Laparoscopia (rimozione) di appendicite

metodo chirurgico progressiva della diagnosi e chirurgia - laparoscopia, è stato utilizzato con successo per il trattamento del tratto gastro-intestinale, malattie ginecologiche, chirurgia toracica (torace).

Il campo di applicazione di tali operazioni sugli organi dell'apparato digerente comprende:

  • rimozione di parte dello stomaco (gastroectomia);
  • escissione di qualsiasi reparto del colon (colectomia);
  • chirurgia antireflusso (fundoplicatio);
  • restringimento della parte superiore dello stomaco (gastroplastica);
  • appendicite laparoscopia (appendicectomia).

Quest'ultimo è più spesso usato a causa della prevalenza diffusa della malattia. L'intervento chirurgico viene eseguito con l'aiuto di un laparoscopio - un dispositivo dotato di videocamera e componente di illuminazione, oltre a speciali strumenti chirurgici. La rimozione dell'appendicite avviene senza aprire la cavità addominale, quindi la laparoscopia si riferisce a metodi chirurgici minimamente invasivi.

Appuntamenti e controindicazioni all'appendicectomia laparoscopica

loading...

Le principali indicazioni per la laparoscopia appendicite non differiscono dal solito intervento chirurgico passa-banda. È una forma acuta e cronica di appendicite, un'appendicectomia cistica (mukocele). Ulteriori indicazioni includono: diabete, sovrappeso, il desiderio del paziente di minimizzare il difetto estetico dalla cicatrice.

I pazienti con gravi lesioni renali e epatiche che soffrono di emofilia e insufficienza cardiaca, le donne con un periodo di gestazione superiore a 22 settimane sono considerate non operative con questo metodo. La chirurgia per rimuovere il germoglio non viene eseguita con aderenze nell'intestino, infiammazione suppurativa del tessuto adiposo.

Preparazione e corso di appendicectomia

loading...

L'appendicite è diagnosticata dalla manifestazione di sintomi dolorifici localizzati nella parte destra dell'addome, un numero maggiore di globuli bianchi nel sangue, con l'aiuto di una procedura ecografica. La fase preparatoria non richiede molto tempo. Dopo due ore, dopo aver giustificato la diagnosi, il chirurgo può iniziare l'operazione. Per le indicazioni di emergenza (appendicite acuta) il periodo di preparazione è annullato.

Le attività preoperative comprendono:

  • svuotamento della vescica inserendo un catetere;
  • klizmirovanie;
  • gocciolamento endovenoso di glucosio;
  • per le donne - esame ginecologico per escludere processi infiammatori in quest'area;
  • prelievo di sangue per il test dell'HIV e reazione di Wassermann (sifilide);
  • con patologie cardiache croniche - ECG;
  • trattamento di un'area locale della cavità addominale con un antisettico.

Il tipo di anestesia (generale o locale) è determinato dallo specialista medico e dipende dallo stato di salute del paziente e dalle controindicazioni all'anestesia generale. In anestesia locale, l'operazione è complicata a causa dell'incapacità di rilassare i muscoli della parete addominale.

Dopo che l'anestesia è stata effettuata, l'appendicectomia inizia direttamente:

  • La cavità addominale è fortemente perforata per l'insufflazione (introduzione di aria o diossido di carbonio). Un laparoscopio viene inserito nel foro risultante. Il gas viene utilizzato per migliorare la visibilità dello spazio interno;
  • sul segmento di intervallo del seno - ombelico, viene eseguita una mini-incisione per installare uno strumento chirurgico (trocar);
  • il chirurgo ispeziona non solo l'appendice infiammata, ma anche gli organi adiacenti con un video che rimuove il laparoscopio;
  • Il terzo trocar viene impiantato direttamente nella regione del processo infiammato;
  • sotto il controllo video, l'appendice viene bloccata e rimossa;
  • Il processo infiammato è rimosso, le cuciture interne sono applicate;
  • se c'è bisogno di drenaggio, viene installato un tubo speciale;
  • le cuciture sono sovrapposte ai tagli.

Le complicanze più comuni visualizzati durante la procedura: l'appendice gap (peritonite diffusa) attraverso un difetto (perforazione) delle pareti, rivelando appendicolari infiltrato (tumore infiammatorio, che circonda l'appendice in adulti e bambini più grandi). In una situazione complicata, il più delle volte, il chirurgo prende le decisioni sulla sospensione della laparoscopia dell'appendicite e sul passaggio alla chirurgia classica della fascia.

Periodo postoperatorio

loading...

A differenza del metodo di resezione classica, la laparoscopia con appendicite comporta un periodo di riabilitazione più breve e libero. In condizioni stazionarie, il paziente rimane per 3-5 giorni. Durante questo periodo viene somministrata una terapia antibiotica, vengono prescritti contagocce di supporto con glucosio. In presenza di dolore nel sito di puntura, prescrivere analgesici.

L'attività fisica razionale viene mostrata dal secondo giorno dopo l'operazione. A seconda del materiale utilizzato per la sutura (filamento convenzionale o bioriassorbibile), le persone operate visita della clinica 7 ° giorno nella comunità, dove vengono rimossi i punti di sutura, e ha emesso un certificato medico.

Durante il mese, sono vietate le attività fisiche pesanti e l'allenamento sportivo. Una condizione obbligatoria per il periodo postoperatorio è la semplificazione della dieta. I primi due giorni, dopo l'intervento chirurgico, si dovrebbe dare la preferenza ai brodi, alle zuppe cremose di verdure. Una buona scelta è la farina d'avena, che ha un effetto avvolgente.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il cibo deve essere regolato in base alle raccomandazioni mediche. All'uso sono mostrati prodotti che non interferiscono con la libera motilità del tratto gastrointestinale. Tale elenco comprende cereali, purè di patate e prodotti a base di latte acido. Piatti di carne e pesce di varietà a basso contenuto di grassi sono cucinati per una coppia. La dieta delicata è osservata per circa un mese.

È necessario escludere dalla dieta:

  • salse su base di maionese e ketchup;
  • spezie taglienti;
  • prodotti affumicati;
  • pasticceria al forno;
  • piatti di piselli e fagioli

Conseguenze impreviste

loading...

Con attrezzature tecnicamente difettose o qualifica inappropriata del personale medico, in rari casi, dopo la laparoscopia, sono possibili le seguenti conseguenze negative:

  • bruciatura del cieco;
  • un errore nella puntura della cavità addominale può portare alla lesione di organi sani;
  • mancanza di respiro;
  • concentrazione di bolle di gas sotto la pelle (enfisema);
  • sanguinamento interno;
  • infezioni suppurative delle suture postoperatorie;
  • danno accidentale agli organi adiacenti.

Aspetti prerogativi e svantaggi dell'operazione

loading...

Il metodo laparoscopico di rimozione dell'appendicite ha una serie di vantaggi assoluti:

  • minimamente invasivo. I tessuti del corpo non sono soggetti a tali traumi, come nella consueta resezione dell'appendicite;
  • ridotto intervallo di tempo di recupero. La guarigione di suture scarse richiede meno tempo e la lavorabilità ritorna a una persona più veloce;
  • Minima probabilità di processo adesivo. La dimensione del giunto, nonché il carico fisico consentito dopo l'operazione, non consentono la formazione di punte;
  • aspetto estetico. Le incisioni che vengono fatte nell'addome sono rapidamente tese e le cicatrici sono quasi invisibili.

Gli svantaggi includono possibili controindicazioni e un alto costo della laparotomia. Con una laparotomia condotta correttamente, la prognosi è sempre favorevole.

