Dolore dopo la rimozione dell'appendicite

Dopo ogni operazione, compresa l'appendicectomia, il dolore - questo è normale. Sono associati a danni ai tessuti, o meglio alle fibre nervose, e man mano che guariscono, gradualmente diminuiscono. Aching nel lato destro, gradualmente diminuendo - questo è abbastanza normale.

La domanda principale è come fa male la parte destra? Ci possono essere diverse opzioni:

  • il dolore di taglio parla, di regola, di divergenza di cuciture interne, e si alza più spesso all'atto di carico su pressa - forte aumento da letto, sollevamento di pesi, tussis;
  • il dolore del disegno, periodicamente accompagnato da combattimenti nell'addome, indica la formazione di un processo adesivo e la trazione dell'intestino con punte;
  • il dolore nella parte destra, che compare durante lo sforzo fisico, lasciando a riposo, accompagnato da un disturbo delle feci (stitichezza, alternata a diarrea), può segnalare la formazione di ernie postoperatorie;
  • se il dolore dopo l'operazione non diminuisce, ma aumenta, la temperatura corporea aumenta, c'è un indurimento, un gonfiore nell'area della cicatrice, questo indica lo sviluppo di infiammazione nell'area della ferita, la formazione di un ascesso.

In tutti i casi elencati è necessario consultare urgentemente un medico. E per ridurre la probabilità di tali conseguenze, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del chirurgo. Anche la nutrizione dopo la rimozione dell'appendicite gioca un ruolo importante. La dieta delicata nel periodo postoperatorio previene il gonfiore e, quindi, la divergenza delle suture e la formazione di un'ernia.

Dopo l'appendicite, fa male nella parte destra?

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Operazione per asportare appendicite (appendicectomia) - la più comune nella chirurgia d'urgenza. È abbastanza facile fare un'appendicectomia, il paziente trascorre da 30 a 90 minuti sul tavolo operatorio (a seconda della gravità della malattia) e i moderni farmaci permettono di abbreviare il periodo di recupero del paziente e il rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, nessuno è immune dalle conseguenze dell'appendicectomia e il fenomeno più comune dopo l'intervento è il dolore nella parte destra e nella zona della giuntura. Qual è la causa del dolore dopo l'appendicite e come minacciano il paziente?

Dolore all'addome dopo appendicite - è normale?

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"Perché l'addome nella parte destra fa male dopo la rimozione dell'appendicite?" - questa domanda si può trovare spesso nei blog e nei forum medici dedicati alle malattie intestinali. Praticanti chirurghi, terapisti e visitatori ordinari suggeriscono in modo vago diverse opzioni, dimenticando che in alcuni casi il dolore dopo aver tagliato un'appendice è la norma.

Se l'operazione è stata eseguita da un chirurgo esperto, e durante il periodo di recupero il paziente ha soddisfatto rigorosamente tutti i requisiti del medico, quindi il dolore, la temperatura, la suppurazione della cucitura non dovrebbero essere. Ma se l'addome inferiore è leggermente dolorante e c'è un leggero gonfiore, questo potrebbe indicare che l'appendicectomia ha avuto successo e il recupero è ben avviato. Il motivo è che durante l'operazione per rimuovere appendaxes, i muscoli e i tessuti sono persi, e quando la ferita viene stretta e i tessuti iniziano a fondersi, le fibre nervose danneggiate inviano un segnale al cervello. Quindi - il dolore e il disagio periodici.

Anche il gonfiore a breve termine dopo l'appendicectomia è un buon segno. Con la chirurgia nella cavità addominale, i gas possono entrare all'interno, e quando iniziano a uscire e lo stomaco è leggermente gonfio, questo indica che il sistema digestivo sta tornando alla normalità. Quindi, puoi tornare presto alla solita dieta.

Cosa può dire il dolore dopo l'appendicite?

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Quando dopo la rimozione dell'appendice nella parte destra si trascinano più di 3-4 giorni o il dolore inizia in pochi giorni / settimane e gradualmente si intensifica, la domanda "perché?" Non può essere rimandata. Tale disagio può segnalare gravi problemi nella cavità addominale.

  • Il taglio del dolore nel lato a destra è un segno di discrepanza delle suture postoperatorie interne dopo uno sforzo fisico o un sovraccarico nervoso.
  • Se l'addome inferiore è costantemente in trazione, è possibile formare aderenze che possono portare all'ostruzione intestinale. Quando si aggiungono gravi attacchi di dolore al dolore del disegno, l'intestino viene trasmesso.
  • Se il dolore non è forte, ma continua senza interruzioni o periodi di crisi, può parlare di appendicite cronica.
  • Quando, dopo l'appendicectomia, l'addome inferiore fa male con qualsiasi attività fisica, il paziente soffre di disturbi alle feci e la sutura aumenta e si gonfia - questi sono i sintomi di un'ernia postoperatoria.
  • Se inizialmente il dolore non è quasi sentito, ma poi aumenta rapidamente ed è accompagnato da gonfiore, febbre e vomito, c'è una minaccia di peritonite versata.

In alcuni casi, il dolore addominale durante la rimozione dell'appendice può essere segno di disbiosi, fistola intestinale, colite e altre malattie.

Appendicite cronica

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L'appendicite cronica dopo la rimozione dell'appendice si sviluppa spesso quando c'è un piccolo ceppo dell'organo infiammato - 2-3 cm. Spesso il processo infiammatorio passa allo stadio lento e tortura il paziente per anni. Esacerbazione di infezione interna può anche causare un nuovo attacco di appendicite acuta. I principali segni della forma cronica di appendicite sono:

  • Dolori miti costanti o rari attacchi dolorosi (il dolore può verificarsi nell'addome o restituire, inguine, coscia destra).
  • Sindrome della tosse (il disagio nella regione delle cuciture è accentuato da starnuti, tosse e anche defecazione).
  • Violazioni delle feci (stitichezza o diarrea).
  • Durante un inasprimento di una malattia intestinale - una nausea con vomito.

Il metodo principale di trattamento dell'infiammazione cronica dell'appendice è l'appendicectomia ripetuta, specialmente se ci sono aderenze interne e cambiamenti cicatriziali.

Aderenze intestinali

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Le aderenze intestinali sono film sottili che compaiono tra gli organi della cavità addominale a causa dell'irritazione della membrana interna. Questa è una delle complicanze più frequenti di un'operazione per rimuovere un'appendice che può portare all'ostruzione intestinale, alla necrosi dei tessuti intestinali e nelle donne alla sterilità.

La segnalazione di adesioni interne può avere tali sintomi:

  • Tira e fa male il basso addome nell'area della sutura postoperatoria.
  • Costantemente sviluppa disturbi digestivi: gonfiore, diarrea, flatulenza.
  • Stitichezza costante o assenza totale di feci per più di 2 giorni.

Nella maggior parte dei casi, le aderenze intestinali possono essere eliminate senza chirurgia. Per fare questo, purificare l'intestino, con intossicazione, iniettare soluzione fisiologica, usare antidolorifici e altri metodi di trattamento. Nei casi più gravi è necessario l'intervento chirurgico: laparoscopia o laparotomia. I metodi di terapia per le aderenze intestinali dipendono dall'età del paziente, dallo stato di immunità, dalla presenza di malattie croniche, dalla quantità di aderenze intestinali e da altre complicanze nell'appendicectomia.

Peritonite acuta diffusa

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La peritonite versata acuta, o l'infiammazione del peritoneo, è una delle complicanze più pericolose dell'appendicite acuta che, con il trattamento tardivo o la sua assenza, può portare alla morte. La diagnosi di peritonite è piuttosto complicata: dopo l'appendicectomia, i sintomi della peritonite vengono attenuati e spesso i chirurghi indugiano con un'operazione ripetuta. Come riconoscere la peritonite già nella fase iniziale e prevenire gravi conseguenze?

  • Il dolore nella parte destra, nella zona delle cuciture, è il segno principale della peritonite. All'inizio, fa un po 'male, ma costantemente e le sensazioni sgradevoli crescono rapidamente. A poco a poco il dolore si diffonde su tutto il fondo dell'addome.
  • A segnali dolorosi, si aggiungono nausea, vomito e distensione addominale.
  • Sviluppa la paresi dell'intestino: se all'inizio il clistere aiuta, allora le feci e i gas vanno via.
  • Il paziente soffre di febbre, il polso è accelerato. Il colore della pelle acquisisce una sfumatura terrosa, i tratti del viso sono affilati.

L'unico trattamento efficace per la peritonite acuta è un'operazione immediata: rimozione della fonte di infiammazione, drenaggio della cavità addominale e riabilitazione.

Ernia postoperatoria

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Quando il dolore nella parte destra si manifesta dopo alcune settimane o mesi dopo l'operazione sull'appendice ed è accompagnato dalla protrusione della cicatrice postoperatoria, ciò indica un'ernia postoperatoria - l'uscita della cavità addominale oltre le sue pareti.

