I principali metodi di rimozione dell'appendicite

Nonostante tutti i progressi scientifici, l'umanità non ha ancora completamente determinato lo scopo dell'appendice, non ha trovato modi efficaci per prevenire la sua infiammazione e le cause che vi contribuiscono.

Pertanto, quasi la metà di tutti i nostri contemporanei ha dovuto conoscere il fatto che tale appendicectomia è stata rimossa, in quanto non esistono metodi conservativi efficaci per trattare questa malattia.

Tipi di operazioni

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A seconda della fase del processo infiammatorio in appendice, il paziente può sottoporsi a un intervento chirurgico di emergenza o programmato per rimuovere l'appendicite. Pertanto, questo è uno dei principali fattori determinanti nel modo in cui verrà eseguita la procedura chirurgica.

Attenzione per favore! Qualsiasi operazione viene assegnata a pazienti ricoverati in chirurgia solo dopo la conferma definitiva della diagnosi di appendicite acuta con l'aiuto di determinati metodi.

L'indicazione per eseguire un'operazione di emergenza è diagnosticare uno stadio tardivo dell'infiammazione del paziente, che è accompagnato da un alto rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali, in particolare peritonite, sepsi, ecc. Pertanto, in tali casi, il paziente arriva al tavolo del chirurgo entro le prime 2-4 ore dall'ammissione all'istituto di cura.

Se un paziente ha chiesto aiuto non appena la malattia ha cominciato a sviluppare, l'infiammazione progredisce lentamente e le condizioni del paziente non causa gravi preoccupazioni lui un'operazione in modo pianificato può essere offerta, cioè, è assegnato a una particolare ora. Il tempo rimanente viene impiegato per preparare al massimo il corpo del paziente per il prossimo intervento con l'aiuto di vari farmaci e procedure, nonché per valutare appieno le sue condizioni attraverso metodi di indagine strumentale e di laboratorio.

Ovviamente, l'operazione pianificata è sempre più preferibile, perché in questi casi è possibile raccogliere un massimo di informazioni sulla salute del paziente, che consente:

  • evitare lo sviluppo di molte complicazioni;
  • scegliere il miglior tipo di anestesia;
  • metodo di intervento chirurgico.

Prima di eseguire qualsiasi tipo di intervento chirurgico:

  • uno studio del sistema cardiovascolare e la determinazione della tollerabilità degli agenti farmacologici per valutare la fattibilità dell'uso di un particolare tipo di anestesia;
  • somministrazione endovenosa di soluzione isotonica per eliminare i sintomi di intossicazione, prevenire la disidratazione, ecc.;
  • purificazione dello stomaco dal suo contenuto;
  • rasatura dei capelli nel campo operativo;
  • sgrassaggio e disinfezione della pelle.

appendicectomia

Tradizionalmente, la rimozione dell'appendice viene eseguita eseguendo una piccola incisione, la cui dimensione di solito non supera i 10 cm, sulla parete addominale anteriore, cioè appendicectomia. Con questo approccio, i seguenti passi sono delineati nella procedura per l'ambulatorio di appendicite:

  • Anestesia. Oggi, l'appendicectomia viene eseguita più spesso in anestesia generale, ma l'anestesia può essere eseguita con il metodo di un infiltrato stretto o di un blocco del condotto.
  • Dissezione della parete addominale. Il chirurgo taglia con molta cura la parete addominale strato dopo strato. Una tale dissezione graduale dei tessuti consente non solo di ridurre significativamente il rischio di danni ai muscoli o alle aponeurosi, ma anche di potare i vasi sanguigni danneggiati nel tempo. Se stessi i muscoli sono separati da strumenti contundenti o addirittura mani lungo le fibre.
  • Ispezione degli organi della cavità addominale, delle sue pareti e dell'appendicectomia. A questo punto, il chirurgo valuta le condizioni degli organi interni, se necessario, tira fuori le anse intestinali e trova un'appendice. Particolare attenzione è rivolta alle zone intestinali situate su entrambi i lati del luogo di origine della appendice, una lunghezza di 50 cm. Se a causa di altri organi addominali chirurgiche sono stati saldati fili connettivi speciali, il medico può decidere circa il loro dissezione. Anche durante l'audit, possono essere trovati altri difetti, che il chirurgo deve informare il paziente dopo aver completato l'operazione per appendicite o liquidare immediatamente. In quei casi in cui il paziente mostra solo un'appendicite non complicata, il medico procede alla rimozione del processo, che è la fase finale dell'operazione.
  • Rimozione dell'appendice e cucitura dei bordi rimanenti. La rimozione diretta del processo infiammato viene eseguita dopo la sua rimozione nella ferita chirurgica, l'isolamento dalla cavità addominale e la legatura della legatura. La ferita sul moncone rimanente è cucita con una speciale sutura a sacchetto sommersa, in conseguenza della quale i suoi bordi finiscono all'interno del moncone.
  • Cucire una ferita postoperatoria. Immediatamente il tessuto della parete addominale vengono spillati filati bioriassorbibili e applicata sulla pelle, tipicamente 7-10 maglie di un materiale durevole come la seta o filati sintetici. Vengono rimossi dopo 7-10 giorni dall'intervento.

Se il paziente si è rivolto di recente ai medici per chiedere aiuto, l'appendice potrebbe esplodere nella cavità addominale. Inoltre, questo spesso accade direttamente durante l'intervento chirurgico. In tali casi, il chirurgo valuta lo stato delle conchiglie interne della cavità addominale, che consente di tracciare correttamente il trattamento conservativo delle complicanze, e stabilisce uno scarico per la rimozione di formare infiltrazione oltre il corpo.

Importante: la durata dell'intervento di appendicite dipende dalla complessità della situazione e dalla presenza di complicanze, ma in media la sua durata può variare da 40 minuti a diverse ore.

Laparoscopia e metodi minimamente invasivi

Un'eccellente alternativa all'appendicectomia tradizionale è la rimozione laparoscopica dell'appendice. L'essenza della chirurgia laparoscopica per appendicite consiste nell'introduzione di strumenti endoscopici speciali nella cavità peritoneale attraverso forellini sua parete frontale. Tipicamente, abbastanza 3 perfora il diametro di ciascuna delle quali non supera 1 cm. L'operazione viene eseguita sotto visione diretta, come attraverso una delle forature nella cavità viene immerso videocamera speciale, un'immagine che viene trasmesso al monitor rivolta verso il chirurgo.

Nonostante tutti i vantaggi della laparoscopia, recentemente sono diventati sempre più popolari metodi minimamente invasivi di appendicectomia:

  • Appendicectomia transgastrale. L'essenza del metodo consiste nell'introduzione di speciali strumenti flessibili attraverso il tratto digestivo, portandoli nella parte necessaria dell'intestino attraverso un piccolo foro nello stomaco, la resezione dell'appendice e la rimozione dal corpo.
  • Appendicectomia transvaginale Questo tipo di chirurgia transluminale differisce dal precedente solo per il fatto che gli strumenti vengono trasportati nell'appendice infiammata attraverso un'incisione in miniatura nella parete della vagina.

Queste operazioni consentono di evitare la formazione di difetti estetici grossolani e, nel caso di interventi transluminali, di evitare completamente danni alla pelle dello stomaco.

Periodo di recupero

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Dopo l'operazione, il trattamento dell'appendicite continua fino a quando il paziente viene rimosso dalle articolazioni, cioè il paziente viene sottoposto a riabilitazione. Include:

  • disintossicazione del corpo il primo giorno, se necessario;
  • dieta;
  • ripristino delle funzioni fisiologiche dell'intestino e della vescica, se per una ragione o per un'altra sono stati violati;
  • individuazione di segni di sanguinamento, paresi intestinale, vescica e complicanze;
  • in certe situazioni l'appendicite dopo l'intervento richiede l'uso di antibiotici, analgesici, antinfiammatori, lassativi e altri farmaci.


Durante la settimana successiva, ai pazienti è vietato sollevare e trasportare merci di peso superiore a 1 kg e l'attività fisica pesante è controindicata per un mese. Per tutto questo tempo è vietato visitare anche bagni, saune, ecc. Per quanto riguarda il sesso, qualsiasi sesso è escluso per un massimo di 2 settimane. Ma a tutti i pazienti si raccomanda di fare passeggiate quotidiane a un ritmo misurato, la cui durata dovrebbe essere costantemente aumentata.

Attenzione per favore! Di solito il periodo di recupero non richiede più di 10 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale, ma durante un'appendicectomia complessa la sua durata aumenta. Il ritorno al lavoro e alla solita vita di solito si risolve dopo 3-4 settimane.