Laparoscopia per appendicite acuta: a chi eseguire, tecnica, complicanze e recupero

loading...

L'appendicite acuta è una malattia comune a qualsiasi età, associata allo sviluppo dell'infiammazione dell'appendice e che richiede una procedura chirurgica per rimuoverla. Allo stesso appendicite laparoscopia è lo standard "oro" per la diagnosi e la rimozione dell'appendice, combinando un alto livello di sicurezza per il paziente, bassa invasività e alta efficienza senza il rischio di complicanze postoperatorie gravi. Un'operazione competente consente di identificare rapidamente la natura della malattia e tramite laparoscopia rimuovere l'appendicite.

Appendicite acuta

loading...

L'appendicite acuta è una malattia infiammatoria che colpisce l'appendice (appendice vermicolare), che può svilupparsi a qualsiasi età. Di norma, la malattia inizia con un forte attacco di dolore nell'addome inferiore destro. Così infiammazione visibile nel mucosa dell'appendice, e poi va a tutti gli altri strati, che porta alla comparsa di sintomi clinici. Di per sé, l'infiammazione non è pericoloso, tuttavia, la rimozione di appendicite - una misura importante per evitare pericolo complicazione - peritonite, caratterizzato dalla diffusione di infiammazione alla parete addominale. La precedente rimozione dell'appendice è cambiata a seguito del processo infiammatorio, migliore è la prognosi per il recupero dopo il trattamento.

Allo stesso tempo, se per un uomo è stato rimosso un processo a forma di verme, la malattia non si ripeterà più, a causa della sua assenza. Se il dolore acuto si verifica nella parte inferiore destra dell'addome, contattare immediatamente il medico o chiamare un'ambulanza. L'appendicite acuta può verificarsi in forma di lampo, per cui è caratteristico il rapido sviluppo della peritonite.

Tipi di chirurgia

loading...

La laparoscopia per appendicite viene utilizzata per diagnosticare la sua forma acuta e cronica. Di norma, la conferma di una tale diagnosi è un'indicazione diretta dell'intervento chirurgico. L'obiettivo principale di tutti i tipi di intervento chirurgico in appendicite acuta è quello di rimuovere l'appendice vermiforme infiammata. Si distinguono due principali approcci al trattamento:

  • con l'uso di un ampio accesso e un taglio della parete addominale anteriore;
  • con l'uso della laparoscopia endoscopica, che consente di esaminare e rimuovere l'appendice attraverso piccole punture sulla parete addominale.

Laparotomia utilizzato per la rimozione classica della appendice rappresenta una grande incisione chirurgica applicando una lunga parete addominale anteriore 8-15 cm. In questo caso, il chirurgo è in grado di accedere all'organo interessato e può facilmente eseguire appendectomy, cioè rimuovere l'appendice. Tali interventi chirurgici richiedono un periodo di recupero più lungo per il paziente e allungano il tempo di quanto il paziente è in ospedale.

Quando si esegue laparoscopia attraverso piccole punture nella cavità addominale, vengono introdotti strumenti laparoscopici e il laparoscopio stesso, che consente di monitorare visivamente il corso dell'operazione. Questa operazione riduce il periodo di ospedalizzazione del paziente e facilita il decorso del periodo postoperatorio, riducendo anche i difetti estetici, poiché non lascia grandi cicatrici sulla pelle.

La laparoscopia per appendicite è lo standard "d'oro" per la diagnosi e il trattamento chirurgico dell'appendicite acuta.

I principali vantaggi dell'appendicectomia laparoscopica sono:

  • Riduzione dell'intensità e della durata della sindrome del dolore.
  • Ripristino più rapido delle funzioni degli organi interni (peristalsi dell'intestino tenue e crasso, ecc.).
  • Riduzione della durata del soggiorno nell'istituto medico.
  • Breve periodo di incapacità al lavoro del paziente.
  • Assenza di cicatrici dopo l'intervento.

È importante notare che, in definitiva, solo il medico curante fa una scelta tra laparotomia e laparoscopia, che prende una decisione in base al quadro clinico della malattia e alle caratteristiche del corpo del paziente.

Indicazioni e controindicazioni alla procedura

loading...

Le principali indicazioni per la laparoscopia e la rimozione dell'appendicite con laparoscopia sono i sintomi di appendicite acuta e cronica. Queste condizioni sono evidenziate dal quadro clinico luminoso e dai cambiamenti rilevati nei metodi di esame strumentali e di laboratorio.

L'elenco delle controindicazioni è abbastanza ampio e include sia controindicazioni assolute che relative. Gli assoluti sono:

  • Gravidanza in ritardo.
  • Presenza di controindicazioni all'uso dell'anestesia.
  • Violazioni della coagulazione del sangue (emofilia e altre condizioni con ridotta coagulabilità del sangue).
  • Assenza di segni di infiammazione dell'appendice.
  • Infiammazione purulenta nella regione retroperitoneale.
  • Infiltrazione appendicolare, che rappresenta un'appendice strettamente saldata con anelli dell'intestino.

Le controindicazioni relative includono le seguenti situazioni:

  • Aumento del peso corporeo che impedisce l'accesso alla cavità addominale tramite laparoscopia.
  • Malattie precedentemente trasferite della cavità addominale in connessione con il rischio di sviluppo del processo adesivo.
  • Peritonite, perché un metodo ottimale di trattamento con esso è un'ampia laparotomia.

Preparazione necessaria per l'operazione

loading...

La diagnosi laparoscopica e il trattamento chirurgico dell'appendicite acuta è sempre una procedura di emergenza, poiché la prognosi per il recupero dipende da quanto tempo il paziente manifesta le manifestazioni cliniche della malattia.

La durata media della preparazione per l'operazione dura 2 ore. In questo momento, al paziente viene somministrata una terapia infusionale e una premedicazione prima di somministrare l'anestesia. Di norma, la laparoscopia con appendicite non richiede l'uso di misure speciali per preparare una persona all'intervento chirurgico.

l'operazione

loading...

Il modo principale per anestetizzare i pazienti è di dare l'anestesia generale o l'anestesia spinale, in cui il paziente mantiene la coscienza. Inizialmente, un ago Veresk speciale viene introdotto nella cavità addominale del paziente, attraverso il quale viene introdotto anidride carbonica per aumentare il volume della cavità addominale e fornire un migliore controllo visivo nel corso dell'operazione.

Quando si esamina la cavità addominale con laparoscopia, è molto importante seguire la tecnica della procedura.

L'introduzione dello strumento viene effettuata attraverso i fori nella parete addominale anteriore, che vengono eseguiti con l'aiuto di uno speciale trocar. La posizione dei punti di foratura è chiaramente regolata dagli standard per la conduzione di tali operazioni. Attraverso la prima puntura, viene introdotto un laparoscopio, che è una sonda flessibile con una videocamera e una fonte di illuminazione alla fine. Con l'aiuto di esso, il medico curante esamina l'appendice e determina se l'operazione deve essere continuata e quanti strumenti per rimuovere l'appendice vermiforme infiammata sarà necessaria.

Dopo l'introduzione della strumentazione laparoscopica chirurgica, viene eseguita un'appendice a forma di verme alla base e la rimozione. Alla fine dell'operazione, la parete addominale viene delicatamente sciacquata strato dopo strato e i drenaggi vengono installati nella cavità addominale per assicurare il rilascio del fluido infiammatorio dalla cavità addominale.

