Pancreatite pancreatica cronica

La pancreatite cronica è una malattia in cui il danno irreversibile si verifica nei tessuti del pancreas a causa dell'infiammazione. È una malattia comune che può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma è più spesso osservata in uomini adulti di età compresa tra 40 e 55 anni.

Negli ultimi decenni, il numero di persone con forme croniche è aumentato significativamente. Inoltre, la causa della malattia nel 75% dei casi è l'alcol, mentre la pancreatite alcolica precedente occupava solo il 40% di tutti i casi.

La malattia si sviluppa per diversi anni ed è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione della malattia. Molto spesso, con pancreatite cronica, i sintomi della malattia sono piccoli o inesistenti. La fase principale del trattamento è l'osservanza di una dieta speciale e una corretta alimentazione in tempi di esacerbazione e remissione.

motivi

Cos'è? Nelle cause della pancreatite cronica nei paesi industrializzati, l'uso eccessivo di alcol svolge un ruolo di primo piano. Cause significativamente meno comuni di questa sofferenza sono la colelitiasi e le sue complicanze (coledocolitiasi, stenosi della grande papilla duodenale).

La patogenesi della malattia non è ben compresa, sebbene sia ormai stabilito con fermezza che il suo legame chiave è la sostituzione del tessuto epiteliale dell'acino pancreatico con un tessuto connettivo. Secondo il lavoro scientifico dell'ultimo decennio, anche le citochine (mediatori dell'infiammazione) svolgono un ruolo importante.

In termini di gravità, la pancreatite cronica è divisa in tre forme:

  1. Decorso grave: esacerbazioni frequenti e prolungate (più di 5 volte all'anno) con sindrome da dolore grave. Il peso corporeo viene drasticamente ridotto fino all'esaurimento causato dalla diarrea pancreatica. Complicazioni di accompagnamento - diabete, stenosi del duodeno come conseguenza della testa allargata del pancreas.
  2. moderata gravità: acute 3-4 volte l'anno, si prolunga con un forte dolore alla analisi delle feci - aumentare il grasso, fibre muscolari, proteina, peso corporeo può essere ridotto, la funzione della ghiandola esocrina può essere ridotto.
  3. Un decorso lieve: le riacutizzazioni si verificano raramente (1-2 volte l'anno), sono brevi, i dolori non sono espressi in modo significativo, si fermano facilmente, la perdita di peso non si verifica, la funzione esocrina della ghiandola non viene disturbata.

La pancreatite cronica si verifica nello 0,2-0,6% delle persone. Allo stesso tempo, il numero di pazienti è in costante aumento, associato alla crescita dell'alcolismo.

Forma acuta e cronica

Esistono due tipi principali di malattia: acuta e cronica.

Nella maggior parte dei casi, pancreatite acuta si pone contro l'abuso di alcol, colelitiasi (fino al 30% dei casi), e anche a causa di avvelenamento (tossicità), una malattia virale, o un intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale. pancreatite acuta può verificarsi anche come una riacutizzazione della pancreatite cronica.

A sua volta, senza un adeguato trattamento, la pancreatite acuta può passare alla pancreatite pancreatica cronica.

Tuttavia, pancreatite cronica può verificarsi anche come una malattia indipendente, senza preventiva fase acuta. In questo caso, le cause di pancreatite cronica possono servire in primo luogo la malattia delle vie biliari - colecistite (infiammazione della colecisti), discinesia biliare, colelitiasi.

Sintomi di pancreatite cronica

pancreatite cronica si verifica con periodi di esacerbazione, se attivato sintomi come dolore, nausea, indigestione, e altri, e di remissione, quando il paziente si sente bene.

Il principale sintomo della pancreatite cronica è il dolore grave. La sua posizione dipende dal luogo della lesione del pancreas - può lasciare l'ipocondrio destro o sinistro o il dolore nella fossa dello stomaco (sotto le costole nel mezzo).

Di solito, il dolore si verifica 40 minuti o un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se il cibo era troppo grasso o tagliente. Il dolore può aumentare nella posizione prona, così come dare alla scapola sinistra o alla spalla, all'addome inferiore o alla regione del cuore. Spesso l'unica posizione in cui un paziente può essere - seduto con una sporgenza in avanti.

  1. Se l'intero pancreas è interessato, il dolore nella forma di una "cintura" afferra l'intero addome superiore.
  2. Quando viene colpita la testa del pancreas, il dolore si verifica nell'ipocondrio destro.
  3. Quando il corpo della ghiandola è danneggiato, il dolore si verifica nella regione epigastrica.
  4. Se la coda del pancreas è colpita, allora il dolore si fa sentire nell'ipocondrio sinistro o sulla sinistra dell'ombelico.

Quando il pancreas viene colpito, la produzione di enzimi digestivi diminuisce, il lavoro dell'intero apparato digerente viene interrotto. Pertanto, nausea, eruttazione e bruciore di stomaco sono sintomi che accompagnano sempre la pancreatite cronica.

Esacerbazione della pancreatite cronica

Durante una riacutizzazione la pancreatite cronica acquisisce i sintomi della pancreatite acuta, quindi è meglio trattarla in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti. I sintomi di esacerbazione possono essere pronunciati o, al contrario, cancellati.

Il paziente di solito lamenta dolore nella regione epigastrica o nell'ipocondrio destro, che può manifestarsi sia dopo aver mangiato che a stomaco vuoto. Possibili manifestazioni di dispepsia (gonfiore, diarrea, brontolio nell'addome, nausea).

All'esame, il medico nota l'aspetto di un rivestimento bianco sulla lingua, una diminuzione del peso corporeo. La pelle del paziente è secca, squamosa. Nella regione addominale possono comparire delle macchie rosse e possono comparire emorragie sottocutanee ai lati dell'addome.

diagnostica

Per valutare il funzionamento del pancreas, vengono utilizzati test coprologic con Elastase-1 (la norma è più di 200 μg / g di feci). A causa della sconfitta dell'apparato incrementale di questa ghiandola nei pazienti in circa un terzo dei casi, si sviluppano violazioni del metabolismo dei carboidrati.

Per la diagnosi differenziale, gli studi a ultrasuoni e radiografici sono spesso utilizzati nella pratica medica.

complicazioni

complicanze precoci della pancreatite cronica, cancro pancreatico sono ostruttivo per violazione del flusso biliare, ipertensione portale, emorragie interne dovute alla perforazione o ulcerazione del tratto gastrointestinale corpi cavi, infezioni e complicanze infettive (ascesso, parapankreatit, flemmone zabryushinnnoy fibra colangite).

Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, sindrome di DIC. Con lo sviluppo della malattia, possono verificarsi sanguinamento esofageo, perdita di peso, diabete, neoplasie maligne del pancreas.

prospettiva

Il rigoroso rispetto dieta e la dieta, l'astinenza da alcool, stretta aderenza alle linee guida per il trattamento medico riduce significativamente la frequenza di esacerbazioni, processo di trasferimento in rare realizzazione recidivante con lenta progressione. In alcuni pazienti è possibile ottenere una remissione notevole e persistente.

La pancreatite cronica è caratterizzata da un decorso progressivo, ma la cessazione degli effetti dei fattori causali e una terapia adeguata rallentano la progressione della malattia, migliorano significativamente la qualità della vita dei pazienti e la prognosi.

