Malattie dell'intestino tenue

Le malattie dell'intestino tenue possono essere diagnosticate in persone di qualsiasi età. Nei bambini piccoli, le patologie si sviluppano perché il sistema digestivo non è ancora maturo e negli adulti il ​​fattore principale è la malnutrizione, l'attività fisica inadeguata e lo stress.

Il deterioramento dell'intestino porta a un cambiamento nell'attività di altri sistemi del corpo. Per questo motivo si consiglia di consultare il gastroenterologo ai primi segni di un disturbo della funzione digestiva.

Funzione dell'intestino tenue

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L'intestino tenue è lungo da 6,5 ​​a 8 metri, l'area della superficie di aspirazione è più di 16,5 m 2, perché aumenta a causa di villi e escrescenze. Si inizia piccolo intestino nel duodeno, si estende dallo stomaco, e termina all'angolo ileocecale, che è collegato al cieco, che fa parte dell'intestino crasso.

Dopo che la massa del cibo passa allo stomaco, entra nel duodeno. Produce un segreto viscido che aiuta ad abbattere i nutrienti e apre anche i dotti delle ghiandole (fegato e pancreas). Nei seguenti dipartimenti, nel digiuno e nell'ileo, la scissione di sostanze complesse e l'assorbimento continua.

Passa l'intestino tenue per quattro ore. La promozione del chimo è dovuta alla riduzione delle fibre muscolari. Esistono due tipi di movimento: pendolo e onde peristaltiche. Il primo tipo di miscelazione del cibo, il secondo lo sposta alle sezioni inferiori del tratto alimentare.

Il succo intestinale viene sintetizzato sotto l'influenza dell'irritazione meccanica e chimica, causata dal movimento del cibo attraverso l'intestino. Per 24 ore vengono prodotti circa 2,5 litri di succo. Ci sono 22 enzimi, il principale dei quali è l'enterokinasi, che stimola la produzione di tripsinogeno pancreatico.

Il succo intestinale contiene anche lipasi, amilasi, peptidasi, saccarosio, fosfatasi alcalina. La scissione di proteine ​​avviene sotto l'influenza di enterokinase, tripsina ed erepsina. Amilasi, maltasi, saccarosio, carboidrati del fermento del lattosio. La lipasi colpisce i grassi e la nucleasi sulle nucleoproteine.

Le cellule dell'intestino tenue sintetizzano anche gli ormoni che regolano il tratto digestivo e altri sistemi del corpo. Ad esempio, la secretina stimola il pancreas, la motilina colpisce la peristalsi intestinale.

C'è il pericolo di entrare nel corpo con sostanze tossiche alimentari. Se aumenta la permeabilità della parete intestinale, facilita la penetrazione di proteine ​​estranee nel flusso sanguigno. Aumenta la permeabilità con la fame a lungo, l'infiammazione, il disturbo di integrità della mucosa.

Una parte importante dell'immunità locale sono le placche di Peyer, che si trovano nell'ileo. Fanno parte del sistema linfatico e proteggono il tratto digestivo da microrganismi patogeni. Entrando nelle placche di Pierer, gli antigeni stimolano i linfociti refrattari agli antigeni (cellule B e cellule T).

Pertanto, si distinguono le seguenti funzioni dell'intestino tenue:

  • digestivo;
  • escretore;
  • assorbente;
  • Motore-evacuazione;
  • secretoria;
  • protezione
  • endocrino.

Diagnosi di patologie

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Le malattie dell'intestino tenue non hanno sintomi specifici della malattia, quindi per la diagnosi è necessario condurre ricerche sull'hardware. Per l'ispezione visiva della mucosa intestinale, è possibile utilizzare quanto segue:

  • Endoscopia capsulare. Il paziente ingoia una macchina fotografica in miniatura, che, passando attraverso tutte le parti dell'intestino, scatta foto.
  • Endoscopia. Uno speciale tubo flessibile dotato di un dispositivo ottico e illuminante è inserito attraverso l'ano.
  • Colonscopia. Lo studio è eseguito da un fibrocolonoscopio (un tubo flessibile con un dispositivo ottico). Assegnato per valutare la condizione della mucosa intestinale, la raccolta di materiale (biopsia), la rimozione di piccoli polipi.
  • Radiografia. Il medico valuta le condizioni dell'intestino tenue usando i raggi X. Il paziente prima dello studio consentono di bere un agente di contrasto (miscela di bario) al suo movimento trarre conclusioni sullo stato funzionale dell'intestino (sua motilità), se sono restringimento del lume, diverticolosi, polipi.
  • Fibroscopi. La diagnosi viene effettuata utilizzando un fibroscopio. Durante lo studio, puoi prendere un materiale per l'esame istologico o interrompere un piccolo sanguinamento intestinale.
  • Clisma opaco. Lo studio è prescritto se vi è il sospetto di un tumore nel tratto gastrointestinale. Aiuta anche a rilevare siti sanguinanti, fistole, diverticoli e, pertanto, è indicato nella secrezione purulenta o mucosa delle feci. L'irrigazione viene eseguita usando i raggi X e il mezzo di contrasto.
  • Sigmoidoscopia. Questo test viene eseguito utilizzando un dispositivo che viene inserito attraverso l'ano. Il medico ha anche l'opportunità di prendere materiale per eseguire l'esame istologico.
  • L'esame ecografico consente di ottenere dati sull'integrità delle pareti del tratto gastrointestinale, processi infiammatori, malattie oncologiche.

Analisi di laboratorio del sangue e delle feci per rilevare segni di malassorbimento, come la mancanza di vitamine e oligoelementi, o emorragie interne, la selezione con grassi sgabelli o muco, che è un segno di patologia del tratto gastrointestinale.

Patologie dell'intestino tenue

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Le malattie dell'intestino tenue possono essere suddivise in diversi tipi:

  • nascita,
  • funzionali,
  • infiammatoria,
  • tumore.

Disturbi congeniti compaiono durante i primi anni di vita, il tumore, di regola, si trova nelle persone anziane. Le malattie dell'intestino tenue si manifestano con il dolore nell'addome, che differisce dalla norma dalla consistenza e dalla frequenza delle feci, del vomito e della nausea.

L'ipertermia è un segno di una malattia infettiva e il ronzio si verifica con l'aumento della peristalsi. Se si nota disagio dopo aver mangiato, il paziente smette di mangiare, causando una forte diminuzione del peso.

Provocare malattia intestinale può traumi, interventi chirurgici, il fumo (in particolare a stomaco vuoto), l'infezione, la dipendenza da cibi grassi o piccanti, alcool, lo stress cronico, la terapia farmacologica.

enterite

Enterite si verifica a causa di infiammazione dell'intestino. Causato dalla presenza di un batterio o virus, protozoi, parassiti, elminti, infiltrati con cibo o liquidi. Allevamento, gli agenti patogeni rilasciano tossine che provocano infiammazione e gonfiore delle mucose.

Per sviluppare la malattia può e sullo sfondo di farmaci o radioterapia, così come sotto l'influenza di agenti chimici aggressivi (arsenico, mercurio).

A seconda di quale parte della infiammazione intestinale ha eyunit isolato sorto (gonfiore nel digiuno) ileite o se le lesioni sono localizzate nell'ileo.

Se l'infiammazione ha colpito tutte le parti dell'intestino, quindi parlare di enterite totale. L'infiammazione non può portare a atrofia, causare atrofia moderata o subtotale dei villi. La malattia a volte viene diagnosticata contemporaneamente con la colite (infiammazione dell'intestino crasso).