Per quanto tempo la laparoscopia continua con l'appendicite con la rimozione dell'appendice? La durata media di tale procedura è di 1,5-2 ore, che è associata al volume necessario di intervento chirurgico e al rischio di complicanze.

Possibili complicazioni

loading...

Come ogni procedura invasiva, con laparoscopia e appendicectomia laparoscopica, è possibile sviluppare conseguenze negative per la salute del paziente. Ci sono complicanze intraoperatorie e postoperatorie.

Il primo include:

  • Danni agli organi interni, in primis i loop intestinali mediante il trocar e lo strumento laparoscopico.
  • Sanguinamento dai vasi della parete addominale anteriore.
  • Violazione dell'integrità dell'appendice.

Le complicanze post-operatorie comprendono le seguenti situazioni:

  • Emorragie nella cavità addominale.
  • L'incoerenza del moncone dell'appendice.
  • Sviluppo di processi infiammatori purulenti nei fori suturati sulla parete addominale e nella cavità addominale.
  • Ematoma nel grasso sottocutaneo sulla parete addominale anteriore.
  • La possibilità della formazione di ernie nel campo dell'introduzione di strumenti.

La prevenzione di queste complicanze viene eseguita con l'aiuto di un'adeguata preparazione del paziente, l'aderenza alle procedure e le raccomandazioni per il periodo postoperatorio.

Periodo postoperatorio

loading...

Il recupero dopo la laparoscopia e la rimozione dell'appendice è un periodo estremamente importante. Si ritiene che prima il paziente inizi l'attività fisica, migliore è la prognosi riguardante il decorso postoperatorio. Poche ore dopo essere uscito dall'anestesia, il paziente deve iniziare a camminare, regolando l'intensità del carico e non sovraccaricandosi. A poco a poco, la distanza e il tempo di camminare aumenta.

Molti pazienti sono interessati alla domanda su quanto tempo dura il periodo di ospedalizzazione con la laparoscopia? La durata necessaria della permanenza di una persona in un ospedale è di un giorno, se solo un esame laparoscopico è stato eseguito senza un intervento chirurgico.

È molto importante continuare il supporto farmacologico del paziente, per questo, più spesso, vengono utilizzati:

  • terapia infusionale;
  • anestetici;
  • preparazioni antibatteriche.

In assenza di scarico dalla cavità addominale, il drenaggio può essere rimosso già nel secondo o terzo giorno. Il primo giorno dopo la laparoscopia, il paziente dovrebbe rifiutarsi di mangiare, tuttavia, nei giorni successivi, è possibile mangiare cibi preparati appositamente, non dovrebbero essere duri, acuti o eccessivamente caldi.

In media, un paziente è in ospedale dopo laparoscopia, un giorno, e dopo la rimozione dell'appendice condotto per via laparoscopica - 2-3 giorni. In questi casi, molti pazienti hanno il tempo di riprendersi entro questo periodo senza la minaccia di sviluppare complicazioni postoperatorie tardive.

La laparoscopia con appendicite è un eccellente metodo diagnostico con la possibilità di una rapida transizione alla rimozione laparoscopica dell'appendice nella conferma della diagnosi di appendicite acuta. Tuttavia, al fine di aumentare la sicurezza e l'efficacia della procedura, si raccomanda di osservare rigorosamente le indicazioni e le controindicazioni allo studio, e anche di seguire lo standard nella conduzione di tali manipolazioni invasive.

Laparoscopia con appendicite

loading...

L'infiammazione del processo del cieco (appendice) è una delle malattie più comuni. Si chiama appendicite.

L'unico metodo di trattamento è la rimozione. Un'operazione tradizionale, così come l'appendicite laparoscopia, può essere eseguita. Se si stringe con un intervento chirurgico, una persona può iniziare la peritonite, la perforazione delle pareti dell'intestino e questo può portare all'ingresso di pus nella cavità addominale.

L'uso della laparoscopia per la diagnosi e la rimozione dell'appendicite

loading...

La laparoscopia differisce dall'operazione classica in quanto tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso fori di piccole dimensioni - fino a 1,5 cm. Condurre l'operazione in modo tradizionale richiede incisioni di grandi dimensioni lunghe diversi centimetri con una dissezione a strati di tessuti.

La laparoscopia viene utilizzata sia per la diagnosi che per la rimozione dell'appendice. Con questo metodo, il medico ha l'opportunità di esaminare a fondo le condizioni degli organi interni, localizzare accuratamente l'infiammazione.

La laparoscopia consente spesso di combinare diagnostica e chirurgia, riducendo il tempo di rimozione dell'appendicite.

Vantaggi e svantaggi di questo metodo

La laparoscopia presenta numerosi vantaggi rispetto all'operazione tradizionale:

  • la riabilitazione richiede molto meno tempo;
  • meno danni ai tessuti che con un'operazione cavitaria;
  • cicatrici estetiche (piccole, poco appariscenti);
  • recupero più rapido della capacità lavorativa;
  • il paziente avverte meno dolore, passa rapidamente dopo l'operazione;
  • il lavoro dell'intestino è presto restaurato;
  • ridurre il rischio di complicanze, la comparsa di aderenze;
  • riduzione della durata del soggiorno in ospedale.

Ci sono anche aspetti negativi del metodo. Fondamentalmente, questa è una difficoltà nel lavoro di un medico:

  • la percezione della profondità è distorta;
  • poco spazio per la gestione degli strumenti;
  • sensazioni tattili noiose;
  • è più difficile controllare gli strumenti e i loro movimenti;
  • ci sono un certo numero di controindicazioni assolute e relative.

Perché è prescritto laparoscopia

Questo metodo è molto popolare nelle operazioni ginecologiche. Viene anche usato per altre manipolazioni addominali.

La laparoscopia viene eseguita nei seguenti casi:

  • appendicite acuta;
  • forma cronica della malattia con sintomi pronunciati e dolore severo.

Se l'infiammazione è riuscita a causare una peritonite o un ascesso, viene indicata un'operazione cava.

A chi è indicata la laparoscopia?

Vi sono diversi gruppi di pazienti che preferiscono rimuovere l'appendice con il metodo laparoscopico:

  • quando nella diagnosi non è chiaro se l'appendicite è questa o un'altra malattia; mentre la laparoscopia diagnostica diventa curativa;
  • se una donna in futuro sta per diventare incinta e avere figli;
  • con alcune malattie concomitanti che aumentano il rischio di complicanze (suppurazione, aderenze, ecc.), ad esempio diabete mellito o obesità;
  • bambini, poiché diminuisce il rischio di aderenze;
  • il desiderio del paziente di evitare grosse cicatrici grossolane (solo se non ci sono controindicazioni).

Come prepararsi per un'operazione

loading...

Di solito è necessario rimuovere l'appendice del cieco come questione di urgenza. Il paziente e i medici hanno un minimo di tempo. La preparazione per l'operazione dura 2-3 ore.

Prima dell'appendicectomia, dovrai sottoporti ad alcuni test: ecografia della cavità addominale, un'analisi generale di urina e sangue, una risposta a HIV, AIDS, epatite. Se necessario, l'ECG è fatto.

Ulteriori test di laboratorio possono essere aggiunti a seconda delle indicazioni.

Quando i risultati dei test vengono ricevuti, la diagnosi viene chiarita e viene dato il consenso per l'intervento chirurgico, il paziente inizia a prepararsi per l'operazione. Questo richiede circa 2 ore. Durante questo periodo viene preparata la sala operatoria, al paziente vengono somministrati antibiotici, sedativi e immersi in anestesia generale.