Trattamento di pancreatite cronica

Nella maggior parte dei casi il trattamento con pancreatite cronica comprende diversi metodi che hanno un effetto complesso:

  • dieta;
  • eliminazione della sindrome del dolore;
  • ripristino della digestione, eliminazione della carenza di enzima pancreatico;
  • fermare il processo infiammatorio;
  • restauro del tessuto pancreatico;
  • prevenzione delle complicanze.

In questo elenco, una sorta di standard per il trattamento della pancreatite cronica pancreatite, che è rispettato da tutti i medici. Solo preparazioni medicinali possono differire, a loro scelta le caratteristiche individuali di un organismo del paziente sono considerate.

chirurgia

I pazienti con pancreatite cronica, di regola, non sono mostrati l'intervento chirurgico.

operazione tuttavia, nel dolore, farmaci non-trattamento, in particolare sotto forma di Pseudotumor pancreatite cronica, si raccomanda - sfinterotomia (dissezione e l'espansione del dotto pancreatico apertura di uscita).

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Quando l'infiammazione peggiora, al paziente viene mostrato un ricovero urgente. I primi giorni dopo l'attacco, il paziente può consumare solo acqua alcalina non gassata.

Iniezioni endovenose di analgesici e farmaci che alleviano lo spasmo muscolare. Come nella pancreatite fase acuta è spesso accompagnata da vomito ripetuto e diarrea, grande fluido perdita compensata dripper di soluzione salina.

Lo schema di trattamento di una forma cronica prevede la completa fame nel periodo di esacerbazione della malattia. A questo proposito, soluzione per glucosio iniettata per via endovenosa.

Come trattamento farmacologico, vengono anche prescritti enzimi se il tipo di pancreatite è ipossico-secretorio. In caso di rilascio eccessivo di enzimi da parte del pancreas, vengono prescritti farmaci per ridurre la funzione secretoria. I farmaci per il trattamento sono in gran parte determinati dal tipo di malattia. Pertanto solo il medico curante può prescrivere quelli o altri medicinali.

Gli standard di trattamento della pancreatite cronica nella fase acuta sono invariati ed efficaci. Tre principi che hanno guidato la medicina per molti anni, - la fame, freddo e silenzioso - questi sono i "tre pilastri" su cui poggia il successo del trattamento di questa malattia.
Dopo la normalizzazione della condizione, il medico curante dovrebbe condurre il paziente a una dieta rigorosa, che la persona che soffre di pancreatite deve osservare costantemente.

dieta

Affinché il pancreas possa normalmente far fronte alle sue funzioni, un paziente con pancreatite cronica deve rispettare la dieta. La dieta terapeutica è una parte importante della terapia complessa non solo per la pancreatite acuta, ma anche per la cronica.

In primo luogo la giusta dieta aiuta ad eliminare i fattori che possono provocare un aggravamento della pancreatite cronica (alcool, fumo, caffè, cibi grassi o fritti, carni, vari lievito, cibi vivi, cioccolato, ecc).

I pesci, i funghi o i brodi di carne sono proibiti. Per mangiare è necessario in piccole porzioni (non più di 300 g per un ricevimento), cibo ipocalorico, 5-6 volte al giorno. Non mangiare freddo o caldo.

Bere acqua che neutralizza l'acidità nello stomaco (Borjomi, Essentuki n. 17). Limitazione dell'apporto giornaliero di grassi, fino a 60 grammi al giorno, carboidrati a 300-400 g al giorno, proteine ​​60-120 grammi al giorno. Limitazione dell'apporto di sale al giorno a 6-8 g.

Rimedi popolari

Il trattamento più comune e disponibile di pancreatite da rimedi popolari, ma anche in questo caso, è necessaria una consulenza professionale di un medico.

  1. Baffi d'oro. Per preparare il decotto avrete bisogno di un lenzuolo di 25 cm di lunghezza o di 2 fogli di 15 cm. Dovrebbero essere schiacciati e versati in 0,7 litri di acqua. Quindi il rimedio viene posto su un fuoco silenzioso per un quarto d'ora, dopo di che si insiste per un giorno in un luogo caldo. Prendere 25 ml di brodo caldo durante la remissione della malattia.
  2. Patate e carote Per cucinare, hai bisogno di cinque piccole patate e due carote medie. Le verdure devono essere lavate in acqua fredda, ma non pulite. La cosa principale: togli tutti gli occhi dalla patata e lavati di nuovo. Spremere il succo dalle verdure. Si dovrebbe avere un bicchiere di succo, se inferiore, aggiungere le verdure nella stessa proporzione. Questa miscela medicata deve essere bevuta entro una settimana. Fallo prima di cena una volta al giorno. Quindi fai una pausa per una settimana e poi ripeti il ​​trattamento. Il trattamento della pancreatite in questo modo consiste di tre corsi.
  3. L'avena lavata e innaffiata viene infusa per circa 24 ore, quindi asciugata e schiacciata in farina. Successivamente, la farina viene diluita con acqua, fatta bollire per 3-5 minuti e infusa per 20 minuti. La gelatina pronta viene assunta ogni giorno in una forma fresca e fresca.
  4. Mescolare insieme per 3 cucchiai. l. erba di erba di San Giovanni, motherwort, aggiungere 6 cucchiai. l. fiori secchi delle immortelle. Tutti si mescolano bene. Quindi 1 cucchiaio. l. erbe versare 1 cucchiaio. acqua bollente, coprire, avvolgere, lasciare per 40-50 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. prima dei pasti, per mezz'ora Ma non più di 3 volte al giorno. Il trattamento nazionale continua per 2 mesi.
  5. Abbiamo bisogno di assenzio, radice di bardana, radice elecampane, fiori di calendula, camomilla, erba di erba di San Giovanni, palude Cudweed, zecche successione, salvia medicinali e coda di cavallo (10 grammi di ogni ingrediente). Tutti i componenti sono schiacciati e completamente asciugati. Quindi 2 cucchiai. raccolta cucchiaio 250 ml di acqua bollente viene versata, viene riscaldata sotto un coperchio chiuso in un bagno d'acqua per circa mezz'ora e 10 minuti insistono poi filtrato e portato a 250 ml di acqua bollente. Prendete la miscela di erbe tre volte al giorno per mezzo bicchiere per mezz'ora prima dei pasti.

Se sospetti uno sviluppo di pancreatite acuta, il trattamento domiciliare non è ammissibile, poiché tali azioni possono provocare la comparsa di varie complicanze.

Malattie del tratto gastrointestinale: esacerbazione della pancreatite cronica

L'interruzione del tratto gastrointestinale è un problema affrontato da milioni di persone in tutto il mondo. Uno speciale ritmo di vita, una cattiva alimentazione, lo stress, condizioni ambientali avverse e altri fattori provocatori portano allo sviluppo di malattie GIT di varia gravità.

La pancreatite è una patologia comune associata a funzioni compromesse dell'apparato digerente. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio che si verifica nel pancreas a causa dell'attivazione prematura dell'enzima da parte dell'organismo.

Questa condizione è pericolosa perché con una digestione impropria del cibo, i tessuti degli organi interni sono danneggiati. Inoltre, si verificano malattie concomitanti, come gastrite o sindrome dello stomaco irritabile. Possibile sviluppo di ulcere.

La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio che si verifica nel pancreas a causa dell'attivazione prematura dell'enzima da parte dell'organismo.