La patologia appare dopo ore o giorni dopo la penetrazione del patogeno nell'intestino. Il paziente lamenta dolore all'ombelico, diarrea, vomito, scarso appetito. A volte c'è la febbre. Se l'enterite acquisisce un decorso cronico, allora ci sono manifestazioni extra-intestinali associate a una violazione della funzione di assorbimento (avitaminosi, osteoporosi, distrofia).

La sedia è spesso circa cinque volte al giorno, sdolcinata. Dopo la defecazione, c'è debolezza, la pressione sanguigna può cadere, tachicardia, vertigini, tremore. La malattia si presenta spesso in forma lieve, pertanto, non sempre vengono assegnati ulteriori studi per determinare il tipo di patogeno (se necessario, analisi delle feci).

Se l'enterite è di gravità moderata, i medici raccomandano di bere più liquidi e di riposare, non è consigliabile assumere i rimedi anti-diarrea, poiché rallentano l'escrezione dell'agente patogeno. Il trattamento dell'intestino tenue consiste nel ridurre il carico funzionale (alimentazione dietetica), così come nella terapia riparativa generale e sintomatica.

Poiché vi è una rapida perdita di liquido, in alcuni casi può verificarsi disidratazione, che deve essere trattata in ospedale. Nel decorso cronico della malattia si possono verificare alterazioni distrofiche dell'intestino tenue, con possibile comparsa di ipovitaminosi o insufficienza surrenalica.

Complicazioni della malattia sono anche:

  • diarrea cronica;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • intolleranza al lattosio;
  • La malattia di Gasser

allergia

Un'eccessiva reazione immunitaria al cibo provoca un cambiamento nelle mucose dell'intestino. Allo stesso tempo, compaiono i seguenti sintomi della malattia immunitaria dell'intestino tenue: dolore all'addome, vomito, nausea, diarrea. Oltre al danno intestinale, le reazioni immunitarie attivano anche manifestazioni sistemiche, ad esempio eruzioni cutanee, prurito, gonfiore, mancanza di respiro, debolezza, vertigini.

Per confermare un'allergia, vengono eseguiti test della pelle che aiuteranno a stabilire quali cause causano un'eccessiva risposta immunitaria, così come altri prodotti che possono causare reazioni crociate. C'è una malattia e una maggiore concentrazione nel sangue degli eosinofili. Eliminare i sintomi in casi non complicati sono capaci di antistaminici.

Celiachia

La celiachia o l'entropatia da glutine si sviluppa come risposta immunitaria al consumo di glutine (una proteina contenuta nel grano, segale, orzo). La malattia è geneticamente determinata ed è correlata al fatto che non esiste un enzima che scinde il peptide del glutine. Quando la patologia è danneggiata tessuto dell'intestino tenue, a causa della quale viene interrotto il processo di assimilazione degli organismi di nutrienti.

I sintomi della celiachia sono:

  • consistenza e frequenza delle feci;
  • flatulenza;
  • nausea, vomito;
  • lo sviluppo di anemia e osteoporosi;
  • mal di testa;
  • bruciore di stomaco.

Oltre a questi sintomi, i bambini sono in ritardo di sviluppo fisico e sessuale, disturbo da deficit di attenzione o iperattività, scarsa coordinazione. Di solito la malattia si manifesta a 1,5 anni. Negli adulti, i sintomi della malattia possono verificarsi prima durante la gravidanza, dopo l'intervento chirurgico, un'infezione trasferita.

Per determinare la patologia, vengono eseguiti esami del sangue e test genetici. Nel sangue, si trovano anticorpi al glutine. Se necessario, ai pazienti viene assegnata l'endoscopia dell'intestino tenue con il prelievo di tessuto per determinare il grado di atrofia dei villi e se esiste una congestione di linfociti.

Evitare l'esacerbazione della malattia può essere solo un'eccezione alla dieta di prodotti contenenti glutine. Nei casi gravi vengono prescritti corticosteroidi. Potrebbero essere necessari fino a 6 mesi per ripristinare la mucosa intestinale.

Per eliminare gli effetti dell'infiammazione si consiglia di assumere anche vitamine e minerali. I pazienti celiaci sono a rischio di sviluppare il cancro dell'intestino. Se i sintomi non scompaiono anche durante la dieta priva di glutine, vengono condotti studi per determinare se ci sono tumori maligni.

La malattia di Whipple

Questa malattia è abbastanza rara, si verifica quando una lesione batterica del tubo digerente. Il batterio colonizza la mucosa intestinale, che porta ad un alterato assorbimento dei nutrienti. I sintomi della malattia di Whipple includono:

  • diarrea;
  • dolore spastico nella zona dell'intestino, aumentando dopo aver mangiato;
  • forte perdita di peso.

Per confermare la diagnosi, il medico prescrive una biopsia della mucosa dell'intestino tenue. La malattia viene trattata con farmaci antibatterici che possono penetrare la barriera emato-encefalica. La terapia dura più di un anno. I sintomi si placarono in un paio di settimane dopo l'inizio dell'antibiotico.

neoplasie

Nell'intestino tenue si trovano solitamente neoplasie benigne, cioè incapaci di metastatizzare. Questi includono lipomi, neurofibromi, fibromi, leiomiomi. Se la neoplasia è piccola, quindi, di norma, non causa sintomi, altrimenti, il sangue appare nelle feci, si verifica un'ostruzione parziale o completa o intussuscezione dell'intestino. Per sbarazzarsi di una grande istruzione, è necessario un intervento chirurgico.

I tumori con crescita incontrollata e con la capacità di colpire gli organi vicini si sviluppano meno frequentemente. Più comune è l'adenocarcinoma, il linfoma, il sarcoma. Formazioni maligne possono svilupparsi a causa di disordini genetici, celiachia, morbo di Crohn, fumo, consumo eccessivo.

Gli anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro dell'intestino tenue, e negli uomini è più comune rispetto alle donne. Esiste un cancro dell'intestino tenue con dolore all'addome, sangue nelle feci, nausea, vomito e altri sintomi di intossicazione.

La presenza di neoplasie nel piccolo intestino è confermata dalla fluoroscopia con contrasto, endoscopia, video endoscopia, computer e risonanza magnetica. Determinare il tipo di tumore può essere solo dopo aver studiato una biopsia al microscopio.

Ulcera del duodeno

Secondo le statistiche nell'ulcera duodenale viene diagnosticata quattro volte più spesso rispetto allo stomaco. La malattia è causata dal batterio Helicobacter, che è in grado di sopravvivere nell'ambiente acido dello stomaco. L'ulcera può derivare dalla terapia medica (specialmente dopo l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei) e da una malattia in cui viene prodotto troppo acido nell'intestino (sindrome di Zollinger-Ellison).

Non tutte le persone che si infettano con Helicobacter soffrono di ulcere, nella maggior parte dei casi diventano portatrici di infezione. Fumare, stressare, bere e un'alimentazione scorretta aumentano il rischio di sviluppare un'ulcera peptica.

  • blunt dolore addominale, che placata dopo mangiare o prendere i farmaci che riducono la concentrazione di acido cloridrico nello stomaco, così come il latte e amplificato in 3-4 ore, cioè tipica e dolore "fame" "notte";
  • eruttare acido;
  • vomito;
  • flatulenza.