Quindi nella zona dell'ombelico fare una piccola incisione e attraverso l'ago riempire lo stomaco con anidride carbonica. Ciò è necessario affinché il medico sia in grado di esaminare gli organi interni, e inoltre non ha toccato la parete addominale durante la manipolazione.

Il chirurgo conduce un esame e prende la decisione finale sulla possibilità di eseguire laparoscopia.

Come viene eseguita l'operazione?

loading...

La rimozione dell'appendicite con il metodo laparoscopico richiede da 30 minuti a diverse ore. Tutto dipende dalle condizioni del paziente e dal decorso della malattia.

Quando si esegue laparoscopia, viene utilizzata l'anestesia generale, perché insieme ad essa è possibile immettere sostanze che rilassano i muscoli. L'anestesia locale è usata solo se ci sono controindicazioni al generale.

Durante l'operazione, il paziente giace sulla schiena, il tavolo è leggermente deviato a sinistra. A causa di ciò, i cicli intestinali e l'omento vengono rimossi in modo naturale, rendendo più facile l'accesso all'appendice.

La pelle viene trattata con un antisettico.

Vicino all'ombelico viene praticata una piccola incisione, il biossido di carbonio viene iniettato attraverso di esso nella regione addominale. Quindi, attraverso lo stesso foro, viene iniettato 1 trocar - uno speciale strumento chirurgico trafitto dalla cavità addominale, pur mantenendo la sua tenuta.

Con l'aiuto del trocar, le varie manipolazioni all'interno della cavità vengono eseguite senza perdite.

Quindi fai un'altra incisione nella regione ileale sinistra o sotto l'ombelico nel mezzo. Attraverso questa apertura, 2 trocaris sono inseriti sotto il laparoscopio. Attraverso questi due fori, la posizione e le condizioni dell'appendice possono essere esaminate in dettaglio.

Quindi fai 3 incisioni e inserisci 3 trocar. Se la posizione dell'appendice è atipica o se ci sono ostacoli (ad esempio, punte), potrebbe essere necessario 4 trocar. Non vengono fatti grossi tagli. I fori per trocar sono più come forature.

Se non ci sono controindicazioni alla laparoscopia, quindi procedere alla chirurgia. Innanzitutto, l'appendice è fissa. Quindi fai una piccola incisione attraverso la quale viene applicata la legatura. Dopo 1,5 cm, vengono applicate 2 legature. Tra di loro, il chirurgo interrompe il processo e lo estrae delicatamente, senza toccare altri organi interni.

Viene eseguita la cucitura del cieco. L'operazione laparoscopica è completata da un esame di controllo della cavità addominale e dal risanamento. Tutti i vasi sanguinanti sono suturati. Se c'è pus, ci sono segni di complicazioni, quindi si esegue il drenaggio.

Quali complicazioni e conseguenze possono esserci?

loading...

Durante l'operazione, si può scoprire che i picchi sono sorti a causa di precedenti interventi chirurgici. Ciò aumenta il rischio di danni ad altri organi durante la laparoscopia.

Se l'appendicectomia viene eseguita correttamente, il rischio di complicanze è minimo. Si presentano a causa del grave decorso di appendicite, dello stato generale del paziente, della presenza di malattie concomitanti, degli errori del chirurgo.

In generale, il rischio di complicanze dopo la laparotomia è parecchie volte inferiore rispetto all'appendicectomia tradizionale. Per ridurre la loro probabilità, può essere usata una benda.

In rari casi, si verificano i seguenti problemi:

  • sanguinamento nell'addome;
  • sviluppo di peritonite;
  • aspetto di aderenze;
  • sviluppo di ascessi;
  • tiflite acuta;
  • ipotensione;
  • l'apparizione di un'ernia sulla parete anteriore della cavità addominale;
  • sviluppo dell'infezione secondaria.

Chi è controindicato in laparoscopia

loading...

Sta diventando più popolare e in alcuni casi anche considerato il metodo preferito per rimuovere l'appendice. Tuttavia, ci sono un certo numero di casi in cui tale operazione è impossibile o indesiderabile.

  • 3 trimestre di gravidanza;
  • flemmone retroperitoneale;
  • intolleranza all'anestesia;
  • scarsa coagulazione del sangue;
  • infiltrazione;
  • L'appendice non è infiammata, il quadro clinico dà un'altra malattia.
  • in sovrappeso;
  • peritonite comune;
  • precedenti operazioni;
  • la presenza di aderenze nell'intestino.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

loading...

Il periodo di recupero dopo la laparoscopia richiede poco tempo. Il periodo di completa restrizione dell'attività fisica è limitato a diverse ore. Il giorno dopo al paziente è già permesso di alzarsi dal letto e muoversi, ad esempio, per raggiungere l'ufficio in cui si svolge la medicazione.

Ma non esagerare: per dare il pieno carico il corpo può essere solo dopo 2 mesi, quando gli intestini circoncisi guariranno. Restrizioni particolarmente severe sul trasferimento dei pesi.

Quanto viene scaricato dopo la rimozione dell'appendice? I pazienti vengono inviati a casa 3-7 giorni dopo l'operazione. Il drenaggio viene rimosso il giorno successivo. Durante la degenza in ospedale, la terapia per infusione continua, viene condotto il ciclo di antibiotici.

Nei primi giorni, il dolore può verificarsi dopo la laparoscopia nell'area delle punture e della sutura. Pertanto, al paziente verranno dati anestetici.

Le cuciture vengono rimosse dopo 7-10 giorni. Fallo nella clinica o nel dipartimento in cui è stata eseguita l'operazione. Molti sono preoccupati per il dolore di rimuovere punti. A causa del fatto che sono piccoli, la procedura è quasi impercettibile.

È possibile utilizzare fili bioriassorbibili. Quindi non è necessario rimuovere le cuciture.

Cosa puoi mangiare dopo l'operazione? Nel primo giorno dopo la laparoscopia, al paziente verranno somministrati principalmente bevande e cibo liquido. Nei prossimi giorni verrà mostrata una dieta delicata. Tuttavia, in una settimana puoi andare al solito menu.

Ma questo non si applica all'alcol! È possibile bere bevande alcoliche non prima di 1,5-2 mesi dopo l'appendicectomia. È meglio iniziare con bevande leggere in piccole quantità, ad esempio, 100 ml di vino rosso per la prima volta saranno sufficienti. L'alcol dovrebbe essere di alta qualità.

Come velocizzare il processo di recupero

L'esercizio moderato stimola il recupero. Sono la prevenzione delle complicanze nel periodo postoperatorio.

Si consiglia al paziente di fare i primi passi poche ore dopo la laparoscopia. Il giorno dopo l'attività motoria si sta espandendo, è possibile fare piccole passeggiate. A poco a poco, il volume del carico dovrebbe essere aumentato.

Completamente il corpo si riprenderà solo dopo 2 mesi. Questo periodo sarà richiesto al corpo per guarire le cicatrici lasciate dopo la rimozione dell'appendice.

Che non si siano dispersi, è necessario astenersi dal sollevare pesi e svolgere esercizi che aumentano la pressione intra-addominale. Questo tipo di azione può essere restituita solo dopo un corso di riabilitazione completo.

Se il lavoro non richiede molto sforzo fisico, il paziente può avviarlo in 1-2 settimane.

L'appendicite da taglio è un'operazione di routine. È uno dei più massicci e in nessun caso è un verdetto. Dopo di ciò, la capacità di lavoro della persona viene ripristinata completamente.