Il primo segno di un'ernia è un leggero gonfiore nell'area della cicatrice. Dopo un po 'di tempo, il paziente sente come fa male il basso addome e la stessa cicatrice, il dolore inizia ad apparire con convulsioni. Ci sono anche questi sintomi:

  • Al posto della cucitura dall'appendicite, cresce un cono, che diminuisce o si distende facilmente in posizione supina.
  • Problemi con le feci: stitichezza, gas, mescolanza di sangue nelle feci.
  • Il paziente spesso vomita, tormenta il vomito.
  • Il lato destro fa male al minimo carico: camminare sulle scale, sollevare pesi, fare jogging leggero, ecc.

Il più delle volte, l'ernia si forma quando il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche dopo la rimozione di appendicite. Per promuovere il suo aspetto può essere un'immunità debole, abitudini alimentari dannose, attività fisica attiva, disturbi digestivi, raffreddori con tosse forte, ecc.

Per liberarsi da un'ernia postin vigore è possibile con l'aiuto di intervento chirurgico - l'operazione di un hernioplasty.

Dolore addominale dopo appendicite nei bambini

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Con un'operazione riuscita per asportare l'appendicite e completare il recupero, l'addome dell'addome solitamente non danneggia i bambini. Ma se il bambino si lamenta ancora del disagio e tira le sensazioni nel lato destro, i motivi principali possono essere diversi.

Aderenze intestinali

Nei neonati e nei bambini in età prescolare, le adesioni intestinali si verificano molto meno frequentemente rispetto agli adulti. Ma se il bambino soffre di attacchi acuti di dolore nella sua parte destra, soffre di nausea e vomito, i problemi con uno sgabello iniziano, è necessario contattare urgentemente il dottore.

Dieta impropria

Se il bambino è stato recentemente rimosso appendicite, è necessario osservare una dieta delicata per ripristinare l'intestino. Uno degli errori dei genitori è il cosiddetto sovralimentazione di frutta, quando un bambino riceve troppe banane, uva, mele con pere, ecc. L'abbondanza di fibre può causare gonfiore, flatulenza e attacchi di dolore nella parte destra, nell'area della cucitura.

Altre malattie intestinali

Se non ci sono complicazioni dell'operazione, il bambino segue attentamente la dieta, ma il basso addome da lui fa sempre male periodicamente, la causa in altre malattie. Molto spesso si tratta di influenza intestinale, coliche, gastroenterite o disturbi intestinali ordinari.

Altre cause di dolore nella parte destra

Se l'operazione per tagliare l'appendice ha successo, ma il lato destro ancora tira e fa male periodicamente, il disagio può essere causato da altri problemi. Perché fa male l'addome se non è un'appendicite?

ovulazione

Nelle donne, la causa del dolore addominale è spesso l'ovulazione normale (circa 2 settimane prima delle successive mestruazioni). Le sensazioni dolorose di solito non sono forti, ma a causa della loro localizzazione sono spesso confuse con un'infiammazione dell'appendice. La differenza principale è individuare dalla vagina.

Malattie ginecologiche

Le cisti ovariche e tutti i tipi di infiammazione degli organi pelvici possono manifestarsi come dolore nella parte destra, quindi con tali sintomi è necessaria una diagnosi differenziale.

colecistite

Le malattie acute e croniche delle vie biliari possono essere accompagnate dagli stessi sintomi dell'appendicite acuta: attacchi dolorosi nel basso addome, nausea e vomito, diarrea o stitichezza.

Sensazioni spiacevoli nella parte destra possono anche manifestarsi con epatite, avvelenamenti, infezioni renali e calcoli, durante la gravidanza ectopica e con costipazione prolungata.

Il dolore addominale lieve periodico dopo l'appendicite da taglio è un processo naturale di recupero, ma se le sensazioni sgradevoli aumentano e sono accompagnate da altri sintomi sospetti, si deve contattare immediatamente il medico. È importante ricordare che il dolore tirante e acuto sul lato destro dell'addome può essere un segno di una varietà di patologie, pertanto una diagnosi completa e completa sarà in grado di determinare la vera causa del problema.

Dolore nella parte destra dopo la rimozione dell'appendice

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L'appendicectomia è l'operazione più comune nella chirurgia immediata. L'intervento è considerato semplice e se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni, non provoca complicazioni. L'operazione è finalizzata all'eliminazione del processo infiammatorio. La riabilitazione è breve. Casi quando dopo la rimozione di un'appendicite fa male la parte destra, - non è una rarità. La condizione può essere causata da vari provocatori interni ed esterni. In alcuni casi, il paziente ha bisogno di un trattamento urgente. La patologia viene eliminata solo chirurgicamente. I metodi conservativi sono inefficaci e non aiutano a sbarazzarsi del processo infiammatorio. Nel trattamento prematuro, la patologia provoca lo sviluppo di un'appendice che si lacera e ottiene contenuti purulenti nella cavità addominale. L'operazione dura circa un'ora. La procedura sarà più prolungata con una forma di deviazione trascurata e la presenza di complicanze. L'emergere della malattia colpisce persone di tutte le età e sesso.

Dopo l'appendicite, potrebbe esserci dolore nella parte destra

C'è una possibile sindrome del dolore dopo l'intervento?

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La comparsa di una sindrome dolorosa dopo l'intervento è possibile. In alcuni casi questa può essere una variazione della norma. Quando si esegue un'operazione da un chirurgo esperto e seguendo tutte le raccomandazioni del paziente, la condizione si normalizza rapidamente e non è accompagnata dallo sviluppo di complicanze.

La sensazione dolorosa che accompagna un gonfiore, di solito indica che l'operazione è stata trasferita dal paziente recentemente e il processo di ripristino del corpo è in corso.

Ciò è dovuto alla fusione di tessuti che sono stati danneggiati durante l'intervento chirurgico. Le fibre nervose traumatizzate inviano un segnale al cervello.

Il dolore può essere causato dall'accumulo di gas nell'intestino dopo l'intervento chirurgico

Un segno favorevole dopo l'operazione è un breve gonfiore dopo una procedura chirurgica. Durante l'intervento, i gas possono entrare nella cavità addominale e gradualmente usciranno. Disagio a destra dopo l'appendicectomia può indicare un normale funzionamento dell'apparato digerente. Presto sarà possibile tornare alla solita dieta.

Una sensazione dolorosa può anche essere preoccupante nei primi giorni dopo l'operazione. Questo è considerato la norma. Qualsiasi intervento chirurgico offre un lieve disagio.

Cause del dolore dopo l'appendicectomia

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La causa della sensazione dolorosa dipende dalla localizzazione del sintomo. Per scoprire la diagnosi preliminare, puoi usare la tabella.

Dopo l'appendicite, lo stomaco fa male

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Operazione di accise appendicite (appendicectomia) - il più popolare in chirurgia d'urgenza. È abbastanza facile fare l'appendicectomia, il paziente trascorre da 30 a 90 minuti sul tavolo operatorio. (a seconda della gravità della malattia) e i farmaci moderni sono autorizzati a ridurre al minimo il tempo necessario per ripristinare il paziente e il rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, nessuno è immune dalle conseguenze dell'appendicectomia e il fenomeno più comune alla fine dell'operazione è il dolore nella parte destra e nell'area della cucitura. Qual è la circostanza del dolore alla fine dell'appendicite e come minacciano il paziente?

Dolore all'addome alla fine dell'appendicite - è normale?

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Perché dopo che l'appendicectomia è stata rimossa, l'addome inferiore fa male nella parte destra? questa domanda è spesso possibile incontrare in blog medici e forum dedicati alle malattie intestinali. Praticanti chirurghi, terapeuti e visitatori ordinari che gareggiano tra loro suggeriscono opzioni diverse, dimenticando che in alcuni casi il dolore dopo il taglio dell'appendice è la norma.

Se l'operazione è stata eseguita da un chirurgo esperto e durante il periodo di recupero il paziente ha rigorosamente soddisfatto tutti i requisiti del dottore, quindi il dolore, la temperatura, la suppurazione della cucitura non dovrebbero essere. Ma nel caso in cui la pancia inferiore faccia male facilmente e ci sia un piccolo gonfiore, questo potrebbe indicare che l'appendicectomia ha avuto successo e il recupero è ben avviato. Il fatto è che durante la rimozione dell'appendice, i muscoli e i tessuti sono danneggiati, e mentre la ferita viene stretta e i tessuti iniziano a fondersi, le fibre nervose danneggiate inviano un segnale al cervello. Da questo - dolore e disagio periodici.

Un breve gonfiore alla fine dell'appendicectomia è anche un buon indicatore. Durante l'intervento chirurgico, i gas possono entrare all'interno della cavità addominale, e nel momento in cui iniziano a uscire e il ventre è leggermente gonfio, questo indica che il sistema digestivo è normale. Di conseguenza, è presto possibile tornare alla dieta abituale.

Cosa può dire il dolore dopo l'appendicite?

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Nel momento in cui dopo la rimozione dell'appendice nella parte destra si trascinano più di 3-4 giorni o il dolore inizia in un paio di giorni / settimane e lentamente migliora, la domanda è per cosa? è vietato posticipare. Questo inconveniente può segnalare problemi significativi nella cavità addominale.