Pericolo di sanguinamento da ulcera peptica, perforazione, penetrazione. Il sanguinamento è nascosto e può essere rilevato solo aumentando l'anemia o il sangue può essere presente nel vomito o nelle feci. A volte è possibile interrompere il sanguinamento durante l'endoscopia, se l'ulcera può essere bruciata.

Se il difetto provoca forti emorragie, è necessaria un'operazione chirurgica. Quando la perforazione dell'ulcera sviluppa la peritonite, che è accompagnata da dolore acuto da taglio del piercing, aumenta con il movimento o la respirazione profonda, la temperatura corporea aumenta.

La gastroscopia viene utilizzata per rilevare le ulcere. Ti permette di identificare non solo la localizzazione dell'ulcera, ma anche la sua morfologia, se ci sono cambiamenti di sanguinamento o di cicatrice. Helicobacter può essere rilevato utilizzando test eseguiti con endoscopia.

Nel trattamento delle ulcere, viene prescritta una terapia complessa, che consiste nel prendere fondi che sopprimono la secrezione di acido cloridrico e non consentono ai batteri di moltiplicarsi. Il paziente deve sempre seguire la dieta raccomandata.

Ostruzione intestinale

L'ostruzione intestinale si sviluppa in seguito all'interruzione dell'evacuazione del cibo, che può essere causata da un fattore meccanico o dinamico. Nel primo caso, l'ostruzione si sviluppa a causa del blocco del lume intestinale da parte del tumore, l'ernia, l'invaginazione. L'ostruzione dinamica si verifica quando la peristalsi si indebolisce o scompare, che è dovuta a peritonite, dopo un intervento chirurgico e traumi.

Sintomi di ostruzione intestinale:

  • dolore addominale;
  • accumulo di gas;
  • assenza di defecazione;
  • flatulenza;
  • nausea e vomito.

L'ostruzione dinamica viene eliminata in modo conservativo (vengono prescritti farmaci che stimolano la riduzione dell'intestino) con la necessità di una chirurgia meccanica.

discinesia

La diagnosi di discinesia dell'intestino tenue viene effettuata se la peristalsi delle sue pareti è indebolita o rafforzata. La malattia si sviluppa sullo sfondo di altri processi patologici che si verificano nella cavità addominale (cirrosi, pancreatite, gastrite, colecistite), nonché a causa di disturbi alimentari. Alcuni autori chiamano la causa principale dello stress cronico da discinesia.

Quando la peristalsi viene intensificata, i dolori spasmodici non sono pronunciati, lo sgabello diventa liquido, il cibo non digerito è visibile in esso, il rimbombo appare nell'addome. La peristalsi indebolita porta a dolore sordo nell'ombelico, gonfiore, una sensazione di pesantezza.

diverticolo

Sotto il diverticolo si intende la protrusione sacciforme delle pareti intestinali. Più spesso nell'uomo, si trova il diverticolo di Meckel, che è congenito. Appare a causa della patologia del tessuto connettivo.

I diverticoli acquisiti si formano a causa di un'alimentazione irregolare, nonché a causa di inesattezze nella dieta, in particolare a causa del piccolo consumo di fibre, frutta e verdura. I fattori che provocano sono stitichezza, obesità, uno stile di vita inattivo.

Sintomatico si sviluppa solo con l'infiammazione (diverticolite). I pazienti si lamentano di febbre e dolore addominale, diarrea cronica, flatulenza. La diverticolite può portare a sanguinamento intestinale, perforazione, formazione di una malattia commissurale o fistola. La rottura del diverticolo è simile all'appendicite acuta, poiché appare un "addome acuto". Il diverticolo viene rimosso chirurgicamente.

dysbacteriosis

La malattia si sviluppa a seguito di una violazione del rapporto tra batteri dannosi e benefici che colonizzano l'intestino. Più spesso una disbatteriosi si alza su uno sfondo di ricevimento di preparazioni antibatteriche, infezioni intestinali, a una dieta squilibrata. La disbacteriosi può manifestarsi: diarrea, flatulenza, dolore addominale, nausea, vomito, eruttazione, mancanza di appetito, beri-beri.

La diagnosi è confermata dall'analisi della disbiosi e delle feci di baculovirus. Per il ripristino della normale microflora vengono prescritti i probiotici (agenti che contengono bifidobatteri vivi) e i prebiotici, che aiutano a promuovere la crescita della microflora utile.

ischemia

La violazione della circolazione dell'intestino tenue porta all'ischemia. In situazioni gravi, il sangue generalmente cessa di fluire verso le cellule, causando un infarto intestinale. L'ischemia si sviluppa a causa di trombosi o restringimento del lume delle arterie mesenteriche, placche aterosclerotiche.

Sintomi di ischemia cronica:

  • dolore nell'addome per 1-3 ore dopo aver mangiato;
  • l'intensità del dolore aumenta in pochi giorni;
  • diarrea;
  • nausea, vomito;
  • flatulenza;
  • perdita di peso.

Segni di ischemia acuta:

  • forte dolore addominale grave;
  • intensità del dolore con aumenti di pressione;
  • l'aspetto del sangue nelle feci;
  • nausea, vomito;
  • ipertermia.

Diagnosi confermata con TC, risonanza magnetica, colonscopia, endoscopia, ecografia Doppler, analisi del sangue clinica. La terapia farmacologica prevede la nomina di fondi che possono sciogliere i coaguli di sangue e prevenirli dalla riformazione, e vengono utilizzati farmaci che dilatano i vasi, il che aiuta a migliorare la circolazione del sangue. Nell'ischemia mesenterica acuta, vengono eseguiti uno shunt e una rimozione di trombi.

Sindrome da malassorbimento

Con questa patologia, la digestione del cibo viene interrotta e la capacità di assorbire i nutrienti viene persa. La sindrome si sviluppa a causa di malattie infettive del tratto intestinale, patologie congenite o acquisite e mancanza di enzimi.

Si manifestano i seguenti segni di disfunzione intestinale:

  • diarrea;
  • steatorrea (feci grasse);
  • brontolio nell'addome;
  • flatulenza;
  • dolore nell'addome.

Ci sono anche sintomi sistemici:

  • perdita di peso;
  • anemia, osteoporosi;
  • infertilità e impotenza;
  • amenorrea;
  • gonfiore;
  • dermatite, eczema;
  • deterioramento della coagulazione del sangue;
  • infiammazione della lingua;
  • debolezza.

Il malassorbimento viene rilevato nell'esame di laboratorio di sangue, feci, urina. Nel sangue si nota una carenza di vitamine e microelementi. Il coprogramma trova fibre muscolari e amido nelle feci, se c'è una carenza di enzimi, allora l'acidità cambia.

Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico per eliminare la malattia di base. Il paziente viene prescritto una dieta, mettere un contagocce con vitamine e microelementi, elettroliti. È necessario restaurare e microflora degli intestini, per i quali sono prescritti probiotici e prebiotici.

La malattia di Crohn

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria cronica del tubo digerente. L'infiammazione si verifica nella mucosa interna e negli strati sottomucosi, molto spesso la patologia colpisce l'ileo.

Sintomi della malattia di Crohn:

  • diarrea;
  • dolore addominale;
  • una violazione di appetito;
  • perdita di peso;
  • sangue nelle feci o sanguinamento latente;
  • infiammazione delle articolazioni, occhi, pelle, fegato, tratto biliare;
  • nei bambini c'è un ritardo nello sviluppo fisico e nella pubertà.