La peculiarità del processo infiammatorio nel pancreas è che la patologia può procedere per un lungo periodo senza sintomi visibili. L'esacerbazione della pancreatite cronica è una condizione pericolosa. Non può essere soppresso senza prendere una serie intera di farmaci. Quando ci sono sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.La pancreatite ha un codice separato per l'ICD-10. Appartiene al gruppo di malattie del tratto gastrointestinale (classe 11). La combinazione di K85 significa una forma acuta di patologia. Varianti che iniziano con K86 sono un decorso cronico della malattia.

motivi

La pancreatite cronica si sviluppa per lungo tempo. In rari casi, una predisposizione alla malattia viene trasmessa per via ereditaria. Più spesso è il risultato di uno stile di vita scorretto. L'uso costante di arrosti, la passione per piatti speziati o grassi, la mania per l'alcol, il fumo e l'inosservanza della dieta portano a disturbi digestivi.

Il corpo non può far fronte a un aumento dello stress. Pertanto, alcuni organi falliscono.

Quando gli enzimi di pancreatite necessari per la digestione del cibo, rimangono parzialmente o completamente nel pancreas. Agiscono aggressivamente sui suoi tessuti, causando infiammazione, mentre il cibo nell'intestino tenue non viene digerito. Se durante questo periodo i principi di una sana alimentazione non vengono osservati, le conseguenze possono essere gravi, fino a un risultato letale.

Le cause che causano una qualsiasi delle forme esistenti di patologia sono all'incirca uguali. La differenza tra pancreatite acuta e esacerbazione di una malattia cronica si trova nel flusso rapido della prima variante. Dall'inizio dei sintomi agli effetti irreversibili, dura da 3 a 7 giorni.

L'uso costante di arrosti, la passione per piatti speziati o grassi, la mania per l'alcol, il fumo e l'inosservanza della dieta portano a disturbi digestivi.

L'esacerbazione della pancreatite ricorrente è caratterizzata da un graduale aumento delle manifestazioni della malattia. A volte l'eliminazione di tutti i fattori che provocano uno stato nella fase iniziale aiuta a far fronte rapidamente alle conseguenze della patologia, mentre una forma aggressiva della malattia si presta solo alla terapia complessa in un ospedale.

sintomi

I segni di peggioramento della pancreatite negli adulti sono gli stessi dei bambini. Lo sviluppo di una condizione pericolosa inizia con il dolore acuto nell'area subcostale sinistra dell'addome. Le sensazioni di taglio possono restituire.

L'esacerbazione della pancreatite provoca l'ittero della pelle e il vomito. Il paziente sente un morso di bile. Spesso c'è mal di stomaco. Il vomito e la diarrea sono difficili da fermare. Una persona sente una forte debolezza e una rottura. A volte l'esacerbazione è accompagnata da brividi e febbre a livelli critici. Questo segno può segnalare un forte danno al pancreas e lo sviluppo dell'infiammazione secondaria.

L'esacerbazione della pancreatite provoca l'ittero della pelle e il vomito. Il paziente sente un morso di bile.

Questo stato è più pericoloso. Spesso finisce con sanguinamento interno. Pertanto, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale e fornito con le cure mediche.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di pancreatite. Questo è legato al modo di vivere. Nelle donne, la malattia non è così acuta. Tuttavia, la patologia è pericolosa per il sesso debole non meno che per quello forte.

Quanto ci vuole?

La pancreatite cronica è caratterizzata da un prolungato periodo di esacerbazione. Dura da 5 a 7 giorni. Una grave forma di patologia può manifestarsi nella fase acuta fino a 2 settimane. Ciò è dovuto all'incapacità del pancreas di recuperare rapidamente.

Il processo di rigenerazione dei tessuti del corpo è lento. Pertanto, il paziente deve seguire le raccomandazioni del medico e non interrompere l'assunzione dei farmaci prescritti prima della fine del ciclo di trattamento. Altrimenti, la pancreatite cronica può assumere la forma di un ricorrente. Ciò significa che le esacerbazioni saranno più prolungate e frequenti.

L'assunzione regolare di farmaci digestivi, il rispetto di una dieta speciale e il giusto stile di vita possono causare una remissione persistente.

L'assunzione regolare di farmaci digestivi, il rispetto di una dieta speciale e il giusto stile di vita possono causare una remissione persistente e aiutare il paziente a dimenticare in modo permanente le spiacevoli sensazioni associate all'esacerbazione della pancreatite.

Cosa fare in caso di esacerbazione della pancreatite

Le prime manifestazioni di esacerbazione - un segnale sulla necessità di passare a una dieta moderata e fornire al paziente la pace. È possibile assumere farmaci autorizzati dal medico, interrompere il dolore, bere più acqua. Non puoi prescrivere farmaci da solo. Dovresti contattare l'istituzione medica.

Primo soccorso

Prima dell'arrivo di una brigata di ambulanza, è necessario occupare una posizione orizzontale. Non prendere cibo È consentita una bevanda abbondante (nel periodo di esacerbazione è acqua o brodo di rosa canina). Nell'area dell'ipocondrio sinistro è consigliabile mettere una piastra elettrica con ghiaccio. Se queste misure non bastano a fermare la sindrome del dolore, dovresti prendere un anestetico.

Per alleviare il dolore durante l'esacerbazione, è possibile utilizzare una borsa dell'acqua calda con ghiaccio.

Come alleviare la riacutizzazione

Se le condizioni del paziente sono di gravità moderata, durante un'esacerbazione non è richiesto l'intervento chirurgico. Una serie di misure per la rimozione del dolore e la normalizzazione del benessere includono:

  1. Rifiuto del cibo nei primi 2 giorni. Accettazione di acqua minerale alcalina.
  2. La transizione a un cibo frazionario, composto da cereali e zuppe povere di grassi, purè di patate. Il cibo duro è meglio escluso per 14 giorni.
  3. Ricezione di preparazioni spasmolitiche e enzimatiche coordinate con il medico curante. Se questo gruppo di farmaci non è stato prescritto, è necessario consultare un gastroenterologo.

Le prime manifestazioni di esacerbazione - un segnale sulla necessità di passare a una dieta moderata e fornire al paziente la pace.

Il dolore severo con esacerbazione della pancreatite deve essere curato sotto la supervisione di specialisti in un istituto medico. Non rinunciare all'ospedalizzazione, in modo da non aggravare lo stato pericoloso.

dieta

La pancreatite cronica richiede il costante rispetto della dieta. Una corretta alimentazione è la chiave per una remissione stabile. Durante un'esacerbazione il paziente dovrebbe aderire a una dieta № 5. Prevede l'uso di cibi a basso contenuto di grassi. I piatti sono preparati per una coppia. Il menu include porridge sull'acqua, zuppe di purè, carne di manzo magro.

Dalle bevande è meglio dare la preferenza all'acqua, ai baci e al brodo non zuccherato dei fianchi. Il frutto è cotto Il paziente deve evitare qualsiasi prodotto che abbia un effetto irritante sullo stomaco.

Dieta nella pancreatite fornisce pasti frequenti in piccole porzioni. Questo approccio alla nutrizione aiuta a stabilizzare la condizione e parzialmente ripristinare le funzioni perse del pancreas.

diagnostica

La condizione del pancreas nella pancreatite nella fase acuta è determinata utilizzando vari metodi di indagine. Prima il paziente passa i test. Questa è la procedura standard. L'elenco include un'analisi biochimica di urina, sangue e feci.