Naturalmente, la durata e la gravità del periodo di recupero sono direttamente influenzate dal tipo di intervento eseguito. La riabilitazione è molto più facile e veloce quando si esegue laparoscopia o anche le operazioni transluminali. In quest'ultimo caso, il paziente può lasciare l'ospedale in poche ore, e durante la laparoscopia, è permesso di alzarsi al giorno dopo l'operazione.

complicazioni

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Il tasso di sviluppo di complicazioni dopo un'operazione di appendicite può essere precoce e tardivo. Tra i più comuni ci sono:

  • Un aumento della temperatura, che indica la presenza di infiammazione. Di norma, dopo l'operazione dura solo pochi giorni, che è una variante della norma. Spesso, quando le condizioni del paziente vengono normalizzate, anche i limiti sono normali. La ragione per la comparsa di paure è la conservazione dopo l'operazione di appendicite subfebrileale per un mese, che è accompagnata da vomito, disturbi delle feci, dolore, aumento della sudorazione e compromissione della coscienza. Questo può essere un segno di suppurazione dei siti di incisioni, la formazione di ascessi, ecc.
  • Divergenza di articolazioni interne o esterne. Segni esterni di ciò sono la formazione sotto la pelle della protrusione, la comparsa di dolore, a volte il vomito. Se le cuciture esterne si sono separate, il paziente nota l'apertura della ferita postoperatoria, che può essere accompagnata da sanguinamento.
  • Ernia postoperatoria. A volte le articolazioni divergono sul sito dell'incisione, causando la perdita di organi nel foro che si è formato. Questo si manifesta con la sporgenza della parete addominale. Questo è osservato con un forte naktuzhivanii, che ha ferite nella regione dell'incisione, la presenza di problemi con la fusione dei bordi della ferita, che si trova spesso nel diabete mellito,
  • Peritonite. Molto spesso, un'infiammazione pericolosa per la vita della membrana sierosa del peritoneo si sviluppa in pazienti anziani con determinate malattie croniche e che sono arrivati ​​in un ospedale chirurgico nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia. Se dopo l'operazione di appendicite la temperatura viene mantenuta, e la parete addominale anteriore è tesa e acutamente dolorosa, questo indica chiaramente la possibilità di peritonite.
  • Malattia adesiva Spesso, dopo ogni intervento chirurgico tra i singoli organi della cavità addominale, la piccola pelvi o le anse dell'intestino, si formano una specie di filamenti densi. Possono causare dolore di varia intensità, prevenire il normale passaggio di cibo e feci, rispettivamente, causare gonfiore, stitichezza, nausea, ecc., Anche causare lo sviluppo di ostruzione intestinale, che porta un pericolo per la vita.

Se un paziente sviluppa complicanze postoperatorie con appendicite, deve immediatamente cercare l'aiuto di un chirurgo che prescriverà il trattamento appropriato. Allo stesso tempo, un gruppo di ambulanze dovrebbe essere chiamato immediatamente se il paziente ha già una cucitura dopo la dimissione dall'ospedale. In tali situazioni, prima dell'arrivo dei medici dovrebbe sdraiarsi, stare calmi e fermi.

Ma forse è più corretto trattare non una conseguenza, ma una ragione?

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Tempo di rimozione dell'appendicite

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Sulla questione di quanto dura l'operazione per rimuovere l'appendicite, non si può rispondere inequivocabilmente. Per evitare inutili perdite di sangue e senza la necessità di esporre il paziente a effetti prolungati di anestesia, il chirurgo prende sempre le decisioni e svolge il suo lavoro rapidamente. Ma, chissà cosa si presenterà nella cavità addominale dopo l'incisione? Poiché l'infiammazione dell'appendice è difficile da diagnosticare, è probabile che il medico debba cercare la vera causa del dolore che ha infastidito il paziente. Tuttavia, questo non è l'unico fattore che influenza la durata dell'operazione.

Perché il tempo per l'operazione non è regolato?

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Il medico assume e la natura dispone - così i medici parafrasano il noto proverbio. Ogni paziente è unico, ognuno ha la sua storia medica e come si svilupperanno gli eventi nella sala operatoria, dipende dalle circostanze. In media, ci vogliono da 30 minuti a un'ora per rimuovere l'appendicite, ma a causa della combinazione dei cinque fattori principali, questo indicatore cambia nella direzione più ampia.

Tipo di intervento chirurgico

Ora in medicina, vengono eseguiti due tipi di operazioni, che differiscono solo per la presenza / assenza di una cicatrice visibile, ma in condizioni uguali, la rimozione dell'appendicite richiederà lo stesso tempo. Questi sono:

  • La laparotomia. Assume l'accesso all'appendice attraverso una lunga incisione nell'addome inferiore.
  • Laparoscopia. Il chirurgo estrae il processo del cieco per mezzo di un'attrezzatura speciale, per la penetrazione di cui agli organi interni ci sono tre piccole forature.

Stadio della malattia

Se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, il medico dovrà solo rimuovere la parte infiammata dell'intestino e applicare le cuciture. Se il paziente per lungo tempo non ha prestato attenzione al dolore o l'appendicite era asintomatica, è possibile sviluppare peritonite o una rottura di escrescenza piena di pus durante l'operazione. Il compito diventa più complicato, dal momento che il chirurgo pulisce gli organi interni del fluido infetto che è caduto su di essi, corrispondentemente, il tempo di funzionamento aumenta.

Sorpresa spiacevole - punte

A volte la chirurgia per rimuovere l'appendicite era preceduta da altre procedure chirurgiche, e il medico trova le loro impronte nella cavità addominale. Si tratta di punte, che possono interferire con la normale vita di una persona. Per non dover fare una nuova operazione in un anno o due per eliminarli, di solito decidono di agire sull'operazione. Più patologie ci sono nella cavità addominale e più sono difficili, più il paziente rimarrà in sala operatoria.

Posizione atipica dell'appendice

Nella maggior parte dei casi, gli organi interni degli esseri umani sono gli stessi. Ma, succede che il processo del cieco ha una forma bizzarra e non si trova dove è usato per vedere. Perché l'operazione di rimozione dell'appendicite abbia avuto successo, i medici eseguono un esame dettagliato della cavità addominale, che può richiedere fino a un'ora.

Esperienza del dottore

Quanto più il chirurgo ha visto nel suo percorso professionale, tanto più veloce sarà in grado di navigare in una situazione imprevista e prendere la decisione giusta se qualcosa va storto. I chirurghi esperti eseguono automaticamente tutti i movimenti, quindi accanto allo stagista è sempre un medico esperto. In casi complessi, molti specialisti lavorano in sala operatoria.

L'età del paziente influisce sulla durata dell'operazione per rimuovere l'appendicite?

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Molti sembreranno che l'età non contenga. Ma i bambini sotto i 3 anni e gli anziani sono a rischio, e qualsiasi intervento chirurgico è più probabile che porti a complicazioni. Nell'infanzia, l'immunità non si è ancora formata e, nella vecchiaia, il suo lavoro è sconvolto dallo sviluppo di malattie croniche, quindi il corpo è suscettibile alle infezioni. In questi casi, con appendicite, l'operazione terminerà entro e non oltre 1,5-2 ore.

Quanto tempo ci vuole e come viene eseguita l'operazione per l'appendicite?

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In alcuni casi, è necessaria un'operazione per rimuovere l'appendicite salva il paziente. Il processo ha alcune peculiarità e difficoltà, si raccomanda che vengano letti.

Di regola, l'appendice si è infiammata in modo imprevisto, quindi è necessario capire, in che termini il paziente è ricoverato e quanto dura l'operazione di rimozione.

In quali casi viene eseguita l'operazione?

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Non fare senza la chirurgia nelle seguenti situazioni:

  1. Esacerbazione di infiammazione cronica;
  2. peritonite;
  3. Perforazione delle pareti dell'appendice;
  4. Una scarica di pus nell'addome.

Esistono due tipi di intervento chirurgico (appendicectomia): emergenza e pianificato:

  1. emergenza viene effettuato quasi immediatamente dopo l'ammissione del paziente in ospedale. Un'emergenza è causata dallo sviluppo di una condizione pericolosa che può mettere in pericolo la vita umana. Dopo aver esaminato il paziente, viene eseguita una procedura chirurgica, durante la quale viene rimossa l'appendicite.
  2. pianificato L'operazione viene eseguita in caso di interdizione dell'intervento di emergenza a causa di alcune minacce alla vita. Una volta eliminate le minacce, il paziente viene preparato per la procedura, l'escrescenza viene rimossa.

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L'operazione è l'unico modo per curare l'appendicite. Prima che venga eseguito, il paziente è pronto per l'azione futura. Questo accade più spesso in una modalità di emergenza.

  1. Primo, il paziente è camuffato: distribuiscono vestiti speciali per l'operazione.
  2. In precedenza, viene pulito dallo stomaco e dall'intestino, se il paziente soffre di stitichezza. La preparazione può richiedere due ore.
  3. Quando il paziente è sulla scrivania del chirurgo, viene esaminato di nuovo. A seconda dell'età, del peso corporeo, i medici scelgono l'anestesia o l'anestesia.
  4. Si sta preparando il campo operativo: i capelli della regione addominale vengono rasati e il trattamento con iodio avviene.

Di solito l'operazione è condotta attraverso l'incisione della parete anteriore dell'addome. I medici rimuovono l'appendicite, cuciono la ferita. Durante l'operazione ci sono diverse fasi:

  1. Formazione dell'accesso alla zona dolorosa;
  2. Rimozione del cieco;
  3. Rimozione dell'appendice;
  4. Sutura della ferita da strato, controllo dell'emostasi.