  • Il taglio del dolore nel lato a destra è una misura della discrepanza tra le suture postoperatorie interne alla fine dello sforzo fisico o del nervo.
  • Nel caso in cui l'addome inferiore disegna sempre, è probabile che la formazione di aderenze, che può portare a ostruzione intestinale. In un momento in cui gli attacchi di dolore severo vengono aggiunti al dolore tirante, allora l'intestino viene trasmesso.
  • Nel caso in cui il dolore non sia forte, ma duri senza interruzioni o periodi di crisi, si può parlare di appendicite cronica.
  • Nel momento in cui l'appendicectomia dell'addome fa male a qualsiasi attività fisica, il paziente soffre di disturbi alle feci e la sutura cresce e si gonfia - questi sono i sintomi di un'ernia postoperatoria.
  • Nel caso in cui prima il dolore non sia praticamente sentito, ma dopo aumenta rapidamente ed è accompagnato da gonfiore, febbre e vomito, c'è una minaccia di peritonite versata.

In alcuni casi, il dolore addominale durante la rimozione dell'appendice può essere indice di disbiosi, fistola intestinale, colite e altre malattie.

Appendicite cronica

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L'appendicite cronica alla fine della rimozione dell'appendice inizia spesso in quei casi, quando rimane un piccolo ceppo dell'organo infiammato - 2-3 cm. Il processo infiammatorio spesso si trasforma in uno stadio lento e tortura il paziente per anni. L'esacerbazione dell'infezione interna può portare a un nuovo attacco di appendicite acuta. I principali indicatori della forma cronica di appendicite sono:

  • Dolore lieve e costante o rari attacchi di dolore (il dolore può comparire nell'addome o restituire, inguine, coscia destra).
  • Sindrome tosse (il disagio nella regione di cucitura è migliorato da starnuti, tosse, eccetto per questa defecazione).
  • Violazioni delle feci (stitichezza o diarrea).
  • Durante l'esacerbazione del disturbo intestinale - nausea con vomito.

Il modo principale per trattare l'infiammazione cronica dell'appendice è l'appendicectomia secondaria, specialmente se ci sono aderenze interne e trasformazioni cicatriziali.

Aderenze intestinali

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Le aderenze intestinali sono film sottili, che compaiono tra gli organi della cavità addominale a causa dell'irritazione della membrana interna. Questa è una delle complicanze più comuni di un'operazione per rimuovere un'appendice che può portare all'ostruzione intestinale, alla necrosi dei tessuti intestinali e nelle donne alla sterilità.

I segnali relativi ai picchi interni possono presentare tali sintomi:

  • Tira e fa male il basso addome nell'area della sutura postoperatoria.
  • Spesso ci sono disturbi digestivi: gonfiore, diarrea, flatulenza.
  • Stitichezza costante o completa assenza di feci per più di 2 giorni.

Di norma, le aderenze intestinali possono essere eliminate senza intervento chirurgico. Per questa purificazione dell'intestino viene eseguita, con intossicazione, viene somministrata soluzione salina, vengono utilizzati farmaci antidolorifici e altri metodi di trattamento. Nei casi più gravi è necessario l'intervento chirurgico: laparoscopia o laparotomia. I metodi di terapia per le aderenze intestinali dipendono dall'età del paziente, dallo stato di immunità, dalla presenza di malattie croniche, dalla quantità di aderenze intestinali e da altre complicanze nell'appendicectomia.

Peritonite acuta diffusa

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Una peritonite acuta diffusa, o un'infiammazione del peritoneo, è una delle più terribili complicanze dell'appendicite acuta, che, con il trattamento tardivo o la sua assenza, può portare a un esito letale. La diagnosi di peritonite è piuttosto complicata: alla fine dell'appendicectomia, i sintomi della peritonite si attenuano ei chirurghi di solito indugiano con una seconda operazione. Come identificare la peritonite già nella fase iniziale e prevenire conseguenze importanti?

  • Il dolore nella parte destra, nella zona delle cuciture, è l'indicatore principale della peritonite. All'inizio fa male non molto, ma invariabilmente, e le sensazioni sgradevoli aumentano rapidamente. Lentamente il dolore si diffonde su tutto il fondo dell'addome.
  • A segnali dolorosi, si aggiungono nausea, vomito e gonfiore.
  • Inizia la paresi dell'intestino: nel caso in cui inizialmente il clistere aiuti, allora il passaggio delle feci e dei gas termina.
  • Il paziente soffre di febbre, il polso è accelerato. Il colore della pelle assume una tonalità terrosa, i tratti del viso sono affilati.

L'unico trattamento efficace per la peritonite acuta è un'operazione immediata: rimozione della fonte di infiammazione, drenaggio della cavità addominale e riabilitazione.

Ernia postoperatoria

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A quel tempo, quando il dolore al fianco destro compare dopo un paio di settimane o mesi dopo l'intervento chirurgico su l'appendice ed è accompagnata da protrusione della cicatrice post-operatoria, si parla di ernia post-operatoria - fuori l'esterno dell'addome delle sue mura.

Il primo indicatore di un'ernia è un piccolo gonfiore nell'area della cicatrice. Dopo un po 'di tempo, il paziente avverte come il basso addome fa male e la stessa cicatrice, il dolore comincia ad apparire con gli attacchi. Ci sono anche questi sintomi:

  • Al posto della cucitura da appendicite, cresce un cono, che diminuisce in modo significativo o facilmente reclinabile all'indietro.
  • Fastidio alle feci: stitichezza, gas, mescolanza di sangue nelle feci.
  • Il paziente spesso vomita, vomita.
  • Il lato destro fa male sotto il carico più piccolo: camminare sulle scale, sollevare pesi, correre leggeri, ecc.

Significativamente più spesso si forma un'ernia quando le raccomandazioni mediche non vengono seguite dopo la rimozione dell'appendicite. Promuoverne l'aspetto non sarà una forte immunità, abitudini alimentari dannose, attività fisica attiva, disturbi digestivi, raffreddori con tosse forte, ecc.

Per sbarazzarsi di un'ernia postoperatoria è possibile attraverso l'intervento chirurgico - chirurgia di hernioplasty.

Dolore addominale dopo appendicite nei bambini

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Con un'operazione riuscita per asportare l'appendicite e completare il recupero, l'addome nei bambini nella maggior parte dei casi non fa male. Ma se il bambino si lamenta ancora del disagio e delle sensazioni tirate nel lato destro, le circostanze principali potrebbero essere una coppia.

Aderenze intestinali

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Nei neonati e nei bambini in età prescolare, le adesioni intestinali appaiono molto meno che negli adulti. Tuttavia, se la mollica è affetto da improvvisi attacchi di dolore al fianco destro, che soffrono di nausea e vomito, problemi inizia con una sedia, è necessario contattare immediatamente un medico.

Dieta impropria

Nel caso in cui il bambino sia stato rimosso di recente dall'appendicite, è necessario seguire una dieta moderata per ripristinare l'intestino. Uno degli errori popolari genitori - la cosiddetta sovralimentazione frutta, nel momento in cui il bambino diventa un Chur molte banane, uva, mele, pere, ecc L'abbondanza di fibre può portare a gonfiore, flatulenza e attacchi di dolore nella parte destra, nella zona delle cuciture.

Altre malattie intestinali

Nel caso in cui non ci siano complicazioni, il bambino sta facendo una dieta, ma il basso addome fa ancora male periodicamente, la circostanza in altre malattie. Molto più spesso è l'influenza intestinale, le coliche, la gastroenterite o il semplice disturbo intestinale.

Altre circostanze di dolore nella parte destra

Nel caso in cui l'operazione per tagliare l'appendice abbia avuto successo, ma il lato destro, proprio come prima, periodicamente tira e fa male, l'inconveniente è probabilmente causato da altri problemi. Per cosa fa male l'addome, nel caso non sia l'appendicite?

ovulazione

Nelle donne con la condizione del dolore addominale, l'ovulazione semplice viene spesso eseguita (circa 2 settimane prima delle successive mestruazioni). Le sensazioni dolorose nella maggior parte dei casi non sono forti, ma a causa della loro localizzazione sono spesso confuse con un'infiammazione dell'appendice. La differenza principale è individuare dalla vagina.

Malattie ginecologiche

Le cisti ovariche e le varie infiammazioni degli organi pelvici possono manifestarsi dolori nella parte destra, sulla base di ciò, con tali sintomi è necessaria una diagnosi differenziale.

colecistite

malattie acute e croniche delle vie biliari saranno accompagnati dagli stessi sintomi di appendicite acuta - attacchi dolore addominale, nausea e vomito, diarrea o costipazione.

Sensazioni spiacevoli nella parte destra appariranno anche con epatite, avvelenamenti, infezioni renali e calcoli, durante la gravidanza ectopica e con lunga stitichezza.

Ricorrente non forte dolore addominale dopo l'escissione di appendicite - è un processo di guarigione naturale, ma se sensazioni sgradevoli sono amplificati e accompagnate da altri sintomi sospetti, è necessario consultare immediatamente il proprio medico curante. E 'fondamentale non dimenticare che fastidioso e acuto dolore addominale destra possibile indicatore di una vasta gamma di patologie, sulla base di questo per scoprire il vero circostanza di problemi sarà in grado solo di fornire una diagnostica complete e dettagliate.

Dolore dopo la rimozione dell'appendicite

  • recensore
  • Sergey Andrianov
  • Candidato di scienze mediche

L'operazione per rimuovere l'appendicite è semplice e richiede 30-60 minuti. Ma, sfortunatamente, dopo l'operazione il paziente non è immune da complicazioni. Esistono diverse specie classiche. Uno dei principali tipi di complicazioni è il dolore, che può verificarsi da 1 settimana a un mese dopo l'intervento chirurgico.