Per scegliere la tattica del trattamento in clinica è necessario avere la gastroscopia, l'ecografia e la radiografia della cavità addominale. Nei casi complicati, con esacerbazione della pancreatite, l'indice più informativo è il risultato della risonanza magnetica.

Oltre ai metodi di ricerca strumentale, vengono eseguiti numerosi test speciali che riflettono il livello di pancreatina, lipidi e calcio nel sangue. Tutti i pazienti con diagnosi di pancreatite sono sottoposti ad analisi per il glucosio, in particolare nel diabete mellito.

Per scegliere la tattica del trattamento in clinica è necessario avere la gastroscopia, l'ecografia e la radiografia della cavità addominale.

trattamento

L'esacerbazione della pancreatite è un'indicazione per il ricovero in ospedale. Il trattamento è effettuato in un ospedale. Innanzitutto, allevia la sindrome del dolore. Per fare questo, utilizzare antispastici e farmaci anti-infiammatori a base di ibuprofene, paracetamolo o diclofenac.

Il paziente mostra l'inibizione delle proteasi e delle chinine. Per fare questo, metti un contagocce. L'edema pancreatico viene rimosso con diuretici, dopo di che la rete capillare dei tessuti viene ricostituita con preparazioni a base di eparina. In caso di minaccia di infezione a causa di gravi danni agli organi, vengono prescritti antibiotici.

La funzione del pancreas è supportata da preparati enzimatici come Creonte o Pangrol. La prevenzione dell'esacerbazione della pancreatite comprende la conformità con la dieta e i principi della nutrizione frazionata. Quasi sempre durante il periodo di remissione, il paziente deve assumere regolarmente gli enzimi. Sono ubriachi da corsi secondo la prescrizione del medico.

Pancreatite cronica: sintomi, trattamento, diagnosi. Terapia durante la remissione e l'esacerbazione.

La pancreatite cronica - malattia pancreatica caratterizzata da infiammazione del tessuto del corpo che persiste per sei mesi o più. Con la pancreatite cronica, le cellule pancreatiche vengono distrutte, producendo enzimi digestivi. Al posto delle cellule distrutte, si forma un tessuto connettivo. Per questo motivo, i pazienti con pancreatite cronica hanno problemi digestivi. Inoltre, poiché il pancreas verifica produzione di insulina e glucagone secrezione di ormoni, sua infiammazione può portare allo sviluppo di diabete e stati ipoglicemici (stati causa del forte calo dei livelli di glucosio nel sangue).

Un altro risultato della corrente infiammazione a lungo termine della prostata è la formazione in essa di pietre e cisti (cavità di liquido), che può impedire la fuoriuscita del succo pancreatico dal pancreas pure (a causa della vicinanza anatomica della prostata ai dotti biliari fegato) può creare un ostacolo per il flusso biliare nel duodeno, che porta allo sviluppo di ittero meccanico.

Cioè un aumento della pressione idrostatica all'interno del pancreas e attivazione enzimatica nei suoi condotti (normali proteine ​​enzimi scissione vengono attivati ​​solo nel lume del duodeno) hanno orientato lo sviluppo del dolore nella pancreatite cronica.

Pancreatite cronica: cause.

Nel 70% dei casi nello sviluppo di pancreatite cronica, l'abuso di alcool è colpevole. Spesso la malattia si sviluppa a causa dell'abbondanza nella dieta di cibi grassi e fritti, una grande quantità di proteine ​​(soprattutto sullo sfondo del consumo eccessivo di bevande alcoliche). In alcuni casi, la pancreatite si verifica, al contrario, sullo sfondo di una dieta con un contenuto proteico molto basso.

Per altri motivi vale la pena menzionare l'ereditarietà, l'ulcera peptica e la colelitiasi, le malattie autoimmuni e la somministrazione di alcuni farmaci (glucocorticoidi, tetraciclina, sulfasalazina, ecc.).

Pancreatite cronica: sintomi.

Pain. La stragrande maggioranza (85%) dei pazienti ha dolore nella metà superiore dell'addome. Nei primi anni di malattia, è spesso intenso, bruciante. Con una malattia a lungo termine, il dolore diventa meno pronunciato. Può essere versato, circondando, ma più spesso sensazioni sgradevoli sono localizzati nel quadrante in alto a sinistra o destra o nella regione epigastrica. Molti pazienti notano il collegamento del dolore con il cibo: appare o peggiora dopo 20-30 minuti dopo un pasto ed è spesso innescato da una violazione della dieta: mangiare grassi, piccanti, piatti al forno, verdure crude e frutta (soprattutto agrumi). In un certo numero di casi, il dolore può essere di natura permanente e non passare nemmeno ad intervalli tra un pasto e l'altro.

Violazione della digestione in varia misura, è presente in tutti i pazienti con pancreatite cronica, poiché il pancreas produce enzimi coinvolti nella digestione dei grassi (lipasi) e carboidrati (amilasi) e proteine ​​(tripsina, chimotripsina). C'è gonfiore, aumento della formazione di gas, flatulenza, brontolio nell'addome, eruttazione, nausea. Ci può essere vomito, che non porta sollievo.

Un sintomo caratteristico della pancreatite cronica è un cambiamento nel carattere delle feci: diventa frequente (2-4 volte al giorno), abbondante, ha consistenza pastosa, colore grigio, odore fetido. Spesso, con grave carenza della funzione enzimatica della ghiandola, le feci diventano lucide nell'aspetto e scarsamente lavate dalle pareti del water. contiene una grande quantità di grassi non digeriti. Non meno caratteristico per i pazienti con pancreatite e alternanza di diarrea e stitichezza.

Poiché sia ​​il dolore che i fenomeni dispeptici di solito hanno una connessione con il mangiare, molti pazienti iniziano a mangiare sempre meno. Scarsa digeribilità del cibo e malnutrizione porta alla perdita di peso dei pazienti (con una pronunciata compromissione della funzione enzimatica del pancreas). Inoltre, nei casi più gravi, può verificarsi ipovitaminosi A, D, E, K. Per questo motivo, i pazienti con pancreatite cronica possono osservare la comparsa di dolore osseo, peggioramento della visione notturna, disturbi neurologici.

Una parte dei pazienti distrugge le isole di Langerhans, in cui vengono sintetizzati insulina e glucagone. Se la produzione di insulina è più compromessa, il paziente sviluppa diabete mellito - aumento della glicemia, sete, eccessiva minzione, comparsa di grandi quantità di cibo. Nel caso in cui il pancreas non sia in grado di fornire il corretto livello di glucagone nel sangue, si sviluppano condizioni ipoglicemizzanti: comparsa di fame da lupo, grave debolezza, tremori nel corpo, sudorazione. L'ipoglicemia può causare gravi danni al cervello, che è alimentato dal glucosio.

Con una esacerbazione della pancreatite cronica, tutti i sintomi sono aggravati: il dolore può diventare insopportabile, il taglio, la natura delle feci cambia (è probabile che si sviluppi la diarrea), possono comparire sintomi di diabete mellito.