Una diagnosi viene effettuata dopo una scansione TC e una colonscopia. Il tomogramma consente di vedere fistole e ascessi e la colonscopia mostra la condizione della mucosa e consente di effettuare una biopsia per un ulteriore esame istologico.

Con la malattia di Crohn dell'intestino tenue, la terapia consiste nel ridurre il processo infiammatorio e prevenire recidive e complicanze. Ai pazienti viene prescritta una dieta, assunzione di farmaci antinfiammatori, immunosoppressori, ormoni corticosteroidei e terapia sintomatica. In casi urgenti, è richiesto un trattamento chirurgico.

Il trattamento di qualsiasi malattia dell'intestino tenue implica necessariamente il rispetto di una determinata dieta, che dovrebbe essere selezionata da uno specialista, a seconda della causa della patologia. In alcuni casi, è necessario evitare grassi e carboidrati, in altri è necessario aumentare la quantità di fibre.

Solo dopo che la diagnosi è stata fatta, il medico sarà in grado di prescrivere farmaci, che contribuiranno ad evitare ricadute o prolungare la remissione. Nelle malattie dell'intestino tenue, l'automedicazione non è raccomandata, poiché il sollievo dei sintomi porta allo sviluppo della malattia e atrofia della mucosa intestinale.

Quali sono le malattie dell'intestino tenue?

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MALATTIE DELL'INTESTINO SOTTILE

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L'intestino tenue è il tratto gastrointestinale (GIT), a partire dalla parte pilorica dello stomaco e termina con una transizione all'intestino crasso. Nell'intestino tenue si distinguono tre sezioni principali che si modificano l'una nell'altra: duodeno, magro (circa 2/5 della lunghezza dell'intero intestino tenue) e ileo (circa 3/5 della lunghezza). La lunghezza media dell'intestino tenue è di circa 4,5 - 5,5 metri e dipende in gran parte dalla natura della nutrizione umana.

Nella sua struttura, la parete dell'intestino tenue ha 4 strati (membrane). All'esterno, l'intestino è coperto da una membrana sierosa, ad eccezione del luogo in cui entrano i vasi di alimentazione (mesenteri). Sotto lo strato sieroso si trova una membrana muscolare costituita da due strati di fibre muscolari, tra cui ci sono vasi sanguigni e nervi e tronchi. Sotto lo strato muscolare c'è la sottomucosa o il proprio piatto della mucosa intestinale. È rappresentato da fibre connettive, tra cui cellule e tessuto linfoide, nonché vasi sanguigni e linfatici. Direttamente nel lume dell'intestino tenue è una membrana mucosa che forma le pieghe dell'intestino a causa della contrazione degli intestini e svolge il movimento del contenuto alimentare (o intestino tenue chimo) verso l'intestino crasso. Inoltre, le pieghe della mucosa favoriscono un aumento della superficie interna assorbente dell'intestino 2-3 volte. Le stesse proprietà sono possedute dai villi intestinali situati lungo l'intera superficie della mucosa, che a sua volta aumenta la capacità di assorbimento dell'intestino tenue di ulteriori 8-10 volte. All'esterno, i villi intestinali sono ricoperti da un singolo strato di cellule che formano il cilindro - gli enterociti, sui quali avviene il processo di assorbimento intestinale.

Tra gli enterociti vi sono anche cellule speciali che producono muco protettivo, che aiuta a proteggere la mucosa da microbi e altri agenti. Oltre alle cellule che formano muco, le cellule endocrine sono presenti nella mucosa dell'intestino tenue (producono sostanze attive); cellule speciali di Panet, che secernono sostanze microbiotiche, cellule M che entrano nel sistema immunitario locale dell'intestino tenue.

Tenue causa di cellule endocrine che producono ormoni e sostanze biologicamente attive -. Gastrina, colecistochinina, secretina, somatostatina, bombesina, VIP (vasoattivo instetinalny peptide), ecc Grazie a queste sostanze è regolata da tutta attività motoria e secretoria del tratto gastrointestinale, così come altri autorità.

Situato sulla superficie delle cellule della mucosa intestinale grazie agli enzimi disponibili garantisce la scissione delle componenti alimentari e la loro successiva digestione e assorbimento (a causa della diffusione passiva lungo il gradiente di concentrazione). È stabilito che le soluzioni di glucosio, calcio, magnesio, sali di ferro sono assorbite al meglio dal duodeno. Nell'intestino tenue si verifica l'assorbimento primario di proteine, grassi, vitamine (ad eccezione della vitamina B12).

Quando si visualizza l'intestino tenue sulla parete addominale anteriore, devono essere considerate le seguenti caratteristiche:

  • il digiuno si trova nel mezzo della cavità addominale (regione ombelicale) e anche nella regione epigastrica a sinistra;
  • l'ileo occupa prevalentemente la regione iliaca destra, la regione subpupula a destra e parte della piccola pelvi;
  • il confine tra queste sezioni è la proiezione della radice del mesentere sulla parete addominale anteriore, che corre obliquamente verso sinistra e dall'alto verso il basso e verso destra.

MALATTIE CLINICHE DELLE MALATTIE INTESTINALI

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Le principali manifestazioni di varie malattie dell'intestino sono lamentele tipiche dei pazienti su una sedia sotto forma di disturbi diarrea, stipsi o alternata (sedia instabile). Che tali reclami sono stati osservati al coinvolgimento nel processo patologico del piccolo intestino con un posto nei suoi meccanismi di frustrazione di aspirazione. sensazione Inoltre disturbi feci (diarrea), alcuni pazienti possono essere identificati di evacuazione incompleta dopo la defecazione, immediato falso bisogno di defecare, isolamento consistenza chiara o sedia grasso, lasciando tracce grassi mal lavabili e la comparsa di sangue nelle feci (in assenza di ragade anale o emorroidi).

Insieme a vari disturbi delle feci in pazienti con malattie intestinali, si rivelano una o l'altra intensità e dolori caratteristici nell'addome. Quindi il dolore con aumento della formazione di gas nell'intestino (o flatulenza) è moderatamente pronunciato e dura nella seconda metà della giornata; l'assunzione di lassativi e l'atto di defecazione riducono tale dolore. Con la riduzione spasmodica dell'intestino tenue a causa della sua infiammazione o interruzione dell'afflusso di sangue, il dolore addominale è un intenso crampo senza localizzazione distinta (in tutto l'addome).

Le manifestazioni intestinali includono anche: gonfiore, brontolio e trasfusioni nell'addome. Di norma questi cambiamenti sono provocati dall'uso di prodotti per la produzione di gas (pane di segale, fagioli, cavoli, piselli, spinaci, patate) e hanno un'intensificazione notturna (durante il periodo di massima digestione intestinale).

Spesso per disturbi intestinali e unisciti manifestazione di carattere generale relative al malassorbimento e la digestione - la perdita di peso, debolezza, pelle secca, perdita di capelli, ll raccogliere agli angoli della bocca, aumento della fragilità delle ossa, visione crepuscolare sconvolto, gonfiore, striature trasversali chiodi, ecc..

Nelle malattie dell'intestino tenue, ci sono due caratteristiche principali che indicano la causa della condizione patologica in esso:

  • la comparsa di segni di insufficienza della digestione (maldigestia);
  • comparsa di segni di insufficienza di assorbimento intestinale (malassorbimento).

