliniche non sempre corrisponde alla gravità del danno mucoso. Pertanto, anche il bruciore di stomaco banale può essere un sintomo formidabile.

Per stabilire una diagnosi accurata e determinare il grado di danno alla mucosa, il paziente viene prescritto:

  • La diagnostica a raggi X con agenti di contrasto è necessaria per rilevare ulcere, costrizioni, cambiamenti infiammatori nell'esofago e valutarne la pervietà;
  • PH-metria giornaliera, che consente di condurre uno studio dell'esofago durante il giorno per determinare il tempo totale dei sintomi dell'esofagite da reflusso e la durata massima dell'episodio.
  • Fibrogastroduodenoscopia - FGDS è uno dei metodi più informativi, consente allo specialista di vedere e valutare la condizione della mucosa dell'esofago e la presenza di erosioni, infiammazioni e altri cambiamenti.
  • Esofagomanometria, viene introdotto un catetere speciale che misura la pressione nel lume dell'esofago, con il riflusso la pressione viene ridotta.
  • Test di perfusione acida - Il test di Bernstein ai fini della diagnosi precoce dell'esofagite da reflusso nei bambini con sonda duodenale.

Trattamento dell'esofagite da reflusso

Come trattare la malattia? Lo schema curativo della malattia da reflusso include un effetto complesso volto ad eliminare la sua causa e i suoi sintomi. Per una cura completa, è necessaria una conformità a lungo termine con tutti i punti dello schema di trattamento:

  • correzione dello stile di vita;
  • trattamento farmacologico;
  • trattamento chirurgico

Correzione di uno stile di vita

Per prevenire il ripetersi della malattia e facilitare la condizione del paziente dovrebbe:

  • sbarazzarsi di eccesso di peso,
  • osserva il regime del lavoro e del riposo,
  • smettere di fumare,
  • uso di alcol o sostanze psicoattive,
  • evitare un aumento dello stress fisico e mentale
  • per regolare l'assunzione di farmaci che aggravano la manifestazione della malattia.

Indipendentemente per alleviare le manifestazioni di esofagite da reflusso e per ridurre la frequenza delle recidive (esacerbazioni), è possibile eseguire le seguenti manipolazioni:

  • Dormire su un letto con un'estremità della testa elevata (10-15 cm);
  • Non indossare abiti stretti, cinture, cinture;
  • Rifiuti dal fumo, consumo di alcol;
  • Sbarazzarsi del peso in eccesso;
  • Dopo il consumo di cibo, evitare lo sforzo fisico, in particolare le pendenze;
  • Evitare di bere molti liquidi;
  • Non assumere farmaci che provochino la comparsa di reflusso.
  • Osserva la giusta dieta.

medicazione

Per il trattamento dell'esofagite da reflusso, possono essere utilizzati diversi gruppi di farmaci, ma uno di questi è assegnato a praticamente tutti i pazienti - questi sono inibitori della pompa protonica (IPP abbreviato). Questi farmaci riducono efficacemente l'acidità del succo gastrico. Influenzando le cellule che producono acido cloridrico, riducono la sua concentrazione. A causa di questo effetto, la colata di contenuti gastrici danneggia meno la mucosa.

La terapia farmacologica con reflusso-esofagite viene eseguita per almeno 8-12 settimane con successiva terapia di mantenimento per 6-12 mesi.

Compresse utilizzate per il trattamento di esofagite da reflusso:

  1. I bloccanti dei recettori H2 dell'istamina (farmaci antisecretori), con cui diminuisce l'assunzione di acido cloridrico nel lume dello stomaco (Ranitidina, Fatomodin e Omez). "Ranitidina" è prescritto per adulti e bambini sotto i 12 anni 2 volte al giorno per 150 mg. Il trattamento dura da 4 a 8 settimane.
  2. Antatsidnye significa che proteggono la mucosa gastrica dall'acido cloridrico: fosfalugel, diamagel, maaloks.
  3. Prokinetics aumenta la pressione nello sfintere esofageo inferiore e riduce la pressione intragastrica.Aumenta il tono dello sfintere inferiore dell'esofago con i seguenti preparati: motilium, genaton, motilac. Motilac, 10 mg: adulti 20 mg 3-4 volte durante il giorno, bambini oltre 5 anni di 2,5 mg / kg di peso corporeo, tre volte al giorno;

Se vengono rilevati sintomi di esofagite da reflusso, il trattamento farmacologico deve essere effettuato con molta attenzione, in modo da non irritare ulteriormente la mucosa dell'esofago.

operazione

In assenza dell'effetto della terapia farmacologica, viene mostrato il trattamento chirurgico, la cui essenza è il ripristino delle normali relazioni anatomiche nell'esofago e nello stomaco.

Vantaggi della chirurgia endoscopica per complicanze del reflusso esofageo:

  • cicatrici postoperatorie invisibili;
  • bassa perdita di sangue;
  • minimo dolore postoperatorio;
  • alta precisione di diagnosi e trattamento;
  • principio di conservazione degli organi elevato.