Se il deflusso degli enzimi pancreatici dalla ghiandola è rotto, può verificarsi la loro parziale penetrazione nel flusso sanguigno, che porterà allo sviluppo di complicanze sistemiche potenzialmente letali come shock ipovolemico, insufficienza renale acuta,

Pancreatite cronica: diagnosi

Per diagnosticare la malattia, il medico prescriverà un'analisi delle feci (coprogram), in cui nei pazienti con pancreatite si può rilevare grasso non digerito.

Ultrasuoni, computer e risonanza magnetica (CTG e RM) dell'organo possono aiutare nella diagnosi di pancreatite.

ERCP, colangiopancreatografia retrograda endoscopica - metodo di ricerca in cui si utilizza un endoscopio viene rilevato nel duodeno, dove la bile aperto e pancreatiche (papilla duodenale). Attraverso di esso, i dotti sono riempiti con mezzo di contrasto, dopo di che viene effettuata una radiografia del fegato e del pancreas. Questo metodo consente di studio per valutare la pervietà dei condotti per rilevare le pietre, cisti, sospetti sulla formazione di tumori.

Spesso, il test Lundt viene utilizzato per valutare lo stato funzionale del pancreas. Al test LUNDT durante lo studio, il paziente beve una miscela speciale (contenente grassi, soluzione di glucosio, ecc.), Che provoca un aumento della secrezione degli ormoni del duodeno, della secretina e del pancreosimina. Per la presenza di questi ormoni nel lume intestinale, il pancreas reagisce con la produzione di succo pancreatico, che viene raccolto con una sonda speciale per 2 ore.

Secretin-pankreaziminovy ​​di prova - durante l'indagine così come in Lundt-test, per 2 ore è soggetta a raccogliere il succo duodenale utilizzando la sonda, ma il lavoro come stimolanti pancreas pancreozimina introdotto e iniezione secretina.

Trattamento di pancreatite cronica.

Il trattamento della pancreatite cronica durante la remissione include:

I. Rispetto rigoroso della dieta. Poiché si tratta di un errore nella dieta sono l'innesco per ognuna delle successive esacerbazione, e ogni aggravamento porta alla perdita irreversibile di funzionamento delle cellule del pancreas, diventa chiaro che il rispetto della dieta - un punto molto importante nella questione della conservazione delle prestazioni degli organi.

Il paziente dovrebbe rifiutarsi di bere alcolici, cibi grassi, fritti, affumicati, cibo in scatola e marinate. La preferenza nel cibo dovrebbe essere data ai prodotti cotti al vapore o cotti.

È necessario limitare l'assunzione di latticini (latte, formaggio, fiocchi di latte, ecc.) A 200 ml al giorno.

Da carne è necessario dare la preferenza a carne di manzo grassa (ma non a carne di maiale), a carne a bassa percentuale di grassi di un uccello (pollo, tacchino e altro). Puoi mangiare pesce non grasso, caviale nero.

Le zuppe dovrebbero essere preparate con verdure, contenenti cereali.

Durante la preparazione del porridge, è possibile aggiungere una piccola quantità di latte o cuocerlo in acqua.

È necessario limitare l'uso di prodotti alimentari dall'impasto di lievito (non ci sono più di una volta alla settimana), ma è possibile utilizzare biscotti secchi, bianco stantio e anche pane nero nella dieta alimentare.

Nella dieta quotidiana dei pazienti con pancreatite cronica non dovrebbero essere più di 1 uovo di gallina al giorno. Dalle uova, puoi cucinare una frittata di vapore.

II. Terapia sostitutiva con preparati enzimatici. Nella pancreatite cronica, il tessuto ghiandolare viene sostituito da un tessuto connettivo, a seguito del quale la funzione enzimatica del pancreas viene interrotta. Per questo motivo, molti pazienti richiedono la somministrazione di farmaci contenenti lipasi, amilasi, tripsina, chimotripsina. Per selezionare una dose di preparati enzimatici deve il medico, in quanto il loro sovradosaggio può portare allo sviluppo di infiammazione dell'intestino (colite).

I preparati enzimatici non possono essere masticati, tk. sono ricoperti da uno speciale rivestimento enterico che impedisce il rilascio della sostanza attiva nello stomaco. Altrimenti, gli enzimi sono inattivati ​​dall'azione del succo gastrico acido, non raggiungendo il duodeno.

Poiché la pancreatite riduce principalmente la produzione di lipasi, l'attività della preparazione enzimatica è determinata dall'attività della lipasi. Pertanto, la designazione numerica accanto al nome del farmaco indica l'attività degli enzimi contenuti nella capsula.

Tra i preparati enzimatici ci sono:

  • Pancreatina - 250-500 mg, viene applicata 3-6 volte al giorno poco prima dei pasti. Va lavato con acqua o succo di frutta.

La pancreatina è una parte di molti preparati enzimatici: Panzinorma, Creonte, Forte di Mezim, Hermitage, ecc.

  • Panzinorm 10000 - prendere durante ogni pasto, tra cui un leggero "spuntino", 1-2 capsule. Il numero massimo di capsule al giorno è 15.
  • Creon 10000/25000 - Si usa 1 capsula per pasto.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - usato per 1-2 capsule in ogni pasto, senza masticare.

III. Eliminazione del dolore Spesso i pazienti con pancreatite cronica sono preoccupati per il dolore doloroso costante nell'addome nella proiezione del pancreas. Poiché i meccanismi dello sviluppo della sindrome del dolore sono in qualche modo (violazione del deflusso del succo pancreatico lungo i dotti, attivazione di enzimi all'interno del pancreas, ecc.), Allo scopo di eliminare il dolore, possono essere utilizzati preparati di diversi gruppi farmacologici.

1. Dispositivi di blocco della pompa protonica. Sopprimono la produzione nello stomaco dell'acido cloridrico, che è uno stimolante della secrezione pancreatica degli enzimi digestivi.

I bloccanti per pompa protonica includono:

  • Omeprazolo (Omez) - 20 mg 1-2 r / giorno;
  • Lansoprazolo (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 volte al giorno;
  • Pantoprazolo (Nolpaz) - 40 mg una volta al giorno;
  • Rabeprazole (Pariet) - 20 mg una volta al giorno. Se necessario, è possibile ricevere una dose costante in mezza dose.
  • Esomeprazolo (Nexium) - 20-40 mg una volta al giorno. Deglutire, senza masticare, bere con acqua.

2. Bloccanti del recettore H2-istamina:

  • Famotidina (Kvamatel) 20-40 mg due volte al giorno.
  • Ranitidina (Zantak, Ranisan) 150 mg due volte al giorno.

3. Spasmolitici. Questi farmaci riducono la pressione nel sistema di canali del pancreas, che porta ad una riduzione del dolore nel paziente.

Gli antispastici includono:

  • Drotaverin (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 compresse. 2-3 volte al giorno.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg due volte al giorno per 20 minuti prima dei pasti, bere senza masticare.

4. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Riducono l'infiammazione e prevengono la distruzione del tessuto ghiandolare del pancreas.

Dei FANS con pancreatite cronica più spesso utilizzati:

  • Diclofenac (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 volte al giorno all'interno entro 2-3 settimane.

IV. Trattamento del diabete mellito (se presente). È effettuato secondo lo schema standard, di regola, con preparazioni di insulina durante il periodo di esacerbazione e con l'aiuto di compresse riducenti lo zucchero durante la remissione. La peculiarità del trattamento del diabete mellito nei pazienti pancreatici è una diminuzione significativa della necessità di farmaci ipoglicemici (o completa scomparsa della clinica per il diabete mellito) sullo sfondo della terapia enzimatica sostitutiva.