Proviamo a capire perché sorgono complicazioni, incl. e dolore addominale dopo appendicite, come comportarsi correttamente in questi casi, in modo da non danneggiare la propria salute?

Cause di complicanze


Spesso i sintomi di complicanze si verificano se il paziente non segue la dieta post-operatoria obbligatoria o, al contrario, è troppo dipendente da esso. Una dieta è prescritta per una ragione - il suo compito è quello di ridurre il carico sull'intestino. Assicurare una fornitura delicata di cibo dopo l'operazione.

Per il verificarsi di complicanze è responsabile e non conformità con le regole di elaborazione della cucitura, le persone spesso dimenticano di usare unguenti per la guarigione.

Anche l'inizio precoce dell'attività fisica.

Dolore dopo appendicite


Se prima non dovevi sopportare altri interventi chirurgici, allora il dolore dopo l'anestesia poteva essere un po 'spaventoso. Tuttavia, in questo caso - questo è abbastanza normale, dato che la pelle viene tagliata, grasso sottocutaneo, strato muscolare, parte lesa dell'intestino. Naturalmente, mentre questo influenza le terminazioni nervose, che influenzano l'aspetto del dolore.

Se il paziente continua a lamentarsi di dolore, gli antidolorifici non aiutano o aiutano per un po '- questo è un motivo serio per consultare un medico. Quando si trova nel reparto, il paziente, una volta esaminato da un medico, deve necessariamente informarlo della presenza di dolore.

A volte il dolore nell'area della cucitura può apparire a causa di un'infiammazione nell'area della cicatrice. Se il sito dell'incisione diventa rosso, leggermente gonfio, il tatto causa un dolore insopportabile, allora ha inizio il processo di infiammazione. Molto spesso questo è dovuto alla scarsa qualità del trattamento del sito del taglio, violazione delle norme igieniche. La consultazione con un dottore è obbligatoria. Potrebbe essere necessario sostituire l'agente per il trattamento, sarà necessario un ciclo di antibiotici.

La pancia fa male dopo la rimozione di un'appendicite - un segno di complicanza! Sintomi, trattamento

Qui vogliamo parlarvi delle complicazioni che causano dolori addominali di diversa natura e hanno una diversa localizzazione. Dopo aver esaminato i sintomi del dolore, è possibile condurre una diagnosi tempestiva, già fuori dal reparto ospedaliero.

  1. Formazione di aderenze. Al sito di cicatrici, può portare a completa ostruzione intestinale. Sarete in grado di diagnosticare i seguenti sintomi: grave gonfiore, nausea e vomito continui, feci completamente mancanti. È accompagnato da attacchi di dolore insopportabili, che non possono essere rimossi con anestetici;

  • Ascesso della cavità addominale, o il cosiddetto ascesso. I sintomi saranno i seguenti: si sviluppa approssimativamente dopo il settimo giorno successivo all'insorgenza della malattia. condizione di corpo si deteriora rapidamente, aumento della temperatura corporea, brividi possibile, con un incremento leucocitosi (responsabili dell'infiammazione) intossicazione (soggiorno disturbo organismo derivanti da ingestione di veleno o tossina). Quando si trova la palpazione, la parete addominale è moderatamente tesa, si manifesta irritazione del peritoneo. Applicazione della palpazione acuta rivela un quadro: crescente infiltrazione con i confini inespressi di nuovo, ancora con forti dolori all'addome;
  • Pileflebit - l'aspetto di coaguli di sangue sulle pareti dei vasi sanguigni. L'emergere di una tale situazione è il risultato dell'azione del pus che entra nelle vene. Sintomi: i pazienti lamentano dolore all'addome, al sonno e al disturbo dell'appetito. I dolori sono localizzati sotto la costola destra, ma possono essere irradiati (cioè il dolore può essere localizzato in altri luoghi) alla schiena e alla spalla. La terapia antibiotica in questo caso richiederà l'uso dei farmaci più forti;
  • Quando, dopo un paio di settimane o mesi dopo appendicectomia lato dolente destra, accompagnato da un rigonfiamento della cicatrice post-operatoria, si parla di ernia post-operatoria - fuori l'esterno dell'addome delle sue mura. Il primo sintomo di un'ernia è un leggero gonfiore nell'area della cicatrice.

    Dopo un po 'di tempo, il paziente sente come fa male il basso addome e la stessa cicatrice, il dolore inizia ad apparire con convulsioni. Ci sono problemi con le feci (stitichezza, gas, miscela di sangue nelle feci), il paziente spesso vomita, tormenta il vomito.

    Il più delle volte, l'ernia si forma quando il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche dopo la rimozione di appendicite. Per promuovere il suo aspetto può essere debole immunità, abitudini alimentari dannose, attività fisica attiva, disturbi digestivi, raffreddori con una forte tosse.

  • Importante!

    Ogni caso è individuale. Quanto prima vengono diagnosticati i segni di complicanze, tanto maggiore sarà l'esito del trattamento. Il trattamento di tutte le complicazioni di cui sopra è obbligatorio.

    Video utile

    Guarda il video qui sotto il medico dice quale dovrebbe essere la dieta dopo l'operazione

    Raccomandazioni dell'autore dell'articolo.

    Naturalmente, nei casi in cui hai sentito un forte dolore - in nessun caso non puoi praticare l'automedicazione. Ammissione antidolorifici, antipiretici senza consultare uno specialista è severamente vietato. Prima di nominare il trattamento appropriato, il medico deve tenere conto della compatibilità con altri farmaci, in modo da non danneggiare la salute. È impossibile condurre una tale analisi senza istruzione e conoscenze speciali.

    Soprattutto non prendere la medicina su consiglio di parenti e amici. Se uno dei parenti può essere portato all'ospedale, vai immediatamente dal medico. In un altro caso, vale la pena chiamare un servizio di ambulanza. Anche se risulta che i sintomi sono falsi, è meglio convincersene una volta di più che trattare le gravi conseguenze di gravi complicazioni.

    Dolore dopo l'intervento

    Interventi di trauma moderato possono causare dolore significativo dopo l'intervento chirurgico. oppioidi così tradizionali (morfina, promedol et al.) piccolo paziente dopo tali operazioni sono adatti come loro utilizzo, soprattutto nel primo periodo dopo anestesia generale, è pericoloso sviluppo depressione respiratoria centrale e richiede il monitoraggio dei pazienti in unità di terapia intensiva. Nel frattempo, nella sua condizione di pazienti dopo tali operazioni non richiedono ricovero in terapia intensiva, ma richiede una buona e sicura l'anestesia.

    Quasi ogni persona prova dolore dopo l'operazione. Nel mondo della medicina, questa è considerata una norma piuttosto che una patologia. Dopotutto, qualsiasi operazione è un intervento nell'intero sistema del corpo umano, quindi ci vuole un po 'di tempo per ripristinare e curare le ferite per un ulteriore pieno funzionamento. Le sensazioni del dolore sono puramente individuali e dipendono sia dallo stato post-operatorio di una persona che dai criteri generali della sua salute. Dolore post-operatorio può essere costante, ma può - amplificazione periodica una tensione al corpo - camminare, ridere, starnuti o tosse o respirando profondamente.

    Cause del dolore dopo l'intervento chirurgico

    Il dolore dopo l'intervento può avere una natura diversa. Questo può indicare un processo di guarigione delle ferite e fusione dei tessuti, perché nell'incisione chirurgica dei tessuti molli, alcune piccole fibre nervose sono danneggiate. Questo aumenta la sensibilità della zona lesa. Altre cause di dolore dopo l'intervento sono l'edema dei tessuti. Inoltre, molto dipende da quanto attentamente il medico conduce l'operazione e la manipolazione dei tessuti, poiché anche questo può causare un trauma aggiuntivo.

    Sintomi di dolore dopo l'intervento chirurgico

    Una persona non può associare dolori derivanti da una precedente operazione. Ma ci sono un certo numero di segni che aiuteranno a determinare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Prima di tutto, si dovrebbe prestare attenzione alla condizione generale: il dolore dopo l'operazione è spesso accompagnato da una violazione del sonno e dell'appetito, debolezza generale, letargia, sonnolenza, diminuzione dell'attività. Inoltre, questi dolori possono causare una diminuzione della concentrazione, difficoltà respiratorie o tosse. Questi sono i sintomi più evidenti e facilmente riconoscibili del dolore dopo l'intervento chirurgico, nel caso in cui si debba assolutamente consultare un medico.