Caratteristiche della rimozione dell'appendicite con metodo laparoscopico

Una delle malattie più comuni è l'appendicite, un'infiammazione del processo terminale del cieco chiamato appendice, che è accompagnato da sindrome da dolore acuto, febbre e alterazioni della composizione del sangue. Per il trattamento è necessario un intervento chirurgico urgente, poiché il ritardo minaccia la peritonite, la perforazione della parete dell'appendice e il flusso di pus nella cavità addominale.

Insieme al tradizionale intervento chirurgico, ai pazienti può essere offerta un'appendicectomia laparoscopica. Come funziona l'appendice con questo metodo e come si verifica il periodo postoperatorio?

Vantaggi del metodo laparoscopico di rimozione dell'appendice

Questo tipo di chirurgia consente al medico di diagnosticare con precisione la malattia e prendere rapidamente misure per rimuovere l'appendice. Durante l'operazione vengono esaminate la cavità addominale, la piccola pelvi e l'appendice vermicolare stessa. Ciò rende possibile rilevare l'appendicite anche se il sito della sua localizzazione non è standard.

Tra i vantaggi del metodo si possono anche identificare come:

  • Il dolore si ferma molto più velocemente;
  • recupero più rapido della capacità lavorativa;
  • diminuisce la durata della degenza in ospedale;
  • la peristalsi dell'intestino si rinnova;
  • buon effetto estetico

Svantaggi del metodo

Tuttavia, l'operazione laparoscopica non è inoltre priva di una serie di inconvenienti significativi, come ad esempio:

  • distorsione della percezione della profondità;
  • ottusità delle sensazioni tattili, che complica la diagnosi e il funzionamento;
  • È più difficile controllare il grado di applicazione della forza agli strumenti che eseguono manipolazioni negli organi;
  • spazio limitato per la gestione degli utensili;
  • il processo di taglio dei tessuti è difficile quando si manipolano strumenti che si muovono nella direzione opposta rispetto alla direzione di movimento delle mani.

Indicazioni per laparoscopia

La chirurgia laparoscopica viene eseguita in forme acute e croniche di appendicite.

Questo tipo di intervento chirurgico può anche essere eseguito con la comparsa di sintomi di peritonite. Nei casi avanzati, quando compaiono sintomi di ascesso appendicolare o peritonite, viene eseguita una chirurgia a cielo aperto.

L'operazione laparoscopica con appendicite in forma cronica è indicata solo se il dolore è stabile e fortemente pronunciato.

Un'anamnesi tipica con dolore sistematico caratteristico nell'addome è anche un'indicazione per la laparoscopia.

Quando è controindicata l'appendicite laparoscopica?

Nonostante il fatto che laparoscopia è considerato tipo malotravmaticheskih di chirurgia, in alcuni casi, questo metodo ha controindicazioni che possono essere assoluta e relativa.

  • gestazione tardiva;
  • intolleranza individuale all'anestesia;
  • coagulazione del sangue compromessa;
  • l'emergere di un infiltrato denso;
  • sviluppo di flemmone retroperitoneale;
  • nell'appendice non ci sono sintomi di infiammazione.
  • precedenti interventi chirurgici;
  • in sovrappeso;
  • aderenze nell'intestino;
  • peritonite comune

Preparazione per laparoscopia

Il periodo preparatorio per l'operazione laparatomica dell'appendice dura circa due ore. Durante questo periodo vengono effettuati il ​​trattamento per infusione, la preparazione del sito operato e l'introduzione di antibiotici e sedativi. Se la diagnosi di "appendicite in forma acuta" è correttamente definita, la preparazione per l'operazione richiede un minimo di tempo.

Il corso di appendicectomia laparoscopica

La laparoscopia viene eseguita in anestesia generale. Nell'area dell'ombelico viene eseguita una piccola incisione, in cui è inserito l'ago di Veresk. Attraverso di essa la cavità addominale è riempita di anidride carbonica. Questa manipolazione consente al chirurgo di esaminare gli organi interni.

Nella successiva fase di funzionamento è inserito trequarti, lo strumento chirurgico destinato penetrazione nelle cavità del corpo umano attraverso il tessuto che copre con la conservazione della loro integrità durante la manipolazione del laparoscopio. Questo dispositivo permette di esaminare in dettaglio la cavità addominale e per determinare come stupore peritoneo, ciò che cambia nell'intestino, così come quello che forma fa l'appendice e dove si trova. Dopo aver effettuato tale diagnosi, il chirurgo decide sulla possibilità di eseguire laparoscopia. Se almeno una delle controindicazioni e complessità tecnica del funzionamento a causa del possibile rischio di danni agli organi sani o sanguinamento mostra solo un'operazione di apertura.

Se le controindicazioni per rimuovere l'appendice questo metodo non è disponibile, ulteriori incisioni sono fatte sopra il pube e proprio sotto le costole. L'appendice è fissa e ispezionata. In un luogo in cui l'appendice è collegata al cieco, usando forbici speciali è un foro attraverso il quale una legatura viene eseguita per pieghe ligazione vascolari e peritoneo. Diverse legature sono poste l'una accanto all'altra e dopo 1-1,5 centimetri un'altra. Quindi il chirurgo taglia l'appendice tra le legature e tira fuori.

La fase finale di rimozione dell'appendice è il risanamento e il drenaggio della cavità addominale. Usando un laparoscopio, il chirurgo esamina la cavità addominale. Se ci sono ascessi, vengono svuotati da un'elettropompa.

Quali possono essere le complicazioni?

Se durante la diagnosi di organi addominali, effettuato nella fase iniziale dell'operazione, si è constatato che le controindicazioni alla appendicectomia laparoscopica no, ma ci intraoperatorie difficoltà tecniche con la comunicazione con probabilità di sanguinamento, o perforazione dell'intestino sano, in questo caso, può essere una transizione verso operazione aperta. Questo può verificarsi con una marcata infiammazione o presenza di aderenze nella regione dell'appendice.

Periodo postoperatorio

Il periodo di recupero dopo la laparoscopia è più veloce, quindi l'attività fisica del paziente non è praticamente limitata. Solo poche ore dopo la fine dell'intervento, puoi alzarti dal letto e persino camminare. Ma questo non significa che il paziente possa caricare immediatamente il suo corpo e portare pesi.

Il ricevimento di antibiotici e trattamento per infusione nel periodo postoperatorio deve essere continuato. Ci sono anche procedure di medicazione e igiene. Se necessario, il medico può prescrivere antidolorifici.

Già il giorno successivo all'intervento, il paziente può mangiare. Non c'è cibo speciale durante il periodo postoperatorio.

In assenza di complicazioni il secondo giorno dopo la laparoscopia, il drenaggio può essere rimosso. Dopo 2-3 giorni il paziente viene trasferito a un trattamento ambulatoriale.

Entro due mesi il paziente deve astenersi da uno sforzo fisico pesante.

Rimozione di appendicite mediante metodo laparoscopico: conduzione, riabilitazione

L'appendice è una parte vermiforme del cieco. Questo organo si trova solo nei mammiferi. Nell'uomo, si trova nella parte inferiore destra dell'addome, il fegato si trova appena sopra. L'organo scende nell'ingresso del piccolo bacino. Occasionalmente occupa un posto dietro il cieco e può trovarsi sopra il fegato. Spessore - 0,5 - 1 cm, lunghezza - da 0,5 a 23 cm (di solito 7 - 9 cm). Con la sua stretta cavità continua l'intestino cieco.