Trattamento di pancreatite cronica durante un'esacerbazione.

Come la esacerbazione della pancreatite cronica - una condizione grave e può essere esacerbata dallo sviluppo di shock ipovolemico e altre complicazioni gravi, il trattamento di tali pazienti è nella maggior parte dei casi effettuato in un ospedale.

I principi generali di trattamento sono i seguenti:

Nei primi due giorni viene prescritta una carestia completa. Se il digiuno viene mostrato per più di due giorni, al paziente viene somministrata nutrizione parenterale, il che significa somministrazione endovenosa di nutrienti.

A partire dal terzo giorno, al paziente è consentito assumere cibo, ma non più di 200 ml alla volta, il cibo dovrebbe essere frequente e il cibo non ungere (in particolare i grassi di origine animale). La preferenza nel cibo dovrebbe essere data ai carboidrati (ma non facilmente digeribili, come, ad esempio, i dolci), non al cibo solido. pazienti non posso prendere brodi di carne e pesce, carne grassa, cibo in scatola e bevande gassate, cibi contenenti elevate quantità di fibre (verdure crude). Alcool categoricamente proibito.

Alcuni pazienti possono richiedere un'aspirazione continua (aspirazione) di succo gastrico con una sonda per diversi giorni.

Nei primi giorni della malattia per via endovenosa, e poi somministrato in forma di compresse, inibitori della pompa protonica, H2-bloccanti, recettori dell'istamina, antiacidi (Maalox, fosfolyugel, Almagelum et al.), Non-steroidei anti-infiammatori (diclofenac).

Quando si diagnostica l'infiammazione della papilla duodenale grande, possono essere utilizzati antibiotici (ampiox, cefaperazone, doxiciclina, azitromicina, ecc.).

In caso di complicazioni sistemiche (shock ipovolemico, insufficienza d'organo), il trattamento sintomatico deve essere prescritto in base alla situazione clinica.

Esacerbazione della pancreatite cronica

GENERALI

Questa malattia è una delle complicanze della pancreatite acuta, che non è stata trattata in tempo. Se qualsiasi indicazione tale sindrome del pancreas come amilazemiya, lipazemiya e il dolore si verificano entro sei mesi dopo la diagnosi della malattia, stiamo parlando di un attacco di pancreatite acuta, allo scadere di questo periodo, v'è un'esacerbazione della pancreatite cronica.

Fatti sulla malattia:

  • Tra tutte le malattie gastroenterologiche diagnosticate ufficialmente, la pancreatite cronica presenta una proporzione del 9%, tra tutte le malattie cliniche - fino all'1%.
  • La mortalità per esacerbazioni di questa malattia è di circa il 10% nei primi 10 anni dopo la diagnosi e del 50% nei prossimi 20 anni.
  • La frequenza di rilevamento della malattia è di 10-15 persone ogni 100 mila della popolazione della Federazione Russa.
  • Nel 21 ° secolo, l'età in cui il rischio di essere colpiti al massimo è sceso da 50 a 39 anni.
  • Il disturbo è principalmente suscettibile agli uomini, in particolare quelli con un desiderio malsano per le bevande alcoliche.
  • Negli ultimi anni, il numero di diagnosi nelle donne è aumentato al 30%.
  • La percentuale di esacerbazioni della pancreatite cronica causata dall'abuso di alcol è di circa il 70-75%.

CAUSE

La principale causa di esacerbazione della pancreatite cronica è l'abuso di bevande alcoliche.

Altre cause di esacerbazione della malattia:

  • Malattie croniche di fegato, duodeno e cistifellea.
  • Lesioni addominali meccaniche.
  • Malattie infettive del corpo.
  • Eccessivo consumo di cibi grassi e fritti.
  • Fattori ereditari
  • Vecchiaia (mancanza di enzimi nel corpo).
  • Ricezione di droghe tossiche.
  • Fumare, specialmente sullo sfondo del sovrappeso.
  • Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
  • Diete che suggeriscono un minimo di proteine.
  • Malattie autoimmuni
  • Elevato stress sul sistema nervoso, stress frequente.

CLASSIFICAZIONE

La pancreatite cronica è caratterizzata dai seguenti sintomi.

Per ragioni di accadimento:

primaria:

  • officinalis;
  • a causa di malnutrizione;
  • a causa di meccanismi metabolici disturbati;
  • alcol;
  • atipico.

Post-traumatico.

secondario:

  • a causa di fallimenti nel lavoro del tubo digerente;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • a causa del blocco di uno dei rami dell'aorta del peritoneo;
  • endokrinopatichny;
  • non specificato.

Per manifestazioni:

  • Pain.
  • Dispeptico - si manifesta sotto forma di violazioni della funzione digestiva.
  • Falsi tumori - accompagnati da malattia del Vangelo (ittero).
  • Asintomatica.

A seconda della forma della malattia, i sintomi e il trattamento di esacerbazione della pancreatite cronica possono variare leggermente.

Sintomi

I sintomi con esacerbazione della pancreatite cronica sono fortemente pronunciati e differenziano nettamente la malattia dalla pancreatite nella sua forma acuta.

Manifestazioni cliniche:

  • dolore acuto nell'addome;
  • una violazione della funzione digestiva;
  • interruzioni nel lavoro del sistema endocrino (ad esempio diabete mellito);
  • nausea, vomito grave;
  • bruciori di stomaco;
  • brontolio nell'addome, flatulenza;
  • mancanza di appetito;
  • alta temperatura corporea;
  • fenomeni febbrili;
  • forte debolezza del corpo;
  • secchezza e sapore amaro nella lingua;
  • rapida perdita di peso;
  • stato depresso.

DIAGNOSI

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi non causa difficoltà al gastroenterologo, poiché i sintomi della pancreatite cronica sono abbastanza evidenti nella fase acuta.

Metodi di diagnosi:

  • Raccogliere un'anamnesi primaria intervistando un paziente.
  • Analisi del sangue e delle urine.
  • Il coprogramma rivela pezzi di cibo non digerito, che è un segno di anomalie nel pancreas.
  • Ultrasuoni della cavità addominale.
  • Radiografia.
  • Studio degli organi del peritoneo mediante tomografia computerizzata.
  • Gastroscopia.
  • Colangiopancreatografia retrograda endoscopica: il metodo si basa sull'identificazione nel duodeno di un sito in cui i dotti pancreatici e i dotti biliari convergono per valutare la loro pervietà.
  • Test Lundt: viene introdotto un liquido speciale nel corpo, che contribuisce alla secrezione accelerata degli ormoni duodenali. Di conseguenza, viene sviluppato il fluido pancreatico, che viene esaminato dopo la raccolta.
  • Il test secretin-pancreosimina - differisce dal metodo precedente in quanto gli ormoni (secretina e pancreosimina) vengono iniettati.

In totale sono noti circa 90 metodi di diagnosi della pancreatite cronica, ma la maggior parte di essi non è in grado di rilevare la malattia in una fase precoce, soprattutto nella sua forma asintomatica.

TRATTAMENTO

Con i sintomi, il trattamento di una forma acuta di pancreatite cronica viene eseguito solo in un ambiente stazionario e comporta una complessa applicazione di misure terapeutiche progettate per portare il pancreas alle prestazioni normali.