Guarda un video sui sintomi dell'appendicite e sull'esecuzione di un'operazione:

Tipi di anestesia

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L'anestesia durante questa procedura è necessaria, perché è lui che garantisce al paziente un sonno profondo e assenza di dolore. Gli esperti distinguono diversi tipi di anestesia:

  1. Anestesia locale Il secondo nome è "anestesia locale". È caratterizzato da semplicità e un alto livello di sicurezza. Tuttavia, i bambini, con peritonite, questo metodo non viene utilizzato.
  2. Anestesia generale. La forma più comune di anestesia nel mondo moderno. Il paziente è in un sonno profondo, ai medici viene dato un sacco di tempo per l'operazione, che è necessaria per le complicazioni. Puoi calcolare il tempo del risveglio. Adatto anche per pazienti sensibili. Il dosaggio del medicinale è determinato dal medico dopo l'esame del paziente.

Più spesso per farmaci per anestesia generale per via endovenosa sono usati:

Per l'anestesia generale introduzione di massechnogo i farmaci sono usati:

Durata dell'intervento

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Questa operazione è considerata semplice e dura, di regola, 20-30 minuti. Se durante la procedura ci sono state alcune complicazioni, la durata dell'operazione è aumentata a una o due ore.

Dopo la rimozione dell'appendicite, il paziente tiene in ospedale per almeno due settimane. Il suo recupero è monitorato dai medici.

L'operazione non è pericolosa. Si esegue in ogni caso con l'infiammazione dell'appendice. Non c'è altro modo per curare l'appendicite. Il pericolo appare solo se il paziente è allergico a determinati farmaci, ci sono malattie del sistema cardiovascolare.

Le donne incinte hanno un'infiammazione dell'appendicite. Non possono evitare operazioni. Gli specialisti esaminano il paziente ed eseguono un'operazione di emergenza, per salvare una donna e un bambino.

Rimuovere l'infiammazione del processo è necessario. L'operazione in questo caso richiederà più tempo: da trenta minuti a due ore. Tutto dipende dalle condizioni del paziente e dalle sue caratteristiche individuali.

Periodo di recupero

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I medici raccomandano durante questo periodo:

  • Aderire al riposo a letto;
  • Lo stress fisico durante i primi mesi di recupero è vietato;
  • Non è possibile visitare la piscina, la sauna o il bagno;
  • Le lunghe passeggiate sono vietate.
  • mosto osservare una dieta, che è caratterizzato da:

    • Piatti liquidi;
    • Puoi mangiare riso bollito sull'acqua;
    • Non mangiare legumi, latte, verdure con alti livelli di fibra;
    • I piatti affumicati, salati, dolci, speziati e aspri sono vietati.

    Rimuovere i punti per ciascun paziente a tempo debito. Tutto è molto individuale, dipende dal grado di recupero. Di solito, i medici prescrivono il tempo dopo l'esame del paziente. Qualcuno ha bisogno di poco tempo per riprendersi e qualcuno si riprenderà per molto tempo.

    Possibili complicazioni e problemi

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    In alcuni casi, si verificano complicazioni:

  • Nausea, vomito, gonfiore;
  • Aumento della temperatura;
  • Dolore nell'addome;
  • Fistola intestinale Appare come una feci liquida;
  • brividi;
  • la debolezza;
  • Grave sudorazione.
  • Tutti questi sintomi si manifestano nei primi giorni dopo l'intervento. In questo momento il paziente è in ospedale. I medici controllano le condizioni del paziente e usano i farmaci necessari per varie complicazioni.

    Dolore nell'addome appare abbastanza spesso. Gli specialisti scoprono la causa del dolore, lottano con la malattia. Dopo una settimana, questi sintomi di solito non si verificano.

    Pertanto, la chirurgia per rimuovere l'appendicite è obbligatoria per l'infiammazione dell'appendice. Questo è un processo semplice che dura meno di un'ora. Tuttavia, vale la pena di capirlo il recupero richiede un grande sforzo. È necessario seguire le raccomandazioni degli specialisti. Quindi la ripresa arriverà rapidamente.

    Quanto ci vuole per rimuovere un'appendice?

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    Quanto ci vuole per rimuovere l'appendice nei bambini?

    In condizioni normali, l'operazione dura non più di 40 minut.I appendicite trattata solo operatsiey.Drugogo soluzioni fino ragioni per cui net.Tochnye appendice cecale è infiammata fino izvestny.No noto che il passaggio sovrapposizioni, che porta al processo di kishechniku.Rezultat - appendice infiammata, riempito con pus, che, se non rimosso, lopnet.No causano infiammazione sempre sono oggetti estranei in semi otrostke.Eto, semi, piccoli oggetti (bottoni, monete, piccole parti di giocattoli e così via. d.) o pietre fecali che razuyutsya di feci, e diventare duro, causando purulenta protsess.Esli non fare il funzionamento e il processo del burst, poi arriva un peritonite ed una minaccia mortale per la vita.

    Appendicite passa molto rapidamente attraverso tre stadi: catarrale, questo processo ispessimento, che è accompagnata da febbre, dolore nella parte destra dell'addome (ma ci sono eccezioni in cui il dolore si fa sentire in altre zone della cavità addominale).Poi segue appendicite suppurativa, può aumentare il vomito e diarrea e la terza, una fase molto pericolosa - flegmonoznaya.Na questo processo fase è già impregnato di pus completamente dilatati e mezzi promedlit- per evitare rottura otrostka.Do 1735, e quest'anno in Inghilterra è stato il primo intervento chirurgico il ragazzo - adolescente, dolore perirono.

    In Russia, la prima operazione per rimuovere l'appendice infiammata è stata fatta dal dottore Dombrovsky. Va ricordato, al minimo sospetto di appendicite, bisogno di chiamare skoruyu.Pri è impossibile per scaldare lo stomaco, non può essere dato un lassativo e obezbolivayuschie.Esli vedere che il bambino sta premendo le gambe allo stomaco (come se ritorto) se zoppica, lamentando dolori addominali e allo stesso tempo c'era la temperatura - può essere appenditsit.I senza intervento chirurgico non può fare.

    Nel normale appendectomy affrontare il 5 ° giorno, è già possibile prendere il bambino domoy.Nuzhno insegnargli a stare attenti fino a quando la linea di giunzione non è completamente zazhivet.Nelzya sollevare cose pesanti, praticare sport, correre, e plavat.Rebenku bisogno di spiegare che ben presto " sarà di nuovo", ma è necessario un po 'di nutrizione poberechsya.Sovety dopo l'intervento chirurgico di solito raccomandare il trattamento vrach.Ne salato, molto grassa, piccante e kisloe.Esli conforme con la raccomandazione del medico, l'appendicite rimane nella memoria del bambino solo come un orlo sul lato.

    Come viene rimossa l'appendicite - caratteristiche dell'operazione

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    Il processo infiammatorio nell'appendice del processo intestinale è accompagnato da alcuni sintomi. Con dolore nella zona dell'ombelico, febbre, nausea e mancanza di appetito, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza o andare all'ospedale. Dopo aver diagnosticato la malattia, c'è un metodo di trattamento - un'operazione per rimuovere l'appendicite. Questo è un disturbo grave, che può essere combattuto solo in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti.

    Le manifestazioni di forma acuta dipendono dalla natura del processo, dalla sua posizione, dall'età della persona e dalle possibili complicanze. Le prime sensazioni dolorose non sono localizzate, compaiono nella metà superiore dell'addome, gradualmente concentrandosi in un unico punto. Nel giro di sei ore dopo l'insorgenza dei sintomi il paziente si lamenta di forti crampi nel podvzdoshe destra, l'infiammazione che indica, che cattura tutto il muro appendice.

    A volte, con una posizione modificata dell'organo, il dolore può essere avvertito nella parte bassa della schiena, nell'ipocondrio o nella regione inguinale e viene rafforzato da movimenti improvvisi. Ci sono forme semplici, taglienti e distruttive. L'operazione viene mostrata in ciascun caso, che determina chiaramente la diagnosi. Con segni di appendicite, peritonite e intossicazione, gli sforzi congiunti del chirurgo e dell'anestesista sono sottoposti a preparazione. Ulteriori informazioni su dove si trova l'appendicite possono essere trovate in questo articolo.

    Metodi dell'intervento chirurgico

    A seconda del modo in cui la penetrazione nella cavità addominale, il corpo è stato rimosso mediante laparotomia e transgastralnoy laparoscopia e appendectomy transvaginale. Qualsiasi periodo operativo include quanto segue:

    • Anestesia del paziente.
    • La dissezione della parete addominale è strato per strato.
    • Ispezione degli organi.
    • Rimozione di appendicite e cucitura dei bordi dell'appendice.
    • Serraggio e sutura di tessuti con fili speciali che possono essere assorbiti o applicazione di punti di sutura interrotti.