Svolge la funzione di proteggere il tessuto linforeticolare ed è parte integrante della parte periferica del sistema immunitario umano. C'è un opinione comune che l'appendice sia un organo inutile, ma non è così. Quando una persona rimuove un'appendice, è difficile per il suo organismo ripristinare la microflora intestinale, in caso di infezione da qualsiasi infezione.

Secondo le statistiche, circa il 7% delle persone al mondo sperimentano un fenomeno come l'appendicite - lo sviluppo di processi infiammatori nell'appendice. Si scopre che ogni decimo abitante del pianeta una volta nella vita sente un'operazione per rimuovere l'appendice. Fino a poco tempo fa, i chirurghi potevano eliminare l'infiammazione con l'aiuto di una semplice operazione di routine. L'estrazione laparoscopica dell'appendice ha alterato qualitativamente la situazione in quest'area chirurgica.

diagnostica

La diagnosi di appendicite si basa spesso su informazioni provenienti da un esame obiettivo. In primo luogo, il medico esamina il paziente e identifica alcuni complessi sintomatici. Insieme a questo, viene effettuato un esame diagnostico in laboratorio, consistente in analisi del sangue e analisi delle urine. Se necessario, diagnosticare con l'aiuto di dispositivi medici moderni, che comprende la diagnostica ecografica (ultrasuoni) e la laparoscopia diagnostica.

Ispezione visiva

Il paziente con l'appendicite si trova, disteso sul lato destro, entrambe le gambe piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca. In questa posizione, il dottore lo esamina. Pertanto, le vibrazioni della cavità addominale sono limitate e la sensazione di dolore diminuisce. Quando il paziente si alza, tiene a mano l'addome inferiore destro. Visivamente, il paziente ha un leggero pallore della pelle, accelerando l'impulso a circa ottanta colpi in un minuto. L'aspetto del paziente è determinato dallo stadio di sviluppo dell'appendicite. Quando prende forme gravi, inizia un forte sbiancamento della pelle, la frequenza cardiaca aumenta fino a 100-110 battiti al minuto, il paziente diventa gradualmente sonnolento e rallentato.

Placca grigia e secca può essere osservata sulla lingua. L'osservato è più o meno attivo e indipendente nei movimenti nella fase di appendicite catarrale. Al termine dell'esame visivo, il medico procede a sondare la cavità addominale. L'appendicite provoca gonfiore. Quando si sonda la cavità addominale, si osserva una reazione dolorosa locale alla palpazione. Il medico per il confronto esegue la palpazione e il lato sinistro dell'addome per determinare la differenza nella risposta del dolore alla palpazione.

Diagnosi con laparoscopia

La laparoscopia diagnostica viene utilizzata in caso di dati insufficienti, che la diagnostica ecografica dovrebbe fornire. La laparoscopia viene eseguita anche per rimuovere l'appendice. Ma nel caso di determinare la natura della comparsa del dolore, la laparoscopia viene eseguita ai fini della diagnosi.

Laparoscopia - è un'operazione chirurgica senza traumi significativi a una persona, quando l'operazione viene eseguita mediante speciali strumenti endoscopici. Con l'aiuto di un sistema ottico per laparoscopia flessibile, il medico vede un'appendice sul monitor del computer. La laparoscopia ingrandisce l'immagine degli organi sul monitor di trenta volte la loro dimensione reale. Per vedere l'appendice sullo schermo del computer, un grosso ago perfora l'addome vicino all'ombelico. L'anidride carbonica viene fornita attraverso il foro. Ciò consente di raddrizzare le pieghe dell'intestino e osservare l'immagine dell'appendice sul monitor.

Caratteristiche della rimozione dell'appendice mediante metodo laparoscopico

La sezione trasversale dell'appendice può essere parzialmente o completamente ritardata quando una persona raggiunge una certa età. Nel caso in cui questo organo sia infiammato in una persona, deve essere urgentemente ospedalizzato ed eseguito un'operazione chirurgica.

Appendicectomia laparoscopica - una procedura che consente la rimozione più indolore dell'appendice. In confronto con i vicini del reparto che hanno subito un'operazione classica, il paziente si sentirà molto meglio e verrà dimesso prima dall'ospedale se viene eseguita un'operazione laparoscopica. Dopo la rimozione di questo corpo, vengono eseguiti esami di pazienti complessi. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico prescrive un trattamento successivo, inclusi farmaci e dieta, e viene monitorato anche il periodo di riabilitazione. Il costo dell'operazione dipende dalla regione in cui si trova la clinica e dallo stato che occupa.

La chirurgia a strisce per rimuovere l'appendice infiammata dalla cavità addominale è abbastanza comune nella moderna pratica chirurgica. Poiché le controindicazioni esistenti impongono il divieto dell'attuazione della laparoscopia. Tuttavia, un maggiore grado di lesione dei tessuti della cavità addominale, la comparsa di complicanze dopo l'intervento chirurgico, provoca la preferenza per un'operazione come l'appendicectomia laparoscopica.

Questa operazione ha degli inconvenienti, tuttavia, sono meno che con un'operazione open bandpass. A questo proposito, se è possibile attuarlo, i medici di solito lo scelgono. Ma l'indicatore del suo carattere di massa in Russia e nei paesi limitrofi mostra che ha ancora il potenziale per una pratica più ampia di applicazione.

La prevalenza inadeguata di tale operazione è causata da molte ragioni tra cui

  • Assenza della necessaria formazione teorica e pratica del personale.
  • Le attrezzature per la chirurgia non sono disponibili in alcune cliniche.

Vantaggi del metodo

  1. Assenza di cicatrici.
  2. Bassa probabilità di complicanze, ad esempio come adesioni.
  3. Termine rapido dopo la riabilitazione operativa.
  4. Maggiori informazioni nella raccolta di dati su altri organi della cavità addominale.
  5. Il modo più economico per recuperare, dal momento che non richiede un lungo periodo di ospedalizzazione e l'acquisto di un gran numero di farmaci.

Svantaggi del metodo

  1. Negli ospedali dovrebbero esserci attrezzature costose.
  2. Il personale deve avere l'esperienza e la formazione necessarie.
  3. L'appendicectomia laparoscopica diventa impossibile se il paziente ha malattie concomitanti.

Controindicazioni

  1. In presenza di malattie dei reni, del fegato e del cuore.
  2. Terzo trimestre di gravidanza.
  3. Stato doloroso del corpo, a causa della scarsa coagulabilità del sangue.
  4. Reazione patologica del corpo all'anestesia.

Processo dell'operazione

La rimozione laparoscopica dell'appendicite è simile al processo di esecuzione della diagnosi laparoscopica. La preparazione per l'operazione dura circa due ore. Preparare il sito del corpo su cui verrà eseguita l'operazione. Inserisci sedativi e antibiotici. Quando si verifica l'appendicite, la laparoscopia dovrebbe impiegare il minor tempo possibile.

Trocar penetra l'addome e consente di valutare il grado di infiammazione della cavità addominale e l'intestino, aiuta a determinare la posizione e la condizione della appendice. Dopo aver effettuato tale diagnosi, il chirurgo decide sulla possibilità di eseguire laparoscopia. Un'operazione classica viene eseguita se ci sono controindicazioni e un'impossibilità tecnica dell'operazione viene rivelata. E anche, in connessione con l'aumento della probabilità di lesioni agli organi sani e la presenza di sanguinamento.