Al centro di cattiva digestione (mancanza di digestione) è carenza di enzimi digestivi nell'intestino tenue. In questo caso è possibile osservare sia l'assenza completa che la produzione insufficiente di uno o più enzimi. Questa carenza di enzimi può essere sia acquisita che innata. Da malattie acquisite caratterizzate dalla mancanza di produzione di enzimi intestinali (o fermentopathy), comprendono: infiammazione cronica del piccolo intestino (enterite cronica), intervento chirurgico con resezione di ampie porzioni dell'intestino tenue:; malattie endocrine (funzione aumentata tiroide, diabete mellito), ricezione di vari farmaci (antibiotici, sulfamidici), insufficiente apporto di proteine, vitamine, tracce alimentazione, consumo di prodotti alimentari contaminati con sali di metalli pesanti, pesticidi.

Esistono diverse forme di insufficienza digestiva:

  • a causa della violazione della digestione della cavità;
  • a causa della violazione della digestione parietale;
  • a causa della violazione della digestione intracellulare.

PERTURBAZIONI DELLA DIGESTIONE CROSS-CATTIVA (DISAPPETIONE INTESTINALE)

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Nasce dalla violazione della funzione secretoria dello stomaco e degli organi adiacenti - il fegato, il pancreas, la cistifellea. Un ruolo significativo nel suo verificarsi è una violazione della funzione motoria del tratto gastrointestinale dovuta al ristagno del contenuto gastrico o al suo passaggio accelerato in varie malattie. Il ruolo essenziale nel suo aspetto è dato:

  • varie infezioni intestinali trasferite che alterano la composizione quantitativa e qualitativa della microflora dell'intestino tenue;
  • nutrizione squilibrata (a causa dell'eccessivo consumo di carboidrati o grassi con carenza di vitamine);
  • fattori psico-emotivi e fisici, accompagnati dall'oppressione della secrezione delle ghiandole digestive;
  • malattie infiammatorie croniche dell'intestino tenue.

Le principali manifestazioni della dispepsia intestinale sono: gonfiore; brontolio e trasfusioni nell'intestino; sgabello instabile con predominanza di diarrea (con odore putrefattivo o acido); gas di scarico significativamente migliorati.

Il trattamento della dispepsia intestinale si basa sul trattamento della malattia di base. Con un'alimentazione insufficientemente bilanciata e una fornitura inadeguata di determinate sostanze, è necessario introdurre nella dieta proteine ​​aggiuntive e amminoacidi essenziali, vitamine, oligoelementi, sali minerali.

Con uno sgabello instabile con prevalenza di diarrea per 3-5 giorni, la dieta № 4 viene prescritta e dopo 5-6 giorni con il miglioramento delle condizioni generali - dieta n. 46.

Inoltre nella dieta includono:

  • astringenti e prodotti (frutta di mirtillo, ciliegia di uccello, chokeberry, corteccia di quercia o crosta di melograno, decotto di riso);
  • farmaci che riducono la flatulenza e la formazione di gas nell'intestino (tintura di aneto, infusione di foglie di menta piperita, carbone attivo, smect, compresse espumizana).
  • Preparati enzimatici a scopo istituzionale (festivo, digistale, mezim-forte, pancreatina, paszinorm, triferment, pankurmen, creon, ecc.).

INSUFFICIENZA DELLA DIGESSA DELLA LINEA

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Al centro del disturbo del deficit digestivo si trovano vari cambiamenti nella mucosa dell'intestino tenue e nella superficie dei suoi microvilli intestinali.

La maggior parte dell'insufficienza della digestione parietale si verifica nei processi infiammatori cronici dell'intestino tenue (enterite cronica), enteropatia, lipodistrofia intestinale (malattia di Whipple), ecc.

Le manifestazioni di questo disturbo sono identiche alla manifestazione della dispepsia intestinale, pertanto è necessario condurre ulteriori diagnosi tra questi processi. Il trattamento è in gran parte coerente con il trattamento per la dispepsia intestinale.

INSUFFICIENZA INSICURITY DEFICIENCY

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Il cuore di questo disturbo è l'intolleranza congenita o acquisita di carboidrati (disaccaridi). A causa di ciò, i processi di fermentazione nell'intestino sono significativamente migliorati a causa della ricezione di carboidrati non salati, che sono un buon mezzo nutritivo per la microflora.

Questa forma di maldigestia si manifesta con persistente diarrea incessante, in cui vi sono abbondanti e spumose feci liquide. La base per il trattamento di tale violazione è la completa esclusione dalla dieta di alimenti e piatti contenenti dati e carboidrati (disaccaridi) trasportati dall'organismo. Un componente importante del trattamento è l'uso di farmaci che stimolano la produzione di enzimi intestinali: acido folico, ormoni anabolici (retabolile, nerobolo), preparazioni di calcio e ferro, vitamine.

Al centro della sindrome da malassorbimento (insufficienza di assorbimento intestinale nell'intestino tenue) ci sono ragioni come:

  • cambiamenti morfologici nella mucosa dell'intestino tenue;
  • violazione della digestione dei nutrienti;
  • violazione dei trasporti (promozione) di masse alimentari digerite;
  • disbiosi intestinale;
  • violazioni della motilità intestinale.

L'assorbimento intestinale è disturbato da varie malattie dell'intestino tenue, processi tumorali, resezioni estese (più di 1,5 metri) dell'intestino; malattie concomitanti del sistema epatobiliare e pancreas (pancreatite cronica); malattie sistemiche del tessuto connettivo che coinvolgono l'intestino tenue; insufficienza circolatoria; infiammazione totale del peritoneo; irradiazione della cavità addominale.

Di norma, questi processi portano a un cambiamento di microvilli e cripte intestinali, interrompono l'afflusso di sangue alla parete intestinale, che a sua volta è accompagnata da una violazione dei meccanismi di assorbimento intestinale. Questi ultimi portano ad un'assunzione inadeguata dei prodotti di idrolisi di aminoacidi, carboidrati, grassi, vitamine, sali minerali. Tutto quanto sopra è accompagnato da un quadro di distrofia alimentare.

Come regola generale, i pazienti con malassorbimento disponibili lamentano diarrea e gli effetti combinati di tutti i tipi di disturbi del metabolismo - proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali, acqua e sale. Ciò si manifesta con progressiva perdita di peso visibile fino ad esaurimento e cachessia, debolezza generale, un calo significativo delle prestazioni; sviluppo di disturbi mentali gravi, anemia secondaria, edema priva di proteine ​​delle gambe, atrofia muscolare, alterazioni trofiche della pelle e delle unghie, perdita di capelli, diminuzione della pressione del sangue, fratture patologiche, crampi muscolari, diminuzione della funzione sessuale.

Il trattamento del disturbo acquisito - l'assorbimento intestinale (assorbimento) dovrebbe, prima di tutto, essere diretto alla malattia di base.