Le indicazioni per la chirurgia radicale sono:

  • conservazione dei sintomi e manifestazioni endoscopiche dell'esofagite in condizioni di adeguato trattamento farmacologico entro sei mesi;
  • sviluppo di complicanze (emorragia ripetuta, restringimento, ecc.);
  • Esofago di Barrett con grave displasia grave;
  • polmonite frequente, che si sviluppa a causa dell'aspirazione del contenuto acido gastrico;
  • una combinazione di reflusso-esofagite con asma bronchiale inadeguata;
  • desiderio personale del paziente.

dieta

Dieta con reflusso-esofagite elimina tutti i prodotti che possono aumentare l'acidità dello stomaco e causare gonfiore. La dieta di un paziente con esofagite è 4-5 volte al giorno, in piccole porzioni. Il ricevimento serale dovrebbe avvenire non più tardi di 2-4 ore prima di andare a dormire.

Se viene rilevata una esofagite da reflusso, si raccomanda al paziente di ridurre il consumo di prodotti caseari e di altri prodotti che causano gonfiore:

  • fresco o crauti;
  • pane nero;
  • piselli verdi;
  • fagioli;
  • funghi;
  • bacche fresche, frutta;
  • bevande gassate.

Se il disagio si verifica dopo aver mangiato, è necessario prestare attenzione a quali alimenti sono stati mangiati e, di conseguenza, escluderli dalla dieta.

La dieta per esofagite da reflusso dovrebbe includere i seguenti alimenti:

  • Ricotta a basso contenuto di grassi e asciugata
  • Latte e panna acida con una bassa percentuale di grassi
  • Uova fresche (pollo o quaglie), bollite a fuoco lento
  • cracker
  • Tutti i tipi di porridge
  • Cotolette di vapore (preferibilmente di vitello)
  • Mele dolci al forno
  • Verdure al forno
  • Pesce bollito e al forno.

Durante la dieta dovrebbe seguire i seguenti consigli:

  1. Il cibo può essere variato dai prodotti, dopo aver mangiato che non provoca disagio.
  2. Non mangiare cibo troppo freddo o caldo, perché irrita l'esofago.
  3. Per escludere sovraccarichi nervosi sul lavoro, è bene dormire a sufficienza,
  4. Inoltre, è necessario prestare attenzione alla dieta. Assumere il cibo 4-5 volte al giorno (mangiare lentamente, evitare di correre),
  5. dopo un pasto, si raccomanda di camminare o lavorare in piedi (non si può sedere).

Rimedi popolari

Ci sono molti modi per trattare l'esofagite da reflusso, anche i rimedi popolari, ma prima di usarli è meglio consultare un medico.

  1. Prendi il cucchiaio di origano, calendula, rizoma di ayr, frutti di anice, kipreya, mozhetka bianca, menta. Ingredienti macinare Il brodo è preparato, come nella ricetta precedente, ma prima insistere e poi bollire. Bevi un farmaco da 50 ml fino a 6 volte al giorno;
  2. È necessario versare acqua bollente 3 cucchiai. cucchiai di semi di lino e attendere 3 ore, filtrare, usare 2 cucchiai. cucchiai in 20 minuti. prima di mangiare Questo kissel avvolge la mucosa.
  3. Un buon rimedio popolare per il reflusso esofageo cronico. Una miscela di erbe e succo di erbe dalle radici di sedano. Nel trattamento della malattia aiuterà il succo di fiori di tarassaco con mesi di zucchero. Bevi 1 cucchiaio. un cucchiaio di succo dalle radici di sedano 30 minuti prima del pasto.
  4. La papaya contiene un enzima speciale che aiuta a trattare l'esofagite da reflusso in modo naturale ed efficace. Basta mangiare questo frutto meraviglioso ogni giorno. Inoltre, puoi usare altri rimedi popolari per combattere questo esofago.
  5. Puoi curare la malattia con l'aiuto di una raccolta basata sulla radice di althea e tiglio. La collezione comprende anche achillea, radice di liquirizia, erba di shandra comune, erba d'oro comune, erba di rizoma e erba di San Giovanni. Spoon un cucchiaio della miscela con un bicchiere di acqua bollente e coprire con un coperchio. Prendi la medicina due volte al giorno per mezzo bicchiere.

prospettiva

L'esofagite da reflusso ha, di regola, una prognosi favorevole per la capacità di lavoro e la vita. Se non ci sono complicazioni, non accorcia la sua durata. Ma con un trattamento inadeguato e l'inosservanza dei dati da parte dei medici delle raccomandazioni, sono possibili nuove recidive dell'esofagite e della sua progressione.

  • la formazione della malattia di Barrett;
  • un alto rischio di un tumore maligno;
  • violazione e sviluppo di un'ulcera di un esofago.

Un atteggiamento attento alla vostra salute aiuterà ad evitare conseguenze pericolose e complicanze dell'esofagite da reflusso. Non è consigliabile provare a trattare questa malattia da solo, le sue complicanze possono essere molto gravi.