    Dolore dopo chirurgia varicocele

    Varikotsele: una malattia abbastanza comune ai nostri giorni. Di per sé, la malattia non è pericolosa per la vita, ma dà molti problemi a un uomo, sia fisiologico che psicologico. Il dolore dopo l'operazione varicocele può essere causato da vari fattori. Il più pericoloso di loro è il danno durante l'operazione del nervo sessuale-femorale, che si trova nel canale inguinale. Il dolore si fa sentire nell'area della ferita operativa e può essere accompagnato da una diminuzione della sensibilità del lato interno della coscia. Un altro motivo per il dolore dopo l'intervento chirurgico varicocele può essere un processo di infezione in una ferita postoperatoria. Per evitare questa complicazione non dovrebbe fare la legatura solo un esperto e, per quanto possibile, evitare il contatto zona operata con tutti i tipi di fonti di infezione. Inoltre, dolore dopo chirurgia varicocele può indicare ipertrofia o atrofia del testicolo. Grazie alla moderna tecnologia medica dopo procedure chirurgiche nella maggior parte dei casi, ed è circa il 96% gestito senza complicazioni sorgono a causa del dolore dovrebbe essere un segnale che è necessario consultare un medico, in quanto v'è sempre una probabilità di essere tra i 4% dei pazienti rimanenti.

    Dolore dopo operazione di appendicite

    La rimozione dell'appendice è un'operazione abbastanza comune e semplice nel nostro tempo. La maggior parte delle operazioni sono relativamente facili e senza complicazioni. La maggior parte dei pazienti guarisce entro tre o quattro giorni. Il dolore dopo l'operazione di appendicite può essere indicativo di tutte le complicazioni che sono sorte. Se il dolore sta tagliando, questo potrebbe essere un segno che c'era una leggera divergenza delle cuciture interne a causa della sovraffaticamento. I dolori disegnanti dopo un'operazione di un'appendicite possono parlare che ci sono processi adesivi che in una conseguenza possono influenzare il funzionamento di altri organi di un bacino. Se questi dolori sono troppo acuti, allora c'è la possibilità che l'intestino venga schiacciato, il che può avere un risultato sfavorevole senza un intervento medico. Carichi sull'intestino possono anche causare dolore dopo la rimozione di appendicite, quindi vale la pena di monitorare attentamente la nutrizione nella prima volta dopo l'operazione. Inoltre, è necessario gestire la cucitura postoperatoria il più attentamente possibile per evitare infezioni e suppurazione nel sito postoperatorio.

    Dolore addominale dopo l'intervento chirurgico

    Dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale (così come dopo ogni altro intervento chirurgico), i tessuti del corpo hanno bisogno di tempo per il recupero e la guarigione. Questo processo è accompagnato da lievi sensazioni dolorose, che alla fine diminuiscono. Ma se il dolore all'addome dopo l'operazione diventa molto intenso, può parlare di qualche tipo di infiammazione nel sito dell'operazione. Inoltre, il dolore addominale dopo l'intervento chirurgico può causare la formazione di aderenze. Le persone con una maggiore sensibilità alla meteorologia possono avvertire dolori dolorosi nel sito dell'operazione, a seconda delle mutevoli condizioni meteorologiche. Il dolore all'addome dopo l'intervento può essere accompagnato da nausea, vertigini, bruciore nella zona postoperatoria, arrossamento. Se c'è una sintomatologia simile dovrebbe consultare uno specialista.

    Dolore dopo un'operazione di ernia inguinale

    Dopo un'operazione di ernia inguinale, una sindrome dolorosa minore si verifica per qualche tempo dopo l'operazione, che scompare quando le cuciture e i tessuti vengono incorporati. Dopo un breve periodo di tempo dopo l'operazione, il paziente può già muoversi autonomamente, ma quando cammina ancora sente dolore nella regione addominale. Il dolore dopo l'operazione di ernia inguinale non può sempre parlare di problemi con la cicatrice. Questi possono essere dolori di natura sia neurologica che muscolare. Ma a carichi elevati nel periodo postoperatorio possono verificarsi recidive, che sono accompagnate da dolore acuto e richiedono un intervento chirurgico ripetuto. Sensazioni dolorose al posto della cucitura possono essere un segno di divergenza sia esterna che interna delle suture.

    Dolore dopo chirurgia spinale

    Qualche tempo dopo l'operazione sulla colonna vertebrale, si può verificare dolore caratteristico nella regione del sito operato. Il più delle volte, il dolore dopo l'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale indica una operazione al di sotto della norma, che successivamente porta allo sviluppo di una cicatrizzazione postoperatoria. Questa complicazione è caratterizzata da un dolore specifico che compare dopo diverse settimane di benessere. Il dolore dopo l'intervento sulla colonna vertebrale nella maggior parte dei casi ha cause neurologiche. Può anche essere una recidiva della malattia, causata da una inadeguata conformità con il regime postoperatorio. Il dolore dopo l'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale è sentito dalla maggior parte dei pazienti, ma come recupero la loro intensità dovrebbe diminuire. Il recupero, di norma, richiede da tre a sei mesi. Nel caso di dolore troppo intenso, ci sono un certo numero di metodi per risolvere questo problema, dal trattamento farmacologico alla consultazione dei neurochirurghi e il reintervento. Le operazioni sulla colonna vertebrale sono le operazioni più complesse e pericolose e spesso comportano complicazioni, quindi nessun dolore dopo l'operazione sulla colonna vertebrale non può essere ignorato.

    Mal di schiena dopo l'intervento chirurgico

    Dopo le operazioni, il dolore alla schiena è spesso sufficiente. Questo può essere causato da una serie di cause, come la formazione di cicatrici, sintomi neurologici, vari pizzicotti o lussazioni nella colonna vertebrale. Per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario considerare attentamente le raccomandazioni del medico riguardo al programma di riabilitazione. Ci può anche essere dolore alla schiena dopo un'operazione cesarea. Questo è un problema abbastanza comune che non dovrebbe essere ignorato, perché durante la gravidanza e l'intervento chirurgico c'è una forte tensione sulla colonna vertebrale della donna, che può portare a varie lesioni. Spesso dopo l'intervento chirurgico, il dolore si verifica nella parte bassa della schiena, nella parte bassa della schiena. Ciò è dovuto alla formazione di aderenze e all'impatto negativo dei cambiamenti cicatriziali. Il dolore tra le scapole appare spesso dopo un'operazione al seno, con la tensione del muscolo romboidale. È spesso sufficiente utilizzare l'anestesia spinale durante l'intervento chirurgico, che può causare dolore dolente alla schiena.

    Mal di testa dopo l'intervento chirurgico

    Mal di testa dopo l'intervento chirurgico è associato con le peculiarità di eseguire manipolazioni chirurgiche o segnala un aumento della pressione intraoculare a causa di un intervento chirurgico. Inoltre, il mal di testa dopo l'intervento può essere una conseguenza dell'anestesia, specialmente se il dolore è accompagnato da nausea e vertigini. Questo è un sintomo piuttosto pericoloso, che in ogni caso richiede una consultazione urgente di un neurologo o di un medico che ha eseguito l'operazione. Dopo l'anestesia spinale, le denunce di mal di testa sono più frequenti dell'anestesia generale normale. Tale complicazione si verifica nel caso in cui sia stata effettuata un'apertura troppo grande nel cervello dorsale, con conseguente aumento significativo della pressione intracranica. Se in questo caso i dolori sono molto forti, usa il riempimento del buco con il sangue. Inoltre, mal di testa dopo l'intervento chirurgico può essere un effetto collaterale di farmaci che sono prescritti per il periodo postoperatorio.

    Dolore dopo l'operazione di emorroidi

    Se il dolore dopo l'operazione gemmoroya conservati per un lungo periodo, che supera il periodo di riabilitazione medico previsto, trattamento postoperatorio poi tenuto non è sufficiente, o non è efficace nel caso specifico e richiede immediata correzione. Il dolore espresso dopo l'operazione di gemmoroya può essere il risultato della formazione di cicatrici. Nei casi in cui le cicatrici sono troppo dense, possono verificarsi degli spazi intestinali che verranno ripetuti ogni volta durante la defecazione. Inoltre, dolore dopo chirurgia emorroidi può indicare contatto con microflora patogena nella ferita postoperatorio e, di conseguenza, purulente. Una delle spiacevoli cause del dolore può essere una fistola, che richiede un trattamento serio. Dolore dopo gemorroidi dovrebbe diminuire come guarisce la ferita e guarire i tessuti.

    Dolore dopo operazione cavitaria

    Durante ogni operazione, l'intero sistema di organi umani assume un carico enorme. Questo processo è accompagnato da una significativa condizione di stress, che è esacerbata dalla presenza di dolore dopo un'operazione cavitaria. La reazione del corpo a un'operazione aperta può durare fino a tre giorni e può essere espressa in forte dolore, febbre o pressione, tachicardia. Per questo motivo, abbastanza spesso nei pazienti durante il periodo di riabilitazione c'è un umore oppresso e diminuisce l'attività, che ostacola in modo significativo il processo di recupero. Il dolore dopo la chirurgia addominale rimuove i farmaci della serie di oppiacei, i sedativi e i farmaci della serie anti-infiammatoria. Durante il ricevimento di farmaci, c'è un calo del dolore dopo un'operazione lombare, la temperatura corporea ritorna normale, l'attività motoria aumenta. Nel corso del tempo, il corpo si sta riprendendo quasi completamente, non ci si può lamentare solo di un lieve dolore all'addome, che scompare del tutto con il tempo. Dopo tre o quattro settimane, se si osservano il programma di riabilitazione e la dieta, l'attività del corpo si stabilizza, il gonfiore scompare, il dolore scompare e si forma una cicatrice.