Il complesso delle attività di trattamento dovrebbe includere anche:

  • preparazioni enzimatiche (mezim-forte, pancreatina, creon, ecc.);
  • preparazioni per nutrizione parenterale (miscele di aminoacidi, proteine ​​idrolizzate, emulsioni grasse, soluzioni concentrate di glucosio);
  • steroidi anabolizzanti (retabolil, nerobol);
  • intestino dysbacteriosis - antibiotici mirati alla distruzione della flora intestinale, seguito dall'uso di agenti biologici per ripristinare biocenosi intestinale (microflora) - laktobakterina, bifidumbakterina, Bifikol, baktisubtil, colibacterin ecc).
  • farmaci mirati a ridurre l'ipossia della parete intestinale (antihypoxants) - soluzioni di mafusol, reamberin; vitamine A, E, C;
  • preparati che promuovono la compattazione delle feci - carbonato di calcio, preparazioni di bismuto;
  • farmaci che legano gli acidi grassi liberi nel lume intestinale - carbone attivo, colestiramina.

Sintomi e segni di malattie dell'intestino tenue

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L'intestino tenue ha un ruolo molto importante nel sistema digestivo del corpo umano. È responsabile della digestione del cibo, dell'assorbimento dei nutrienti necessari per costruire cellule, tessuti. Quando ci sono malattie dell'intestino tenue, i sintomi e i segni della malattia sono piuttosto monotoni. Praticamente tutte le malattie dell'intestino tenue sono coperte dal concetto di "malassorbimento". Inoltre sono conosciuti come "sindrome di assorbimento normale alterato".

Descrizione della malattia

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L'intestino tenue si trova tra lo stomaco e l'intestino crasso. È su questo sito che avvengono i più importanti processi di digestione. L'intestino tenue include tali reparti:

  • duodeno. È la parte iniziale dell'intestino tenue. Inizia subito dopo lo stomaco. È associato a tali ghiandole digestive: fegato, pancreas, cistifellea;
  • il digiuno. È rappresentato dalla parte centrale dell'intestino tenue. Questo sito si trova tra il duodeno, l'ileo. I cappi di questo intestino occupano un posto nella regione addominale superiore sinistra;
  • l'ileo. È la parte inferiore dell'intestino tenue. Questo sito inizia dopo il digiuno, finisce prima del cieco. Questa zona ha pareti spesse, un grande diametro, molte navi. Si trova proprio nell'addome inferiore.

Il dolore nell'area dell'intestino tenue si verifica con tali patologie:

  • sindrome di maldigestia;
  • Malattia di Crohn;
  • disbiosi intestinale;
  • enteriti;
  • celiachia;
  • ostruzione intestinale;
  • sindrome da malassorbimento;
  • discinesia dell'intestino;
  • ulcera duodenale;
  • piccolo tumore intestinale;
  • diverticoli intestinali, inversione dell'intestino;
  • ischemia, infarto intestinale.

sintomi

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Se l'intestino tenue è affetto da qualche malattia, compaiono i seguenti sintomi:

  • dolore localizzato nell'ombelico;
  • trasfusione nell'addome, che il paziente può sentire o sentire;
  • sgabello liquido (il suo colore è leggero, è pastoso, schiumoso, ci possono essere strisce di prodotti non digeriti, l'odore è acido, sgradevole);
  • distensione addominale;
  • aumento della temperatura (osservato nelle malattie infiammatorie intestinali. L'altezza degli indicatori del termometro dipende dal numero di microbi, dalla loro tossicità, dalla resistenza dell'organismo);
  • imperativo chiede la defecazione;
  • sensazione di pesantezza;
  • gonfiore.

Considerare più in dettaglio i sintomi che si presentano con patologie specifiche dell'intestino tenue.

enterite

L'enterite è un'infiammazione dell'intestino tenue. A seconda di dove l'infiammazione è localizzata, duodenite (12 duodeno), ileite (ileo), jejunitis (digiuno) sono isolati.

In enterite acuta si manifestano:

  • vomito;
  • diarrea;
  • dolori acuti (improvvisi);
  • alta temperatura;
  • dolore nella regione epigastrica;
  • la disidratazione;
  • disturbi cardiovascolari;
  • intossicazione.

Se l'enterite cronica si sviluppa, manifestare:

  • diarrea;
  • vomito;
  • la debolezza;
  • nausea;
  • dolore epigastrico permanente (sfocato);
  • diminuzione dell'appetito;
  • dolore durante la palpazione, manifestato in profondità nella zona sopra l'utero;
  • sensazione di scoppiare;
  • brontolio dentro l'intestino.

La malattia di Crohn

Questa infiammazione cronica del tratto gastrointestinale può interessare tutti gli strati del tubo digerente. La malattia può provocare infiammazione dei linfonodi del peritoneo, comparsa di ulcere, cicatrici sulle pareti dell'intestino. Quando la malattia appare come sintomi:

  • nausea, vomito;
  • dolore addominale;
  • gonfiore dell'intestino;
  • diarrea;
  • perdita di appetito, peso;
  • la debolezza;
  • aumento della fatica;
  • aumento della temperatura.

Ulcera del duodeno

Il sintomo principale è il dolore. È insignificante, cucita, succhia, crampi. Questa patologia è caratterizzata da "dolori affamati".

Ostruzione intestinale

Questa patologia è rappresentata da un disturbo completo / parziale del progresso del cibo lungo il tratto digestivo. Un sintomo costante della malattia è il dolore, che appare improvvisamente, non dipende dall'assunzione di cibo.

Tranne il dolore può apparire:

  • gonfiore;
  • asimmetria addominale;
  • vomito.

Discinesia dell'intestino

Questa violazione delle funzioni motorie dell'intestino tenue si manifesta in:

  • dolore nell'addome;
  • aumento della produzione di muco;
  • sensazione di pressione, pesantezza nell'addome inferiore;
  • coliche;
  • costipazione;
  • diarrea.

diverticolo

In questa protrusione sacciforme della sottomucosa compaiono la mucosa intestinale:

  • alta temperatura;
  • dolore acuto nell'addome;
  • nausea;
  • gonfiore;
  • tensione del muro peritoneale;
  • disturbo dello sgabello.

dysbacteriosis

Questa patologia si manifesta nella violazione della quantità, della qualità della normale microflora intestinale. Il paziente appare:

  • la debolezza;
  • una forte diminuzione dell'appetito;
  • malessere generale;
  • mal di testa;
  • diminuzione dell'efficienza;
  • pallore del derma.

Sindrome da malassorbimento

Questa patologia si manifesta nell'assorbimento insufficiente di sostanze nutritive nell'intestino tenue. Il principale sintomo della malattia è una feci liquide e pastose. È schiumoso, praticamente privo di muco. Il paziente è anche preoccupato per:

  • gonfiore;
  • pesantezza nell'addome;
  • flatulenza;
  • dolore muscolare;
  • la debolezza;
  • nausea;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • l'anemia;
  • perdita di peso;
  • intorpidimento delle dita, labbra;
  • sapore sgradevole in bocca;
  • ruttare.

Sindrome di Maldigestia

Questo complesso di sintomi clinici è causato da una violazione della digestione dei nutrienti. Si manifesta in assenza di enzimi digestivi, la patologia dell'intestino tenue.

In questa malattia, ci sono:

  • dolore che tira, scoppia la natura (sono provocati da una maggiore pressione all'interno dell'intestino);
  • disturbo delle feci (predomina la diarrea);
  • flatulenza;
  • brontolio, gonfiore;
  • sapore sgradevole in bocca;
  • ruttare.

Celiachia

Questa patologia è ereditaria. Si manifesta nell'intolleranza degli alimenti che contengono glutine (segale, orzo, frumento, avena).

Quando si utilizzano alimenti complementari contenenti prodotti di farina, vengono mostrati i bambini:

  • letargia;
  • perdita di peso;
  • perdita di appetito;
  • pallore;
  • le membrane mucose diventano luminose;
  • aumenta la dimensione dell'addome.