    Immediatamente prima di qualsiasi operazione, smettere di mangiare cibo e acqua. Nell'area pianificata per la manipolazione, radersi i capelli, pulire l'intestino con un clistere. Laparotomia preliminare viene eseguita per chiarire il modello della malattia. Se viene prescritta una procedura di routine, le ulcere e l'eczema sulle pareti dell'organo rappresentano una controindicazione. Molto spesso, una tale operazione per rimuovere l'appendicite dura in anestesia locale.

    A volte al paziente vengono iniettati dei rilassanti muscolari, rilassando il muro del peritoneo. Conducendo incisione obliqua nella regione iliaca destra, in cui il taglio attraverso la pelle, il tessuto, esterno, interno e laterale muscolo obliquo. Sii convinto dell'assenza di un'emorragia e cuci una ferita. Una condizione obbligatoria è la contabilità rigida degli strumenti e dei tovaglioli medici, in modo che gli oggetti non rimangano accidentalmente nel corpo.

    L'essenza del metodo di funzionamento appendicite acuta della laparoscopia è che gli strumenti endoscopici cavità vengono introdotti attraverso i forellini (con un diametro di circa 1 cm) della parete anteriore del peritoneo. Di norma, si tratta di tre micro-fori, uno dei quali implementa una videocamera. Le immagini dal dispositivo appaiono sul monitor di fronte al chirurgo. Inoltre, l'organo viene analizzato e l'appendice viene disegnata e disegnata.

    I tessuti del peritoneo vengono asportati, il processo viene fissato con appositi fermagli, rimosso e trattato con un residuo antisettico. L'organo asportato viene rimosso, vengono eseguite le misure igieniche e il drenaggio della cavità. Prima di applicare le cuciture, ispezionare attentamente l'area. L'operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio laser, fibre ottiche, trocar e strumenti che sono controllati dalla tecnica.

    3. Vista Transhastral.

    L'innovativa pratica promettente di eseguire un'operazione sull'appendicite implica interventi senza incisioni. La manipolazione avviene attraverso una gastroscopia, che viene iniettata con l'ago attraverso l'ombelico. Questa tecnica consente di prevenire la formazione di un'ernia e infezioni infettive. Inoltre, l'appendicectomia transgastrale implica l'assenza di una cicatrice. In tutti i casi di rimozione di organi, è stato notato un numero minimo di situazioni quando è stato necessario risciacquare associato al processo infiammatorio. Al momento, l'applicazione di massa della tecnologia non è discussa, poiché questa rimozione dell'appendicite è sperimentale.

    4. Tecnica transvaginale.

    L'operazione di questo tipo, in cui l'attenzione è rivolta all'appendicite cronica, è intesa solo per le donne. La sua essenza è di introdurre un endoscopio flessibile attraverso un piccolo foro nella vagina. Nella maggior parte dei casi, l'approccio utilizzato in combinazione con il metodo transgastralnym o laparoscopia, quando il sistema ottico e gli strumenti di base vengono introdotti attraverso lo stomaco e ulteriori passaggi e processo di estrazione viene effettuata sezionato dalla guaina. Il sistema ibrido consente di osservare un ampio angolo di posizione dell'ottica, sutura affidabile, riduzione della sindrome del dolore postoperatorio e assenza di cicatrici.

    Dal momento che l'infiammazione e la rimozione di appendicite cronica sono dolorose, l'operazione dura in anestesia generale, in cui una persona è addormentato, non si sente nulla, non risponde agli stimoli e non sono in grado di registrare il tempo speso sul tavolo del chirurgo. Nei casi lievi, l'anestesia regionale, spinale o epidurale viene eseguita, ad esempio, con una semplice laparoscopia. La qualità dell'anestesia è determinata dagli specialisti, in base ai fattori del decorso della malattia, al quadro clinico e alla propria esperienza.

    Tempo di manipolazione

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    La questione di quanto dura l'operazione di appendicite acuta non si basa sulla sua tecnica. Qualsiasi rimozione sarà approssimativamente la stessa - da 40 minuti a 1 ora. Il tempo dipende dalle patologie che il chirurgo rileverà. Nel caso di accertamento di peritonite o perforazione dell'organo, le azioni del medico sono radicalmente cambiate. Prima di tutto, lo specialista deve eliminare le conseguenze del processo infiammatorio.

    L'operazione dipende dalla natura dell'infezione, dalla localizzazione dell'area, dalla presenza di altre patologie e intossicazione. Se vengono rilevati picchi e difetti alla nascita, il chirurgo decide di eliminare questi problemi. La posizione atipica dell'appendice richiede un tempo più lungo per la diagnosi e la rimozione dell'organo. Tutti questi fattori influenzano la durata della procedura, che può variare da un'ora e mezza a due ore.

    Periodo postoperatorio

    Il primo giorno dopo l'operazione di appendicite acuta è obbligatoria la conformità con il riposo a letto e l'assunzione di antidolorifici (Morfin, Promedol, Pantopon) e antibiotici (penicillina, streptomicina). Nominare anche soluzioni saline per via endovenosa, lattine e senape. La nausea e il vomito sono eliminati dall'aspirazione del contenuto gastrico. Se non ci sono complicazioni, la peristalsi viene ripristinata in 72 ore. Dopo l'intervento chirurgico, follow-up per possibile sanguinamento, paresi dell'intestino e della vescica.

    Dal secondo al decimo giorno, controlla la temperatura, l'appetito, le condizioni articolari e le sensazioni dolorose. Se la rimozione dell'appendicite acuta non è stata complicata, il paziente viene dimesso da otto a nove giorni dopo l'operazione. Su consiglio di un medico, ti è permesso di alzarti dal letto in tre giorni. Per prevenire la divergenza delle suture, il paziente si mette una benda. Il settimo giorno, i punti vengono rimossi, a condizione di una granulazione sana. Prima del pieno recupero, l'esercizio fisico è limitato e viene utilizzata una dieta speciale.

    Dopo l'escissione di appendicite, può verificarsi una compromissione precoce o tardiva. Il più comune di questi sono i seguenti:

    1. Adesioni - formazioni dense che appaiono su anse intestinali, in una piccola pelvi o in una cavità addominale. Impediscono il passaggio di cibo e feci, causano dolore di varia intensità, gonfiore, stitichezza e ostruzione.

    2. Una temperatura elevata indica un processo infiammatorio. Questo fenomeno è considerato normale nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico. Se l'indicatore diventa subfebrile, dura per un mese ed è accompagnato da vomito, un disturbo delle feci, una maggiore sudorazione e un annebbiamento della coscienza, questo indica un ascesso e la formazione di ascessi.

    3. La maggior parte delle complicanze si verificano dopo l'operazione di appendicite cronica nei pazienti anziani. Lo sviluppo della peritonite è indicato da febbre, tensione e dolore della parete addominale.

    4. Il rossore dell'area soggetta a manipolazione, la formazione di gonfiore, vomito e nausea, il sanguinamento confermano la divergenza delle suture esterne ed interne.

    5. Nel sito della patologia della cicatrice, può apparire un buco nel quale cade l'organo. Il processo è osservato durante lo sforzo fisico, spostando i bordi della ferita, ottenendo lesioni. A volte il deterioramento è caratteristico dei pazienti con diabete mellito.

    Il periodo postoperatorio dura circa tre settimane, fino al completo recupero. La condizione dei pazienti dipende dal peso corporeo, dalla riserva interna, dall'età, dall'immunità e dalla salute generale e dalle possibili complicanze. Alcuni pazienti si sentono bene già una settimana dopo la rimozione. Le raccomandazioni includono un breve esercizio all'aria aperta. Le persone obese dovrebbero indossare una benda. Dopo la formazione della cicatrice, sono permessi nuoto, esercizio moderato e sesso. La riabilitazione delle persone con patologie implica un approccio individuale e un recupero più lungo.

    Alimentazione

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    La dieta dopo la rimozione dell'appendicite è un'assunzione frazionata frequente di cibo in piccole porzioni. La ricezione di cibi caldi e freddi è severamente vietata. Il paziente può mangiare brodi leggeri di tipo trasparente, piatti di verdure fritti, ricotta, kefir, pesce bollito e pollame, porridge. Non includere nella dieta cibi pesanti, fagioli, cibi affumicati e grassi, bevande gassate, assumere alcolici.

    Un grande volume di liquido (tisana, kissel, succo di bacche, succo naturale) aiuterà a ripristinare la forza e l'equilibrio idrico dopo la rimozione dell'appendicite cronica. Come i dolci scelgono frutta secca, marshmallows e miele. In quantità limitate, puoi mangiare pasta e patate bollite.

    Il ricovero in ospedale, la manutenzione prima e dopo l'intervento chirurgico nelle cliniche pubbliche sono gratuiti. Il trattamento in istituzioni private dipende dall'istituzione. I servizi includono visita medica, diagnostica, bendaggio e ricovero in ospedale. Ulteriori procedure sono pagate separatamente. La tabella comparativa ti aiuterà a navigare nei prezzi.

    Chirurgia per rimuovere l'appendicite

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    L'appendicite è una condizione chirurgica acuta caratterizzata da un processo infiammatorio nell'appendice del cieco. Questo è un fenomeno piuttosto pericoloso, che richiede un aiuto medico urgente. La rimozione tempestiva dell'appendicite aiuterà ad evitare effetti negativi sulla salute.