    Dolore dopo l'intervento chirurgico a un polmone

    Se non v'è grave dolore al petto dopo l'intervento chirurgico sul polmone è un segnale allarmante che avete bisogno di vedere un medico. Tale dolore può essere un sintomo di emorragia polmonare, è apparso come una complicazione dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, il dolore dopo interventi sul polmone può indicare la formazione di aderenze. Di per sé, le punte non sono una malattia e non sempre richiedono l'intervento medico, ma se il processo adesivo è accompagnato da un colpo di tosse, febbre e cattivo stato generale di salute, si possono richiedere un trattamento. Il dolore dopo l'intervento chirurgico al polmone può verificarsi in attività locomotoria acuto, che può essere un segno di infiammazione o suppurazione al sito operatorio. sulla chirurgia polmonare sono operazioni molto gravi, le cui conseguenze sono spesso complicazioni. Per la prima volta dopo l'intervento sul corpo molto peggio in dotazione con l'ossigeno, a causa di ciò che può apparire mal di testa, difficoltà di respirazione e tachicardia. aumenta anche la resistenza a malattie come bronchite o polmonite. Anche la pena ricordare che dopo l'operazione di aumento di volume polmoni, riempiendo lo spazio, che può portare allo spostamento di altri organi nel petto. Tutto questo potrebbe essere la causa del dolore dopo un intervento chirurgico al polmone.

    Dolore muscolare dopo l'intervento chirurgico

    Il dolore muscolare più comune dopo l'intervento chirurgico si riscontra nei giovani uomini. La sindrome del dolore, di norma, è associata all'uso di farmaci curari durante l'anestesia, che rilassano i muscoli. Tali farmaci sono utilizzati in situazioni di emergenza o in quei casi in cui un pasto si è svolto poco prima dell'operazione e lo stomaco rimane pieno durante l'operazione. Il dolore nei muscoli dopo l'intervento chirurgico è le conseguenze dell'anestesia. Di solito questi dolori sono "vaganti", sono simmetrici e colpiscono la cintura della spalla, il collo o l'addome superiore. Con un decorso favorevole del periodo di riabilitazione, il dolore nei muscoli dopo l'operazione scompare in pochi giorni. Inoltre, i dolori tiranti nei muscoli compaiono dopo la laparoscopia e continuano per qualche tempo fino al completo recupero. Inoltre, dopo un lungo periodo dopo l'intervento chirurgico, possono rimanere dolori dolorosi nei muscoli attorno alla cicatrice postoperatoria, come reazione ai cambiamenti meteorologici.

    Come alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico?

    La maggior parte delle persone l'esperienza del dolore sgradevole varia intensità dopo l'intervento chirurgico. Tale dolore può essere di varia natura e durata e aggravata da certe posture o movimenti. Se il dolore diventa troppo forte, di solito usato analgesici narcotici. Questi farmaci sono più efficaci nei casi in cui sia necessario al paziente di alzarsi dal letto o il dolore non può essere tollerato e antidolorifici più deboli non aiutano. In alcuni casi, il dosaggio di questi farmaci può essere migliorata o completata da altre droghe. Va notato che tali farmaci possono causare dipendenza e le reazioni avverse del corpo, quindi è necessario prendere in base alle necessità e sotto la supervisione di un medico o di personale medico. In nessun caso non può assumere indipendentemente forti antidolorifici che hanno un effetto narcotico. Questo può portare a effetti collaterali come nausea, eccessiva sedazione, alterazioni naturalmente favorevole della riabilitazione. Devono contattare il medico, il quale dipingere come alleviare il dolore dopo l'operazione, tenendo conto delle caratteristiche individuali di procedure chirurgiche eseguite e il corpo. Per il dolore moderato, i medici raccomandano l'uso di analgesici non-narcotici. Così il paracetamolo è che, con dosaggio adeguato, praticamente non provoca effetti collaterali del corpo e ha un'alta tolleranza. Ci sono molti modi popolari come alleviare il dolore dopo un intervento chirurgico, ma ancora i medici tradizionali fortemente consigliato di automedicazione, come nel periodo post-operatorio, il corpo più sensibili a tutti i tipi di stimoli e in grado di rispondere alle auto-trattamento è inadeguato.

    Per proteggere dal dolore dopo l'intervento chirurgico, ponendo l'accento sulla protezione preventiva (prima del trauma e del dolore) si raccomanda l'uso del principio della multimodalità e l'uso di un approccio integrato. Quando si redige un piano per l'analgesia postoperatoria, si dovrebbe rispettare un certo numero di principi generali:

    • la terapia dovrebbe essere etiopatogenetica (per la natura spastica del dolore dopo l'intervento chirurgico, è sufficiente prescrivere un antispasmodico e non un analgesico);
    • il rimedio prescritto deve essere adeguato all'intensità del dolore dopo l'operazione ed essere sicuro per la persona, per non causare effetti collaterali pronunciati (depressione respiratoria, abbassamento della pressione arteriosa, disturbi del ritmo);
    • La durata dell'uso di stupefacenti e delle loro dosi deve essere determinata individualmente, a seconda del tipo, delle cause e della natura della sindrome del dolore;
    • La monoterapia con farmaci non deve essere utilizzata; analgesico narcotico per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico al fine di aumentare l'efficacia deve essere combinato con farmaci non narcotici e agenti sintomatici adiuvanti di vari assortimenti;
    • anestesia deve essere somministrato solo se riconosciuto dalla natura e causa del dolore e la diagnosi. I sintomi di astinenza di dolore dopo un intervento chirurgico per ragioni sconosciute è inaccettabile. Nello svolgimento di tali principi generali, ogni medico deve, come sottolineato dal professor NE Boers sanno farmacodinamica analgesici base raggio e farmacodinamica principali mezzi adiuvanti (antispastico, anticolinergici, antiemetico, corticosteroidi, antidepressivi in ​​ansia e condizioni altamente sensibili, anticonvulsivanti, neurolettici, tranquillanti, antistaminici, sedativi), per stimare l'intensità del dolore dopo l'operazione, e in funzione di questo applicare un unico virata.

    Per assicurare l'unità delle tattiche, si suggerisce di utilizzare la scala di valutazione dell'intensità del dolore dopo l'operazione. Nel ruolo di tale scala è la "scala analgesica", sviluppata dalla Federazione Mondiale delle Società di Anestesisti (WFOA). L'uso di questa scala ci consente di raggiungere un'analgesia soddisfacente nel 90% dei casi. La scala prevede la gradazione del dolore dopo l'operazione.

    Al terzo stadio - il dolore minimo dopo l'operazione - viene eseguita una monoterapia con farmaci non narcotici per alleviare il dolore.

    Al secondo stadio, viene utilizzata una combinazione di analgesici non narcotici e oppioidi deboli, principalmente con la loro somministrazione orale. L'opzione più specifica e affidabile per fermare il dolore dopo l'intervento chirurgico sembra essere un effetto sul braccio centrale, quindi è preferibile utilizzare farmaci ad azione centrale per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Esempi di tali analgesici possono essere butorfanolo e nalbufina.

    Butorfanolo tartrato è un agonista debole al kappa e mu-antagonista dei recettori oppioidi. Come risultato di interazione con il recettore kappa avere butorfanolo sedazione pronunciato e analgesiche, come risultato di antagonismo del recettore mu butorfanolo tartrato indebolisce i principali effetti collaterali dei farmaci simili alla morfina e un effetto più benefico sulla respirazione e la circolazione. In più grave dolore nominato buprenorfina. L'effetto analgesico di butorfanolo tartrato a / nell'introduzione avviene in 15-20 minuti.

    Nalbufina si riferisce agli analgesici oppiacei sintetici della nuova generazione. Nella sua forma pura in una dose di 40-60 mg viene utilizzato per l'analgesia postoperatoria nelle operazioni extra-cavitarie. Con grandi operazioni intracavitarie, la monoanalgesia con nalbuphin diventa insufficiente. In questi casi, dovrebbe essere combinato con analgesici non narcotici. Nalbufina non deve essere usata in combinazione con analgesici narcotici a causa del loro reciproco antagonismo.

    La direzione sulla creazione delle medicine combinate in possesso di diversi meccanismi e caratteristiche temporali dell'azione è anche la prospettiva. Ciò consente un maggiore effetto analgesico rispetto a ciascun farmaco a dosi più basse, nonché una diminuzione dell'incidenza e della gravità degli eventi avversi.

    A questo proposito, le combinazioni di farmaci in una compressa sono molto promettenti, il che rende possibile semplificare in modo sostanziale la modalità di ricezione. Lo svantaggio di tali farmaci è l'incapacità di variare la dose di ciascuno dei componenti individualmente.

    Il 1 ° fase - con forti dolori - analgesici forti utilizzati in combinazione con del blocco regionale e non narcotici analgesici (FANS, paracetamolo), preferibilmente per via parenterale. Ad esempio, si può introdurre oppioidi forti S / C o di I / M. Se una tale terapia non fornisce sufficiente effetto, i farmaci somministrati in /. Lo svantaggio di questa via di somministrazione sono pronunciate rischio di depressione respiratoria e lo sviluppo di ipotensione arteriosa. effetti collaterali marcati anche come sonnolenza, debolezza, nausea, vomito, la peristalsi alterata del tratto digestivo, la motilità del tratto urinario.