Inoltre potrebbe apparire:

  • gonfiore degli arti inferiori;
  • secchezza del derma;
  • stomatiti;
  • anemia da carenza di ferro;
  • dolore nell'intestino, avendo un carattere doloroso e tirante;
  • diarrea (l'escremento è schiumoso, ha un odore acuto, il suo colore è leggero, grigiastro, la consistenza è caratterizzata da un alto contenuto di grassi).

Ischemia, infarto

Queste patologie si manifestano in una violazione cronica dell'afflusso di sangue alla parete intestinale. Il sintomo principale è un forte dolore addominale. Oltre al dolore nell'ombelico, il paziente è osservato:

  • perdita di appetito;
  • nausea, vomito;
  • gonfiore, ronzio dell'addome;
  • diarrea, stitichezza;
  • dolore durante la palpazione dell'addome;
  • presenza di sangue negli escrementi.

Cancro dell'intestino, tumori

Il dolore con questa patologia è lieve. È difficile indicare la loro esatta localizzazione. I principali sintomi della patologia:

  • perdita di appetito;
  • la debolezza;
  • aumento della fatica;
  • grave esaurimento del corpo.

diagnostica

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I seguenti metodi diagnostici aiuteranno a diagnosticare la causa della malattia:

  1. Ultrasuoni della cavità addominale.
  2. Tomografia computerizzata
  3. Radiografia del peritoneo.
  4. Studio batteriologico delle feci.
  5. Studi endoscopici (PHAGS, colonscopia).
  6. Studi istologici Sono necessari per chiarire la natura della patologia (tumore benigno e maligno).

trattamento

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Se qualche malattia ha colpito l'intestino tenue, i sintomi sembreranno molto difficili da perdere per un paziente. Se c'è una malattia delle feci, dolore addominale, nausea, vomito, mal di testa, flatulenza, eruttazione, è necessario cercare cure specialistiche.

Il trattamento di malattie che si verificano nell'intestino tenue è considerato un processo piuttosto complicato. La cosa principale nel processo di trattamento è seguire rigorosamente le prescrizioni del medico, per osservare la dieta prescritta.

Un punto importante nel trattamento delle malattie dell'intestino tenue è l'effetto sulla disbiosi. La terapia ha lo scopo di normalizzare il lavoro degli intestini. Il paziente deve assumere antimicrobici.

Anche le vitamine, un corso di enzimi sono molto importanti. Questo è necessario per ripristinare la forza del corpo. Gli enzimi sono necessari per il normale assorbimento dei nutrienti.

Inoltre, il medico ha bisogno di ridurre l'infiammazione, ridurre l'intossicazione del corpo. Nel trattamento delle infezioni, le infiammazioni vengono utilizzate come farmaci:

  • farmaci antibatterici;
  • corticosteroidi;
  • farmaci immunomodulanti.

Se la terapia farmacologica non dà i risultati desiderati, il medico decide se applicare l'intervento. Durante l'operazione, gli specialisti rimuovono le aree intaccate dell'intestino.

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Elenco delle malattie mediche

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Malattie dell'intestino tenue. Enteriti.

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Malattie dell'intestino.

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enterite -- le manifestazioni più tipiche e frequenti delle lesioni dell'intestino tenue.
L'intestino consiste di due parti anatomicamente e funzionalmente diverse: intestino tenue e crasso.
L'intestino tenue inizia con il duodeno. Il duodeno entra nel magro, e quest'ultimo senza confini netti - nell'ileo. Questo reparto termina con intestino tenue, seguito da intestino crasso.

Fisiologia dell'intestino.

L'intestino ha 2 funzioni principali:
1) digestivo,
2) motore.

Funzione digestiva viene effettuato principalmente nel duodeno (duodeno) e in altre parti dell'intestino tenue. Disturbi associati alla digestione sono associati principalmente alla patologia dell'intestino tenue.
Funzione del motore prevalentemente di spessore Disturbi della funzione motoria e motoria sono associati principalmente alla patologia dell'intestino crasso.

I processi di aspirazione sono completati nell'intestino crasso. Acqua principalmente assorbita. Inoltre, l'acqua residua viene scissa sotto l'influenza dei batteri del colon.
Nel colon può essere sotto l'influenza della decomposizione batterica dei carboidrati, con la formazione di acidi organici che non si dividono nell'intestino tenue (dispepsia di fermentazione), i carboidrati vengono digeriti, il mezzo diventa acido.
la dispepsia putrefattiva -- è l'accumulo di un gran numero di proteine ​​non depilate, il mezzo diventa alcalino, avviene la decomposizione, si forma l'ammoniaca.


Le malattie del piccolo intestino sono

  • enterite (Gastroenterite, enterocolite, gastroenterocolite).
  • Enzimopatie intestinali (Malattia celiaca, insufficienza disaccaridica),
  • Diverticolosi, morbo di Crohn (questa è una lesione dell'intero intestino),
  • La malattia di Whipple.

Enteriti.

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enterite (dal greco enteros - gut) - infiammazione della mucosa (catarro) dell'intestino tenue.
Le lesioni isolate dell'intestino tenue sono estremamente rare. Di solito, il processo avviene in un infiammazione simultanea della mucosa del tenue e crasso (enterocolite), o lo stomaco ed intestino tenue (gastroenterite), o del tratto gastrointestinale (gastroenterocolite).

Fattori eziologici.
Cause esogene:

  • infezione (salmonellosi, dissenteria, virus, stafilococchi, clostridi, pilori helikobakter).
  • malattie parassitarie (lamblia, ascaridi)
  • radiazioni ionizzanti;
  • gli effetti dei veleni (arsenico, fosforo, piombo);
  • medicinali (azione a lungo termine di salicilati, citostatici, antibiotici, tubercolostatici);
  • enterite postresectional.

Cause endogene

  • malattie degli organi vicini,
  • malattie della pelle,
  • gastrite,
  • gastroduodenite con diminuzione dell'HCI,
  • Malattia di Crohn,
  • pancreatite,
  • epatite cronica, virus dell'epatite,
  • cirrosi
  • malattie del collagene, malattie maligne.


Enterite acuta (e enterocolite) è caratterizzata più spesso da un improvviso inizio - diarrea, dolore, principalmente nel mezzo dell'addome, vomito (soprattutto con gastrite simultanea). A volte questi sintomi sono preceduti da malessere, perdita di appetito, nausea, febbre.
Quando una lesione primaria del piccolo intestino può essere escrementi abbondanti, prima pastoso, poi acquoso, schiumoso, a volte con un odore acido, sgabello frequenza di 4-7 volte al giorno, notevole dolore è lì. Quando una lesione primaria dell'intestino crasso diventa frequente diarrea fino a 10-15 volte al giorno, è accompagnata da crampi dolori; negli escrementi c'è molto muco e talvolta c'è sangue; caratteristico tenesmo.

Con enterite cronica ci sono cambiamenti strutturali nella mucosa dell'intestino tenue (atrofia, distrofia, infiammazione) con una violazione periodica o permanente della funzione dell'organo. Per la comparsa di alterazioni pathohistological caratteristiche di enterite cronica, la violazione della rigenerazione della mucosa dell'intestino tenue è essenziale.
L'enterite cronica è caratterizzata da diarrea, che arriva al mattino e subito dopo aver mangiato, brontolii e trasfusioni nell'intestino, dolore allo stomaco nell'addome. La diarrea può essere sostituita dalla stitichezza, spesso c'è nausea, eruttazione. I pazienti di solito perdono peso, sono pallidi, irritabili, si lamentano di debolezza, affaticamento rapido. Con un trattamento corretto e tempestivo, Enterite cronica, anche nei casi più gravi può portare a un recupero completo.