    Tipi di intervento chirurgico

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    Con l'infiammazione dell'appendice non si può fare a meno della sua rimozione. Di norma, tale operazione viene eseguita urgentemente. Oggi, il metodo laparoscopico diventa più popolare - in questo caso, il processo viene rimosso attraverso piccole incisioni che vengono eseguite nella parete addominale anteriore. Tutte le procedure chirurgiche sono controllate da una piccola camera, che viene inserita in uno dei fori ottenuti.

    In questo caso, molti medici ricorrono all'operazione tradizionale per rimuovere l'appendicite - appendicectomia. In questo caso, viene eseguito un taglio della cavità attraverso il quale viene estratta l'appendice.

    Con lo sviluppo di appendicite acuta, viene eseguita una preparazione minima. Prima dell'intervento, non puoi bere e mangiare. È necessario rimuovere i peli dalla parete pubica e addominale, sgrassare e disinfettare la pelle dell'addome. Se prima dell'operazione per appendicite il paziente ha avuto reazioni allergiche a sostanze medicinali, questo deve essere comunicato all'anestesista.

    Anestesia con appendicite

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    Nella maggior parte dei casi, quando si esegue un intervento chirurgico per l'appendicite, viene eseguita l'anestesia generale. A volte viene eseguita l'anestesia regionale, in particolare l'anestesia epidurale.

    Grazie all'uso dell'anestesia prima dell'operazione, è possibile fornire al paziente un sonno profondo e completa assenza di dolore. Quando si esegue l'appendicectomia, c'è una minaccia di penetrazione del contenuto dello stomaco nei polmoni. Per prevenire questa condizione pericolosa, l'intubazione della trachea viene utilizzata durante l'operazione. In questo caso, inserire uno speciale tubo di respirazione nella trachea.

    L'anestesia regionale è considerata più sicura. Tuttavia, durante l'operazione di appendicite, tale anestesia viene utilizzata molto raramente. Ciò è dovuto al tempo necessario per eseguire l'anestesia. Di solito ci vogliono circa 20-40 minuti, il che non è sempre adatto ai chirurghi. Inoltre, l'anestesia spinale non garantisce in tutti i casi un'anestesia completa, che richiede al medico di cambiare la tattica dell'anestesia. Pertanto, quando si taglia l'appendicite, viene spesso utilizzata l'anestesia generale.

    Attualmente, la minaccia di complicanze dell'anestesia generale è molto bassa, perché vengono utilizzati i farmaci moderni. Il medico può utilizzare strumenti come propofol, desflurano, isoflurano.

    Caratteristiche dell'operazione

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    Quando l'appendicectomia tradizionale viene eseguita sulla regione dell'appendice, un taglio è fatto di 8-10 cm, in questo caso non vengono tagliati solo la pelle, ma anche le pareti addominali. Dopo questo, il chirurgo esamina attentamente il processo, che nella maggior parte dei casi si trova sul lato destro dell'addome. È imperativo esaminare l'area intorno all'appendice per assicurarsi che non vi siano malattie concomitanti. Solo dopo queste azioni rimuovere le riprese.

    A volte c'è una situazione in cui l'appendice è normale, ma c'è un'altra malattia - ad esempio, l'infiammazione delle appendici uterine. In tale situazione, la decisione sulle azioni successive viene presa al momento dell'operazione.

    Se le cause che impediscono la rimozione dell'appendice non vengono identificate, il processo viene comunque rimosso. Questo deve essere fatto anche se è sano. Si ritiene che sia molto meglio rimuovere un'appendice sana piuttosto che perdere l'insorgenza dell'appendicite.

    L'appendice e la parte di collegamento sono tagliati, il che rende possibile rilasciare l'appendice dalla connessione con l'intestino. Dopo ciò, il buco nell'intestino dovrebbe essere cucito. Se c'è un ascesso, dovrebbe essere drenato con l'aiuto del drenaggio. In questo caso, i tubi di gomma vengono rimossi dall'esterno, dopo di che viene tagliato il taglio. La cucitura dei bordi della parete addominale viene eseguita con l'aiuto di fili, che dopo un certo tempo si dissolvono.

    Molte persone si chiedono quanto dura questa operazione. Tutto dipende dalla complessità dell'intervento e dalla presenza di complicazioni. Di solito ci vuole da mezz'ora a diverse ore.

    Quando si esegue la chirurgia laparoscopica per appendicite, viene eseguita una piccola puntura, attraverso la quale viene introdotto un laparoscopio nella cavità addominale - un sottile sistema ottico con una videocamera. Con questo dispositivo, il chirurgo può visualizzare il contenuto dell'addome. Quando si rivela una patologia, l'appendice deve essere rimossa usando speciali strumenti endoscopici.

    Certamente, questa operazione per tagliare l'appendicite ha molti vantaggi. Grazie a questo tipo di intervento, è possibile ridurre sensibilmente le sensazioni del dolore, poiché la loro fonte è di solito grandi incisioni. Inoltre, la laparoscopia prevede una riduzione del periodo di riabilitazione, che è associato a una quantità minima di danni.

    Tale intervento ha un indiscutibile effetto cosmetico, che ti permette di sbarazzarti delle tracce della chirurgia. E, infine, il vantaggio principale risiede nel fatto che il medico può diagnosticare con l'aiuto della laparoscopia. Questa caratteristica è importante se lo specialista dubita della presenza di appendicite.

    Quanto viene scaricato dopo l'operazione? Se non c'è perforazione dell'appendice, il paziente può essere dimesso il giorno successivo. Quando rompi un'appendice, una persona ha bisogno di un trattamento più lungo, che può essere di 4-7 giorni.

    Periodo postoperatorio

    Il restauro inizia dopo il completamento dell'operazione per l'appendicite e dura fino a quando i punti vengono rimossi. La durata di questo periodo di tempo può aumentare in modo significativo con lo sviluppo di complicazioni. Nel primo periodo postoperatorio viene eseguita la seguente sequenza di azioni:

    • disintossicazione del corpo del paziente;
    • controllo di possibili sanguinamenti, paresi della vescica o dell'intestino.

    Il periodo medio e tardivo dopo l'intervento chirurgico richiede l'implementazione di tali attività:

    • controllo sul restauro delle funzioni fisiologiche del paziente - minzione e defecazione;
    • monitorare lo sviluppo delle complicanze - per misurare la temperatura corporea, controllare l'appetito, valutare la condizione dei punti.

    Attraverso quanto riesci ad alzarti dopo un'operazione di appendicite? Di solito, i medici raccomandano di farlo in tre o quattro giorni. Per evitare divisioni della cucitura, si consiglia di indossare una benda. Il primo giorno dopo l'intervento, al paziente viene dato da bere. Quindi devi mangiare secondo la dieta prescritta dal medico. L'uso di farmaci antibatterici dopo l'intervento chirurgico viene eseguito solo quando compaiono complicanze.

    È molto importante informare gli specialisti quando si verificano i seguenti problemi:

    • difficoltà a defecare o urinare;
    • sensazioni dolorose nell'area delle suture;
    • bagnatura delle cuciture, disagio durante i movimenti.

    Molti pazienti sono interessati a quanti vengono rimossi dopo l'intervento chirurgico. Questo di solito viene fatto se la ferita chirurgica è riempita con una normale granulazione. Molto spesso questo processo avviene nel 7-10 ° giorno. È molto importante fare attenzione dopo lo scarico, perché con qualsiasi sforzo fisico, le cuciture possono disperdersi.

    La rimozione dell'appendice è una procedura chirurgica abbastanza comune, che viene eseguita con l'infiammazione dell'appendice. Per prevenire complicazioni dopo l'intervento, è molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e prendere tutti i farmaci necessari.

    Chirurgia per rimuovere l'appendicite

    Appendicectomia in condizioni moderne - questo è l'unico metodo affidabile di trattamento per la maggior parte delle forme di infiammazione dell'appendice. Tra le persone lontano dalla medicina, l'infiammazione dell'appendice è la causa di molte paure informate e infondate. Le seguenti informazioni a disposizione di un pubblico più ampio può essere utilizzato come un promemoria prima di un intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite.

    Paura di appendicite

    La sensazione di paura - una reazione protettiva naturale di una persona che aiuta a evitare situazioni pericolose. La paura è un cattivo consigliere nelle malattie accompagnate dal dolore. Il dolore - un segnale che il corpo far fronte non è più con loro problema interno. Raging per 3-4 ore, crampi addominali - un segno di gravi problemi di salute e uno dei sintomi di appendicite, così come un motivo di un trattamento urgente in un istituto medico.

    Le cause del dolore sono sempre associate a:

    irritazione delle terminazioni nervose con prodotti di infiammazione;

    compressione (spasmi), stiramenti e traumi alle fibre nervose.

    Di norma, il dolore fisico può essere fermato con preparazioni farmaceutiche. Tuttavia, senza un trattamento complesso e talvolta un intervento chirurgico radicale, non si può fermare il processo patologico - l'infiammazione dell'appendice. Con il focus rimanente della malattia, il dolore tornerà prima o poi.