    Farmaci per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico

    Più spesso nel periodo postoperatorio, è necessario eseguire sollievo dal dolore dopo l'operazione a livello del 2 ° stadio. Consideriamo in più dettagli applicati quindi medicine.

    Il paracetamolo è un inibitore non selettivo di COX-1 e COX-2, che agisce prevalentemente nel sistema nervoso centrale. Inibisce la prostaglandina sintetasi nell'ipotalamo, previene la produzione di prostaglandina spinale E2 e inibisce la sintesi dell'ossido nitrico nei macrofagi.

    Nelle dosi terapeutiche, l'effetto inibitorio nei tessuti periferici è trascurabile, ha effetti anti-infiammatori e antireumatici minimi.

    L'azione inizia rapidamente (dopo 0,5 ore) e raggiunge un massimo dopo 30-36 minuti, ma rimane relativamente breve (circa 2 ore). Questo limita la possibilità del suo utilizzo nel periodo postoperatorio.

    Nel trattamento del dolore dopo l'intervento chirurgico, come dimostrato da una revisione sistematica dei dati qualitativi per il 2001 con un'analisi di 41 studi di alta qualità metodologica, l'efficacia alla dose di 1000 mg dopo interventi ortopedici e cavitari è simile ad altri FANS. Inoltre, l'efficacia della sua forma rettale in una dose di 40-60 mg / kg una volta (1 studio) o 14-20 mg / kg multiplo (3 studi), ma non 10-20 mg / kg una volta (5 studi).

    Il vantaggio è la bassa incidenza di effetti collaterali nel suo utilizzo, è considerato uno degli analgesici e antipiretici più sicuri.

    Tramadol rimane il quarto analgesico più frequentemente prescritto nel mondo, ed è utilizzato in 70 paesi. Nel 4% dei casi, è prescritto per il trattamento del dolore dopo l'intervento chirurgico.

    Il tramadolo, un analgesico oppiaceo sintetico, è una miscela di due enantiomeri. Uno dei suoi enantiomeri interagisce con i recettori oppioidi mu, delta e kappa (con maggiore tropismo per i recettori mu). Il metabolita principale (Ml) ha anche un effetto analgesico e la sua affinità per i recettori degli oppiacei è quasi 200 volte maggiore di quella della sostanza di partenza. L'affinità di tramadolo e del suo metabolita Ml per mu-recettori è molto più debole affinità di morfina e altri oppiacei vero, quindi anche se espone azione oppioidi, ma si riferisce ad analgesici forza media. Un altro enantiomero inibisce l'assorbimento neuronale della noradrenalina e serotonina, attivando noradrenergica centrale discendente sistema inibitorio e rompere la trasmissione degli impulsi del dolore nella sostanza gelatinosa cervello. È la sinergia dei due meccanismi della sua azione che determina la sua alta efficienza.

    Va notato una bassa affinità per i recettori degli oppiacei, a causa della quale raramente causa dipendenza fisica e mentale. I risultati ottenuti dopo 3 anni di test antidroga dopo la sua introduzione sul mercato negli Stati Uniti indicano che il grado di sviluppo della tossicodipendenza era basso. Il numero schiacciante di casi di sviluppo di tossicodipendenza (97%) è stato rilevato tra le persone che avevano una storia di dipendenza da altre sostanze.

    La LS non ha un effetto significativo sui parametri dell'emodinamica, della funzione respiratoria e della motilità intestinale. A pazienti operati sotto l'influenza del tramadolo nel range di dosaggio terapeutico di 0,5 a 2 mg per 1 kg di peso corporeo, anche con la / una significativa depressione respiratoria bolo non è stabilito, mentre morfina in una dose terapeutica di 0,14 mg / kg significativamente e ridotto significativamente la frequenza respiratoria e aumentato lo stress di CO2 nell'aria espirata.

    Anche il tramadolo non ha effetti sulla circolazione sanguigna. Al contrario, con un'iniezione endovenosa di 0,75-1,5 mg / kg, può aumentare la pressione sanguigna sistolica e diastolica di 10-15 mm Hg. Art. e aumenta leggermente la frequenza cardiaca con un rapido ritorno ai valori originali, che è spiegato dalla componente simpaticomimetica della sua azione. Non c'era alcun effetto delle droghe a livello di istamina nel sangue e nelle funzioni mentali.

    L'analgesia postoperatoria basata sul tramadolo si è dimostrata positivamente nelle persone anziane e senili a causa dell'assenza di influenza negativa sulle funzioni dell'organismo che invecchia. È dimostrato che con il blocco epidurale, l'uso postoperatorio dopo i principali interventi addominali e dopo il parto cesareo fornisce un adeguato sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico.

    L'attività massima di tramadol si sviluppa in 2-3 ore, l'emivita e la durata dell'analgesia è di circa 6 ore, pertanto il suo uso in combinazione con altri farmaci analgesici ad azione più rapida è più favorevole.

    Combinazione di farmaci per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico

    Combinazioni di paracetamolo con oppioidi raccomandate per l'uso dall'OMS e all'estero sono gli analgesici combinati più venduti per il sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico. Nel Regno Unito nel 1995, il numero di prescrizioni di paracetamolo insieme alla codeina (paracetamolo 300 mg e codeina 30 mg) rappresentava il 20% di tutti gli analgesici prescrittivi.

    Uso raccomandato dei seguenti farmaci in questo gruppo: Solpadeina (paracetamolo 500 mg, codeina 8 mg, caffeina 30 mg); Sedalgina-Neo (acido acetilsalicilico 200 mg, fenacetina 200 mg, caffeina 50 mg, codeina 10 mg, fenobarbital 25 mg); Pentalgina (metamizolo 300 mg, naproxene 100 mg, caffeina 50 mg, codeina 8 mg, fenobarbital 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofene 200 mg, codeina 10 mg).

    Tuttavia, il potere di azione di questi farmaci non è sufficiente per la loro ampia applicazione per il sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico.

    Zaldiar è un paracetamolo combinato con tramadolo. Zaldiar registrata in Russia nel 2004 G. & raccomandato per l'uso in chirurgia odontoiatrica e il dolore dopo un intervento chirurgico, dolore alla schiena, dolore osteoartrosici e la fibromialgia, il sollievo dal dolore dopo un intervento chirurgico di piccole e medie traumi (artroscopia, riparazione di ernia, la resezione del seno settoriale la resezione della ghiandola tiroidea, safenektomiya).

    Una compressa di Zaldiar contiene 37,5 mg di tramadolo cloridrato e 325 mg di paracetamolo. La scelta del rapporto di dose (1: 8,67) è stata effettuata sulla base dell'analisi delle proprietà farmacologiche ed è stata dimostrata in numerosi studi in vitro. Inoltre, l'efficacia analgesica di tale combinazione è stata studiata nel modello farmacocinetico / farmacodinamico in 1.652 soggetti. È stato dimostrato che l'effetto anestetico con Zaldiar è inferiore a 20 minuti e dura fino a 6 ore; Pertanto, l'azione di Zaldiar si sviluppa due volte più velocemente del tramadolo, con una durata del 66% superiore al tramadolo e del 15% in più rispetto al paracetamolo. I parametri farmacocinetici di Zaldiar non differiscono dai parametri farmacocinetici dei suoi principi attivi e non vi sono interazioni farmacologiche indesiderabili tra di essi.

    L'efficacia clinica della combinazione di tramadolo e paracetamolo era elevata e ha superato l'efficacia della monoterapia con tramadolo alla dose di 75 mg.

    Per confrontare l'effetto analgesico degli analgesici multicomponente due - tramadolo 37,5 mg / paracetamolo 325 mg e codeina 30 mg / 300 mg di paracetamolo è stato un doppio cieco, controllato con placebo in 153 persone per 6 giorni dopo l'artroscopia delle articolazioni del ginocchio e della spalla. In media, la dose giornaliera di gruppi tramadolo / paracetamolo ha dimostrato paragonabile a quella della codeina / paracetamolo, che è stato pari a 4.3 e 4.6 compresse al giorno, rispettivamente. L'efficacia della combinazione di tramadolo e paracetamolo era maggiore rispetto al gruppo placebo. Secondo la valutazione finale del risultato di anestesia, l'intensità del dolore era più alta nel gruppo di pazienti nel corso della giornata, che sono stati anestetizzati combinazione di codeina e paracetamolo. Nel gruppo trattato con una combinazione di tramadolo e paracetamolo, c'era una maggiore riduzione dell'intensità del dolore. Inoltre, gli eventi avversi (nausea, costipazione) si sono verificati meno frequentemente quando si riceve un materiale tramadolo e paracetamolo, che nei casi di codeina e paracetamolo. Pertanto, la combinazione di 37,5 mg tramadolo e 325 mg di paracetamolo per ridurre il dosaggio medio giornaliero del primo, che in questo studio era di 161 mg.