  • Sindrome enterale locale.
  • Sindrome coprologica enterale.

Al centro Sindrome enterale locale giace una violazione del processo di scissione delle sostanze della digestione della cavità della membrana, la digestione è inadeguata.

I reclami sono un dolore nella regione ombelicale, a sinistra dell'ombelico, flatulenza, rombo, trasfusioni, di solito nel pomeriggio, durante il periodo più attivo. Nel tempo, si notano i sintomi del deficit di lattasi. Se la malattia è complicata da mezidonitom o ganglionitis dolore diventare permanente, ci sono persistenti, localizzate intorno all'ombelico, il dolore associato al movimento, peggio dopo l'esecuzione, agitazione, movimenti intestinali, clisteri. L'appetito può andare giù e salire.

Sindrome coprologica enterale.
Nell'enterite cronica ci sono frequenti diarree (fino a 10 volte al giorno). Le feci contengono cibi non digeriti. La quantità di feci può essere aumentata a 2 kg. Nelle feci possono essere bolle di gas, odore fetido, avere un colore dorato a causa della bilirubina, ha un aspetto argilloso a causa del grasso. Microscopicamente ci sono fibre unsplit, cristalli di acidi grassi, grassi neutri, muco.


Diagnosi di enterite.

  • L'esatto indicatore della lesione delle mucose è lo studio del suo campioni di biopsia dal digiuno e dalla rilevazione di campioni di biopsia che indicano la presenza di enterite.
  • radiograficamente -- nei casi centrali, vi è iperemia, gonfiore delle pieghe, nei casi gravi - levigazione delle pieghe dovute all'atrofia.
  • Il contenuto di succo intestinale è determinato, l'aumento di enterokinase attivo e fosfatasi alcalina è determinato per gravità lieve e moderata, gli enzimi diminuiscono con enterite pesante. Studiano la digestione parietale con l'aiuto di carichi di carboidrati.
  • Esame batteriologico delle feci con lo scopo di escludere l'infezione.
  • Studio di Koprologicheskaya di feci per elminti.
  • Esame del sangue
    L'aumento di ESR, proteina C-reattiva indica un processo infiammatorio. È importante studiare il livello di albumine, immunoglobuline in diarrea.


Trattamento di enterite cronica con pronunciati cambiamenti pathohistological nella fase di esacerbazione dovrebbe essere in ospedale.

  • Modalità di alimentazione. Pasti frazionati fino a 6-7 volte al giorno, nei casi meno gravi 4-5 volte.
  • Regolazione dell'attività motoria dell'intestino tenue.
    Il cibo dovrebbe essere pulito, caldo. È necessario escludere la fibra grossolana, il pane nero, il latte fresco, la panna acida, le bevande gassate, escludere frutta, verdura, succhi freschi, verdure fresche
  • L'introduzione di prodotti che richiedono capacità motorie minime.
    Assegna carne bollita, pesce, riso, gelatina, cracker bianchi, puoi mela cotta, verdure bollite, patate. Con grave esacerbazione di enterite cronica, è necessario mettere la fame per 3-4 giorni, ma non di più.

2. Nutrizione parenterale
In questo periodo, ogni giorno r r 5% glucosio, 200 ml
entrato Miscele di amminoacidi (aminone, aminocrovina, amminopeptide, albumina, levamina).
In futuro, il paziente viene gradualmente trasferito a dieta (130-150 g di proteine, 60-70-80 g di grassi, 300-400 g di carboidrati). Se prevale l'indigestione fermentale, i carboidrati dovrebbero essere esclusi e, se più putrefatti, limitare le proteine.

  • Codeina fosfato - è il primo appuntamento per ridurre la frequenza delle feci. 30-60 mg al giorno.
  • Nitrato di bismuto 1 g 4-5 volte al giorno (polveri).
  • Tannalbin 0.3 con bismuto subpitrine 0,5 3-4 volte al giorno (polveri)
  • Carbonato di calcio 1 g 4-6 volte al giorno.
  • Kaopectate su 1 tavolo. cucchiaio 4-8 volte al giorno, preferibilmente dopo uno sgabello sciolto.
  • Tè legante: 3 parti 2 parti uccello ciliegia mirtilli Mix di frutta, 2 stol.lozhki versare 2 tazze di acqua bollita, per 20 minuti, insistono, filtro, prendere la coppa 1/4, 1/2 3-4 volte al giorno. Erba di San Giovanni o coni di ontano; Krovohlebka-15 g di erbe per 200 ml di acqua, prendere 1 tavolo. cucchiaio 5-6 volte al giorno.
  • immodium (Loperamide) -- prescrivere per la diarrea, se non vi è alcuna infezione.
    Prendi dopo ogni sgabello sciolto. Dopo la prima feci liquide, 4 mg e poi 2 mg dopo ogni feci liquide. Se non c'è la diarrea, allora fermati. Ma se c'è un'infezione, non sarà di aiuto.

4. Trattamento enzimatico
panzinorm, Festal, trienzima, pancreatina, catazina, zymoplex (con un leggero aumento di acidità).
Gli enzimi sono usati durante la remissione, quando esacerbati non possono essere usati.

6. corticosteroidi sono mostrati in grave enterite, contribuiscono al miglioramento della rigenerazione, la dose iniziale media di 30-40 mg, può essere di 60 mg, secondo il solito schema. Cioè, questa dose viene data una settimana, ogni 5-6 giorni per 1 tab è ridotta. Assegnare farmaci ormonali solo dopo una chiara esclusione del tumore e del TBT.

7. Nel Ripristino dello scambio in entrata.
Vitamine.

  • Riboflamina 0.01 + Acido folico 0,002 + Zucchero 0,2 (polveri). 1 polvere 3 volte al giorno.
  • Preparazioni di Ca. Puoi usare un guscio d'uovo, schiacciato in un mortaio. Aggiungere 1 cucchiaino di succo di limone a 1 guscio, prendere 1 cucchiaino 3 volte al giorno.
  • Multivitaminici (vitamina C 0,1-0,2 -acido folico 0,02 -nicotina c-ta 0.02 -riboflavina 0,02 - tiamina bromuro 0,02 - rutina 0,02.), sotto forma di polvere.
    Mescolare tutto, prendere 3 volte al giorno dopo i pasti per 3-4 settimane, poi fare una pausa per 1 mese e ancora 3 settimane.
    E così 4 corsi. Si consiglia di ripetere questi corsi nei mesi primavera-autunno.

Se le condizioni del paziente non consentono l'ingestione orale, Vitamina per via parenterale secondo il seguente schema:

Il 1 ° giorno. Vitamina B1 1.0 H e acido cotinico 1% 1,0 o 3,0 w / m.
Il 2 ° giorno. Acido nicotinico 1.0 Vitamina B12 100mg in 1,0, Vitamina C 5% 2,0 w ​​/ m
Il terzo giorno Vitamina B6 5% 1,0 w / m
4 ° giorno Ripeti prima. Il corso del trattamento è di 30 giorni. Tutto con siringhe separate.