    Altre fobie (secondo i sondaggi di pazienti) sono collegate a paure:

    fiducia della sua vita ai chirurghi;

    risultato sfavorevole dell'operazione;

    Per quanto riguarda le prime tre fobie - in una certa misura, i timori sono giustificati, ma in seguito il trattamento in un istituto medico aumenta solo i rischi. L'operazione dalla solita procedura si trasforma in una complicata manipolazione.

    Per quanto riguarda la questione della correttezza della diagnosi, infatti, i segni di appendicite non sempre conformi alle descrizioni nella letteratura medica, e sintomi caratteristici di appendicite può essere una manifestazione di altre malattie pericolose, come ad esempio:

    malattie del tratto gastrointestinale - un'ulcera allo stomaco, 12 ulcera duodenale, il blocco del piccolo intestino, diverticolo di Meckel (intestino cieco che sembra simile a l'appendice), appendicolare infiltrano periappendikulyarnogo ascessi, o perforazione del tumore intestinale, pancreatite, colecistite;

    malattie del sistema genito-urinario - infiammazione o uretere ostruzione, infiammazione appendici spasmi patologiche cicli ovulatori;

    malattie infettive - febbre tifoide, dissenteria e altri.

    Molte malattie casuali sono mascherate per appendicite. Gli errori diagnostici, tuttavia, sono raramente fatali per il carattere del paziente. Con l'introduzione della laparoscopia, il numero di errori è diminuito in modo significativo.

    Fobie associate alla condizione fisiologica del paziente e alla difficoltà di diagnosi durante questo periodo, vale a dire:

    gravidanza - una paura naturale per la vita del feto, che è combinata con una compressione distorta degli organi interni da un quadro clinico;

    La vecchiaia - combinata con la stratificazione di una varietà di malattie croniche;

    Età da bambini - per ragioni comprensibili le fobie sono caratteristiche di genitori con paure ipertrofiche per la salute del loro bambino.

    Le moderne tecniche diagnostiche e le tecnologie chirurgiche ci permettono di trovare il trattamento ottimale e sicuro che è adatto per ogni caso specifico a qualsiasi età e in qualsiasi stato fisiologico.

    Rimozione di appendicite. A seconda della situazione clinica, l'operazione viene eseguita urgentemente o secondo i piani.

    Operazione di emergenza L'indicazione è lo stadio acuto o esacerbazione dell'infiammazione cronica. L'operazione viene eseguita da due a quattro ore dopo l'ammissione del paziente alla clinica. L'emergenza è dovuta al rapido sviluppo di una condizione pericolosa (peritonite, perforazione dei getti, flusso di pus nella cavità addominale).

    Operazione programmata Nel caso del divieto di intervento di emergenza, l'operazione viene eseguita dopo che le minacce sono state eliminate. I tempi dell'operazione pianificata sono determinati in base ai tempi del trattamento e del recupero palliativo (che elimina le minacce).

    Periodo preoperatorio con appendicite

    L'appendicectomia fa riferimento alla categoria di operazioni eseguite urgentemente, quindi tutte le procedure necessarie nella stanza ricevente vengono eseguite il più rapidamente possibile.

    Registrazione del paziente

    La registrazione di un paziente è una condizione obbligatoria di soggiorno in un istituto medico. Per accelerare, prepara in anticipo i documenti necessari:

    passaporto di un cittadino della Federazione Russa o di un documento che lo sostituisce (biglietto militare);

    polizza di assicurazione sanitaria (obbligatoria o volontaria);

    una carta del numero di assicurazione di un conto personale individuale (SNILS);

    una carta ambulatoriale, se disponibile (di solito si trova nel policlinico del luogo di residenza, ma a volte è data nelle mani).

    Alcuni problemi con l'ottenimento della rimozione gratuita dell'appendice possono derivare da persone che non hanno la cittadinanza del nostro paese.

    Ciò non significa che non verrà rifiutato l'aiuto di emergenza, tuttavia, al fine di eliminare il problema, la politica MHI (assicurazione medica obbligatoria) deve essere ottenuta in anticipo. Per ottenere la politica, contattare la compagnia assicurativa più vicina che ha una buona reputazione commerciale nel mercato assicurativo. La politica sotto forma di una carta di plastica viene effettuata un mese e una polizza temporanea viene emessa il giorno del trattamento.

    Attenzione per favore! Cittadini stranieri residenti temporaneamente o permanentemente sul territorio della Federazione Russa, la polizza MHI è rilasciata sulla base dell'art. 10 della legge federale della Federazione russa del 29.11.2010 N 326-FZ.

    La presenza di una politica MHI temporanea o permanente è obbligatoria per tutte le categorie di cittadini ammessi a un istituto medico.

    Inoltre è necessario presentare:

    per un rifugiato - un certificato di rifugiato o una copia della domanda per la concessione di questo status (reclami sulla sua privazione);

    per un apolide temporaneamente residente nel territorio del nostro paese - una carta d'identità con una nota sul permesso di soggiornare in Russia.

    per un cittadino straniero che soggiorna temporaneamente nel nostro paese - il passaporto del paese di residenza di un cittadino con un marchio del servizio di migrazione della Federazione Russa sul permesso temporaneo di soggiornare nel nostro paese.

    per un cittadino straniero residente stabilmente nel nostro paese - un passaporto di uno stato straniero e un permesso di soggiorno nella Federazione Russa.

    Il problema sarà notevolmente semplificato applicando a una clinica che fornisce servizi a pagamento, compresa l'assicurazione sanitaria volontaria (VHI).

    Diagnosi di appendicite

    Viene eseguita da un chirurgo in condizioni di un intervallo di tempo limitato.

    Indicazioni per la chirurgia possono essere i risultati di un esame clinico con sintomi vividi di un "addome acuto" senza conferma del focus della patologia in appendice. Questa strategia è pienamente giustificata, poiché oltre all'appendicite le cause di un intervento chirurgico d'urgenza sono le patologie legate all'appendicite della cavità addominale. Nel corso dell'operazione dopo l'esame dell'intestino e degli organi addominali, la tattica medica può essere regolata dal chirurgo.

    Sequenza delle procedure diagnostiche:

    Ispezione: generale - prestare attenzione alla postura del paziente, alla sua andatura, locale - la condizione della parete addominale (aumento, diminuzione, simmetria dei lati);

    Palpazione (sentimento) - prestare attenzione al dolore al sito di applicazione della forza, così come il prelievo di campioni di dolore e di applicare la palpazione interna - rettale, vaginale;

    Percussione (tapping) - usata per identificare la sensibilità al dolore e tattile (al tatto);

    studi di laboratorio di sangue - Codice conta dei leucociti, determinando il rapporto di diversi tipi di globuli bianchi del sangue negli strisci colorati e VES urina - l'analisi complessiva. Altri studi possono anche essere inclusi, ad esempio, uno studio sulla gravidanza nelle donne. Sfortunatamente, i test di laboratorio standard mostrano solo il quadro generale, caratteristica dell'infiammazione.

    Metodi strumentali: radiografia addominale, radiografia o tomografia computerizzata con contrasto, ecografia e sue modificazioni.

    Diagnostica differenziale Con una clinica poco chiara, debolmente espressa e in assenza di chiare indicazioni per un'appendicectomia di emergenza, la diagnosi continua fino a chiarire la causa. Come metodo di diagnosi differenziale, la laparoscopia viene spesso utilizzata.

    Durante la preparazione per la chirurgia, l'anestesista conduce uno studio cardiovascolare e raccoglie una storia clinica allergica in caso di intolleranza agli agenti farmacologici per l'anestesia.

    Se necessario, un'infusione flebo con soluzione salina isotonica, al fine di mantenere il tono, l'intossicazione e la prevenzione ritiro di disidratazione, così come in posa una sonda stomaco con lo scopo di svuotamento.

    A causa della diversa gravità delle condizioni cliniche dei pazienti ammessi all'operazione, la sequenza degli studi diagnostici può parzialmente cambiare.

    Preparazione di un campo operatorio per appendicite

    La preparazione comprende il trattamento della pelle dell'addome, la rasatura delle sezioni dei capelli, lo sgrassaggio e la disinfezione della pelle nel campo del campo operatorio.

    Se prima dell'operazione ci sono casi noti di allergia nel paziente a soluzioni per la disinfezione della pelle, prodotti chimici e farmaci, l'anestesista corregge le sue azioni.

    Periodo chirurgico con appendicite

    Prima dell'operazione, su richiesta del paziente e accompagnatori di persone vicine, è possibile tenere una conversazione sulla manipolazione imminente con la fornitura di informazioni sulla natura dell'operazione, i metodi di anestesia e le possibili complicanze. Ma dal momento che l'operazione è di emergenza, a volte questa conversazione non viene eseguita.

    Il periodo operativo include:

    introduzione del paziente in anestesia;

    dissezione stratificata della parete addominale;

    revisione della cavità addominale e degli organi situati in essa, esame dell'appendice e parte dell'intestino (circa 50 cm prima e altrettanto dopo la sede del suo ritiro);

    resezione dell'appendice, sutura dei bordi del processo remoto;

    stringendo e suturando il peritoneo con fili assorbibili (le cuciture non si rimuovono);

    irrigidimento della pelle e applicazione di cuciture intermittenti (rimosse).