Sopra il pube e sotto le costole vengono fatte delle incisioni, in assenza di controindicazioni. L'appendice è considerata in uno stato fisso. Nella connessione del cieco e dell'appendice, il medico fa un buco con l'aiuto di speciali forbici. Attraverso esso passa una legatura con lo scopo di fasciare le pieghe e le navi del peritoneo. Le legature sono poste l'una vicina all'altra e dopo 1-1,5 centimetri viene applicata una legatura aggiuntiva. Successivamente, il chirurgo si sposta a tagliare l'appendice tra le legature e la estrae.

L'appendice dopo l'estrazione viene posta in un contenitore speciale e inviata per l'esame. Al termine di questa fase, il chirurgo ispeziona la zona addominale in seguito alla mancanza di sanguinamento, lavaggi peritoneali superficie clorexidina o Furacilinum, lava tutte le impurità patologici (sangue, pus, proteina fibrina) aspira il liquido contenuto.

Nel caso di indicazioni disponibili per la presenza di peritonite, l'ascesso dopo la laparoscopia viene drenato attorno al processo. Il drenaggio è posto nell'area nella piccola pelvi, zona iliaca e nella posizione dell'appendice vermiforme estratta.

Periodo di recupero

Se un paziente ha una peritonite, il periodo di riabilitazione può essere prolungato. Nel caso in cui il contenuto dell'appendice non si riversasse e se l'organo fosse completamente estratto, allora il periodo di riabilitazione dovrebbe passare indolore.

Dopo l'operazione, al paziente viene assegnata una dieta. Significa rinunciare a cibi grassi, dolci, troppo salati e piccanti. All'inizio, è meglio bere acqua semplice e kefir con un contenuto di grassi pari allo zero per cento. Di solito una dieta speciale viene prescritta per un periodo di almeno due settimane.

La somministrazione endovenosa di farmaci e il trattamento antibiotico non si fermano dopo l'intervento chirurgico. Tutti i farmaci devono essere assunti rigorosamente su richiesta del medico. Durante il periodo di riabilitazione, è necessario sottoporsi a bendaggi e procedure di trattamento. In assenza di complicazioni, il drenaggio può essere rimosso due giorni dopo l'operazione. A forti sforzi fisici non dovrebbe essere avviato entro due mesi dopo l'operazione.

Caratteristiche di laparoscopia appendicite

È possibile rimuovere l'appendicite con laparoscopia? L'appendice viene rimossa sia in modo tradizionale che eseguendo laparoscopia. La procedura viene eseguita attraverso un piccolo foro nell'addome utilizzando un tubo sottile fatto di fibra ottica. L'appendicectomia laparoscopica può certamente identificare l'appendicite e rimuovere rapidamente l'appendice, inclusa la sua disposizione non standard. Nel caso di un'infiammazione dell'appendice, l'osservazione viene effettuata, viene effettuata laparoscopia diagnostica, che viene chiamata laparoscopia dell'appendicite.

L'uso del metodo laparoscopico nella diagnosi e nella rimozione dell'appendicite

appendectomy laparoscopica è diverso dal funzionamento classico che ogni manipolazione durante le procedure chirurgiche e diagnostiche richiede la presenza di un piccolo foro nella parete addominale, circa 1,5 cm. operazione classica richiede una grande incisione che attraversa gli strati di tessuto dell'addome.

La laparoscopia viene utilizzata come metodo diagnostico e come mezzo per rimuovere l'appendice. La laparoscopia diagnostica consente al medico di conoscere esattamente la posizione dell'infiammazione.

Ciò riduce in modo significativo il tempo della ricerca diagnostica e l'operazione stessa per la rimozione dell'appendicite se sono stati osservati sintomi di appendicite cronica. Ma quando viene utilizzata la laparoscopia secondo la clinica?

Indicazioni per laparoscopia con appendicite

L'appendicectomia laparoscopica è indicata nei seguenti casi:

  • mucocele;
  • appendicite;
  • tumori carcinoidi;
  • tumori di natura benigna;
  • lesioni parassitarie;
  • cisti.

Se possibile, la rimozione dell'appendicite viene eseguita per via laparoscopica in tali gruppi di pazienti:

  1. Pazienti la cui osservazione è difficile da escludere dalla presenza di infiammazione acuta nell'appendice.
  2. Donne, per le quali è importante ottenere un effetto cosmetico migliore.
  3. Giovani donne che pianificano una gravidanza futura, in cui è difficile determinare la differenza tra malattia ginecologica e appendicite acuta.
  4. Bambini. La laparoscopia è preferibile, poiché è accompagnata da una bassa probabilità di sviluppare un processo di adesione.
  5. Pazienti che hanno associato patologie associate ad alto rischio di sviluppare processi purulenti.

Controindicazioni all'uso della laparoscopia nell'appendicite

L'appendicectomia laparoscopica ha controindicazioni assolute, tali condizioni includono:

  • Coagulopatia gravemente permeabile;
  • processo adesivo nell'intestino;
  • gravi processi patologici che avvengono nel cuore, nel fegato, nei reni;
  • chirurgia addominale;
  • processo periapendicolare ascesso;
  • peritonite o comparsa di segni del suo sviluppo;
  • mancanza di possibilità di applicare l'anestesia generale;
  • rilevamento di un infiltrato denso nella zona dell'appendice
  • processi accompagnati dalla formazione di pus nella cavità addominale.
  • vecchiaia;
  • obesità grave;
  • posizione atipica dell'appendice;
  • terzo trimestre di gravidanza;
  • disturbi nel sistema di coagulazione del sangue;
  • non ci sono rappresentazioni dell'immagine reale nell'area infiammata (se una diagnosi non può essere fatta per un lungo periodo, viene eseguita laparoscopia).

Non è dimostrato che pneumoperitoneo abbia un effetto negativo sul feto, ma la minima invasività in gravidanza è più preferibile, dal momento che permette di non danneggiare il bambino e recuperare più velocemente.

Con la coagulazione del sangue interrotta, può verificarsi un sanguinamento grave, ma in realtà, quando si verifica un'appendicite, è comunque necessario un trattamento ed è preferibile che sia meno traumatico. Al paziente viene prescritta una terapia sostitutiva, pertanto la perdita di sangue è di solito insignificante.

In presenza di eccesso di peso il medico può decidere di eseguire laparoscopia, ma solo in quei casi in cui non vi sono circostanze aggravanti. Per i pazienti con obesità, questa tecnica viene spesso scelta, poiché la chirurgia cavitaria è associata a rischi più elevati.

I vantaggi e gli svantaggi del metodo

La rimozione dell'appendicite con laparoscopia presenta tali vantaggi:

  • un raffinato effetto cosmetico;
  • traumatismo minimo;
  • riabilitazione rapida;
  • una minore incidenza di complicanze;
  • beneficio economico associato ad un breve ricovero
  • possibilità di effettuare un'ispezione completa degli organi interni ed eseguire ulteriori operazioni senza espandere l'incisione.
  • sono richieste attrezzature costose;
  • è necessario formare il personale;
  • la mancanza della possibilità di implementare la tecnica con alcune patologie concomitanti.

Preparazione per un'operazione

Di solito, l'appendicectomia laparoscopica richiede la preparazione. Quando è necessario agire in caso di emergenza, quasi sempre scegliere un metodo di cavità, perché non c'è tempo per un esame approfondito, che mostra come l'intestino è spostato dall'infiammazione. L'elenco degli studi richiesti è il seguente:

  • coagulazione;
  • esame ecografico degli organi della cavità addominale;
  • esami delle urine e del sangue;
  • ricerca per epatite e sifilide;
  • risposta all'HIV;
  • Raggi X (eseguiti con una forma acuta della malattia);
  • ECG (eseguito in casi selezionati).