Trattamento complesso:

farmaci:

  • Droghe sulla base della drotaverina, contribuendo alla rimozione del dolore;
  • inibitori basati su omeprazolo, sopprimendo la secrezione della secrezione del pancreas;
  • enzimi pancreatici, che assumono una funzione sostitutiva nel pancreas durante il suo scarico;
  • agenti antibatterici per la prevenzione delle lesioni infettive dell'apparato digerente;
  • Soluzioni fisiologiche per il ripristino dell'equilibrio elettrolitico.

alimentare:

  • rifiuto di cibi grassi, piccanti e fritti;
  • rifiuto completo di alcol;
  • assunzione minima di grassi;
  • prevalenza nella dieta di proteine ​​di origine animale;
  • uso moderato di carboidrati e sale da cucina;
  • assunzione regolare di acque minerali.

Chirurgia:

  • metodo diretto - rimozione di pietre, resezione del pancreas e drenaggio della pseudocisti;
  • metodo indiretto - interventi chirurgici sugli organi del tratto gastrointestinale e nei dotti biliari.

-Droga libera:

  • l'applicazione del freddo nel pancreas;
  • fame medica nei primi 2 giorni dopo l'esacerbazione;
  • diminuzione dell'attività fisica.

Contemporaneamente al ripristino delle funzioni pancreatiche, il trattamento della riacutizzazione della pancreatite cronica dovrebbe mirare a prevenire le sue gravi complicanze e completare la riabilitazione del paziente.

COMPLICAZIONI

I sintomi dei pazienti ignorati e il trattamento di esacerbazione della pancreatite cronica spesso portano a complicazioni e decessi estremamente gravi.

La pancreatite cronica più comune porta al cancro del pancreas, che ha un decorso grave, è difficile da trattare e può causare la morte del paziente.

Altre complicazioni pericolose:

  • sanguinamento interno;
  • colestasi itterica;
  • lesioni infettive del corpo (ascessi, processi infiammatori nel tratto biliare);
  • la formazione di pseudocisti;
  • insufficienza renale;
  • shock ipovolemico;
  • sindrome da angoscia;
  • trombosi delle vene spleniche;
  • encefalopatia.

PREVENZIONE

Nella prevenzione delle esacerbazioni della pancreatite cronica, va ricordato che il rifiuto delle bevande alcoliche è il compito principale del paziente.

Altre misure preventive:

  • nutrizione equilibrata;
  • consumo moderato di fritto e piccante;
  • rifiuto di fumare;
  • controllo del peso corporeo;
  • uso di acque minerali (fino a 1,5 litri al giorno);
  • ricevimento di complessi vitaminici;
  • trattamento tempestivo del sistema digestivo;
  • consultazioni regolari con lo specialista del trattamento-gastroenterologo;
  • aderenza alle regole della terapia di mantenimento durante tutto l'anno;
  • assumere farmaci polienzimatici nei primi 6 mesi dopo la remissione (a volte - a vita);
  • uso attento dei farmaci (rigorosamente secondo la prescrizione medica e tenendo conto di tutte le controindicazioni);
  • esercizio fisico regolare, camminare all'aria aperta;
  • evitamento di situazioni stressanti e picchi nervosi;
  • riduzione dei rischi di infortuni meccanici (rigorosa osservanza delle norme di sicurezza sul posto di lavoro);
  • sostenere le funzioni protettive del corpo ad un livello sufficiente.

PREVISIONE PER IL RECUPERO

I sintomi dopo il trattamento di esacerbazione della pancreatite cronica si manifestano spesso nei casi di pazienti che ignorano le misure preventive e l'abuso di alcol.

Il trattamento richiede fino a 30 giorni. Alla fine di questo periodo, il paziente viene completamente recuperato, la capacità di lavoro viene ripristinata gradualmente in base alle condizioni generali del paziente.

Il periodo di remissione può durare abbastanza a lungo, ma, purtroppo, i rischi di esacerbazione della pancreatite cronica rimangono elevati.

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La pancreatite cronica è una malattia del tubo digerente, che è caratterizzata da una progressiva infiammazione del tessuto pancreatico. Come risultato del processo patologico è graduale.

Sintomi e trattamento per esacerbazione della pancreatite

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. La forma acuta della malattia è provocata dai fattori più insignificanti. È molto importante identificare i sintomi nel più breve tempo possibile.

I sintomi di esacerbazione della pancreatite sono complicati dal fatto che la sindrome del dolore è difficile da fermare anche con l'aiuto di farmaci. Per facilitare la patologia e migliorare le condizioni generali, è necessaria una terapia immediata.

Cause di esacerbazione

La causa principale del peggioramento è una violazione significativa dell'assunzione di cibo e dell'assunzione di bevande alcoliche. Anche in una quantità insignificante di alcool su 1 posto. Dopo, per importanza:

  1. Mancanza di assunzione di proteine ​​alimentari.
  2. Esperienze psicoemozionali, situazioni stressanti.
  3. L'uso di farmaci (farmaci ormonali, aspirina, alcuni antibiotici, farmaci chimici per il trattamento del cancro).
  4. Forma acuta di colecistite e malattia colelitica, colangite.
  5. Avvelenamento e malattie infettive acute.

Durante esacerbazioni aumenta significativamente l'attività degli enzimi pancreatici, tessuto pancreatico può essere infastidito dal loro influenza appare gonfio, un grande dotto pancreatico è compresso, ridotto apporto di sangue ghiandola.

Sintomi di esacerbazione

L'esacerbazione della pancreatite è un problema serio che può causare danni alla salute e alla vita del paziente. La terapia viene eseguita solo in ambiente ospedaliero, poiché vi è il rischio che il paziente muoia senza l'assistenza di uno specialista in tempo. La maggior parte delle esacerbazioni della pancreatite si verifica senza sintomi. A volte le feci liquide o le sensazioni dolorose vicino all'ipocondrio sinistro danno disagio. I segni di pancreatite acuta non possono rimanere inosservati.

Caratteristiche generali

Per un tale stato, la presenza dei seguenti sintomi è intrinseca:

  • Sensazioni dolorose brusche o acuminate vicino all'ipocondrio. Il dolore si diffonde sotto la scapola, nella schiena;
  • c'è la diarrea. Cal è caratterizzato da una lucentezza grassa, spesso ha un residuo di cibo non digerito;
  • con esacerbazione della pancreatite, infatti, va sempre in combinazione con l'amarezza ordinaria in bocca, il brontolio, la nausea e la perdita di appetito;
  • aspetto nella lingua della placca bianca;
  • diminuzione del peso corporeo.

Tutti i sintomi di cui sopra compaiono sia singolarmente che collettivamente. Quando il dolore è molto grave, si verifica probabilmente un disturbo dispepsico durante il quale si può osservare un improvviso deterioramento della condizione. In alcuni pazienti, l'esacerbazione si verifica con patologia meno pronunciata: ci sono sensazioni dolorose di carattere opaco, di tanto in tanto si ha nausea, alternanza di stitichezza con diarrea e diminuzione dell'appetito. In questo stato, una persona può rimanere per settimane. Una dispepsia pronunciata, un riflesso di vomito e una perdita di appetito portano ad una diminuzione significativa e piuttosto improvvisa del peso corporeo - in una settimana o due il paziente perderà fino a 8 kg. In tali situazioni, quando c'è un aumento dell'appetito, c'è il diabete.