    In presenza di complicanze (effusione contenuto di processo nella cavità peritoneale), portato cavità igienici e fissato drenaggio temporaneo al fine di prodotti di evacuazione di infiammazione al di fuori del corpo. Rimuovere questo drenaggio prima della rimozione delle cuciture chirurgiche della pelle, immediatamente dopo la stabilizzazione del corpo.

    Ora dell'operazione Le norme sono assenti, possono durare da 40 minuti a 2-3 ore, a seconda della gravità della patogenesi, del fisico, dell'età del paziente, della posizione dell'appendice nella cavità addominale e di molti altri fattori.

    L'anestesia è una fase importante dell'operazione. La qualità dell'anestesia dipende dal tempo di intervento, dalla velocità di guarigione della ferita in atto, dalla probabilità di complicanze operative e postoperatorie.

    Quando si rimuove il processo, vengono utilizzati tre metodi di anestesia:

    metodo di infiltrazione stretta;

    Tutti i metodi, se eseguiti correttamente, hanno un adeguato effetto analgesico. I primi due metodi presuppongono di trovare il funzionamento nella mente durante l'operazione, in relazione a ciò sono controindicati per:

    bambini piccoli - l'ansia incontrollata di un bambino piccolo interferisce con l'esecuzione dell'appendicectomia;

    pazienti con peritonite - una vasta operazione comporta il risanamento dell'intestino, con l'eventuale tensione riflessa dei muscoli della parete addominale;

    pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica - manipolazione all'interno dello strumento medico addome in un essere umano in mente, causano uno spasmo muscolare gag riflesso e la parete addominale, miorilassanti e di sopprimere questi fenomeni non è applicabile senza anestesia generale con ventilazione meccanica controllata.

    pazienti con aumentata eccitabilità, intolleranza individuale alla novocaina e ai suoi derivati.

    Nonostante il fatto che i metodi di anestesia locale siano considerati obsoleti, si sono dimostrati efficaci e sicuri con un'esecuzione abile.

    Il metodo di infiltrazione strisciante stretto

    scopo - per fornire un taglio e una cucitura indolore strato per strato della pelle e della parete addominale.

    La soglia della sensibilità al dolore dell'intestino è molto più bassa, poiché la sua anestesia periodicamente aggiunge una soluzione di novocaina nella cavità addominale, o usa altri farmaci.

    Principio del metodo - Stratificato sotto pressione, creato da una siringa, impregnazione con soluzione allo 0,25% di strati di novocaina di pelle, muscoli e tessuti della parete addominale. Come risultato dell'iniezione della soluzione sotto pressione, un ampio distanziale novocaine viene creato sotto il campo operativo, bloccando gli impulsi del dolore. Durante l'operazione, è necessario ripetere costantemente questa procedura.

    Valore pratico è la semplicità dell'esecuzione e la capacità di controllare gli indicatori fisiologici di base operati senza attrezzature mediche complesse. L'operazione può essere eseguita con successo in condizioni primitive.

    carenze - La novocaina non allevia il riflesso del vomito; durante l'operazione, si iniettano costantemente una soluzione di novocaina.

    Anestesia regionale o conduttiva

    L'obiettivo è simile allo scopo del metodo di infiltrazione strisciante. Il principio si basa sul blocco degli impulsi nervosi attraverso i fasci nervosi, innervano l'intestino somministrando analgesici nello spazio circostante il ganglio da cui fasci di nervi divergono. La tecnica è complessa rispetto a una infiltrazione stretta. Un anestesista ha bisogno di una buona conoscenza dei punti di riferimento topografici del luogo in cui è inserito l'ago e la posizione dei nodi nervosi.

    Come anestetici, vengono utilizzate soluzioni di diverse concentrazioni (bupivacaina, lidocaina, ropivacaina).

    la velocità dell'inizio dell'effetto;

    piccole dosi di un anestetico;

    anestesia affidabile, non c'è bisogno di aggiungere costantemente anestetico;

    la possibilità di combinare diverse tecniche.

    Mancanza di - complessità di attuazione.

    Anestesia generale - un metodo moderno di anestesia

    Il paziente viene messo a dormire e viene ritirato dallo stato di anestesia generale per gradi. Durante lo stato narcotico, l'anestesista controlla i sistemi cardiovascolare e respiratorio di quello operato.

    Le fasi dell'anestesia consistono in premedicazione, somministrazione di farmaci, anestesia corretta ed eliminazione da questa condizione:

    Premedicazione. Gli obiettivi sono di aumentare la stabilità del corpo prima dell'operazione, per assicurare un funzionamento stabile del cuore e dei polmoni durante l'operazione;

    Anestesia introduttiva o induzione. Obiettivi: il graduale passaggio dello stato operato allo stato di anestesia, l'adattamento del cuore e della respirazione alle condizioni dell'anestesia. In questo momento, se necessario, l'introduzione di miorilassanti e intubazione della trachea per la ventilazione artificiale. La durata del periodo è di 10-15 minuti;

    Mantenimento dell'anestesia Gli obiettivi sono di mantenere un livello stabile delle funzioni di base del corpo e l'assenza di sensibilità al dolore. La durata del periodo corrisponde al momento dell'operazione. Durante l'operazione è consentita l'aggiunta frazionale di preparati;

    Escrezione dall'anestesia. Obiettivi - la rimozione dei metaboliti dell'anestesia, il ripristino delle funzioni vitali e la transizione del corpo al funzionamento indipendente.

    Come farmaci per l'anestesia generale, l'appendicectomia utilizza potenti mezzi farmaceutici ad accesso limitato.

    Le possibili complicanze di questo stadio sono controllate da un anestesista. Il gruppo di rischio comprende pazienti con ipersensibilità e malattie concomitanti, indebolendo il lavoro del cuore e degli organi respiratori.

    Dissezione stratificata della parete addominale con appendicite

    Principi generali dell'incisione della parete addominale:

    L'incisione viene eseguita strato per strato. Ciò consente di controllare il processo e, se necessario, di regolare i vasi sanguigni, riducendo il rischio di lesioni ai muscoli e alle aponeurosi;

    La lunghezza dell'incisione non è strettamente regolata, dovrebbe essere sufficiente per il lavoro del chirurgo. Troppo piccola incisione crea problemi durante il recupero e il controllo degli organi interni riposizionare omento e intestino loop nella cavità addominale, e troppo grande - aumenta il tessuto pinzatura e aggrava i rischi durante la guarigione delle ferite;

    Muscolare, aponeurosi e il lobo recidere metodo smussato, cioè a fare una piccola puntura, e poi le mani gli strumenti e sono separate lungo le fibre.

    In questa fase, il sanguinamento è pericoloso, non si nota quando si scollegano i vasi sanguigni della parete addominale. Con anestesia insufficiente, la pressione intra-addominale aumenta in modo riflessivo, probabilmente un prolasso incontrollato dell'occhio e delle anse intestinali. Tutti questi rischi sono presi in considerazione dal chirurgo.

    Revisione della cavità addominale con appendicite

    Dopo la separazione della parete addominale, la ghiandola viene rimossa e viene effettuato un esame degli organi interni. Se necessario, i cappi intestinali vengono rimossi dall'addome. In parallelo, si trova un'appendice infiammata.

    Nell'esaminare l'appendice, gli organi interni e le maglie dell'intestino, si richiama l'attenzione sugli apparenti difetti morfologici delle pareti del peritoneo e degli organi in esame. Quando viene rilevato un cambiamento, il chirurgo arriva secondo le istruzioni e la propria intuizione. Con un'appendicite non complicata, l'operazione arriva allo stadio finale. Nel caso di complicazioni, l'algoritmo dell'azione è diverso.

    Quando si esaminano gli organi interni in anestesia locale, si dovrebbe temere un riflesso vomito in risposta a tirare verso l'alto le anse intestinali. Il pericolo sta nella perdita incontrollata di anse intestinali, rottura spontanea dell'appendice e infezione della cavità addominale. Questi rischi sono presi in considerazione dal chirurgo e dall'anestesista.

    Resezione dell'appendice

    L'appendice viene tirata sul bordo della ferita chirurgica e rimossa oltre i suoi limiti. Viene fornita l'isolamento dell'appendice dalla cavità addominale, la tecnica è descritta in dettaglio nei libri di testo e nei manuali. Come materiale di sutura si usano fili di budello o sintetici che si assorbono spontaneamente.

    Il principio di sovrapposizione sommergibile sutura a borsa sul moncone appendicolare è il processo di contrazione in modo che i bordi della ferita immersi dentro ceppo, ed un lato esterno appendice sierosa unito al centro. Questo metodo di sutura ti consente di aspettarti la guarigione e la sigillatura più veloci dell'appendice.

    I rischi connessi con possibile contaminazione della cavità addominale, e strumenti operativi lavaggio quando la divisione imprecisa tessuto, così come suture chirurgiche e nodi di guasto.