L'esame prima che l'operazione venga eseguita nella stanza ricevente, è un processo di breve durata. Quindi il paziente viene inviato al reparto chirurgico, dove parlano con un anestesista e un chirurgo. Naturalmente, in casi complessi, l'operazione viene eseguita il prima possibile. In caso di dubbi sulla diagnosi e sull'adeguatezza della procedura chirurgica, il medico può decidere di posticipare l'operazione. Il paziente è sotto osservazione, può sottoporsi a laparoscopia diagnostica.

All'operazione progettata del paziente accuratamente preparata. Fai un clistere per rimuovere le feci accumulate ed eliminare i gas che possono interferire con il lavoro del chirurgo. 2 ore prima della rimozione dell'appendice, vengono somministrati antibiotici e sedativi al paziente. Con un rapido deterioramento delle condizioni del paziente, vengono inviati in sala operatoria immediatamente dopo la somministrazione del farmaco.

La fase preparatoria dura un massimo di 2 ore. Eseguire la terapia di infusione e il trattamento del campo operatorio.

Il corso dell'operazione o come l'appendicite viene rimossa con laparoscopia


Per la rimozione laparoscopica dell'appendicite, viene utilizzata l'anestesia generale. Durante l'intervento, il paziente si trova in posizione orizzontale sul tavolo, leggermente inclinato a sinistra. Tutte le azioni vengono eseguite attraverso tre punture dopo il trattamento antisettico, fatto nella regione ileale destra, dove si trova l'appendice vermicolare. La prima sezione è sopra dell'anello ombelicale, a questo punto laparoscopio introdotta con apparecchiature video e illuminazione, la seconda - l'area tra la vagina e l'ombelico, un terzo taglio è fatto in vista della localizzazione dell'appendice, infiammazione del cieco che viene spostato sul lato.

L'operazione è la seguente:

  1. Ispezione della cavità addominale.
  2. Trattamento dell'addome con un composto antisettico.
  3. L'ago viene inserito nella zona infiammata dell'addome.
  4. Introduzione di aria per garantire una migliore visualizzazione.
  5. Esecuzione di incisioni della parete addominale.
  6. Inserimento di un tubo speciale dotato di una fotocamera.
  7. Esame interno della cavità addominale.
  8. L'uso di una pinza speciale per esporre e avvicinare leggermente il processo alle incisioni.
  9. Asportazione della parte mesenterica dell'intestino.
  10. Cattura il processo con una pinza, rimuovi e disinfetta il taglio.
  11. Estrazione dell'appendice.
  12. Esame di altri organi per eliminare le complicazioni.
  13. Risanamento completo del peritoneo (in caso di sviluppo di peritonite, il drenaggio è messo).
  14. Ispezione della ferita
  15. Stitching.
  16. Trattamento di incisioni con un composto antisettico dall'interno.

L'operazione per rimuovere l'appendicite è di circa 30 minuti. Nell'istituto medico il paziente trascorre principalmente 2-3 giorni (a volte 3-7), questa volta è sufficiente per la normalizzazione della condizione. Lo scarico viene effettuato il terzo giorno, il dolore scompare dopo circa 7 giorni. Il tubo di drenaggio nell'area di puntura viene rimosso il giorno successivo alla rimozione dell'appendice.

I pasti possono essere assunti il ​​giorno successivo, ma la dieta deve essere dietetica. Per evitare un carico eccessivo sull'intestino, si consiglia di mangiare sotto forma di purè di patate. Alcuni prodotti sono esclusi dalla dieta, sono uva, legumi e cavoli, così come altri alimenti che aumentano la produzione di gas. Un modo di vita abituale può essere ripreso 3-4 settimane dopo l'intervento.

Periodo di restauro: attraverso quanto alzarsi e come comportarsi nei primi mesi


Dopo la rimozione dell'appendice, il metodo laparoscopico non richiede molto tempo per recuperare. Il recupero dopo appendicite è abbastanza veloce e non richiede una riabilitazione speciale dopo la laparoscopia. L'attività fisica è esclusa solo per poche ore. Il giorno successivo all'intervento, puoi alzarti e persino camminare, ma non molto. L'allenamento, l'attività fisica e il trasferimento di peso sono consentiti solo dopo 2 mesi, quando l'intestino guarirà nel sito in cui è stato effettuato il taglio.

Quando il paziente è in ospedale, viene eseguito un trattamento di infusione, vengono somministrati antibiotici. Il primo giorno dopo il processo di rimozione può essere presente dolore cecal nelle zone in cui il tessuto e interrotto l'integrità delle suture perché vengono utilizzati anestetici.

Le suture vengono rimosse in una clinica o in un ospedale 1-1,5 settimane dopo l'intervento. Poiché la dimensione delle cuciture è ridotta, la procedura è praticamente indolore. Il chirurgo può utilizzare fili autoassorbenti, quando si utilizza il quale il paziente non deve sottoporsi alla procedura per la rimozione dei punti.

Il giorno dopo la laparoscopia, si consiglia di assumere solo bevande e alimenti liquidi. In futuro, viene mostrato un cibo parsimonioso, che richiede un rapido recupero. Una settimana dopo l'operazione, è possibile passare a una dieta normale. Ma questo non si applica alle bevande alcoliche. L'alcol può essere consumato 45-60 giorni dopo l'appendicectomia. Questo periodo è minimo, è consigliabile astenersi dal bere alcolici il più a lungo possibile. Se vuoi riprendere a bere, inizia con una piccola quantità di bevande leggere. Ad esempio, puoi prendere 100 ml di vino rosso di qualità. Per il primo ricevimento di tale quantità è sufficiente.

Una pronta guarigione è facilitata da una moderata attività fisica. Inoltre, carichi leggeri possono ridurre il rischio di complicanze nel periodo postoperatorio.

Per non rompere le cicatrici, non sollevare il peso e non eseguire esercizi che aumentano la pressione intra-addominale. Tali esercizi possono essere introdotti solo dopo il completamento del corso di riabilitazione. Per lavorare in relazione alla necessità di applicare uno sforzo fisico significativo, è possibile iniziare anche solo dopo un recupero completo.

Possibili complicazioni

Laparoscopia con appendicite in un paziente può sviluppare tali complicazioni:

  • un'ernia della parete anteriore dell'addome;
  • cicatrici e aderenze nel campo di intervento;
  • violazione dell'integrità dei vasi sanguigni con perdita di sangue nella cavità addominale;
  • unione di un processo infettivo secondario, compresi i siti in cui il chirurgo ha effettuato incisioni;
  • ascesso intra-addominale, peritonite (tali complicanze si verificano molto meno frequentemente rispetto all'appendicectomia classica);
  • typhlitis scorre acuta (osservata nei casi in cui il risultato della manipolazione incurante del coagulatore sorto bruciare cieco, c'era sangue e pus; complicazione manifestato febbre e dolore nella zona interessata);
  • ipotensione associata con il gas viene iniettato nella cavità addominale, l'introduzione di alcune formulazioni medicinali disturbi del cuore e di altri organi interni.

Nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico in altri patologie chirurgiche, durante laparoscopia aumenta il rischio di danni agli organi adiacenti a causa di aderenze, perché il chirurgo deve operare con la massima cautela.

Laparoscopia appendicite - un metodo efficace e sicuro di trattamento di un'appendice infiammata, ma solo se l'operazione medico qualificato, che abbia esperienza sufficiente per eseguire tali operazioni.