    Sono stati effettuati numerosi studi clinici su Zaldiar in chirurgia dentale. In doppio cieco, randomizzato, studio comparativo in 200 pazienti adulti dopo la rimozione dei molari, mostrato che la combinazione di tramadolo (75 mg) con paracetamolo efficace come combinazione paracetamolo con idrocodone (10 mg), ma meno probabilità di causare effetti collaterali. Era anche in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, studio multicentrico coinvolto 1200 pazienti sottoposti molari estrazione, confrontato l'efficacia analgesica e tollerabilità Tramadol 75 mg, paracetamolo 650 mg, ibuprofene 400 mg, e combinazioni di tramadolo di 75 mg di paracetamolo 650 mg dopo una singola dose PM. Totale effetto analgesico della combinazione di tramadolo e paracetamolo era 12.1 punti ed è stata maggiore rispetto al placebo, tramadolo e paracetamolo utilizzato come monoterapia. Nei pazienti di questi gruppi, l'effetto analgesico totale era rispettivamente di 3,3, 6,7 e 8,6. Valide combinazione anestesia di tramadolo e paracetamolo è stata osservata in media nel gruppo a 17 minuti (a 95% intervallo di confidenza 15 a 20 minuti), mentre dopo aver ricevuto un materiale tramadolo e analgesia sviluppo ibuprofene osservato a 51 minuti (a 95 % intervallo di confidenza da 40 a 70 minuti) e il 34 ° minuto, rispettivamente.

    Pertanto, l'uso di una combinazione di tramadolo e paracetamolo è stato accompagnato da un aumento e prolungamento dell'effetto analgesico, uno sviluppo più rapido dell'effetto rispetto a quello osservato dopo la somministrazione di tramadolo e ibuprofene. Anche la durata dell'effetto analgesico è risultata più elevata per il farmaco combinato tramadolo e paracetamolo (5 ore) rispetto a queste sostanze separatamente (rispettivamente 2 e 3 ore).

    Cochrane Collaboration meta-analisi condotta (Review) 7 randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo, in cui 1763 pazienti con moderata a grave tramadolo dolore postoperatorio ottenuta in combinazione con il paracetamolo o paracetamolo o ibuprofene in monoterapia. numero di indice determinato di pazienti che hanno bisogno di spendere terapia analgesica per ridurre l'intensità del dolore di almeno il 50% dei pazienti. E 'stato rivelato che in pazienti con dolore moderato o grave a seguito di operazioni dentali, questa cifra per 6 ore di osservazione per combinazione tramadolo PM con paracetamolo è stato di 2,6 punti per il tramadolo (75 mg) - 9,9 punti per il paracetamolo (650 mg) - 3,6 punti.

    Pertanto, una meta-analisi ha mostrato una maggiore efficacia di Zaldiar rispetto all'uso dei singoli componenti (tramadolo e paracetamolo).

    In un semplice studio aperto, non randomizzato condotto in RNCH RAMS in 27 pazienti (19 donne e 8 uomini, età media 47 ± 13 anni, il peso corporeo - 81 ± 13 kg), il dolore di intensità amministrazione postoperatoria moderata o grave Zaldiar iniziato dopo il pieno recupero della coscienza e della funzione gastrointestinale. Lo studio ha incluso pazienti con dolore acuto dopo l'intervento chirurgico, a causa di addominali (per via laparoscopica holetsi-stektomiya, riparazione di ernia), toracico (lobectomia, la puntura della cavità pleurica) e vnepolostnyh (microdiscectomia, safenektomiya) interventi chirurgici.

    Controindicazioni al PM sono stati: impossibilità ingestione, ipersensibilità al tramadolo e paracetamolo applicando PM azione centrale (ipnotici, ipnotici, psicotropi, ecc), renale (clearance della creatinina inferiore a 10 ml / min) e insufficienza epatica, malattia polmonare ostruttiva cronica con segni di sofferenza respiratoria, epilessia, anticonvulsivanti reception, gli inibitori MAO, la gravidanza, il latte materno al seno.

    Zal'diar è stato prescritto in dosi standard: con dolore di 2 compresse, mentre la dose massima giornaliera non ha superato le 8 compresse. La durata della terapia anestetica era da 1 a 4 giorni. In caso di anestesia insufficiente o mancanza di effetto, sono stati prescritti altri analgesici (promedol 20 mg, diclofenac 75 mg).

    L'intensità del dolore è stata determinata dalla scala verbale (HB). L'intensità iniziale del dolore è stata registrata, così come la sua dinamica entro 6 ore dalla prima somministrazione di Zaldiar; valutazione dell'effetto analgesico su scala di 4 punti: 0 punti - nessun effetto 1 - lieve (insufficiente) 2 - soddisfacente, 3 - buono, 4 - completa analgesia; durata della durata dell'azione analgesica del corso; la necessità di ulteriori analgesici; registrazione di fenomeni indesiderabili.

    È stata necessaria una somministrazione aggiuntiva di analgesici in 7 (26%) pazienti. Durante l'intero periodo di follow-up, l'intensità del dolore nel VS era da 1 ± 0,9 a 0,7 ± 0,7 cm, che corrisponde al dolore di bassa intensità. Solo in due pazienti l'applicazione di Zaldiar si è dimostrata inefficace, motivo per cui ha interrotto l'assunzione. I restanti pazienti hanno valutato l'anestesia come buona o soddisfacente.

    Il dolore dopo l'operazione di intensità moderata per HB è avvenuto in 17 (63%) pazienti, forte - in 10 (37%) pazienti. In media, l'intensità del dolore nel gruppo secondo l'HSS era di 2,4 ± 0,5 punti. Dopo il primo ricevimento di Zaldiar, è stata ottenuta un'anestesia adeguata in 25 (93%) pazienti, tra cui. soddisfacente e buono / completo - in 4 (15%) e 21 (78%), rispettivamente. è stata osservata l'intensità del dolore ridotto dopo la dose iniziale Zaldiar dal 2,4 ± 0,5-1,4 ± 0,7 punteggio osservato per 30 minuti (prima valutazione dell'intensità del dolore) studi, e il massimo effetto dopo 2-4 h, 24 ( 89%) del paziente indicato una netta riduzione dell'intensità del dolore non meno della metà, e la durata dell'effetto analgesico era la media per il gruppo di 5 ± 2 ore. l'assunzione media giornaliera nel gruppo Zaldiar è risultata essere 4,4 ± 1,6 compresse.

    Pertanto, l'appuntamento di Zaldiar in caso di dolore severo dopo chirurgia o moderata intensità è consigliabile da 2 a 3 giorni dopo l'intervento di 2 compresse. In questo caso, la dose massima giornaliera non deve superare 8 compresse.

    Il profilo di portabilità di Zaldiar, secondo vari studi, è relativamente favorevole. Gli effetti collaterali si sviluppano nel 25-56% dei casi. Così, in uno studio [20] nel trattamento dell'osteoartrosi segnato nausea (17,3%), vertigini (11,7%) e vomito (9,1%). Allo stesso tempo, il 12,7% dei pazienti ha dovuto interrompere l'assunzione di droghe a causa di effetti collaterali. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi.

    In uno studio in pazienti postoperatorio tollerabilità dei farmaci e l'incidenza di reazioni avverse in combinazione analgesia Tramadol 75 mg / 650 mg di paracetamolo erano paragonabili a quelli dei pazienti trattati con 75 mg di tramadolo come unico analgesico. Gli eventi avversi più comuni in questi gruppi hanno dimostrato la nausea (23%), vomito (21%), e sonnolenza (5%). Zaldiar è stato interrotto a causa di eventi indesiderati in 2 (7%) pazienti. Nessuno dei pazienti ha avuto una depressione respiratoria clinicamente significativa o una reazione allergica.

    In quattro settimane multicentrico studio comparativo applicando combinazioni Tramadolo / paracetamolo (Zaldiar) e codeina / paracetamolo nei pazienti con dolore cronico dopo un intervento chirurgico, dolore alla schiena, dolore a causa di osteoartrite, Zaldiar rispetto alla combinazione di codeina / paracetamolo ha dimostrato un profilo di tollerabilità più favorevole (raramente osservate come parte effetti come costipazione e sonnolenza).

    La meta Cochrane incidenza di effetti collaterali con tramadolo combinato farmaco (75 mg), paracetamolo (650 mg) era superiore per il paracetamolo (650 mg) e ibuprofene (400 mg): indice di potenziali danni (numero di indice di pazienti, il trattamento di che ha sviluppato un effetto collaterale caso) allo stesso tempo è stato di 5,4 (95% CI 4,0-8,2). Allo stesso tempo, in monoterapia paracetamolo e ibuprofene non aumentato rischio rispetto al placebo: rischio relativo per loro è stato di 0,9 (95% CI 0,7-1,3) e 0,7 (95% intervallo di confidenza 0,5 a 1.01), rispettivamente.

    Nel valutare le reazioni avverse, è stato riscontrato che la combinazione di tramadolo / paracetamolo non porta ad un aumento della tossicità dell'analgesico oppioide.

    Così, quando si rimuove il dolore dopo l'operazione più appropriata sembra uso di routine di un FANS nella dose giornaliera raccomandata in combinazione con tramadolo, che permette di ottenere una buona analgesia con lo stato attivo dei pazienti operati senza gravi sintomi negativi caratteristici di morfina e promedol (sonnolenza, letargia, ipoventilazione ). Metodo analgesia postoperatoria sulla base del tramadolo in combinazione con un'efficacia analgesica azione periferica, la sicurezza, l'anestesia del paziente permette reparto comune, senza supervisione intensiva speciale.