    Pinzatura della ferita chirurgica dopo appendicectomia

    La connessione della parete addominale è costituita da fili che si dissolvono dopo un po 'e la pelle viene cucita con punti intermittenti (in media vengono eseguiti 7-10 punti). Come materiale di sutura, si usano forti fili di seta o sintetici. I punti sulla pelle vengono rimossi dopo 7-10 giorni. Possibili rischi associati alla rottura di fili e nodi.

    Periodo postoperatorio

    Il periodo di recupero dura dalla fine dell'operazione alla rimozione dei punti sulla pelle. La durata del periodo aumenta con l'appendicectomia complessa. La sequenza di azioni del personale medico in appendicite non complicata è abbastanza semplice.

    Nel primo periodo postoperatorio (primo giorno):

    condurre (se necessario) la disintossicazione del corpo del paziente;

    seguire i segni di possibile emorragia postoperatoria, paresi intestinale e / o vescica.

    Nel medio e nel tardo periodo postoperatorio (il secondo - il decimo giorno):

    seguire il ripristino delle funzioni dei messaggi fisiologici del paziente (defecazione, minzione), prendere misure se necessario;

    seguire il possibile sviluppo delle complicanze postoperatorie (controllo della temperatura corporea, dell'appetito, delle suture postoperatorie, della presenza di dolore).

    Quanto dura l'ospedale dopo la rimozione dell'appendicite?

    Dopo un'operazione semplice, il paziente non è in ospedale da più di dieci giorni. Puoi alzarti dopo l'intervento con il permesso di un medico, di solito il terzo o il quarto giorno (raccomandazione individuale!). Per evitare divergenze, a volte dovresti indossare una benda o legarti la pancia con un asciugamano. Il primo giorno dopo l'operazione, viene data una bevanda. Dal secondo giorno, il cibo viene mostrato secondo la dieta raccomandata dal dietologo.

    A tempo debito informa il medico quando:

    impossibilità di defecazione e / o minzione senza forte tensione;

    dolore all'addome e nell'area delle suture;

    bagnatura delle cuciture e sensazioni sgradevoli al movimento.

    Quando vengono rimosse le suture dopo la rimozione dell'appendicite?

    Vengono rimossi dopo aver riempito la ferita chirurgica con una granulazione sana (crosta). In condizioni normali questo è il settimo, a volte il decimo giorno. Le suture vengono rimosse nella sala di trattamento. Il paziente viene dimesso solo dopo aver rimosso i punti. Attenzione per favore! Alcuni giorni dopo la dimissione dall'ospedale, dovresti stare attento con lo sforzo fisico - anche in ferite chirurgiche ben curate, i bordi possono disperdersi.

    Cosa succede se la cucitura si è spenta dopo aver rimosso l'appendicite?

    La ragione è la non osservanza del regime dopo la dimissione dall'ospedale. Sia le cuciture interne che quelle esterne possono disintegrarsi.

    1. Determinare la rottura delle cuciture interne (sulla parete addominale) può essere nei seguenti motivi:

    protrusione (ernia) della pelle nella zona della ferita operatoria, la pelle senza compromettere l'integrità;

    con una leggera pressione sul punto di sporgenza della parete addominale, si sente una formazione gelatinosa o leggermente più dura - è un omento;

    il dolore che provoca un vomito è una caratteristica di un'uscita sotto una pelle di cappi di un intestino, comunque di solito l'epiploon tocca con abiezione di intestini.

    Chiamare un'ambulanza;

    Prendi una posizione orizzontale su una superficie dura;

    Se, dopo aver preso la posizione orizzontale, la protrusione va all'interno, lega la pancia con un asciugamano;

    È facile aspettare il dottore: l'ansia e le tensioni aggravano la discrepanza della ferita.

    2. Determinare la divergenza delle suture esterne (pelle) per i seguenti motivi:

    al posto della rottura la ferita del colore rosso (scarlatto) è spalancata - questa è la parete addominale, vi è una cucitura su di essa che impedisce il prolasso dell'intestino;

    Il sito della ferita sanguina o la ferita è asciutta.

    Prendi una posizione orizzontale, chiama un'ambulanza;

    Copri la ferita con un tovagliolo sterile, non puoi farla pressione, a differenza della situazione con la divergenza delle cuciture interne.

    Complicazioni dopo la rimozione di appendicite

    Le complicazioni dopo l'appendicectomia sono suddivise in anticipo e in ritardo. Ci concentreremo sulle principali manifestazioni di complicanze, che a volte disturbano i pazienti dopo la rimozione dell'appendice.

    Temperatura dopo l'intervento chirurgico per appendicite

    La febbre subfebrillare è un frequente compagno dell'infiammazione dell'appendice e uno dei sintomi della malattia. Un aumento della temperatura è un segnale sulla presenza di focolai di infiammazione. Al primo stadio della malattia è un segnale utile - significa che il corpo resiste. Un aumento di temperatura a breve scadenza dopo rimozione di appendicite non rappresenta un pericolo, passa da solo o dopo parecchie procedure mediche.

    Il pericolo è rappresentato dall'ipertermia dopo la rimozione dell'appendicite (entro un mese), se scorre sullo sfondo:

    dolore nell'addome;

    In alcuni casi, la temperatura dopo la rimozione dell'appendicite dura molto a lungo, a volte fino a tre-sei mesi. In questo caso è necessario un esame approfondito. Ci può essere un motivo nella violazione riflessa della termoregolazione.

    Dolore dopo l'intervento chirurgico per appendicite

    Il dolore è il risultato di infiammazione delle articolazioni, la formazione di aderenze o l'insorgenza di peritonite. È possibile mantenere il dolore dalla patologia concomitante, che non è stata eliminata durante l'appendicectomia.

    È necessario consultare un chirurgo in un policlinico nel luogo di residenza o in un chirurgo che ha eseguito l'operazione.

    Picchi dopo un'operazione per appendicite

    Le adesioni sono fibrose fibrose, il risultato di un'infiammazione adesiva. Conducono a una connessione tra le membrane sierose di diversi anelli intestinali. Le cause di infiammazione adesivo imprevedibile, a volte provocano microrganismi patologia intrappolati nella cavità addominale nel periodo di funzionamento, ma si ritiene che le adesioni si verificano in persone sedentarie, così come nei pazienti anziani.

    Aderenze formate nell'intestino dopo un'appendicite presentante cibo intestinale aumentata troppopieno morbilità e gas, nonché di migliorare le contrazioni peristaltiche di intestini. Trattare aderenze difficili come aderenze tessuto fibroso crivellati di vasi sanguigni e nervi.

    Peritonite dopo appendicite

    La peritonite si verifica in seguito alla perforazione dell'appendice. Di conseguenza, l'operazione di appendicite effettuata in base alla gravità della patogenesi, in cui sanificare intestino drenaggio sovrapposti viene mantenuta costante deflusso infiammatorio e assegnare trattamento complesso nel periodo postoperatorio.

    Peritonite dopo appendicectomia è un fenomeno previsto negli individui:

    con patologie croniche;

    che hanno una storia di gravi condizioni preoperatorie.

    Sintomi di peritonite - temperatura alta, dolore e durezza della parete addominale, intossicazione su larga scala.

    Ernia postoperatoria dopo appendicite

    L'ernia postoperatoria è il risultato di una rottura della parete addominale nel punto dell'incisione chirurgica qualche tempo dopo l'operazione. Ernia è il risultato di una combinazione dei seguenti fattori: scarsa bordi cucitura della ferita chirurgica, grave sforzare o traumi smussato all'addome nell'area della ferita chirurgica. Si manifesta per protrusione della parete addominale nel sito della sutura postoperatoria. azione umana, che formava l'ernia dopo appendectomy, simili a quelli raccomandati per i pazienti con divergenti cuciture interne (cm. sopra).

    Riabilitazione e recupero dopo la rimozione dell'appendicite

    Nel periodo di funzionamento semplice appendicectomia di funzionamento prima che il lavoro è una media di tre settimane, la prima settimana passata nel reparto di chirurgia.

    Non ci sono raccomandazioni generali su come comportarsi dopo un'operazione per rimuovere l'appendicite. Alcuni pazienti si alzano già il giorno dopo l'intervento e iniziano a muoversi, altri hanno bisogno di qualche giorno per questo. Il recupero è più veloce nelle persone giovani e magre.

    Raccomandazioni generali rilevanti per tutte le categorie di convalescenti dopo appendicectomia senza complicazioni:

    fare brevi passeggiate;

    verificare con il proprio medico, in quali casi devono indossare benda postoperatoria (di solito indicato per le persone obese o per i movimenti prolungati);

    eseguire l'esercizio moderato, nuoto (immersione possibile dopo la formazione della cicatrice - la tenuta in incisione);

    Il sesso è possibile due settimane dopo la rimozione dell'appendicite;

    La razione durante il primo mese dopo l'operazione dovrebbe consistere in alimenti facilmente digeribili.

    La riabilitazione per complicazioni dopo l'appendicectomia viene effettuata sulla base delle caratteristiche individuali della patologia e del paziente.

    L'autore dell'articolo: Candidato di scienze mediche Dmitry Sergeevich Volkov, chirurgo