Altri sintomi di pancreatite acuta

Con una esacerbazione della pancreatite, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  1. Dolore intenso costante Si verificano vicino al peritoneo, ma irradiano nella parte posteriore, nella regione lombare, sotto la scapola. Blunt o taglio.
  2. Questa maggiore intensità del dolore è causata da un gran numero di terminazioni nervose all'interno del pancreas coinvolte nei processi patologici durante l'infiammazione. Un paziente con esacerbazione di pancreatite sperimenta lo shock del dolore in alcune situazioni.
  3. Le sensazioni dolorose acute, simili ai pugnali, sono un chiaro segno di processi infiammatori distruttivi. Il peritoneo irritato durante l'ictus testimonia il coinvolgimento in processi infiammatori. In questo momento, il dolore si indebolisce leggermente se si preme sullo stomaco e aumenta se si lascia andare. La soglia delle sensazioni dolorose nel paziente diminuisce se tira gli arti inferiori al peritoneo.
  4. Lo stato inconscio è il risultato di un dolore molto intenso. Quando non è soggetto a indebolimento, cresce ulteriormente, quindi questo è un sintomo molto grave, che indica l'inizio di processi distruttivi nel pancreas.
  5. Sensazioni dolorose compaiono con un riflesso vomitivo (inizialmente cibo, dopo la bile), flatulenza e completa mancanza di appetito.
  6. La diarrea è caratterizzata da odore fetido, nelle feci possiamo vedere resti di cibo non digerito. Stitichezza e diarrea possono alternarsi, a volte le feci sono assenti per molto tempo.
  7. Nella posizione orizzontale, il dolore diventa più forte. Posizione forzata del paziente con esacerbazione di pancreatite - sedentaria, protesa in avanti.
  8. C'è un eructation, un singhiozzo, c'è un'aridità in una cavità orale.
  9. Si verificano aumenti di temperatura, dispnea e brividi.
  10. La lingua del paziente è ricoperta da un rivestimento bianco. Dopo 2 giorni, la pelle perde elasticità, compaiono segni di beriberi e si manifesta una perdita di peso.
  11. La pressione sanguigna diminuisce, la pelle diventa grigia, una letargia pronunciata.

Poiché tali sintomi accompagnano non solo la pancreatite, ma anche altri processi patologici negli organi del tratto gastrointestinale, diagnosticano il problema e prescrivono un trattamento in caso di uno specialista. È possibile farlo solo in base alla diagnosi.

Diagnosi della malattia

In generale, diagnosticare una esacerbazione della pancreatite non è un compito difficile, al fine di prevenire lo sviluppo di conseguenze avverse, è necessario eseguire le analisi richieste in tempo e implementare metodi diagnostici specializzati:

  1. Un esame del sangue biochimico mostrerà un aumento del contenuto di tripsina, amilasi, antitripsina, lipasi.
  2. Iperglicemia e glucosuria indicano danni all'apparato che produce insulina del pancreas e alla formazione del diabete.
  3. Nell'analisi di laboratorio di sangue c'è leykotsitoz e il tasso di aumenti di sedimentazione di erythrocyte.
  4. Nel processo degli ultrasuoni, c'è un marcato aumento nel pancreas e nel suo gonfiore.
  5. La TC può rivelare il livello di fibrosi della ghiandola.
  6. I raggi X mostreranno le zone di calcificazione nei tessuti dell'organo, che sarà un segno indiretto di effetti avversi come il diabete.
  7. I metodi hardware differenziano la riacutizzazione della pancreatite da colelitiasi, ulcere gastriche, malattie oncologiche, gastroduodenite, enterite. Non dimenticare la probabilità di un complesso processo di pancreatite con uno o più processi patologici dell'apparato digerente. Pertanto, è ottimale condurre uno studio a pieno titolo in condizioni stazionarie.

Primo soccorso

Con l'aggravamento della pancreatite, è importante fornire il pronto soccorso in modo tempestivo, poiché l'inosservanza delle regole può solo esacerbare la situazione:

  1. È vietato mangiare qualsiasi cibo. Questo deve essere fatto entro 3 giorni. Ciò consentirà di interrompere la produzione di enzimi, che aumentano le reazioni infiammatorie e le sensazioni dolorose nell'aggravamento della pancreatite. È accettabile prendere acqua e additivi non gassati.
  2. Il gas freddo viene applicato alla regione epigastrica, che consentirà di ridurre l'intensità delle sensazioni dolorose, in parte di eliminare gonfiori e processi infiammatori. È ottimale quando viene utilizzata una bottiglia di acqua calda al posto del ghiaccio, che viene riempito con acqua fredda.
  3. Il paziente dovrebbe assumere una posizione orizzontale e rimanere calmo. Ciò renderà possibile ridurre il flusso di sangue al pancreas e quindi eliminare l'infiammazione.
  4. Medicinali ammissibili - Drotaverina, No-shpa e Maxigan. Bevono prima che arrivino i dottori.

Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata anche quando il paziente non sa che ha un'esacerbazione di pancreatite. Dopotutto, questi processi patologici sono pericolosi perché possono calmarsi per un certo periodo di tempo e dopo una ricaduta improvvisa.

Trattamento della malattia

In molte situazioni, l'esacerbazione della pancreatite dura non più di una settimana e non causa danni significativi alla salute del paziente. Obiettivi primari di trattamento per una determinata malattia pancreatica:

  • fermare le sensazioni dolorose;
  • ripristinare il contenuto di fluido all'interno del corpo;
  • per alleviare il pancreas, non permettendo un ulteriore sviluppo dei processi patologici.

Durante il primo trattamento del paziente, gli agenti non steroidi vengono assegnati a uno specialista. In molti casi, consentono di ridurre significativamente la gravità dei sintomi della malattia. Il paracetamolo viene somministrato con preferenza nel trattamento, poiché ha l'effetto meno negativo sulla mucosa gastrica. Non è desiderabile usare questo rimedio quando la causa dei processi infiammatori del pancreas è una patologia epatica. Se non ci sono risultati attesi, al paziente vengono prescritti analgesici narcotici. Spesso scelga il Tramadol. Ulteriori farmaci per il trattamento della pancreatite nel pancreas e sollievo dei sintomi:

  • enzimi;
  • antispastici;
  • inibitori della pompa protonica.

Per alleviare il pancreas utilizzare:

  • dieta alimentare con una stretta restrizione di grasso o digiuno per diversi giorni;
  • limitazione delle bevande alcoliche e del tabagismo;
  • L'octreotide è un farmaco che è un analogo dell'ormone pancreatico della somatostatina.

Gli stessi segni che si manifestano nella pancreatite acuta e cronica sono sensazioni acute, pronunciate dolorose vicino al peritoneo. Il dolore è localizzato in quella parte del pancreas, che è coperta da infiammazione. La sindrome del dolore con esacerbazione del pancreas è la più forte. Accade vicino all'addome o all'ipocondrio, si irradia nella schiena, sotto la scapola e dietro lo sterno. Se il paziente è marcato con segni caratteristici di esacerbazione della malattia, è importante rivolgersi agli specialisti senza indugio. Il recupero tempestivo dipende dal processo di recupero e dalla probabilità di complicanze.